Çox tez-tez uşağı daşıyan qadın ciddi patologiyalara məruz qalır və bütün bədəni yenidən qurulduğu üçün iki nəfər üçün işləməli olur, buna görə də immunitet zəifləyir. Çox vaxt qadınlar reproduktiv sistemin belə xəstəlikləri ilə qarşılaşırlar ki, bu da lazımi müalicə olmadan aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Belə xəstəliklərdən biri bakterial vaginozdur. Hamiləlik dövründə ən çox baş verir və iştirak edən həkimin nəzarəti altında təcili müalicə tələb olunur. Bəs bu xəstəlik nədir, onu necə düzgün müalicə etmək və hansı profilaktik tədbirləri görmək lazımdır?
Vaqinoz nədir?
Hamiləlik zamanı vaginoz laktik turşu bakteriyalarının sayının sürətlə azalması və fürsətçi mikrofloranın nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə vajinada pozğunluqlarla müşayiət olunan xəstəlikdir. Nadir hallarda iltihablı bir proses görünür. Bu, reproduktiv yaşda zərif cinsdə rast gəlinən ən çox görülən xəstəliklərdən biridir. Təsadüfən yalnız 30% -də diaqnoz qoyula bilər.xəstələr, ağımtıl axıntıdan şikayət edənlər - 90% hallarda, hamilə qadınlarda isə 35%.
Hamiləlik zamanı bakterial vaginoz və ya tez-tez deyildiyi kimi, disbakterioz, orqanizmin qoruyucu funksiyalarına cavabdeh olan laktobakteriyaların tamamilə yox olmasına gətirib çıxarır, buna görə də qadın həssas olur. Hamiləlik dövründə laqeyd formalar dölün itməsinə səbəb ola bilər, ona görə də xəstəliyi vaxtında aşkar edib müalicəyə başlamaq çox vacibdir.
Vajinada bakteriya norması
Hər qadının vajinasında reproduktiv sistemi iltihabdan və digər patologiyalardan qoruyan xüsusi bakteriyalar yaşayır. Optimal rəqəm olmalıdır:
- laktobasil – 95%;
- 2, 5-5% fürsətçi floradır.
Patogen orqanizmlərin sayı o qədər çoxdur ki, onların neçəsini dəqiq söyləmək mümkün deyil, hər qızın öz dəsti var, lakin müəyyən növlər var ki, hər kəsdə mövcuddur və disbakterioz başlasa, mütləq ortaya çıxacaq. Əsas bakteriya Gardnerella vaginalisdir, hamiləlik zamanı vaginoz başlayıbsa, həmişə özünü göstərir. O, bir növ marker hesab olunur və demək olar ki, bütün laboratoriya testləri ona əsaslanır.
Vaginozun təsnifatı
Bir çox qadın üçün vacib olan məsələni, hamiləlik zamanı vaginozun necə müalicə olunacağını anlamazdan əvvəl, xəstəliyin şiddətinin nə olduğunu dəqiq bilməlisiniz:
- 1 dərəcə. Əgər müəyyən ediliryaxmada mikroflora yoxdur, lakin epitel hüceyrələri dəyişmədən mövcuddur və digər bakteriyalarla yoluxma ehtimalı qalır.
- 2 dərəcə. Bu zaman Doderlein çubuqlarının dərəcəsi azalır və qram-mənfi və müsbət flora artır, qanda leykositlərin bir qədər artması aşkar edilir.
- 3 dərəcə. Bu zaman laktik turşu bakteriyaları tamamilə yoxdur, xəstəliyin klinik mənzərəsi göz qabağındadır.
Hamilə qadınlarda vaginozun səbəbləri
Laktobasillər normal olduqda, heç nə qadını və ya onun dölünü təhdid etmir. Onlar mikrofloranın balansını izləyir və əksər patogen mikroorqanizmlər üçün zərərli olan optimal turşu balansını saxlayan laktik turşu istehsal edirlər. Amma müəyyən amillərin təsiri altında faydalı bakteriyaların sayı azala bilər, bu halda mikroekoloji sistemin pozulması baş verir. Laktobasillərin aşağı səviyyəsi zərərli bakteriyaların nəzarətsiz çoxalmasına səbəb olur: gardnerella, bakterioidlər, mobilinkuslar, peptokoklar, mikoplazmalar, streptokoklar.
Hamiləlik zamanı mikrofloraya nəyin təsir etdiyini və vaginoza səbəb olanı dəqiq müəyyən etmək çətindir, lakin laktobasillərin sayının azalmasına daxili və xarici amillər təsir edə bilər:
- antibiotik qəbulu;
- antimikrob, hormonal və antifungal agentlərlə müalicə;
- abort, doğuş və ya yetkinlik dövründən sonra hormonal fonda uğursuzluqlar;
- vaginal duş;
- triklosan ilə intim gigiyena zamanı antimikrobların istifadəsi;
- istifadə edinoral kontraseptivlər;
- vaginal süpozituarların və tabletlərin bir hissəsi olan spermisidlərin istifadəsi;
- allergik və ya endokrin xəstəliklər;
- iqlim dəyişikliyi, stresli vəziyyətlər;
- bağırsaq disbalansı;
- sintetik alt p altarı geyinmək;
- hamiləlik, xüsusilə ağırlaşmalarla;
- gigiyena qaydalarına etinasızlıq.
