"Foraminal" sözü onurğa beyninin sinir uclarının yerləşdiyi sahə deməkdir. Onurğa sütununun özündən başlayırlar. Əgər bu boşluqda fəqərəarası diskin deformasiyası olub, nəticədə yırtıq olubsa, bu növ xəstəlik foraminal yırtıq adlanır.
Yəni yırtıq növlərindən biridir. Çox tez-tez tapıla bilməz - bütün onurğa patologiyaları arasında dörddən on faizə qədər. Həmçinin, bu görünüşün öz alt növləri var: arxa və yan.
Bu patoloji nəyə görə inkişaf edir?
Foraminal yırtıq adətən insan fiziki olaraq həddindən artıq yükləndikdə, onurğa sütunu nahiyəsini çox yüklədikdə baş verir. İdman zalında idman da əsas yükün onurğaya düşdüyü zaman yırtıq görünüşünü təhrik edə bilər. Həm də pisləşmənin səbəblərindən birivəziyyət ağırlıq qaldırmağı tələb edən istənilən fəaliyyətdir.
Foraminal yırtıq mövcud onurğa zədələri ilə də baş verir. Onurğa sütununun tamamilə hər hansı bir hissəsi əziyyət çəkə bilər, lakin əksər hallarda boyun və torakal arxa hissə paylama altına düşür. Xüsusilə tez-tez foraminal yırtıqlar L2-5 (müəyyən variasiyada) və L5 - S1 fəqərə hissələrində görünür, çünki bu yerlər ən çox stress keçirən yerlərdir.
İnsan bədəninin müxtəlif yerlərində olan bütün sümüklərin latın əlifbasından gələn hərf və seriya nömrəsi şəklində öz adları var. Bir həkim diaqnozla müəyyən edildikdə, o, məhz belə bir təyinatdan istifadə edir, çünki onun köməyi ilə çıxıntının harada baş verdiyini dəqiq başa düşə bilərsiniz. Məsələn, yırtıq L4 və L5-də olarsa, o zaman disk dördüncü və beşinci bel vertebraları arasında dəqiq zədələnir. Həkim L3 və L4-də foraminal yırtığın əmələ gəldiyini deyəndə, üçüncü və dördüncü bel fəqərələri arasındakı fəqərəarası diskin zədələnməsini nəzərdə tutur. Lakin L5 və S1 təyinatı beşinci bel fəqərəsi ilə birinci sakral fəqərə arasında yırtığın olması deməkdir.
Başqa nələr foraminal disk yırtığının inkişafına səbəb ola bilər? Bədəndə müxtəlif xəstəliklər və pozğunluqlar. Məsələn, dayaq-hərəkət sistemi ilə bağlı problemlər, onurğa korsetinin zəif əzələləri, qığırdaqlı bədənə təsir edən müxtəlif infeksiyalar və s.
Növlərə görə fərq
Tibbdə belə bir patologiyanın xüsusi təsnifatı var. Belə yırtıqlar adətən bir neçə yerə bölünürnöv:
- Onurğanın giriş hissəsində meydana gələn yırtıq medial adlanır.
- Fəqərəarası deşik daxilində yerləşən patoloji intraforaminal olaraq təyin edilir.
- Yırtıq onurğa çıxışında yerləşirsə, o zaman yanal adlanır.
- Onurğanın açılışından kənar bir patoloji olması halında bu, ekstraforaminal yırtıqdır.
Bundan əlavə müxtəliflik onurğanın üç hissəsinə bölünür: boyun, döş və bel.
Patoloji istiqamətlərdə fərq
Onurğanın foraminal yırtığı çıxdığı istiqamətə görə təsnif edilən digər üç növə bölünə bilər. Bu halda, üç növ var:
- Dorsal foraminal yırtıq, burada qığırdaq onurğa beyni ilə birlikdə sol tərəfə kanala yönəldilmişdir. Belə bir inkişafla sol tərəfdən sinir kökünün pozulması olduqca mümkündür. Sol tərəfli foraminal yırtıq ən çox onurğa sütununun boyun və bel nahiyəsində olur. Sinir uclarının zədələnməsi ağır olarsa, nəticə iflic (tam və ya qismən) olacaq.
- Həmçinin dorsal foraminal sağ tərəfli yırtıq var, o, müvafiq olaraq sağa, hamısı onurğa beyni ilə eyni kanala çıxır. Nəticələr yuxarıdakı patoloji ilə eynidir.
