Kişi orqanizminin tam hüquqlu işini cinsi vəzilərin adekvat işləməsi, onlar tərəfindən hormonların istehsalı olmadan təsəvvür etmək olmaz. Bu sistemdəki hər hansı bir uğursuzluq somatik xəstəliklərin görünüşünə səbəb olur. Dislipidemiya, ateroskleroz, piylənmə, beyin işemiyası - bu mümkün ağırlaşmaların bütün siyahısı deyil. Tibbi arayış kitablarında belə bir pozuntunun bir çox tərifi var. Məsələn, androgen çatışmazlığı və ya testis çatışmazlığı. Lakin onların arasında ən doğrusu və ən doğrusu kişilərdəki “hipoqonadizm” anlayışıdır. Bu vəziyyət nəyi nəzərdə tutur, hansı səbəblərdən baş verir, müalicə oluna bilərmi - bu suallara bugünkü məqalədə ətraflı cavab verilir.
Xəstəliyin qısa təsviri
Hipoqonadizm cinsi vəzilərin funksional zəifliyi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Güclü cinsin nümayəndələrində onlar sol və sağ testislər ilə təmsil olunurlar. Təbiət onların qoşalaşmış sayını xüsusi olaraq təmin etmişdir. Testis toxuması zərərli ətraf mühit amillərinə həssasdır. Funksional qabiliyyətlərin itirilməsi halında bədənbir növ ehtiyata malik olmalıdır. Xayaların bərpa qabiliyyəti çox cüzidir.
Onların əsas məqsədi çoxalmadır. Sperma istehsal etmək qabiliyyətinin olmaması kişi orqanizmini çoxalma imkanından məhrum edir. Bu cür pozuntuların mexanizmləri reproduktiv dövrünün ilkin mərhələsində müəyyən edilir. Buna görə də bu fonda inkişaf edən sonsuzluq çox təhlükəli hesab olunur. Xaya toxumasının patoloji dəyişmiş elementlərinin funksiyasını bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil.
Kişilərdə hipoqonadizm aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- cinsi hormon səviyyələrində tədricən azalma;
- seminal mayenin keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətlərinin azalması;
- cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi;
- bədəndə hormonal balanssızlıq.
Statistikaya görə kişilərdə hipoqonadizm sindromu dünya əhalisinin 1%-də rast gəlinir. Ancaq bu məlumat şərtidir, çünki yalnız qeydə alınmış patoloji halları nəzərə alınır. Müalicə mütləq endokrinoloq və androloqun nəzarəti altında aparılır. Ən çox istifadə edilən hormon terapiyası. Effektiv olmadıqda, plastik cərrahiyyə və reproduktiv sistem orqanlarının protezləşdirilməsi üçün cərrahiyyə təyin edilir.
Xəstəliyin əsas səbəbləri
Patoloji prosesin inkişafı istehsal olunan hormonların sayının azalması və ya biosintezin pozulması nəticəsində baş verir. Xəstəliyin başlanğıcının etioloji faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- anadangəlmə anomaliyalara görəxayaların və/və ya seminifer boruların strukturunda dəyişikliklər;
- doğuş zamanı gələcək qadının orqanizminə toksinlərin təsiri (alkoqol, nikotin, narkotik maddələr);
- radio və ya kimyaterapiya;
- hormonal, antibakterial dərmanların uzun müddət istifadəsi;
- infeksion mənşəli xəstəliklər (qızılcadan sonra orxit, parotit, vezikulit);
- varikoz damarları;
- ekoloji cəhətdən təhlükəli ərazidə yaşamaq.
Kişilərdə hipoqonadizmin səbəbləri patoloji prosesin formalarını müəyyən edir. Onların hər biri müəyyən kurs ilə xarakterizə olunur.
Pozuntu növləri
Əsas səbəbdən asılı olaraq cinsi vəzi çatışmazlığı birincili, ikincili və yaşa bağlı adlandırılanlara bölünür. Onlar bir-birindən nə ilə fərqlənir? Xəstəliyin ilkin forması başqa bir şəkildə testis patologiyası adlanır. Bu zaman xayaların işləməməsi xaricdən mənfi amillərin təsiri altında baş verir. Kişilərdə ikincili hipoqonadizm hipofiz-hipotalamus dövrəsində anormalliklərlə əlaqələndirilir. Bu sistem istehsal olunan hormonlar vasitəsilə xayaların fəaliyyətindən məsuldur. Xəstəliyin yaşa bağlı variantı bir növ kişi menopozu hesab olunur. Həkimlər hələ də onun görünüşünün səbəblərini izah edə bilmirlər.
Aşağıdakı təsnifat xəstəliyin baş verdiyi həyat dövrünə əsaslanır. Embrion forması uterusun inkişafı zamanı patoloji prosesin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Prepubertal yetkinlik başlanğıcından əvvəl (təxminən 14 yaşa qədər) diaqnoz qoyulur. Postpubertal variantxəstəlik ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafı başa çatdıqdan sonra baş verir.
