Koksartroz 3-cü dərəcə bud oynağının deformasiyaedici osteoartritinin son mərhələsidir. Xəstəliyin müalicəsində gecikmə toxuma nekrozuna səbəb ola bilər. Əksər həkimlər bu mərhələdə xəstələrə yalnız cərrahi müdaxilə şəklində terapiya təyin etməyi məqsədəuyğun hesab edirlər, lakin bəzi həkimlər əməliyyat etməyə tələsmir, terapevtik müalicədən istifadə etməyə çalışırlar. Hər halda, 3-cü dərəcəli koksartrozun müalicəsi kifayət qədər çətin və vaxt aparan prosesdir.
Xəstəliyin əsas əlamətləri
Bu xəstəliyin simptomları çox açıqdır. 3-cü dərəcəli bud oynağının koksartrozu aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- gecə ağrıları;
- normal yuxu rejiminin pozulması;
- qıcıqlanma və ya depressiya halı;
- sərtliyi, oynaqların qeyri-elastikliyi (xüsusilə uzun müddətli immobilizasiyadan sonra);
- məhdud hərəkət;
- axsaqlıq (3 dərəcə ombanın birtərəfli koksartrozunu fərqləndirir).
Əlillik ehtimalı
Koksartroz kimi xəstəlikləhip birgə 3 dərəcə, müalicə təcili olmalıdır. Bu mərhələdə terapiyanın çox ciddi olduğunu xatırlamaq lazımdır. Xəstəliyə laqeyd yanaşma əlilliyə gətirib çıxarır. Bir insan bəzi iş növlərindən qəti şəkildə imtina etməli olacaq: bəlkə də yalnız bərpa dövrü üçün və ya bəlkə də əbədi. Birincisi, ağır fiziki səylə bağlı əmək məhdudlaşdırılmalıdır, ikincisi, oturaq iş də böyük sınaq ola bilər.
3-cü dərəcəli koksartrozu olan bir xəstə üçün həkimlər ən çox ikinci qrup əlilliyi təyin edirlər. Bu qrupa gündəlik həyatda müstəqil şəkildə hərəkət edən və özünə xidmət edən, lakin eyni zamanda yalnız müəyyən iş növlərini yerinə yetirə bilən xəstələr daxildir. Bu əlillik qrupu müəyyən müddətə müəyyən edilir, bundan sonra təkrar müayinədən keçmək lazımdır.
Koksartrozun terapevtik müalicəsi
Ənənəvi müalicə iltihabı az altmaq və zədələnmiş oynaq səthlərini bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə həkim Nimesulide, Ibuprofen və Voltaren kimi antiinflamatuar dərmanlar kompleksini təyin edir.
Aydınlaşan simptomlar zamanı kortikosteroid inyeksiyalarından istifadə edilir. Bu iltihabı dayandırmaq üçün lazımdır. Metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq, gücləndirmək və bərpa etmək üçün vazodilatlayıcı xüsusiyyəti olan dərmanlar istifadə olunur. Son zamanlarda xondroprotektorlar da geniş istifadə olunur,qığırdaqların bərpasına töhfə vermək, mütərəqqi bir xəstəliyi dayandırmağa imkan verir.
Fizioterapiya konservativ müalicədə ayrıca yer tutur. Təcrübəli mütəxəssis ağrıya səbəb olmayacaq və eyni zamanda bud əzələlərini inkişaf etdirməyə və tonlamağa kömək edəcək məşqlər seçəcək.
Cərrahiyyə
Çox vaxt bütün terapevtik tədbirlər yalnız ilkin mərhələlərdə təsirli olur və yalnız müvəqqəti rahatlama təmin edir. 3-cü dərəcəli koksartroz kimi bir xəstəliklə əməliyyat iki növ ola bilər:
- protezsiz;
- qismən oynaq dəyişdirilməsi ilə.
