Difillobotriaz həzm traktının üstünlük təşkil edən zədələnməsi, həmçinin meqaloblastik anemiya ilə müşayiət olunan parazitar xəstəlikdir. Onun törədicisi iri lentli qurddur - uzunluğu 10 m-ə qədər çata bilən enli qurd (D.latum), həmçinin Diphyllobothrium cinsindən az öyrənilmiş 10-dan çox növ tapeworms.
Xəstəliyin səbəbləri
Difillobotriozlu bir insanın yoluxması yoluxmuş, kifayət qədər istiliklə işlənməmiş və ya zəif duzlu balıq məhsulları yeyərkən, həmçinin balıqları kəsərkən və ondan sonra yeməkləri kifayət qədər emal etmədikdə baş verir. Üstəlik, helmintlərin insan orqanizminə daxil olması uzun zəncirlə baş verir.
Difillobotriazın yayılma üsulu
Təzə qurd yumurtaları şirin suda 10-20°C temperaturda təxminən bir ay yetişir. Sonra onlardan embrion-koradiasiyalar ayrılır, bu da öz növbəsində kiçik xərçəngkimilər, məsələn, kopepodlar tərəfindən yeyilir. Bu, infeksiyanın ilk aralıq mərhələsidir, bu müddət ərzində helmint sürfələri - pleroserkoidlər əmələ gəlir. Sonra ikinci mərhələ, şirin su olduqda baş verirbalıqlar, məsələn, pike, ruff, perch, burbot, forel və s., xərçəngkimilərlə qidalanır və onun bədənində sürfələr cinsi yetkin fərd mərhələsinə qədər inkişafını tamamlayır. Və yalnız bundan sonra helmint son ev sahibini və müvafiq olaraq işğal mənbəyini - bir insanı və ya daha az tez-tez balıq yeyən heyvanların nümayəndəsini, məsələn, donuz, tülkü, ayı, suiti tapır. və s. Məhz onların orqanizmində yetkin helmintlər artıq parazitlik edir, yumurtaları defekasiya zamanı buraxılır və çirkab sularla birlikdə şirin su hövzələrinə daxil olur və yeni infeksiyalar zəncirinə başlayır.
Bağırsağın enli lenta paraziti yumurtaları olan bir neçə min seqmentdən (proqlottidlərdən) ibarətdir və onun baş ucunda yerləşən iki yarığın (botria) köməyi ilə donorun nazik bağırsağının divarlarına möhkəm yapışır. Parazitin uzunluğu bəzən 10 metrə çatsa da, bir insan orqanizmində bir neçə qurdun eyni vaxtda yaşaması qeyri-adi deyil.
Xəstəliyin yayılma coğrafiyası
İnsan difillobotriozuna ən çox əhalinin əsas qidası balıq və onun kürüsü olan mülayim soyuq iqlimi olan rayonların sakinləri arasında rast gəlinir. Xəstəlik Avropa ölkələrində, xüsusilə Skandinaviya, Yaponiya, Cənubi Amerika, Afrika, ABŞ, Kanada və Rusiyada baş verir.
Patogenez və patoanatomik şəkil difillobotriaz
İnsan orqanizminə daxil olan geniş lent qurd ona mexaniki, toksik-allergik və neyro-refleks xarakterli patogen təsir göstərir. Birincisi, buhelmint divarlara yapışdıqda, bağırsaq mukozasının botriya tərəfindən pozulması. Nəticədə selikli qişanın atrofiyası və nekrozu baş verir. Parazitin metabolik məhsulları autosensibilizasiya proseslərini təhrik edir. Fol turşusu və B12 vitamininin əhəmiyyətli endogen hipoavitaminozu müşahidə olunur ki, bu da orqanizmin parazitlərin tullantı məhsulları ilə intoksikasiyası ilə birlikdə 2% hallarda meqaloblastik anemiyanın inkişafına səbəb olur. İstilanın müddəti on ilə qədərdir.
Difillobotriazın simptomları
20 gündən 60 günə qədər - bu, difillobotriazın olduğu inkubasiya dövrüdür, insanda simptomlar yalnız bu müddətdən sonra görünməyə başlayır. Məhz bu dövrdə helmintlər cinsi yetkin formalar alır, bağırsağın divarlarına yapışır və fəaliyyətə başlayır. Difillobotriaz tədricən özünü göstərməyə başlayır. Ürəkbulanma, gəyirmə və qusma hücumları, şişkinlik, epiqastrik ağrı, iştahsızlıq, nəcisin pozulması erkən difillobotriazı müşayiət edən simptomlardır. Qabaqcıl difillobotriazlı bir insanın fotoşəkili onu daima dərinin və selikli qişaların solğunluğu ilə göstərəcək və xəstənin özü yorğunluq, başgicəllənmə, zəiflik, qarın ağrısı, paresteziya, hepatosplenomeqaliya, axiliya, dil çatlarından (sonradan səthi) əziyyət çəkəcəkdir. dil hamar olur).
