Son zamanlar bəşəriyyət müxtəlif növ xəstəliklərə münasibətini tamamilə yenidən nəzərdən keçirmişdir. Bu gün bir çox insanlar sağlam həyat tərzinə üstünlük verir, düzgün qidalanmağa çalışır, pis vərdişlərdən tədricən imtina edir. Bu cür tədbirlər bir çox xəstəliklərin qarşısının alınması kimi çıxış edir. Təəssüf ki, hətta düzgün həyat tərzi də insanın bu və ya digər xəstəliyə tutulmayacağına 100% zəmanət vermir.
Ümumi məlumat
Takayasu xəstəliyi iri qan damarlarının nahiyəsində baş verən xroniki xarakterli kifayət qədər ciddi iltihabdır. Onların əsas funksiyası qanı ürəkdən uzaqlaşdırmaqdır. Təbii ki, bu orqanın düzgün işləməməsi bütün orqanizmə təsir edir. Əks halda, bu xəstəlik nəbzin olmaması xəstəliyi, Takayasu sindromu və ya qeyri-spesifik aortoarterit adlanır.
Aortanın və onun budaqlarının mütərəqqi iltihabı ilə damarların daxili səthi tədricən zədələnir. Nəticədə, onların mərkəzi qabığının qalınlaşması var. Orta hamar əzələ təbəqəsinin məhv edilməsi müşahidə olunur. aortanın lümenindəəsasən nəhəng hüceyrələrdən ibarət qranulomalar meydana çıxır. Bütün bu proseslər qan damarının özünün çıxmasına və genişlənməsinə səbəb olur, anevrizma əmələ gəlir. Xəstəliyin daha da irəliləməsi halında, elastik liflər deyilən şeylər ölür. Nəticədə qan axını tədricən pozulur, bu da daxili orqanların və toxumaların işemiyasına səbəb olur. Sonra zədələnmiş divarlarda mikrotromblar və aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir.
Takayasu xəstəliyi əsasən 15 yaşdan təxminən 25 yaşa qədər olan qızlarda və qadınlarda diaqnoz qoyulur. Tibbdə xəstəliyin kişi xəstələrdə təzahür etməsi halları da məlumdur.
İlk əlamətlər adətən 8-12 yaş arasında görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik əsasən Cənubi Amerika və Cənub-Şərqi Asiyada yayılmışdır, lakin bu gün Takayasu sindromu halları daha ucqar bölgələrdə də qeydə alınır.
Bir az tarix
1908-ci ildə Çıxan Günəş ölkəsindən olan oftalmoloq M. Takayasu gənc qadının növbəti müayinəsi zamanı aşkarlanan tor qişanın damarlarında patoloji dəyişikliklərdən danışır. Elə həmin il Yaponiyadan olan digər mütəxəssislər öz xəstələrində göz dibinin oxşar deformasiyalarını qeyd etdilər ki, bu da sözdə radial arteriyanın pulsasiyasının olmaması ilə birləşdi. Maraqlıdır ki, "Takayasu xəstəliyi" termini tibbdə yalnız 1952-ci ildə fəal şəkildə istifadə olunmağa başladı.
Əsas səbəblər
Bu xəstəliyin etioloji agenti hazırda məlum deyil. Mütəxəssislər xəstəliklə məşhur olanlar arasında əlaqəni müəyyən ediblərstreptokok infeksiyası, mikrobakteriya vərəminin rolu fəal şəkildə müzakirə olunur.
Bu gün elm adamları hesab edirlər ki, otoimmün pozğunluqların əmələ gəlməsində hüceyrə toxunulmazlığı adlanan balansın pozulması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Maraqlıdır ki, xəstələrin qanında, bir qayda olaraq, CD4+ T-limfositlərin tərkibində artım və CD8+ T-limfositlərin sayında azalma müşahidə olunur. Həmçinin, mütəxəssislər dövriyyədə olan immun komplekslərin sayının artması, elastazanın aktivliyinin artması və xüsusi katepsin G. diaqnozu qoyurlar.
Qeyri-spesifik aortoarterit necə təsnif edilir?
Zəzinin anatomiyasına əsaslanan Takayasu xəstəliyi şərti olaraq bir neçə növə bölünür.
- Birinci növ. Aorta qövsü və ondan uzanan bütün budaqlar təsirlənir.
- İkinci növ. Qarın və döş aortası təsirlənir.
- Üçüncü növ. Torakal və qarın hissələri ilə birlikdə aorta qövsü təsirlənir.
