Postxolesistektomiya sindromu: müalicə, simptomlar və diaqnoz

2024 Müəllif: Curtis Blomfield | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 20:49

Postxolesistektomiya sindromu (PCES) - bu nədir? Bəziləri bunun bir növ xüsusi xəstəlik olduğuna inanırlar. Xeyr, deyil. Bu, ya öd kisəsinin (GB) çıxarılmasından (rezeksiyasından) sonra, ya da öd yollarında aparılan hər hansı digər cərrahi tədbirlər nəticəsində müşahidə oluna bilən bütöv bir klinik təzahürlər kompleksidir. Üstəlik, sindrom əməliyyatdan dərhal sonra yarana bilər və ya bir neçə ay və ya ildən sonra özünü göstərə bilər.

Qeyd! PCES qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Bəzən xəstələrdə əməliyyatdan əvvəl müşahidə edilən patologiyanın təzahürləri hələ də qalır, lakin yeniləri yarana bilər. Üstəlik, postxolesistektomiya sindromunun simptomları və xəstəliyin müalicəsi bilavasitə patologiyanın kök səbəbindən və öd yollarında baş vermiş dəyişikliklərdən asılıdır.

Qeyd! Həmişə öd kisəsinin rezeksiyası xəstələrin əziyyətinin səbəbi deyil. Bəzən bu simptomlar mədə patologiyaları ilə əlaqələndirilə bilər,qaraciyər, onikibarmaq bağırsaq və ya mədə altı vəzi.

Postxolesistektomiya sindromunun təsnifatı

PCES üç qrupa bölünür:

• GB rezeksiyası ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Sadəcə olaraq, bu simptomlar müşayiət olunan xarakterli patologiyalardan yarana bilər.
• Birbaşa öd kisəsinin çıxarılması kimi əməliyyatla əlaqədardır. Bunlar tikiş qranulomaları, əməliyyatdan sonrakı pankreatit və ya öd yollarının zədələnməsi ola bilər.

Hərəki pozğunluqlar (məsələn, Oddi sfinkterinin spazmı və ya diskineziya)

PCES-in mümkün səbəbləri

Postxolesistektomiya sindromunun səbəbləri:

• Biliar sistemdə pozğunluqlar (ödün paylanmasında).
• Öd axarının 12-ci duodenumun qovşağında əzələ xarakterli bəzi yenitörəmələrin görünüşü (Oddi sfinkterinin spazmı).
• Disbakterioz.
• Öd yollarının (BİT) tonusunun və hərəkətliliyinin pozulması, onların diskineziyası.
• Əməliyyatdan sonra yaranan boşluqda mayenin yığılması.
• Öd yollarında daşların olması.
• Onikibarmaq bağırsağın infeksiyası 12.
• Onun uzantısı olan ümumi öd axarının kistası. Bu anomaliya pankreas kanalı ilə birləşir.
• Qaraciyər patologiyaları (hepatit və ya siroz kimi).
• Həzm orqanları ilə bağlı problemlər.
• Əməliyyatdan əvvəl yanlış xəstə hazırlığı.
• Cərrahlar tərəfindən edilən səhvlərcərrahiyyə (məsələn, öd kisəsinin damarlarının və ya kanallarının travması).
• Səhv diaqnoz.
• Öd kisəsinin fəaliyyətində uğursuzluq (məsələn, ödün bağırsağa axması prosesinin pozulması və ya miqdarının azalması).
• Mədə-bağırsaq traktının patogen mikrofloranın "işğalı".
• Öd dövranının pozulması, müəyyən kanallardan onikibarmaq bağırsağa keçə bilmədikdə, bu onların tıxanması və ya qismən daralması ilə əlaqədar ola bilər.
• Öd yollarında əməliyyatdan əvvəl baş vermiş və ya sonra inkişaf etmiş patologiyalar (məsələn, pankreas pankreatiti, onikibarmaq bağırsaq xorası, duodenoqastrik reflüks, bağırsaq məzmununun mədəyə geri qayıtması ilə xarakterizə olunur, irritabl bağırsaq sindromu).

