Qara çiçəyi, müasir dildə adətən çiçək kimi adlandırılır, yalnız insanlara təsir edən yüksək yoluxucu viral infeksiyadır. Bu xəstəliyin simptomları bədənin ümumi intoksikasiyası ilə özünü göstərir, dəridə və selikli qişalarda xarakterik səpgilərlə müşayiət olunur.
Bu infeksiyaya yoluxmuş insanlarda qismən və ya tam görmə itkisi və xora yerində əmələ gələn çapıqların olması müşahidə olunur. Məqalədə çiçək xəstəliyinin növləri, simptomları və müalicə üsulları haqqında danışacağıq.
Ümumi məlumat və xəstəlik növləri
Çiçək yalnız insanlara yoluxur. Çiçək xəstəliyinin inkişafından əvvəl insan orqanizminə iki növ spesifik virus daxil olur:
- Variola major - ölüm halların qırx faizində baş verir;
- Variola minor - Xəstəliyin ölüm nisbəti halların yüzdə birindən üçə qədər dəyişir.
Xəstəliyin iki forması var:
- tipik - müxtəlif intensivliyin üç şiddət dərəcəsinə malikdir;
- atipik - qeyri-standart simptomlara və dörd növə malikdir.
İnsanlarda atipik çiçək xəstəliyinin növləri:
- rudimentar çiçək - asemptomatik və ya yüngül gedişli xəstəlik (səpgilər və qızdırma yoxdur, daha az tez-tez yüngül təzahür);
- visseral çiçək xəstəliyi daxili orqanlara (böyrəklərə, qaraciyərə, ağciyər sisteminə, mədə altı vəziyə və s.) təsir edən və əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri təsir edən infeksion prosesdir;
- hemorragik çiçək xəstəliyi - səpgilərdə qan hissəcikləri var, dərinin səthində hematomlar görünür (müəyyən dərmanların qəbulunun nəticəsi);
- qanqrenoz çiçək xəstəliyi dərin xoralar əmələ gətirən və müalicəsi çətin olan iri səpgili nadir, ağır patologiyadır.
Bu tip suçiçəyi olduqca nadirdir. Bu xəstəliyin yaratdığı fəsadlar ensefalit və meningoensefalit, sepsis, keratit, pnevmoniya, irit və panoftalmitdə ifadə edilir.
Nə səfeh olur
Xəstəliyin gedişi intoksikasiya və bir-birini əvəz edən bir neçə mərhələdə özünü göstərən xarakterik səpkilərlə müşayiət olunur.
Suçiçəyi aşağıdakı döküntü növləri ilə xarakterizə olunur:
- ləkələr - onların meydana gəlməsi virusun təsirindən yerli kapilyar genişlənmə nəticəsində yaranır, onlar diametri dörd millimetrə qədər olan çəhrayı ləkələrdir;
- papüllər –seroz ödem nəticəsində ləkələrdə bir neçə saatdan sonra görünür, görünüşündə həşərat dişləmələrinə bənzəyən bir qədər yüksəlmiş qırmızımtıl formasiyalar görünür;
- baloncuklar - yerində papüllərin əmələ gəlməsi epidermisin aşınması nəticəsində baş verir - şəffaf maye ilə bir kameralı qabarcıqlar qırmızı "havalə" ilə əhatə olunub, zaman keçdikcə içindəkilər buludlu olur;
- püstüllər - partlayan qabarcıqların yerində görünür, tez qabıqlanır;
- qabıqlar - dəri sağalır, qabıqlar iki-üç həftə ərzində tökülür;
- çapıqlar - sağalmış səpgilərin yerində əmələ gəlir.
Xəstəliyin istənilən mərhələsində formalaşmaları qoparmaq və ya daramaq qadağandır, bu bakterial infeksiyaya və uzun müddət sağalmayan yaraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Həmçinin, yuyarkən süngər və ya yuyucu dəsmallardan istifadə etməyin, gigiyena prosedurları üçün maye yuyucu vasitədən istifadə etmək kifayətdir.
Çiçək xəstəliyinin törədicisi və inkubasiya dövrü
Çiçək xəstəliyinin simptomlarının səbəbi bu xəstəliyin virusuna artıq xəstə şəxsdən və ya infeksiyanın gizli daşıyıcısından yoluxmasıdır.
