Onurğa sütunu xəstəlikləri çox təhlükəlidir. Axı, onlar həyati bir quruluşa - onurğa beyninə təsir göstərirlər. Bu patologiyalardan biri sekvestr yırtıqdır. Xəstəlik bütün bədənə mənfi təsir göstərir və bir sıra ağır nəticələrə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Sequestered disk yırtığı nədir? Bu, pulpoz nüvənin (jellyabənzər məzmunun) disk membranındakı qırılma və ya çatla sıxışdırıldığı və ondan tamamilə ayrıldığı bir patologiyadır.
Belə bir fraqment bitişik onurğa sinirlərinə təzyiq göstərməyə başlayır. Nəticədə xəstə sinirin sıxıldığı nahiyədə ağrı, uyuşma, karıncalanma hiss edir. Bəzən ayrılmış disk parçası epidural boşluğa nüfuz edə bilir. Belə vəziyyətlərdə sadəcə dözülməz ağrı var. Təkcə arxada deyil, ayaqlarda da hiss oluna bilər.
Ağır vəziyyət cauda equina sindromunun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu gedişi ilə xəstə ola bilərDefekasiya və sidiyə nəzarəti itirin. Bundan əlavə, ayaqlarda və inguinal bölgədə uyuşma var. Xəstəliyin bu forması dərhal cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir. Əks halda, sinir toxumasının geri dönməz zədələnməsi mümkündür.
Ayrılan fraqment bəzi hallarda parçalana və sonra qana udula bilər.
Patologiya mənbələri
Onurğalararası diskin məhv edilməsi paravertebral əzələlərin həddindən artıq gərginliyindən yaranır. Bu, distrofik proseslərin inkişafına təkan verir. Nəticədə lifli halqa zədələnir.
Dikin yaşadığı yük nə qədər yüksək olarsa, bu yırtığın əmələ gəlmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bu baxımdan sekvestr yırtıq ən çox bel nahiyəsində əmələ gəlir.
Xəstəliyin görünüşünə səbəb olan amillər aşağıdakılardır:
- malformasiyalar;
- osteoxondroz;
- həddindən artıq çəki;
- qığırdaq toxumalarında mineralların çatışmazlığı;
- onurğaya ağır yük qoyan iş (yükləyici, inşaatçı).
Əksər hallarda xəstəlik fonunda inkişaf etməyə başlayır:
- stress;
- ağırlıq qaldırma;
- səhv əyilmə, çömbəlmə;
- hipotermiya.
Xəstəliyin simptomları
Sequestered yırtıq bəzi hallarda demək olar ki, hiss olunmayacaq şəkildə inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə vaxtaşırı bel ağrısı yaşayır. Ancaq insanlar bu cür hadisələrə alışırlar. Sekvestrin formalaşması kimi qəbul edilirbaşqa hücum kimi xəstə.
Xəstəliyin simptomları yırtığın yerindən asılıdır. Buna görə də onları ayrıca nəzərdən keçirmək lazımdır.
Aşağıdakı əlamətlər boyun nahiyəsində patologiyanın inkişafını göstərir:
- tez-tez baş ağrısı hücumları;
- boyunda, əllərdə vaxtaşırı uyuşma görünür;
- boyun nahiyəsində ağrı sindromu;
- narahatlıq daimi intensivdir;
- ağrı məşqdən sonra güclənir;
- yuxarı ətraflardakı əzələ toxuması tədricən tükənir;
- əzələlərdə zəiflik çiyinlərdə, boyunda, qollarda görünür;
- yerişdə dəyişikliklər;
- əzaların iflici tədricən inkişaf etməyə başlayır.
Torakal fəqərələr arasında sekvestrasiya yaranıbsa, o zaman xəstədə aşağıdakı simptomlar olur:
- şiddətli sinə ağrısı;
- çiyin bıçaqlarında, qarında, qabırğalarda narahatlıq yarana bilər;
- ağrı kiçik gücdən sonra da güclənir;
- ayaq iflici inkişaf edir;
- uyuşma hissi sinə, qarın, kürəyi əhatə edə bilər;
- əzələ toxuması tədricən zəifləyir, bəzən tam atrofiya müşahidə olunur.