- Dördüncü növ. Xəstəlik ağciyər arteriyasını əhatə edir.
Simptomlar
Xəstələr ilk növbədə qollarda ağrı, halsızlıq, döş qəfəsində və boyun nahiyəsində narahatlıqdan şikayət etməyə başlayırlar. Nəticədə, nevroloji pozğunluqların xarakterik bir simptomologiyası var. Məsələn, diqqətin dağılması, performansın azalması, yaddaş problemləri.
Xəstəlik görmə siniri ilə əlaqəli olduqda, xəstələrdə görmə kəskin şəkildə azalır və ya hətta korluq yaranır (adətən yalnız bir gözdə).
Arterial damarlarda patoloji dəyişikliklərlə əlaqədar olaraq,aorta çatışmazlığı. Bu problem miokard infarktı və koronar qan dövranının pozulması ilə nəticələnir.
Birbaşa qarın aortasının özündə kiçik dəyişikliklərlə ayaqlarda qan dövranı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, yeriyərkən xəstələr narahatlıq və ağrı hiss edirlər.
Böyrək arteriyası zədələndikdə növbəti müayinə zamanı sidikdə eritrositlər aşkar edilir. Gələcəkdə böyrək arteriyasının trombozunun inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir.
Ağciyər arteriyasının iltihabi prosesində iştirak etdikdə xəstələrdə nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağrılar yaranır.
Tibbdə bu gün bu xəstəliyin iki mərhələsi var: kəskin və xroniki. Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız bir həkim xəstəliyin gedişatını dəqiq müəyyən edə bilər. Kəskin formanın klinik əlamətləri atipik ola bilər, buna görə də vaxtında və düzgün diaqnoz qoymaq çox çətin ola bilər. Məsələ burasındadır ki, eyni təzahürlər təkcə Takayasu xəstəliyi kimi bir xəstəliklə mümkün deyil.
Kəskin dövrün simptomları:
- arıqlamaq;
- həddindən artıq tərləmə;
- bədən istiliyində cüzi artım;
- yorğunluq;
- revmatik oynaq ağrıları.
Xroniki mərhələ, bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından 6 il sonra inkişaf edir. Fərqli klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur.
Takayasu xəstəliyi tez-tez baş ağrıları, pozulmuş koordinasiya, iri oynaqlar boyunca narahatlıq, xroniki əzələ zəifliyi şəklində özünü göstərir.
Diaqnoz
Yalnız ixtisaslı mütəxəssis xəstədə aşağıdakı simptomlardan ən azı üçü varsa, bu xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləyə bilər:
- qollarda nəbzin itməsi;
- yaş 40-dan yuxarı;
- yuxarı ətraflarda qan təzyiqi arasında fərq 10 mm Hg-dən az deyil. Art.;
- aortada xırıltılar;
- qan təzyiqində davamlı artım;
- ESR-də davamlı artım.
Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər adətən Takayasu xəstəliyinin göstəricisidir. Simptomlar bir qədər fərqli ola bilər və hər bir halda dəyişə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, həkim mütləq xəstənin bədəninin əlavə müayinəsini təyin etməlidir. Bu, bu xəstəliyin xarakterik olan normadan ən kiçik sapmaları təyin etməyə imkan verən biokimyəvi / ümumi qan testini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, kontrast agentin tətbiqi ilə angioqrafiya tələb olunacaq. Bu, damarların daralma yerlərini təyin etməyə imkan verən qan damarlarının xüsusi rentgenoqrafiyasıdır. Exokardioqrafiya ürəyin işini qiymətləndirməyə imkan verir. Damarların ultrasəs müayinəsi daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Ultrasəs vasitəsilə həkim koronar damarların vəziyyəti və qan axınının sürəti haqqında tam bir şəkil alır. Yuxarıda göstərilən bütün diaqnostik tədqiqat üsulları Takayasu aortoarteriti kimi bir problemin mövcudluğunu təsdiqləyə bilər.
Terapiya nə olmalıdır?