İstehsal edilən androgenlərin miqdarını nəzərə alaraq xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Hiperqonadotropik hipoqonadizm. Kişilərdə xəstəliyin bu forması xayaların xaya toxumasının zədələnməsi şəklində özünü göstərir. Bu, hipofiz hormonlarının istehsalının artması ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, testosteron səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
- Hipoqonadotropik hipoqonadizm. Qonadotropinlərin sintezinin azalması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, istehsal olunan testosteron miqdarı azalır.
- Normoqonadotrop hipoqonadizm. Kişilərdə patoloji prosesin bu forması testislərin pozulmasına gətirib çıxarır, lakin hipofiz hormonlarının istehsalı normal həddə qalır. Xəstəlik çox vaxt piylənmə ilə əlaqələndirilir.
Etiologiyadan asılı olaraq anadangəlmə, qazanılmış və idiopatik formaları ayırmaq adətdir. Sonuncu halda, patologiyanın əsas səbəbi naməlum olaraq qalır.
İlkin hipoqonadizm
Xəstəlik həm qazanılmış, həm də anadangəlmə ola bilər. Çox vaxt patoloji prenatal dövrdə baş verir. Oğlan kiçik penis və inkişaf etməmiş xaya ilə doğulur. Xəstəlik irəlilədikcə klinik mənzərə dəyişir. Yeniyetməlik dövründə bu diaqnozu olan gənc kişilərdə artıq çəki, jinekomastiyanın ilkin təzahürləri və aşağı dərəcədə saç böyüməsi aşkar edilir.
Kişilərdə qazanılmış birincili hipoqonadizm seminal kanalın iltihabı fonunda inkişaf edir.aşağıdakı xəstəliklərdə bezlər:
- orxit;
- vesikulit;
- epididimit;
- donuz;
- suçiçəyi.
Xəstəliyin bu forması ən çox yayılmış hesab olunur. Bu, əvvəllər müəyyən edilmiş sonsuzluğu olan hər beşinci kişidə baş verir.
İkinci dərəcəli hipoqonadizm
İkincil hipoqonadizm də anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, xəstəliyin inkişafı hipofiz və hipotalamusun hormonlarının ifrazının pozulmasından əvvəl baş verir. Çox vaxt aşağıdakı genetik pozğunluqlarla müşayiət olunur:
- Prader sindromu - Willy;
- Maddok sindromu;
- Pasqualini sindromu.
Xəstəliyin qazanılmış forması adətən beynin qişalarında gedən iltihabi proseslərin nəticəsidir. Onların arasında meningit, araxnoidit və ensefalit var.
Gənc uşaqlarda xəstəliyin simptomları
Patoloji prosesin klinik mənzərəsi əsasən xəstənin yaşı ilə müəyyən edilir. Onun erkən yaşdan inkişafı adətən aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- yetkinlik pozğunluğu;
- eunuxoidizm əlamətlərinin görünməsi (həddindən artıq hündür, kiçik çiyinlər, uzun əzalar);
- skrotumda qıvrımlar yoxdur;
- kiçik penis ölçüsü;
- jinekomastiya.
Yuxarıdakı siyahıdan bir və ya bir neçə əlamətiniz varsa, dərhal ixtisaslaşmış mütəxəssisdən məsləhət almalısınız.
Yeniyetmələrdə xəstəliyin simptomları
Xəstəliyin yeniyetməlikdə inkişafıyaş prepubertal dövrdə olduğu kimi eyni simptomlarla xarakterizə olunur. Klinik şəkil libidonun azalması və artıq çəki ilə tamamlana bilər. Bir həkimə müraciət edərkən adətən böyrəküstü vəzilərin və tiroid bezinin hipofunksiyası aşkar edilir. Zahirən, xəstə gənc kişilərdə əzələ sisteminin inkişaf etməməsi açıq şəkildə özünü göstərir.
Yetkinlərdə xəstəliyin simptomları
30 yaşdan yuxarı kişilərdə hipoqonadizm daha az ifadə edilir. Xəstəlik bədəndə çoxlu yağlı qıvrımların görünüşü ilə müşayiət olunur. Zamanla dəri əvvəlki elastikliyini itirir, quruyur. Sürətli yorğunluq, emosional labillik, depressiyaya meyl var. Təəssüf ki, güclü cinsin nümayəndələri müstəsna hallarda xəstəxanaya müraciət edirlər. Söhbət sonsuzluq və ya erektil disfunksiyadan gedirsə.
Öz sağlamlığına belə diqqətsizlik ciddi nəticələrlə nəticələnə bilər. Patoloji proses yalnız reproduktiv sistemə yayılmağa başlayır, lakin tədricən digər orqan və toxumalara keçir. Bacarıqlı terapiyanın olmaması əlilliyə səbəb ola bilər.