Taxikardiya, hipotenziya, yuxululuq, zirvədə sistolik küy, yuxarıda küy var. Şübhəli yoluxmuş xəstənin qanının laboratoriya testləri aşağıdakı şəkli göstərir:azalmış hemoglobin, aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı, artan birbaşa bilirubin, yüksək rəng indeksi, neytropeniya, leykositoz, yüksəlmiş ESR. Anemiyanın şiddətinə, eləcə də xəstəliyin gedişatının şiddətinə helmintik invaziyanın intensivliyi, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, orqanizmin ümumi müqaviməti, istehlak edilən qidanın keyfiyyəti və miqdarı təsir göstərir.
Difillobotriazın ağır forması üçün funikulyar miyeloz xarakterikdir, bu, dərin həssaslığın pozulması, ayaqların zəifliyi və kəskin paresteziyalarla ifadə olunur. Bəzi xəstələrdə dəridə allergik döküntülər (ürtiker) əmələ gəlir, qaraciyər və dalağın ölçüsü artır. Ayrı-ayrı hallarda epileptoform (konvulsiv) nöbetlər, ekstremitələrin uyuşması, gəzinti zamanı qeyri-sabitlik qeyd edildi. Bunlar difillobotriazın ciddi simptomlarıdır və bu xəstəliyin müalicəsinə diaqnoz qoyulandan dərhal sonra başlamaq lazımdır. Difillobotriazın uzun müddət davam etməsi bağırsaq obstruksiyasına səbəb olur.
Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, simptomları təsirli xəstəliklərin siyahısından ibarət olan difillobotriaz bəzən xəstəliyin tamamilə gizli (asemptomatik) gedişinə malikdir, bu zaman infeksiya yalnız fraqmentlərin aşkarlanması ilə aşkar edilir. nəcisdəki parazit.
Difillobotriazın diaqnostikası
"İnsan difillobotriazı" diaqnozunun əsasını xəstənin şikayətləri və müvafiq laboratoriya məlumatları təşkil edir. Qanda eozinofiliya (son bir işğalla), həmçinin trombositopeniya və leykopeniya, çökmə sürətinin artması xəstəliyin şübhəsi ola bilər.eritrositlər və hiperkromik anemiya. Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti hematopoezin meqaloblastik növüdür. Təhlil eritrositlərin çoxlu sayda gənc formalarını (meqaloblastlar, normoblastlar, polikromatofillər, poikilositlər və s.) göstərir. Diaqnozda mühüm rolu epidemioloji tarix oynayır: xəstənin endemik zonada qalması, çiy şirin su balığı və ya duzsuz kürü yemək faktları. Lakin son analiz yalnız xəstənin nəcisinin analizi onda yumurta və ya geniş lent qurdunun seqmentlərinin olduğunu göstərdikdə edilir.
Öz nəcislərində parazit fraqmentlərini görən xəstələrin daxil olduğu vaxtlar olur.
Əlamətləri çox oxşar olan Addison-Birmer anemiyası ilə difillobotriazı qarışdırmamaq vacibdir. Bu məqsədlə mədə tərkibi anemiyada olmayan Qala faktorunun olub-olmadığı yoxlanılır.
Difillobotriaz: müalicə
Xəstəyə difillobotriaz diaqnozu qoyularsa, müalicə dərhal xəstəxanada aparılır. Şiddətli anemiya ilə, helmintləri aradan qaldırmaq üçün prosedurlara başlamazdan əvvəl vitamin terapiyası kursu (B12, fol turşusu, dəmir) təyin edilir. Vitamin B12 həftədə 2 və ya 3 dəfə 200-500 mkq əzələdaxili inyeksiya şəklində verilir. Vitamin terapiyasının müddəti 30 gündür.
Degelmintizasiya üçün Biltricid, Praziquantel, Niclosamide və ya Azinox kimi preparatlar istifadə olunur. Həmçinin, "Fenasal" dərmanı paraziti aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bütün dərmanlar alınırşifahi daxilində və iflic helmint təsiri var. Nəticədə parazit bağırsaqda qalma qabiliyyətini itirir və xaricə çıxır. Bantın tamamilə çıxdığından əmin olmaq eyni zamanda çox vacibdir. Yekun nəticəyə nail olmaq üçün bağırsaqları lavmanla təmizləmək mümkündür.
Belə dərman müalicəsinin effektivliyi təxminən 95% təşkil edir, yalnız nadir hallarda bağırsaq tıkanıklığı ilə çətinləşir, degelmintizasiya cərrahi yolla aparılır. Müalicəsi degelmintizasiya mərhələsindən uğurla keçən difillobotriaz diaqnozu qoyulmuş xəstələr altı ay ərzində hər ay nəcis nümunəsi götürülməklə dispanser müşahidəsinə keçirilir.