Çiçək xəstəliyinin törədicisi A qrupu eritrositləri ilə antigenik əlaqəli süzülə bilən virusdur. Bu, immunitetin kəskin azalması, xəstəliyə yüksək həssaslıq və ölüm hallarını izah edir.
Bu patogenin xüsusiyyəti ətraf mühitin təsirlərinə qarşı müqavimətdir:
- Uzun müddət (bir aydan bir neçə aya qədər) günahkarxəstəlik xəstə bir insanın dərisinin səthində ləkələr olan aşınmış qabıqlarda sərbəst şəkildə saxlanılır. Virus dondurulubsa və ya liyofilləşibsə (dondurub qurudulur), o, bir neçə il canlı qala bilər.
- 60 °C-yə qədər qızdırma virusun yarım saat ərzində ölümünə səbəb olur və ətraf mühitin temperaturu 70-100 °C-ə yüksəldikdə patogenin ölümü maksimum 5 dəqiqə ərzində baş verir.
- Ultrabənövşəyi şüalanmanın təsiri altında virusun ölümü altı saatdan sonra baş verir.
- Xlorid turşusu, spirt, efir və ya aseton yarım saat ərzində patogeni məhv edəcək.
Çiçək xəstəliyinin inkubasiya dövrü orta hesabla səkkizdən on dörd günə qədər, bəzən iyirmi beş günə qədər davam edə bilər. Xəstə insan ilk simptomların başlamasından bir neçə gün əvvəl və səpgilər davam edənə qədər yoluxucu sayılır.
Yoluxucu xəstəlik
Patogenin təcrid olunması dəridə yenidən görünən, eləcə də artıq qurumuş qabarcıqların səthi qırıldıqda baş verir.
Bundan əlavə, virus xəstənin nəcisində, sidikdə və ağzında olur.
Buradan aydın olur ki, patogenin xəstə insandan sağlam insana ötürülməsi yaxın təmasda, hava damcıları və bu virusun daşıyıcılarından (insan və ya heyvan) baş verir.
Virus p altar və yataq dəstində yaşaya bilir.
Demək lazımdır ki, insanlarda təhlükəli çiçək xəstəliyindən ölmüş insanların cəsədləri də yoluxma riski yüksəkdir.
Başqaları üçün ən təhlükəlisi xəstəliyin asemptomatik olaraq latent formada baş verdiyi gedişatdır - diaqnoz qoymaq və buna görə də xəstəni vaxtında təcrid etmək çətindir.
İnfeksiyanın xüsusiyyətləri
Hər yaşda insanlar bu xəstəliyə tutulur, lakin ən həssas yaş kateqoriyası dörd yaşından kiçik uşaqlardır. Üstəlik, uşaqlıqda xəstəliyə asanlıqla dözür və orqanizm güclü immunitet qazanır.
Böyüklər ağır intoksikasiyadan, ağır suçiçəyi xəstəliyindən əziyyət çəkirlər və onlar üçün mümkün nəticələr ən təhlükəli ola bilər. Virusun hərəkəti limfa düyünlərini təsir edir, ağrılı və gərgin olur və ölçüsü bir neçə dəfə artır. Menenjit, pnevmoniya, görmə pozğunluğu da inkişaf edə bilər. Sonuncu, xoraların gözün buynuz qişasına təsir etməsi ilə əlaqədardır.
Xəstə insandan virusa yoluxma xəstəliyin ilk əlamətləri - səpgilər görünməzdən iki və ya üç gün əvvəl baş verir. Xəstəliyin ilk təzahürləri tez və kəskin şəkildə baş verir, virusun aktiv mərhələsi başlamazdan bir neçə gün əvvəl insan özünü pis hiss edir.
İnfeksiya prosesi belədir:
- İnhalyasiya olunmuş çirklənmiş hava tənəffüs yollarına daxil olur və sonra limfa düyünlərinə keçir, sonra isə qana daxil olur və bütün bədənə yayılır.
- Epitel hematogen yolla yoluxmuş olur ki, bu zaman virus intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır, insanda selikli qişalarda və dəridə səpgilər əmələ gəlir və immuniteti azaldır (suçiçəyi səpgilərinin növləri onun növündən asılıdır)çeşidlər).