Diaqnostik Metodlar
Kişilərdə hipoqonadizm diaqnozunun vaxtından əvvəl qoyulmasından qorxmaq lazım deyil. Bu vəziyyətin nə demək olduğunu həkim ilk məsləhətləşmədə söyləməlidir. Axı, xəstəliyin əlamətləri görünəndə dərhal ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Kifayət qədər parlaq klinik mənzərəyə baxmayaraq, xəstəliyi təsdiqləmək üçün klinik müayinə tələb olunacaq. O daxildiraşağıdakı fəaliyyətlər:
- fiziki müayinə;
- Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
- karyotip tədqiqatı;
- sidik analizi;
- spermoqram;
- hormonlar üçün qan testi.
Müayinə hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir. Buna görə də, klinik fəaliyyətlərin siyahısı bir qədər dəyişə bilər. Alınan nəticələrə əsasən, həkim ilkin diaqnozu təsdiq edir və ya təkzib edir, terapiya təyin edir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Müəyyən bir terapiya metodunun seçimi həkimin ixtiyarındadır və xəstəliyin səbəbi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Kişilərdə hipoqonadizmin müalicəsi adətən bir neçə məqsədə malikdir: əsas xəstəliyə qarşı mübarizə, sonsuzluğun qarşısının alınması, testis toxumasında yenitörəmələrin qarşısının alınması.
Patologiyanın anadangəlmə və prepubertal formaları çox vaxt sonsuzluqla müşayiət olunur. Bu problemi aradan qaldırmaq mümkün deyil. Testikulyar endokrinositlər qorunub saxlanılırsa, stimullaşdırıcı terapiya tövsiyə olunur. Uşaqlar üçün hormonal olmayan dərmanlar, böyüklər üçün isə androgenlər tələb olunur. Endokrinositlərin olmaması halında, həyatı boyu hormonal dərmanlar içmək lazımdır.
Patoloji prosesin ikincili formasında gonadotrop dərmanlar kiçik dozada təyin edilir. Lazım gələrsə, onlar testosteron ilə birləşdirilir. Xəstəliyin müalicəsində müəyyən rol məşq terapiyasına və vitamin komplekslərinin qəbuluna aiddir.
Bütün dərmanlarxəstənin sağlamlıq vəziyyətini və yaşını nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin edilir. Bəzi hallarda hormonal agentlərdən istifadə edərək əvəzedici terapiyanın istifadəsi tövsiyə edilmir. Məsələn, prostat xərçəngi ilə. Xroniki ağciyər xəstəlikləri, siqaret, pozulmuş yağ metabolizması və yuxu apnesi nisbi əks göstərişlərdir. Bu vəziyyətlərdə testosteron preparatlarının qəbulu ilə bağlı qərar fərdi olaraq verilir.
Cərrahiyyə
Kişidə hipoqonadizm cinsiyyət orqanlarının inkişafındakı fiziki anormallıqlardan qaynaqlanırsa, əməliyyat göstərilir. Bu gün patologiyanı aradan qaldırmaq üçün müxtəlif müdaxilə variantları istifadə olunur. Məsələn, penis inkişaf etmədikdə phalloplastika, kriptorxizm zamanı xaya aşağı salınır. Kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq üçün sintetik xaya implantasiyası aparılır. Yuxarıda göstərilən əməliyyatlardan hər hansı biri mikrocərrahi üsullarla həyata keçirilir.
Bərpa üçün proqnoz
Birincili hipoqonadizm, xüsusən də anadangəlmə, qismən düzəldilə bilər. Söhbət penisin anatomik və funksional qabiliyyətlərinin bərpasından gedir. Ancaq müasir tibb boşalmanı normallaşdıra bilmir. İtirilmiş reproduksiyanı qaytarmağın yeganə yolu spermatozoidlərin toplanması yolu ilə IVF-dir. Bu zaman intratestikulyar spermatogenez qorunub saxlanılmalıdır.
İkincil hipoqonadizm diaqnozu qoyulmuş xəstələri fərqli proqnoz gözləyir. Kişilərdə bu xəstəliyin müalicəsi əksər hallarda müsbət nəticə verir.nəticələr. Buna görə də, həkimlər çox vaxt reproduktiv funksiyanı bərpa edə bilirlər.
Qarşısının alınması tədbirləri
Bu xəstəliyin spesifik profilaktikası işlənib hazırlanmamışdır. Ümumi tövsiyələr arasında həkimlər aşağıdakıları çağırırlar:
- hər hansı bir xəstəliyin vaxtında müalicəsi;
- düzgün qidalanma, pis vərdişlərin olmaması, idman;
- ildə bir dəfə profilaktik məqsədlə "kişi" həkimlərin müayinəsindən keçmək.
Yuxarıdakı məsləhətlər, təəssüf ki, kişilərdə hipoqonadizmin qarşısını heç də həmişə almır. Bunun ilk təzahürlərində dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz. Həkim terapiyanı nə qədər tez təyin edərsə, sağalma prosesi bir o qədər tez gedəcək.