Əsasən bütün əməliyyatlar müsbət nəticə verir, yan təsirlər arasında yalnız iltihabla bağlı riskləri qeyd etmək olar. 3-cü dərəcəli bud oynağının koksartrozu kimi xəstəlikdə cərrahiyyə ən təsirli müalicə üsuludur.
Əməliyyata hazırlıq
Əməliyyatdan bir müddət əvvəl xəstə tibbi müayinədən keçməlidir. O, rentgen, elektrokardioqramma, qan və sidik laboratoriya testlərindən ibarətdir.
Əməliyyatdan sonra ilk dəfə kiminsə xəstəyə gündəlik həyatda kömək etməsinə əvvəlcədən diqqət yetirməyə dəyər.
Sağalma və sağalma sürəti də əzələlərin fizioloji vəziyyətindən asılıdır. Buna görə həkimlər çox sıx deyil, yenə də idman etməyi məsləhət görürlər. Üzmək, gəzmək və uzanmaq üçün ən yaxşısıdır.
Əməliyyat üçün protez seçimi
Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrah oynağı çıxaracaq və yerinə gələcəkdə sümük toxumasının böyüyəcəyi çoxlu kiçik dəlikləri olan sferik formaya malik protez quraşdıracaq. Bu, birləşmənin mövqeyini daha etibarlı etməyə imkan verir. Protezin sahibləri bərkidicilər və akril sementdir. Çubuq titandan, topun özü molibden, xrom və ya kob altdan, digər hissələr metal, plastik, keramikadan hazırlanır.
Protez seçərkən həkimlər adətən xəstənin həyat tərzinə, yaşına, xəstəliyin mərhələsinə diqqət yetirirlər. Çox vaxt onlar ən azı on il davam edəcək bir seçim təklif edirlər. Ümumilikdə, təxminən əlli protez növü var, lakin, bir qayda olaraq, dörd və ya beş arasında seçim etməlisiniz.
Əməliyyatın yan təsirləri
Bu cür cərrahi müdaxilə əksər hallarda kifayət qədər uğurlu olsa da, fəsadlar hələ də yarana bilər. Əməliyyatla bağlı risklərə aşağıdakılar daxildir:
- Protez geyimi. Süni birləşmənin öz xidmət müddəti var. Əməliyyatdan sonra böyüyən və protezi gücləndirən sümük toxuması zamanla parçalanmağa başlayır ki, bu da protez bağlayıcılarının zəifləməsinə səbəb olur. Sonuncu omba və qasıqda ağrıya səbəb olur.
- Elastikliyin pisləşməsi. Proses süni oynağın ətrafındakı yumşaq toxumaların qalınlaşmağa meylli olması səbəbindən baş verir. Fiziki fəaliyyətin keyfiyyəti pisləşdiyi üçün sərtlik müşahidə edilə bilər.
- Qan tromblarının yığılması. Bu komplikasiyanın əlamətləri implantasiya yerində şişlik və qızdırmadır. Bir adamda nəfəs darlığı, öskürək, sinə ağrısı var, bu da pulmoner emboliya və ya dərin damar trombozuna səbəb ola bilər. Beləliklə, hər hansı belə təsirlər görünsə, gecikməməlisiniz və dərhal xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır.
- Əməliyyat aparılan nahiyədə qızdırma, üşümə, axıntı, ağrı. Bütün bu əlamətlər yalnız dərhal həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərir.
Bərpa müddəti
Əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda xəstənin omba oynaqları sabit (anatomik cəhətdən düzgün) vəziyyətdə sabitlənir. Bunun üçün insan arxası üstə uzanır, ayaqları arasına xüsusi yastıq qoyulur.
Oynağın daha sürətli işləməyə başlaması üçün insan mümkün qədər tez ayağa qalxıb müstəqil hərəkət etməyi öyrənməlidir. Əvvəlcə heyət bunun öhdəsindən gəlməyə kömək edir, sonra qoltuq və çubuqlar. Narahatlıq sağalmağa maneə olmamalıdır.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ayaqlar çox şişə bilər. Qan dövranını normallaşdırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün həkimlər antikoaqulyantlarla bir sıra inyeksiyalar təyin edirlər. İltihabın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə antibiotik qəbul etməlidir.