Aşağıdakı əlamətlər lumbosakral zonanın patologiyasını göstərir:
- bel nahiyəsində sıx ağrı hücumları baş verir;
- narahatlıq qalıcıdır, tələffüz olunur;
- kiçik yük ağrının artmasına səbəb olur;
- narahatlıq aşağı ətraflarda, ombalarda verilə bilər;
- tendon refleksləri itir;
- ayaq əzələləri tükənir;
- barmaqlar, ayaqlar vaxtaşırı uyuşur;
- sidik ifrazı və ya defekasiya prosesi pozula bilər;
- ayaqlarda zəiflik və gücsüzlük görünür;
- belin aşağı hissəsində sərtlik hissi;
- Bəzən ayaq iflici inkişaf edir.
Xəstəliyin diaqnozu
Yuxarıda qeyd olunan simptomlar zamanı xəstə nevroloqa müraciət etməlidir. Həkim xəstənin şikayətlərini dinləyəcək, onun nevroloji və fiziki vəziyyətini qiymətləndirəcək. Yırtıqdan şübhələnirsinizsə, əlavə müayinə tələb olunacaq.
Təəssüf ki, rentgen şüaları əksər hallarda informativ olmayan diaqnostik üsuldur. O, sınıqların, sümük böyümələrinin, oynaqların yerdəyişməsini etibarlı şəkildə göstərə bilmir.
Sequestered onurğa yırtığı MRT ilə ən dəqiq şəkildə göstərilir. Bu tədqiqat patologiyanın mövqeyini, ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, MRT əzələlərin, bağların və sinirlərin vəziyyəti haqqında fikir verir.
Müalicə üsulları
Xəstəliklə mübarizə üçün istifadə olunur:
- konservativ terapiya;
- cərrahi müdaxilə.
Zəruri tədbirlər haqqında qərarı yalnız həkim qəbul edir. Çox vaxt xəstələr yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə sequestered yırtıq kimi bir xəstəliklə mübarizə apara biləcəyinə inanırlar. Konservativ müalicə daha az təsirli bir üsul ola bilməz. Lakin siz həkimin bütün təyinatlarına və tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz.
Dərman terapiyası
Bir daha xatırladaq ki, sekvestr yırtığının cərrahi müdaxiləsiz müalicəsi yalnız həkim tövsiyəsi ilə mümkündür. Belə bir patoloji ilə müstəqil mübarizə aparmaq qəti qadağandır. Həqiqətən, əksər hallarda bu, əlilliyə gedən yoldur.
Mühafizəkar müalicə bu fraqmentin toxuması tamamilə ölənə qədər sekvestrin tamamilə düşməsini nəzərdə tutur. Bu, əmələ gələn dəlikləri örtən sümük böyümələrinin əmələ gəlməsinə imkan verəcək.
Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir:
- İltihab əleyhinə dərmanlar. Belə dərmanlar ağrıları aradan qaldırır, iltihab prosesinin şiddətini azaldır. Xəstəyə dərmanlar tövsiyə edilə bilər: İbuprofen, Diklofenak, Nimesil.
- Sidikqovucular. Bu cür dərmanlar qısa kurslarda təyin edilir. Onlar toxuma sıxılması nəticəsində yaranan şişkinliyi mükəmməl şəkildə aradan qaldırırlar. Terapiya belə dərmanları əhatə edə bilər: "Furosemid", "Hypothiazid".
- Əzələ gevşetici. Bu dərmanlar əzələ spazmlarını aradan qaldırır. Bu xəstəlik üçün təyin olunan effektiv əzələ gevşetici vasitələrdən biri Mydocalm preparatıdır.
- B qrupunun vitaminləri. Onlar impulsların keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir. Bunlar aşağıdakı dərmanlardır: "Tiamin", "Piridoksin".
- Xondroprotektorlar. Bunlar qığırdaq toxumalarının yaxşılaşdırılmış qidalanmasını təmin edən dərmanlardır. Ən çox təyin olunan dərman Xondroitin Sülfatdır.
- Qıcolmaya qarşı dərmanlar. Bu qrup dərmanlar nöropatikləri aradan qaldırmağa qadirdirağrı. Xəstələr üçün aşağıdakı vasitələr tövsiyə olunur: Karbamazepin, Finlepsin, Konvulsofin.