Xalq müalicəsi
Xalq təbabətində helmintləri xaric etmək üçün ənənəvi olaraq balqabaq tumu və onun həlimi istifadə olunur. Çiy və ya qurudulmuş balqabaq tumları su və bal ilə üyüdülür və 300 qr miqdarında qəbul edilir. bir saat ərzində boş bir mədədə hissələrə bölün. Bu üsul insan difillobotriazı kimi bir problemlə mükəmməl mübarizə aparır. Balqabaq toxumu ilə uğurlu degelmintizasiya haqqında rəylər bu metodun effektivliyini təsdiqləyir.
Pəhriz, qidalanma
Difillobotriazın müalicəsi zamanı xəstə bağırsağın selikli qişasını qıcıqlandıran qidaları istisna edən qənaətcil pəhrizə riayət etməlidir. Pəhrizdə yüksək miqdarda B12 vitamini, həmçinin fol turşusu olan qidaları daxil etmək məsləhətdir.
Uşaqlarda olan xüsusiyyətlər
Uşaqların qurd infeksiyasına dözmək daha çətindir,gənc xəstələrdə anemiya və hipovitaminoz əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.
Difillobotriazın qarşısının alınması
Əgər siz şirin su balıqlarının həvəskarısınızsa və su hövzələrinin yaxınlığında şimal bölgələrində yaşayırsınızsa, o zaman insan difillobotriazı kimi xoşagəlməz xəstəliyə düçar olmamaq üçün onun qarşısının alınması həyatınızın №1 qaydasına çevrilməlidir.
Difillobotriaz xəstəliyinə yoluxmamaq üçün şirin su balığını yalnız yaxşı bişmiş və ya qızardılmış halda, eləcə də onun kürüsünü yalnız yüksək keyfiyyətli duzlu halda yemək lazımdır. Balıq kəsərkən və ondan yeməklər hazırlayarkən gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək lazımdır.
Bilməlisiniz ki, balıqları duzlayanda duzun konsentrasiyasından asılı olaraq sürfələr yalnız 2-7 gündən sonra ölür. Helmint yumurtaları, kürü duzlandıqda, yarım saatdan sonra kürü çəkisinə nisbətdə xörək duzunun 10% kütlə hissəsində ölür. Əgər duz 5% olarsa, məhsul 6 saatdan tez, 3% - iki gündən gec olmayaraq yemək üçün təhlükəsiz olur.
Helmint sürfələri də dərin dondurulduqda ölür (-18°C temperaturda 2-4 gün, -6°C temperaturda bir həftə sonra).
Xəstəyə diaqnoz qoyarkən onun bütün ailə üzvlərini müayinə etmək vacibdir, çünki bu halda onlar risk altındadırlar.
Qlobal miqyasda yoluxma ehtimalını minimuma endirmək üçün nəcisin göllərə və çaylara axıdılmasını az altmaqla və ya ləğv etməklə su obyektlərində ara daşıyıcıların faizi azaldılmalıdır,bu prosesə, habelə sahillərin, çimərliklərin və qida sənayesinə daxil olan balıq məhsullarına və mağaza rəflərinin ümumi vəziyyətinə sanitar nəzarətin təmin edilməsi. Difillobotriaz kimi bir xəstəliyə xas olan simptomların meydana gəlməsi tibb müəssisələrində diqqətlə izlənilməlidir. Müalicə, diaqnoz təsdiq edildikdə, dərhal və bütün ailə üzvlərinin invaziyanın olub-olmaması üçün məcburi yoxlanılması ilə başlamalıdır.
Hamilə və laktasiya edən qadınlarda xüsusiyyətlər
Qurd infeksiyası, yəni hipovitaminoz və onunla əlaqəli anemiya həm gələcək ananın sağlamlığı, həm də dölün inkişafı üçün böyük təhlükə yaradır. Hamilə qadınlar balıq və kürü yeyərkən xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Difillobotriaz kimi xəstəliyin ilk əlamətlərini, toksikozun (preeklampsiya) təzahürü ilə asanlıqla qarışdırıla bilən simptomları qaçırmamaq və helmintik yumurtaların olması üçün nəcisin laboratoriya tədqiqatına təcili müraciət etmək vacibdir. bu.
Hamilələrdə xəstəliyin müalicəsi gələcək uşağın sağlamlığı üçün təhlükəsiz üsulla həyata keçirilir. Beləliklə, degelmintizasiya üçün hamilə və əmizdirən qadınlara "Biltricid" kimi dərmanlar təyin edilmir, lakin təhlükəsiz xalq müalicəsi - balqabaq toxumlarından istifadə edin. Bəzi hallarda, insan difillobotriazı diaqnozu ilə ana südü ilə qidalanmanın difillobotriaz üçün standart dərmanlar qəbulu ilə müalicəsi tövsiyə olunur və körpə süni qidalanmaya keçirilir.