Simptomatikalar

Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri görünsə, dərhal sizə tam diaqnoz qoyulacaq və lazımi müalicənin təyin olunacağı tibb müəssisəsinə müraciət edin:

• Təxminən 20 dəqiqə və ya daha çox davam edən təkrarlayan ağrı hücumları (sağ hipokondriyumda və ya epiqastrik bölgədə, ya sağ çiyin bıçağına, ya da arxaya yayılır). Üstəlik, ağrının intensivliyi gecə və ya növbəti yeməkdən sonra artır.
• Həzm sistemində pozğunluqlar.
• Maye və sulu nəcis şəklində özünü göstərən ishal, gündə təxminən 10 dəfə təkrarlana bilər.

• Nəcisin tərkibində yağlı birləşmələrin olması.
• Zəiflik,mərkəzi sinir sisteminin nasazlığı ilə əlaqəli yuxululuq və yorğunluq.
• Vitaminlərin orqanizmdə kifayət qədər qəbul edilməməsi (onların istehlakı ilə müqayisədə), hipovitaminozun inkişafı.
• Acı dadı ilə gəyirmə.
• Həzm qazlarının bağırsaqlarda həddindən artıq yığılması (köpəklik).
• Mədədə "gurultu və qaynaşma".
• Ürək yanması.
• Mikronutrient çatışmazlığı.
• Dərinin qaşınması.
• Tez arıqlama (1-ci mərhələ - təxminən 5-8 kq itirmə; 2-ci mərhələ 8-10 kq-a qədər; mərhələ 3 - 10 kq-dan çox).
• Yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük.
• Dodaqların künclərində çatların olması. Bu, nazik bağırsaqda qida maddələrinin udulmasının pozulması (malabsorbsiya) nəticəsində baş verir.
• Sarılıq.
• Bulantı, bəzən qusmaya çevrilir.

• Hiperhidroz (həddindən artıq tərləmə).
• 38-39 dərəcəyə qədər hipertermiya.

Ağrı hisslərinin təsnifatı

Qısa postxolesistektomiya sindromu və daha dəqiq desək ağrı növləri haqqında:

• Təbiətdə pankreas. Ağrı, duodenumun və digər həzm orqanları üçün uyğun olan kanalların ayrılmasını təmin edən Vestfal sfinkterinin nasazlığı ilə təhrik edilir. Solda hipokondriyumda ağrı var, arxaya keçir və bədən irəli əyildikdə azalır.
• Biliar təbiət. Ağrı, mədə altı vəzi şirəsi və ödün onikibarmaq bağırsağa daxil olduğu Vater papillasının işində pozğunluqlar ilə təhrik edilir. Ağrı lokallaşdırılırsağda və qarın yuxarı hissəsində hipokondrium sağda və arxada kürək sümüyünə verə bilər.
• Siliar-mədə altı vəzi xarakteri. Oddi sfinkterinin disfunksiyası nəticəsində (normal vəziyyətdə, safra və mədə altı vəzi şirəsinin onikibarmaq bağırsağa 12 axmasına kömək edir, həmçinin kanallar vasitəsilə bağırsaq məzmununun əks boşalmasının qarşısını alır), bütün bədəni əhatə edən ağrı hissləri görünür.

Diaqnoz

Postxolesistektomiya sindromunun müalicəsi əsasən düzgün diaqnozdan asılıdır. Xəstə bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxladıqda, həkim bütün şikayətləri diqqətlə dinləyir, anamnez toplayır (yəni əvvəlki xəstəliklər, irsi meyllər, həmçinin pəhriz və rejim haqqında məlumat) və xəstənin vizual müayinəsi. Bundan əlavə, xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən etmək üçün mütəxəssis xəstəyə aşağıdakıları təyin edir:

• Ümumi klinik qan testi. Onlar bunu iltihabi proseslərin mümkün olmasını istisna etmək üçün edirlər.
• Lipaza, bilirubin, fermentlər (amilaz) və qələvi fosfatazanın miqdarını təyin etməyə kömək etmək üçün plazma biokimyəvi analizi.
• Qarın ultrasəsi.
• Mədənin bariumla rentgen müayinəsi.
• QAC (spiral kompüter tomoqrafiyası), qarın boşluğundakı damarların və orqanların vəziyyətinin dəqiq təsvirini verir.
• Mədə-bağırsaq traktının hər hansı patologiyasını istisna etmək üçün qastroskopiya.
• ERCPG (endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya). Mədə altı vəzi və öd yollarının kanallarını istifadə edərək müşahidə etməyə imkan verən bir araşdırmarentgen vahidi.
• Ürək əzələsinin işində anormallıqları istisna etmək üçün EKQ.
• Ssintiqrafiya. Metod, safra dövranında pozğunluqların varlığını (və ya olmamasını) müəyyən etməyə imkan verir. Xəstənin bədəninə müəyyən şüalar yayan radioaktiv izotoplar yeridilir. Nəticədə ikiölçülü şəkil əldə etmək mümkün olur.

Qeyd! Əgər diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər məlumat yoxdursa, o zaman xəstə diaqnostik əməliyyat keçirə bilər. Onlar bunu nadir hallarda edirlər.

Terapiya

PKES-in (postkolsistektomiya sindromu) tibbi preparatlarla müalicəsi:

• Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anspazmodiklər (məsələn, "No-shpa" və ya "Spasmalgon").
• Ödün əmələ gəlməsini və onun axmasını təşviq edən xoleretik preparatlar ("Holenzim", "Allohol" və ya "Nicodin").
• Xolinolitiklər xolinergik reseptorları bloklayır.
• Tərkibində həzm prosesini yaxşılaşdıran fermentlər olan preparatlar (məsələn, Ermital, Gastenorm forte və ya Normoenzim).
• Doksisiklin, Furazolidon və ya Metronidazol kimi antibakterial maddələr.
• Təbii mikrofloranı bərpa etməyə kömək edən probiyotiklər (məsələn, Bifiform, Linex və ya Acipol).
• Prokinetika, həzm borusunun motor funksiyasını yaxşı stimullaşdırır və normal perist altikaya mane olan dalğaların yaranmasının qarşısını alır ("Motilium", "Trimedat" və ya "Neobutin").
• İşə müsbət təsir edən hepatoprotektorlarqaraciyər.
• Sorbentlər. Onlar toksinlərin qana udulmasına imkan vermirlər. Aktivləşdirilmiş karbon, Sorbex (kapsulalarda) və ya Carbolong kimi sorbentlər insan orqanizmindən zəhərli maddələrin çıxarılmasına kömək edir.
• Qıcqırma kimi simptomu aradan qaldıran bağırsaq antiseptikləri (məsələn, Intetrix, Stopdiar və ya Enterofuril).
• Multivitamin və ya vitamin kompleksləri haqqında unutmayın.
• Nitroqliserin. Öd yollarının hamar əzələlərini (məsələn, Oddi sfinkterinin işini normallaşdırır) və bütün mədə-bağırsaq traktını rahatlaşdırır.
• Antasidlər qrupuna aid olan dərmanlar. Mədə şirəsində olan xlorid turşusunu neytrallaşdırın və bununla da mədədə turşuluğun normallaşmasına kömək edin.

Dərman terapiyasına əlavə olaraq, həkim mümkün fiziki fəaliyyət (məşq terapiyası təyin edir), pəhriz və pəhriz və müəyyən ənənəvi tibb reseptlərindən istifadə imkanları ilə bağlı tövsiyələr verir. PCES-in müasir müalicəsi cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər. Bu, əlbəttə ki, ciddi sübutlar olduqda mümkündür.

Qeyd! Moskvada postxolesistektomiya sindromunun müalicəsi "Kapital" (Leninski prospektində), "Atlas" (Kutuzovski prospektində) və ya "Avropa" (Şçepkina küçəsində) kimi klinikalarda aparıla bilər.