- Digər dərmanlar. Doku trofizmini yaxşılaşdırmaq, mikrosirkulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün müalicəyə dərmanlar daxil edilə bilər: Actovegin, Trental.
Lazım gələrsə, novokain blokadalarına müraciət edin.
Konservativ terapiyanın əlavə üsulları
Sequestered yırtıq yalnız dərmanlarla deyil, əməliyyatsız müalicə olunur.
Xəstəyə rifahı yaxşılaşdırmaq üçün bir sıra fizioterapevtik müalicələr təyin olunur:
- diadinamik cərəyanlar;
- maqnitoterapiya;
- uzatmaq;
- ultrasəs;
- Darsonval cərəyanları.
Bundan əlavə, xəstəyə fiziki müalicə dərsləri tövsiyə olunur, masaj kursu təyin edilir.
Müsbət dinamika ilə, konservativ terapiyanın 2-3 həftəsində irəliləyişlər artıq nəzərə çarpır.
Əməliyyat tələb olunduqda
Amma təəssüf ki, sekvestr yırtığının konservativ yolla müalicəsinin mümkün olmadığı vəziyyətlər var. Cərrahiyyə sağlamlığı bərpa etməyin yeganə yoludur.
Cərrahiyyə ehtiyacı aşağıdakı hallarda yaranır:
- Xəstəliyin gedişi kəskin pisləşmə ilə xarakterizə olunur. Təkmilləşmə dövrləri ola bilər. Tez xarab olurlar.
- Sekvestrin ölçüsü kifayət qədər böyükdür (10 mm-dən çox).
- Sinir kök zonasında güclü zəifləmə varəzələ toxumaları.
- Əzalar hər zaman uyuşur.
- Altı ay ərzində aparılan konservativ terapiya müsbət dinamika vermədi.
- Bütün həkim reseptlərinə əməl olunmasına baxmayaraq, patologiyanın irəliləməsi müşahidə olunur.
- Xəstəyə otoimmün xəstəlik diaqnozu qoyulur.
Cərrahiyyə
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sekvestr yırtığının konservativ müalicəsi həmişə müsbət nəticə vermir.
Əməliyyat bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:
- Mikrodiskektomiya. Mikrocərrahiyyənin köməyi ilə sekvestr yırtıq çıxarılır. Bu, xəstəyə bu fraqmentin beynin köklərinə vurduğu təzyiqi aradan qaldırmağa imkan verir.
- Endoskopik çıxarılma.
- Perkutan nukleoplastika. Əməliyyat zamanı disk soyuq plazma və elektroddan istifadə etməklə sklerozlanır.
- Protez diskin çıxarılması. Zədələnmiş protezi xəstənin öz sümüyü ilə və ya titan protezlə əvəz edin.
- Qığırdağın avtotransplantasiyası. Xəstədən lazımi toxumalar alınır və bir sınaq borusunda yayılır. 3-4 aydan sonra belə qığırdaq xəstəyə köçürülür.
- Onurğanın onurğa beynini sıxan hissəsi çıxarılır. Bu əməliyyatlar: laminotomiya, foraminotomiya.
Reabilitasiya və qarşısının alınması
Sekvestr yırtığı əməliyyat olunubsa, o zaman xəstə həkimin tövsiyə etdiyi müəyyən qaydalara əməl etməlidir.
Reabilitasiya zamanı vacibdir:
- ağır qaldırmayın;
- həkimin təyin etdiyi hər şeyi qəbul edinnarkotik;
- güclü məşqdən çəkinin.
Orqanizm əməliyyatdan sonra sağaldıqda xəstə təkrar yırtıqların qarşısının alınmasına keçməlidir.
Patologiyanın təkrarlanmasından qorunmaq üçün tövsiyə olunur:
- mütəmadi olaraq fiziki müalicə ilə məşğul olun;
- xüsusi pəhrizə əməl edin;
- hovuza gedin (üzgüçülük belə bir xəstəlik üçün çox faydalıdır);
- duruşunuza baxın;
- sanatoriyada vaxtaşırı müalicə olun.
Bütün tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etmək patologiyanı məğlub edəcək və onun təkrarlanmasından qoruyacaq.