Üçüncü variant isə paramedian-foraminal yırtıqdır. Bu, onurğa sütununun patologiyasının ən təhlükəli növlərindən biridir, çünki meydana gəldiyi zaman qığırdaq toxumasını deformasiya edir.onurğa beyninin yerləşdiyi kanala birbaşa çıxır. Sonra, hər iki tərəfdən onurğa kanalının sıxılması var. Çox vaxt belə yırtıqlar ağır skolyoz, ağır osteoxondroz və ya displaziya səbəbindən baş verir. Paramedian-foraminal disk yırtığı insanda ciddi nevroloji anormallıqlara səbəb ola bilər və nəticədə əlilliyə səbəb ola bilər
Ümumi simptomlar
Bütün yırtıq növlərinin ümumi simptomları qığırdaq çıxıntısının meydana gəldiyi yerdə ağrılı ağrıdır. İlk mərhələlər adətən çox nəzərə çarpmır - ləng olurlar, lakin kürəkdə güclü yükləri təkrarlayanda kəskin ağrılar yaranır, bir müddət sonra arxa istirahət və rahatlama vəziyyətinə qayıdır.
Bundan əlavə, ilkin simptomlar pisləşir və ağrı sindromu daxili orqanların, məsələn, ağciyərlərin və ya hətta ürəyin işləməməsi ilə müşayiət olunur. Xroniki mərhələyə keçən dayaq-hərəkət aparatının hərəkətliliyində məhdudiyyət var.
C6-7 nahiyəsində yırtığın simptomları
Çox vaxt hansı diskin zədələnməsindən asılı olaraq ümumi simptomlara əlavə simptomlar əlavə olunur. Məsələn, C6 və C7 disklərinin içərisində sağ tərəfli foraminal yırtıq olduqda sağ əlin əzələ tonusu zəifləyir, əl və barmaqlar uyuşur, lakin bəzən bütün əza hissizləşir. Patologiyanın formalaşma yerində daimi ağrı da var. İnsan miqrendən əziyyət çəkməyə başlayır, eşitmə, yaddaş və görmə qabiliyyəti pisləşir.
L4-5 bölgəsində yırtıq simptomları
L4 və L5 diskləri deformasiyaya uğradıqda, yuxarıda göstərilən ümumi simptomlarla yanaşı, insan ayaqlarda daimi zəiflik hiss etməyə başlayır və əgər bu da sol tərəfli foraminal disk yırtığıdırsa, deməli bu ən çox əziyyət çəkən və hətta həssaslığını tamamilə itirə bilən sol ayaq. Periyodik bel ağrısı qalıcı olur. Ayaqlarda da karıncalanma hissi var. Bədənin daxili boşluğunda qarın boşluğunun aşağı hissəsində və çanaqda yerləşən orqanların nasazlığı var.
Ən çox foraminal yırtıqlar L5-S1 və L3-4 diskləri nahiyəsində baş verir. Burada simptomlar şiddətli ağrı və nevralji anomaliyalarının ağır formaları ilə daha aydın görünür. Bu cür patologiyaları müalicə etmək çətindir, çünki ilkin simptomlar nəzərə çarpmır, lakin laqeyd bir formada - yaxşılaşmalar çox uzun bir müalicədən sonra baş verir.
Foraminal yırtığı necə təyin etmək olar?
Əgər xəstə xəstəxanaya müraciət edərsə, onda müayinə xəstənin orqanizminin şikayətləri və refleks reaksiyaları əsasında ilkin diaqnoz qoyan vertebroloq tərəfindən aparılacaq. Dəqiq məlumat yalnız tomoqrafiyadan (kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə) sonra məlum olacaq.
Ağıllı müasir avadanlıq qığırdaq toxumasının vəziyyətinin dəqiq təhlilini aparır və patologiyadan təsirlənən yerləri, xüsusən də sinir uclarını və digər damarları tapır. Zədələnmiş oynaqların degenerativ dəyişməsinin nə dərəcədə baş verdiyini müəyyən etmək vacibdir. Əslində müalicədə uğur əldə etmək olaryalnız düzgün diaqnoz sayəsində.
Müalicələr hansılardır?
Cəmi iki seçim var:
- gimnastika, yoqa, məşq terapiyası və s. tətbiqi ilə terapevtik terapiya;
- əməliyyat.