Hamiləlik zamanı bakteriyaların nisbəti necə dəyişir?
Laktobasillər vajinanın skuamöz epitelinin hüceyrələrindən əmələ gələn qlikogenin parçalanmasına kömək edir ki, bu da görünməz qoruyucu maneə yaratmaq üçün lazımdır. Amma bu hüceyrələr uzun ömür sürmür və hamısı ona görədir ki, hormonal fon hər bir xanımın orqanizmində daim dəyişir və həmişə yaxşılığa doğru deyil.
Bir qadın körpəni daşıyarkən, sarı cisim hormonlarının təsiri altında, skuamöz epitel hüceyrələrinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Nəticədə məlum olur ki, glikogen ehtiyatı kifayət qədər böyükdür, ona görə də laktobasillərin səviyyəsi yüksəlir, fürsətçi mikrofloranın dərəcəsi isə azalır və nəticədə pH aşağı düşür. Doğuş başlayana və körpə bağırsaqlarına yerləşəcək sağlam mikroflora ilə tanış olana qədər orqanizm doğum kanalını öz-özünə təmizləməyə çalışır.
İlk baxışda elə görünür ki, hər şey mükəmməl olmalıdır, lakin əksər hallarda həddindən artıq turşu mühit keçici infeksiyaların bəzi formalarının, o cümlədən keçici infeksiyaların inkişafına səbəb olur. Hansı göbələklər candida, mikoplazma, ureplazma və nəticədə hamiləlik zamanı vaginoz inkişaf etdirməyə başlayır.
Vaginozla nə baş verir?
Mexanizmlərdən birinə məruz qaldıqda faydalı maddələrin miqdarı azalır. Laktik turşunun dərəcəsi sürətlə azalır, pH yüksəlir və patogen flora, ilk növbədə, faydalı bakteriyaları daha da inhibə edən gardnerella çoxalmağa başlayır. "Şərid dairəsi" ortaya çıxır ki, bunun nəticəsində laktobakteriyalar çoxlu sayda ölür.
Patogen mikroorqanizmlərin sürətli inkişafı qadında hamiləlik zamanı vaginozun yarandığını göstərən xoşagəlməz simptomların olmasına gətirib çıxarır.
Hamilə qadınlarda simptomlar
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində həmişə ağır simptomlarla özünü göstərmir, lakin xəstəlik irəliləyirsə, o zaman aşağıdakı əlamətlər görünür:
- bir az bozumtul rəngli bol leykoreya və xəstəlik illərlə müalicə olunmazsa, axıntı yaşılımtıl, köpüklü və özlü ola bilər;
- xarakterik balıq qoxusu yaranır, xüsusilə partnyorların cinsi əlaqəsi zamanı eşidilir;
- ünsiyyət zamanı ağrı, yanma;
- qarının aşağı hissəsində diskomfort rahat yaşamağa imkan vermir, müayinə zamanı uşaqlığın hipertonikliyi aşkar edilir;
- sidik ifrazı zamanı xoşagəlməz yanma, lakin bu simptom daha az rast gəlinir.
İlk simptomlar göründükdən sonra təcili olaraq müayinə keçirəcək bir ginekoloqdan məsləhət almalısınız.və dəqiq diaqnoz qoya bilmək.
Vaginozun təyini üçün diaqnostik üsullar
Çox vaxt patoloji diaqnozu yalnız həkim təyin edə bilər. Öz başına heç bir qadın bədənində hansı infeksiyanın inkişaf etdiyini deyə bilməyəcək, çünki buna səbəb olan bir çox bakteriya var. Çox vaxt narahatlıq qarın altında və vajinada hiss olunur, buna görə həkimə müraciət etməlisiniz. O, öz növbəsində qadını müayinə edir, analiz üçün yaxma götürür və əlavə tədqiqatlar aparmaq və hansı infeksiyanın xəstəliyin inkişafına səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün qan çəkir.
Bütün zəruri tədqiqatları apardıqdan sonra siz diaqnozu dəqiq təsdiqləyə və ya təkzib edə və yalnız bundan sonra hamiləlik zamanı vaginozun müalicəsinə başlaya bilərsiniz.
Uşaq dünyaya gətirən zaman hansı xəstəliyin təhlükəsi var?