Ənənəvi tibb

Fitoterapiya öd kisəsi kimi vacib orqanın çıxarılmasından sonra PES-dən əziyyət çəkən xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilər. Unutmayın: ənənəvi tibb reseptlərinin istifadəsi ilə bağlı bütün tədbirlər həyata keçirilməlidirəsas dərman müalicəsi ilə paralel olaraq. Postxolesistektomiya sindromunu otlarla müalicə etməyin bəzi asan yolları bunlardır:

• Kolleksiya 1. Öd yollarının fəaliyyətini bərpa etmək üçün istifadə olunur. Cudweed otu, hop konusları, marigold çiçəkləri və valerian kökünü 2: 1: 2: 1 nisbətində qarışdırın. Bir anda üç ödəniş üçün necə dəmləmək aşağıda təsvir edilmişdir. 1/3 fincan üçün gündə 2-3 dəfə istifadə edin. Terapiya kursu təxminən 1 aydır.
• Kolleksiya 2. Safra yollarında iltihab prosesini və safra durğunluğunu aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur. Calamus kökü, qarğıdalı stigmaları, celandine otu, quş düyünləri və centaury 3: 2: 1: 2: 2 nisbətində qarışdırılır. İldə 2 dəfə tincture qəbul edin (bir kursun müddəti 30 gündür).
• Kolleksiya 3. Əgər öd yollarının və Oddi sfinkterinin zəif işləməsindən narahatsınızsa uyğundur. Elecampane kökü, çobanyastığı çiçəkləri və St John's wort 1, 5: 1: 1 nisbətində qarışdırılır.

Vacib! Yuxarıda göstərilən bütün ödənişlər aşağıdakı kimi dəmlənir: bitki qarışığı (1 xörək qaşığı) qaynar su (200 ml) ilə tökülür, 15-20 dəqiqə israr edir, süzülür və yeməkdən əvvəl (20 dəqiqə) və ya sonra (60 dəqiqədən sonra) sərxoş olur. Hər kolleksiya üçün terapiya kursu 1 aydan çox deyil.

• Postxolesistektomiya sindromunun dərman müalicəsi ilə birlikdə iltihabı və spazmı aradan qaldırmağa kömək edən, həmçinin sakitləşdirici və immunomodulyator təsir göstərən bitki mənşəli infuziyalar içə bilərsiniz. Məsələn, kalendula çiçəklərindən, ağcaqayın yarpaqlarından, düyünlərdən və itburnudan hazırlanmış həlim əla vasitədir.
• PCES ilə mübarizə aparmaq üçün başqa bir resept. Qızılgül itburnu, quş alpinistinin kökü və siyanoz, gicitkən və qızıl volodushka 2: 1: 1: 2: 1 nisbətində qarışdırılır. Yaşıl kütləni (2 xörək qaşığı) qaynar su ilə (500 ml) tökün, qapağın altında 4-5 saat israr edin, süzün və gündə 3 dəfə 150 ml istehlak edin.
• İlk simptomlarda dərhal postxolesistektomiya sindromunun müalicəsinə, məsələn, cinquefoil, limon balzamı, celandine və nanə kimi otların həlimi ilə başlayın. Onları bərabər nisbətdə qarışdırın, sonra hazırlanmış yaşıl qarışığı (1 xörək qaşığı) qaynar su (200 ml) ilə tökün, qapağın altında 2-3 saat israr edin, süzün və gündə iki dəfə ½ fincan için.
• Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün tövsiyə olunur: ishal zamanı - heyva siropunu (50 ml) qatırquyruğu suyu (50 ml) ilə qarışdırın və bu hissəni gün ərzində üç dozada içmək; qəbizlik zamanı gündə üç dəfə bir çay qaşığı bitki yağı (tercihen küncüt) için.
• Əzilmiş təzə sarmaşıq (50 q) quru qırmızı şərabla (0,5 l) tökülür, qarışıq bir həftə dəmlənir, hər yeməkdən sonra (1-2 qurtum) istehlak edilməlidir.

Postxolesistektomiya sindromunun Ursosan ilə müalicəsi

Alət PCES ilə əla iş görür. Dərmanın əsas aktiv maddəsi ursodeoksixolik turşudur. Aptek şəbəkəsində dərman sərt kapsullar şəklində təqdim olunur, içərisində ağ toz var.