Sonuncu üsul adətən orqanizmin çətin vəziyyətinin xəstənin həyatını asanlaşdıran terapevtik prosedurları qəbul etmədiyi qabaqcıl mərhələlər üçün uyğundur.
Mühafizəkar terapiya. Mərhələ
Terapiya yalnız patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində istifadə edilə bilər. Buraya problemin hərtərəfli həlli daxildir:
- İlk növbədə xəstə ağrıdan qurtulmalı, həmçinin sıxılma nəticəsində yaranan nevrotik toxumada iltihabı sağ altmalıdır. Bunun üçün tibbi müalicə istifadə olunur. Adətən, həkimlər Ketorol və ya Nalgesin-i iltihab əleyhinə dərmanlar kimi təyin edirlər, çünki onların tərkibində steroid yoxdur. Ağrı kəsiciləri kimi, əksər insanlar "Analgin" və ya "Spazmalgon" qəbul edirlər və əzələ gevşeticilər arasında "Ditilin" və "Mydocalm" məşhurdur.
- Terapiyanın ikinci hissəsi fizioterapiya ilə müalicədir. Buraya həm masaj, həm də əl texnikası daxildir. Bundan əlavə, elektroforez, maqnitoterapiya və əlbəttə ki, müalicəvi vannalar tövsiyə olunur.
Üçüncü addım onurğa korsetinin əzələlərini gücləndirərək nəticəni möhkəmləndirmək olacaq. Terapevtik məşqlər və sarğı taxmaq burada işə düşür. Yoga, həmçinin gəzinti vəüzgüçülük, döş vuruşu texnikasından istifadə etmədən, mümkün residivin qarşısını alacaq. Akupunktur xəstə nahiyəyə yükü az altmaq üçün əzələləri gücləndirməyə kömək edir, onurğanın dartılması isə qığırdaq toxumasının çıxıntısını azaldır
Əməliyyat
Yuxarıdakı terapiyanı həyata keçirərkən xəstə heç bir yaxşılaşma hiss etmədikdə, sərt üsullar - əməliyyatlar işə düşür. Effektiv olmayan dərman müalicəsi, bəzən xəstəliyin daha da inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də lezyonun dərəcəsini dərhal müəyyən etmək vacibdir. Adətən, disk onurğa beyninə doğru doqquz millimetrdən çox çıxdıqda, həmçinin şiddətli ağrı sindromları və əzaların hərəkətliliyini itirdikdə əməliyyat təyin edilir.
Cərrahi müdaxilə bir neçə variasiyada həyata keçirilə bilər:
- Cərrah lezyonla birlikdə bütün diski çıxardıqda.
- Yırtıq diskin yerinə implant qoyulur.
- Sinir köklərinə təzyiq edən fəqərələrin bəzi hissələrinin çıxarılması.
Bütün xəstələr üçün belə əməliyyatlardan sonra reabilitasiya müddəti fərqli ola bilər, hər şey xəstənin ümumi sağlamlığından və bədənin fərdi inkişafından asılıdır. Adətən, insan həkimin bütün sonrakı reseptlərini yerinə yetirirsə, o, təxminən il yarım, bəzən isə iki ildən sonra əvvəlki aktiv həyatına qoşulur.
Qarşısının alınması
Revmatoloqların məsləhətinə əsasən, yeni formalaşmaların və deformasiyaların qarşısını almaq üçün insan öz orqanizminə verdiyi fiziki fəaliyyətə nəzarət etməlidir. Və reabilitasiya zamanı olduğu kimi,və həyat boyu ondan sonra. Təbii ki, o, bütün mövcud pis vərdişlərdən əl çəkməli və pəhrizinə nəzarət etməli, heç olmasa tam pəhrizdə sağlam qidaya keçməli olacaq.
Orqanizmin daha tez sağalması üçün xəstə onu vitamin və minerallarla qidalandırmalıdır. Əlbəttə ki, fiziki fəaliyyətdə özünüzü tamamilə məhdudlaşdırmamalısınız, ancaq idman ölçülü olmalıdır. Arxa əzələ korsetini gücləndirmək üçün məşqləri yerinə yetirdiyinizə əmin olun, çünki bu, qığırdaqdakı yükü aradan qaldırmağın yeganə yoludur. Yoqa haqqında da unutmayın - sağlam arxanın müalicəsi və saxlanması üçün panacea.