Faktı nəzərə alaraqXəstəliyin əsasən yeniyetməlik dövründə irəlilədiyini nəzərə alaraq, müalicəsi bir qədər çətin ola bilər. Mütləq ixtisaslı inteqrasiya olunmuş yanaşma və müəyyən profilaktik qaydalara uyğunluq tələb olunur. Xüsusilə çətin hallarda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Takayasunun müalicəsi dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün, bir qayda olaraq, B-blokerlər və sözdə kalsium kanal blokerləri təyin edilir. Mümkün qan laxtalarını aradan qaldırmaq üçün xəstələrə antikoaqulyantlar (Heparin və başqaları) qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu xəstəliyin terapiyası həmçinin vazodilatatorların və kortikosteroidlərin (Prednisolone və s.) istifadəsini əhatə edir. Qeyd etmək vacibdir ki, sonuncu orqanizmin otoimmün reaksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Takayasu xəstəliyinə başqa necə qalib gəlmək olar? Bu xəstəliyin müalicəsi bu gün ekstrakorporeal hemokorreksiya deyilən üsulla mümkündür. Bu çox mürəkkəb prosedurdur. Bu, xəstəliyin inkişafına birbaşa səbəb olan qanın xüsusi patoloji komponentlərinin ayrılmasını nəzərdə tutur. Bu elementlər xəstənin bədənindən kənarda emal edilir.
Cərrahi müalicə
Mütəxəssislərin fikrincə, konservativ terapiya həmişə Takayasu sindromunu aradan qaldırmağa imkan vermir. Semptomlar yalnız bir müddət dayandırıla bilər. Əlbəttə ki, bu cür tədbirlər kifayət deyil, çox tezliklə residiv baş verə bilər. Buna görə dəbəzi hallarda həkimlər damar yatağının açıqlığını tam bərpa edən cərrahiyyə əməliyyatını şiddətlə tövsiyə edirlər.
Əməliyyat üçün əsas göstərişlər:
- vazorenal sindroma görə hipertoniya;
- aortanın obstruksiyası;
- ürək işemiyası təhlükəsi.
Davam edən cərrahi prosedurlardan danışsaq, onlar ən çox aortanın patoloji seqmentinin rezeksiyası, bypass transplantasiyası və endarterektomiya ilə təmsil olunur. Təcrübəli yanaşma ilə xəstə demək olar ki, həmişəlik Takayasu sindromunun nə olduğunu unudur.
Qarşısının alınması
Bildiyiniz kimi istənilən patologiyanın qarşısını almaq olar və bu xəstəlik də istisna deyil. Profilaktik tədbirlər yoluxucu və viral xarakterli bütün xəstəliklərin (faringit, tonzillit, pielonefrit və s.) vaxtında müalicəsini nəzərdə tutur. Mütəxəssislərin fikrincə, bu xəstəliklərin xroniki gedişi Takayasu sindromunun inkişafı üçün əlverişli bazaya çevrilir, buna görə də xəstələr risk altındadırlar.
İl boyu immuniteti gücləndirmək son dərəcə vacibdir. Bu məqsədlər üçün mütəxəssislər multivitamin kompleksləri qəbul etməyi, düzgün qidalanmağı, idmanla məşğul olmağı tövsiyə edirlər.
Proqnoz
Adekvat və vaxtında müalicə ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Üstəlik, xəstələrin 90%-də səlahiyyətli terapiya ömrü təxminən 15 il uzadır.
Söhbət fəsadlara gəldikdə, ölümün ən çox görülən səbəbi insult (50%) və miokard infarktıdır.(25%).
Nəticə
Takayasu sindromu diaqnozu qoyulmuş xəstələr başa düşməlidirlər ki, bu problem həkimin bütün tövsiyələrinə məcburi riayət etməklə uzunmüddətli müalicə tələb edir. Əks halda, ürək-damar ağırlaşmaları riski bir neçə dəfə artır.
Terapiyanın mümkün qədər effektiv olması üçün istisnasız olaraq bütün xəstələrə müntəzəm müayinələrdən keçmələri və bir sıra testlərdən keçmələri tövsiyə olunur.
Təəssüf ki, xəstəlikdən tam xilas olmaq mümkün deyil. Bununla belə, dərmanların istifadəsi xəstəliyi remissiya mərhələsinə köçürməyə imkan verir ki, bu da xəstələrə normal həyat sürməyə, narahatlıq yaşamamağa və Takayasu xəstəliyi kimi bir problemi xatırlamamağa imkan verir. Xəstələrin fotoşəkilləri bu ifadəni açıq şəkildə sübut edir.
Terapiyanın müvəffəqiyyəti əsasən patoloji prosesin aktivliyindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Bundan əlavə, düzgün diaqnoz nə qədər tez qoyularsa, proqnoz bir o qədər optimist olacaqdır. Mütəxəssislərə inanırsınızsa, bu xəstəliklə mübarizə aparmaq mümkündür və sadəcə lazımdır.