- Orqanizmin qoruyucu funksiyalarının azalması nəticəsində veziküllərin (içərisində maye olan boşluqlar) püstüllərə (irinli boşluqlar) keçid prosesi aktivləşir.
- Epidermisdə böyümə təbəqəsi ölür, dağıdıcı proses inkişaf edir, bunun nəticəsində çapıqlar əmələ gəlir.
- Ağır hallarda bu mərhələdə toksik şok və hemorragik sindrom (qanaxma) inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin ilkin simptomları
Xəstəliyin tipik inkişafı və gedişi ilə simptomlar infeksiya anından səkkiz-on dörd (adətən on iki) gün sonra müşahidə oluna bilər. Çiçək xəstəliyinin növündən asılı olaraq, simptomlar az və ya çox ağır ola bilər.
İnfeksiyanın əsas simptomları bunlardır:
- yüksək temperatur (37,5°C - 41°C);
- chill;
- kəskin bel ağrısı;
- əzalarda və sakrumda ağrı;
- güclü susuzluq;
- başgicəllənmə;
- qusmaq;
- başağrısı.
İlk mərhələdə xəstəliyin gedişatı
İlk simptomların başlamasından sonra, yüksək hərarətin ikinci və ya dördüncü günündə xəstələrdə dəridə ilkin səpgilər - hələ tipik çiçək kimi təsnif edilməyən ilkin formasiyalar əmələ gəlir.
Suçiçəyi döküntüsünün ilkin mərhələdə görünüşü qızılgül, morbilliform və ya eritematöz lezyonlara bənzər hiperemik dəridir.
O, qoltuq altlarında da lokallaşdırıla bilər,sinə, qarın və budun daxili hissəsində hemorragik səpgi şəklində. Bu vəziyyətdə, lezyon dərinin və selikli qişaların qalınlığında kiçik çoxsaylı qanaxmalara malikdir. Ekximoz inkişaf edə bilər - qanaxmalarla diametri üç millimetrdən çox olan böyük ləkələr. Çiçək xəstəliyindən əziyyət çəkən şəxsin şəklini və üzündəki simptomların və ləkələrin necə göründüyünü bu məqalədə görmək olar.
Xəstəliyin tipik formasında, ləkəli səpgidə olma müddəti bir neçə saat, hemorragik səpgi isə bir qədər uzundur.
Orta faza xəstəlik
Çiçək xəstəliyinin təzahürünün orta mərhələsi dördüncü günə xəstələrdə temperaturun nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağı düşməsi, simptomların və intoksikasiyanın azalması, ümumi vəziyyətin bir qədər yaxşılaşması ilə xarakterizə olunur.
Eyni zamanda, baş dərisində və üzdə xarakterik səpgilər görünməyə başlayır (suçiçəyi ilə səpgilərin növü xəstəliyin növündən asılıdır), daha da ətraflara və gövdəyə, dabanlara və ovuclara yayılır.
Paralel olaraq, əvvəllər əmələ gələn cib izləri aşağıdakı sxem üzrə transformasiyanın ardıcıl mərhələlərindən keçir: ləkə - papula - vezikül - püstül - qabıq - çapıq.
Çiçək xəstəliyi ilə dəri səpgiləri müəyyən sıxlıq ilə xarakterizə olunur, papulanın mərkəzində infiltratın sızdığı bir depressiya var. Əvvəllər qeyd olunan nahiyələrə əlavə olaraq, səpgilər selikli qişada da lokallaşdırıla bilər, burun, qırtlaq və ağız-udlaq, nəfəs borusu və bronxlara təsir göstərir.
Virusun daha da yayılması ilə infeksiya gözlərin konyunktivasına keçir,uretra, rektum və qadın reproduktiv orqanları. Daha sonra selikli qişalarda eroziyalar əmələ gəlir.
Xəstəliyin son mərhələsi
Xəstəliyin səkkizinci-doqquzuncu günü qabarcıqların irinlənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu proses xəstənin vəziyyətini yenidən pisləşdirir. Bundan əlavə, bu mərhələdə toksik ensefalopatiya simptomları birləşir.
Zahirən bu, şüurun pozulması, delirium və həyəcanlı vəziyyətin yaranması ilə ifadə edilir, uşaqlarda qıcolmalar görünür.