PKES-dən sonra təkrarlanan xolelitiazın profilaktikası məqsədilə xəstələrə gündə 2 dəfə bir kapsul (250 mq) təyin edilir.gün (bu şəkildə müalicə 1-2 ay lazımdır). Dərmanı ya yeməkdən sonra, ya da onun prosesində qəbul etmək lazımdır. Üstəlik, kapsulları çeynəmək lazım deyil. Bol su içmək tövsiyə olunur.

Postxolesistektomiya sindromunun Ursosan kimi bir dərmanla müalicəsində müəyyən əks göstərişlər var:

• əsas və əlavə komponentlərə fərdi həssaslığın artması;
• bağırsaqlarda və öd yollarında kəskin iltihabi proseslər;
• qaraciyər sirozu;
• öd daşı;
• mədə altı vəzi, qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətində müəyyən nasazlıqlar;
• xroniki hepatit;
• JP-nin olmaması;
• hamiləlik;
• pankreatit;
• ana südü.

Vacib! "Ursosan" yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilə bilər. Özünü müalicə etmək sağlamlığınız üçün təhlükəlidir.

PCES üçün qidalanma

Postxolesistektomiya sindromu üçün rejim və pəhriz ilə bağlı tövsiyələr (alovlanmaların simptomları və müalicəsi yuxarıda təsvir edilmişdir):

• Gündə təxminən 2 litr su için.
• İstehlak olunan qidaların kalori miqdarı 300 kkaldan çox olmamalıdır.
• Ədviyyatlı, ədviyyatlı, turşulu və xoleretik qidalardan, həmçinin yağlı və qızardılmış qidalardan qaçınmaq lazımdır.
• Gündəlik yağın miqdarı təxminən 50-60 q olmalıdır; zülallar - 100 q, karbohidratlar - 400 q.
• Pəhrizinizə B və A vitaminlərini daxil etməyi unutmayın.
• Gün ərzində təxminən 5-7 yemək lazımdırdəfə (kiçik hissələrdə).

Yeyə biləcəyiniz qidalar:

• çovdar çörəyi və buğda çörəyi;
• şorbalar: çuğundur, borş;
• pis xəmir, peçenye, quru biskvit;
• mal əti, quzu, toyuq, hinduşka və yağsız balıq;
• asidofil, kefir, quenelles, az yağlı kəsmik, süd və pendir;
• hər hansı taxıl;
• tərəvəz (bişmiş və ya bişmiş);
• şirələr, itburnu suyu, çay, jele, südlü qəhvə, şəkərsiz kompotlar;
• vitamin və tərəvəz salatları, vinaigrette;
• qabaq kürüsü, sousu;
• şüyüd, cəfəri;
• vanilin, darçın;
• hər hansı meyvə və giləmeyvə (yalnız turşu olmayan), qurudulmuş meyvələr;
• marmelad, jele, şokoladsız konfet, zefir, bal, mürəbbə (şəkər yerinə sorbitol və ya ksilitol istifadə olunarsa).

Qaçılması lazım olan qidalar:

• okroska, yaşıl kələm şorbası, bulyonlar;
• təzə xəmirlər, şirniyyat xəmiri;
• donuz əti, qaz, ördək, sakatat;
• kolbasa, kolbasa, konservlər, kolbasa;
• yağlı balıq, hisə verilmiş ət;
• xama, qaymaq, mayalanmış bişmiş süd;
• süd, pendir və çox yağlı kəsmik;
• göbələk, turp, paxlalılar, ispanaq, sarımsaq;
• qara qəhvə, soyuq içkilər, kakao;
• turşəng;
• ədviyyatlı və yağlı qəlyan altılar;
• şokolad;
• horseradish, xardal;
• turşu tərəvəz;
• dondurma, tortlar və xəmirlər.

Bhəbs

İndi siz postxolesistektomiya sindromu (səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi) haqqında çox şey bilirsiniz. Ümid edirik ki, bu məlumat bu xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə və həyatdan zövq almağa davam etməyə kömək edəcək. Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!