İstənilən infeksiya təkcə qadının deyil, həm də onun gələcək körpəsinin sağlamlığına ciddi ziyan vura bilər. Vaginoz zamanı amnion kisəsinin iltihabı baş verə bilər, bunun nəticəsində üzərində çat və hətta qırılma görünə bilər. Əgər bu baş verərsə, o zaman qadın vaxtından əvvəl doğuşa və ya spontan aborta başlaya bilər. Çatlaq meydana gəldikdə, infeksiya amniotik mayeyə daxil ola bilər və nəticədə körpə yoluxacaq.
Belə bir infeksiya ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: dölün inkişafı dayanacaq və ya sepsis yaranacaq.
Ona görə də hamiləlik zamanı bakterial vaginozu vaxtında aşkar etmək vacibdir. Dərhal müalicəyə başlamaq lazımdırdiaqnoz təsdiqləndikdən və bütün tövsiyələrə ciddi şəkildə əməl edilməlidir.
Hamiləlik zamanı vaginozun müalicəsi
Xəstədə təsdiqlənmiş diaqnoz varsa, o zaman ilk növbədə həkim öz mövqeyində olan qadın üçün təhlükəsiz olan antibiotiklər kursunu qəbul etməyi tövsiyə edir.
Bütün simptomlar yox olana qədər ilk gündən son günə kimi həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, simptomların yox olması infeksiyanın azaldığını göstərə bilər, lakin dərman dayandırıldıqdan sonra onlar yenidən görünə bilər. Və residivlər adətən daha ağır olur və terapiya onlar üçün daha pis işləyir.
Lakin xəstə bütün tövsiyələrə tam əməl etsə belə - antibiotik qəbul et, hamiləlik zamanı bakterial vaginozdan süpozituar qoy, infeksiyanın yenidən görünməsi mümkündür.
Müalicə alan qadınların demək olar ki, üçdə biri antibiotik qəbul etdikdən sonra ilk üç ayda simptomların təkrarlanması ilə qarşılaşır. Residiv, bu cür dərmanların qəbulunun yalnız patogen bakteriyaların deyil, həm də faydalı olanların əksəriyyətini öldürməsi ilə bağlıdır. Və indiyə qədər faydalı bakteriyaların daha sürətli çoxalmasını təmin edəcək heç bir yol tapılmamışdır, buna görə də patogen mikroorqanizmlər çoxalmağa davam edir.
Residiv baş verərsə, o zaman qadına təkrar terapiya təyin edilir, dərmanlar isə fərdi olaraq seçilir, çünki dölün qorunması üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır. Hamiləlik dövründə bakterial vaginozu necə müalicə etmək olar, əsas suala dəqiq cavab verə bilərsinizqadının bütün xəstəliklərini dəqiq bilən və xəstənin və onun gələcək körpəsinin sağlamlığına zərər verməmək üçün bütün tədbirləri görəcək bir ginekoloq.
Mikrofloranı necə bərpa etmək olar?
Antibiotik qəbul etdikdən sonra mikroflora pozulur, ona görə də bioloji məhsulların qəbuluna başlamaq və onları vaginada istifadə etmək çox vacibdir. Çox vaxt həkimlər bu dərmanları dayandırırlar:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbakterin";
- "Lactobacterin" və başqaları.
Bunun üçün preparatın 2 dozasını qəbul etmək və 5 ml təmizlənmiş su ilə seyreltmək, tamponu ləkələmək və vaginada daxil etmək lazımdır. Prosedura gündə iki dəfə həyata keçirilir. Kurs 10 günə qədərdir.
Ancaq bu cür müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimdən məsləhət istəmək daha yaxşıdır.
Vaginozun qarşısının alınması
Bu günə qədər qadın cinsiyyət orqanlarında disbakteriozun tam olaraq nədən qaynaqlandığı tam aydınlaşdırılmayıb, ona görə də hansı profilaktik tədbirlərin müsbət nəticə verəcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil. Ancaq hamiləlik zamanı bakterial vaginoza tutulma riskinizi bir qədər az altmaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var:
- Təhlükəsiz cinsi əlaqə qaydalarına riayət etmək çox vacibdir, xüsusən də partnyorunuzdan əmin deyilsinizsə. Qadının cinsi həyatının vaginozun yaranmasında hansı rol oynadığı hələ aydın deyil, lakin statistika göstərir ki, patologiya eyni anda bir neçə cinsi partnyoru olan xəstələrdə daha tez-tez baş verir.
- Siqareti dayandırmaq vacibdir. Belə bir fikir varsiqaret erkən hamiləlikdə vaginoz kimi xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.
Heç bir halda duş etməyin və vajinanı axan su ilə yumayın. Həmçinin, həkim intim gigiyena üçün spreylərdən və cinsiyyət orqanlarının yuyulması üçün sabundan istifadə etməyi məsləhət görmür. Bütün bu vasitələr tarazlığı poza və patogen mikrofloranın inkişafına səbəb ola bilər
Hamiləlik zamanı hər hansı xəstəlik fəsadların qarşısını almaq və körpəyə zərər vermək üçün diqqətli yanaşma və diqqətli müalicə tələb edir.