Qabığın quruması və düşməsi fazasının müddəti bir həftədən iki həftəyə qədərdir. Prosesin sonunda baş dərisində, eləcə də üzdə xarakterik çapıqlar əmələ gəlir.
Ağır xəstəlik ölümlə nəticələnə bilər. Çiçək xəstəliyinin ağır və təhlükəli növlərinə xəstəliyin püstüler-hemorragik və birləşən formaları, həmçinin çiçək purpurası daxildir.
Diaqnoz və müalicə xüsusiyyətləri
Suçiçəyi diaqnozunun əsas vəzifəsi virusa xas olan klinik təzahürləri qeyd etməkdir, daha sonra klinik tədqiqatlar üçün istifadə olunur və onlara başqa bir ağızdan tampon və qan testi əlavə edilir. Daha sonra elektron mikroskopiya, PCR və mikropresipitasiyadan istifadə etməklə aparılan analiz əsasında xəstəliyin növü və dərəcəsi diaqnoz qoyulur.
İlkin nəticə bir gün ərzində əldə edilir, sonra virus təcrid olunur və müəyyən edilir - çiçək xəstəliyinin səbəblərini, əlamətlərini və simptomlarını tez təhlil etmək vacibdir.
Çiçək xəstəliyinin müalicəsi aşağıdakıları qəbul etməyə əsaslanırdərmanlar:
- antiviral, məsələn, "Metisazon" kursu bir həftəyə qədər gündə iki dəfə 0,6 q;
- çiçək əleyhinə immunoqlobulin əzələdaxili olaraq üç- altı mililitr dozada.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanların terapevtik effektivliyi kifayət qədər zəifdir, lakin indiyə qədər etiotrop müalicə üçün başqa dərmanlar yaradılmamışdır.
Birgə simptomları aradan qaldırmaq və bakterial infeksiyanın başlamasının qarşısını almaq üçün antiseptik preparatlar və antibiotiklər (makrolidlər, yarı sintetik penisilinlər, sefalosporinlər) təyin edilir.
Orqanizmi zərərsizləşdirmək üçün kristalloid və kolloid məhlullardan, plazmaforezdən və ultrafiltrasiyadan istifadə olunur. Qaşınma baş verərsə, dəri spirt və ya sirkə ilə müalicə olunur.
Proqnoza gəlincə, bu, çiçək xəstəliyinin növü və xəstəliyin gedişi, həmçinin xəstənin ona necə dözməsi əsasında müəyyən edilir.
Ölümcül nəticə iki ilə yüz faiz arasında proqnozlaşdırılır. Peyvənd olunmuş xəstələr üçün xəstəliyin əlverişli sonlanması ehtimal olunur.
Çiçək virusuna ilk yoluxma şübhəsi yarandıqda dərhal infeksionistə müraciət etməlisiniz.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Çiçək təhlükəli xəstəlik olduğundan təkcə müalicə vacib deyil. Çiçək xəstəliyinin simptomlarının qarşısını almaq bu virusa qalib gəlmək üçün açardır.
Vaksinasiya əsas profilaktik tədbirdir. Virusun nüfuz etməsindən qorunmur, lakin xəstəliyin gedişatının simptomlarını xeyli yüngülləşdirir. Peyvənddəyişkənlik nəticəsində istehsal olunur - təhlükəsiz olmayan erkən peyvənddən istifadə etməklə.
Patogenə qarşı həssaslıq ən çox peyvənd olunmamış insanlar üçün aktualdır, çünki suçiçəyi xəstəliyinə qarşı təbii müdafiə inkişaf etmir. Varikella peyvəndi ilə əldə edilən immunitet növü qazanılmış immunitet adlanır.
Keçən əsrin ortalarında universal və məcburi peyvənd sayəsində bu virusun yayılması məğlub oldu. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 1980-ci ildə çiçək xəstəliyinin bütün planetdən rəsmən məhv edildiyini elan etdi.
Buna baxmayaraq, bu virusa yoluxmaqda şübhəli bilinən insanlar təcrid olunmalıdır, çünki xəstəliyi tamamilə istisna etmək olmaz - bu infeksiyanın ştammları ABŞ-ın iki laboratoriyasında saxlanılır. Onların məhv edilməsi məsələsi həll olunmamış qalır.