Demək olar ki, istənilən halda əlavə olaraq fizioterapevtlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Mütəxəssis bədənin ən sürətli bərpasına və güclənməsinə kömək edən məşqlər təklif edəcək, bir neçə verəcəkdirtövsiyələr. Beləliklə, məsələn, cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr ayaqları çarpaz oturmamalı, doxsan dərəcədən çox əyilmə hərəkətləri etməməli və gövdənin fırlanmasından çəkinməlidirlər. Mütəxəssislər kiçik addımlarla yeriməyi, implantasiya yerində stress və təzyiqin qarşısını almağı məsləhət görürlər. Kresloların hündürlüyü çox aşağı deyil, rahat olmalıdır. Omba nahiyəsində ağrı və ya narahatlığa səbəb olan fəaliyyətlərlə məşğul olmayın.
Əməliyyatdan sonra sağalma vaxtı
Əksər hallarda xəstələr əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə xəstəxanada qalır, sonra isə evdə sağalırlar. Sonrakı müalicə dərman qəbul etmək və məşqlərdən ibarətdir. İnsanlar ilk vaxtlarda əzələ və oynaqlarda daimi gərginlik olduğundan yorğunluq hiss edirlər, lakin bu, tez keçir.
Ağrı, bir qayda olaraq, birbaşa implantın özü ilə bağlıdır. Əksər xəstələr narahatlığın öhdəsindən uğurla gəlirlər, əks halda analjeziklər həkim tərəfindən təyin edilir. Bu vəziyyətdə heç bir halda şiddətli ağrılara dözmək olmaz. Əgər varsa, o zaman gecikmədən xəstəxanaya getməlisiniz (xüsusilə narahatlıq əməliyyat yerində qızartı və ya maye ilə müşayiət olunursa).
Təkrar tibbi müayinə heç vaxt qaçırılmamalıdır, çünki həkim heç bir fəsadın yaranmadığına əmin olmalıdır. Bəli və özünüzü əmin etməlisiniz ki, hər şey qaydasındadır.
Heç bir kənar yardım olmadan3-cü mərhələdə koksartroz olan insanlar bir aydan sonra orta hesabla hərəkət etməyə başlayırlar. Ancaq xəstələr yalnız iki-dörd aydan sonra əvvəlki həyat tərzinə qayıda bilərlər. Özünü bərpa etmə ilə bağlı bütün mübahisəli və anlaşılmaz məqamlar sonradan özünüzə zərər verməmək üçün əvvəlcə həkimlə aydınlaşdırılmalıdır.
Koksartroz üçün alternativ müalicələr
Bəzi mütəxəssislər bu gün 3-cü dərəcəli koksartrozun müalicəsini cərrahi müdaxilə olmadan təklif edirlər: bu xəstəliyə qarşı mübarizədə kök hüceyrələrdən istifadə olunur, onların tətbiqi yeni qan damarlarının əmələ gəlməsinə, qığırdaq toxumasının və oynağın özünü gücləndirməsinə kömək edir. Bundan əlavə, qan axını və bütün metabolik proseslər yaxşılaşır. Kök hüceyrələrlə xəstə nahiyəyə məruz qalma nəticəsində ağrılar azalır, elastiklik artır. ödemli və iltihablı proseslərin baş vermə ehtimalı istisna edilir.
Xəstəliyin müalicəsinin nəticələri
Koksartroz 3-cü dərəcəli çox ağır xəstəlikdir, sərbəst hərəkəti çətinləşdirir və məhdudlaşdırır, normal həyat sürməyə imkan vermir. Ancaq son mərhələdə belə, cərrahi müdaxilənin bahasına olsa da, patoloji müalicə edilə bilər. Əməliyyat zamanı quraşdırılan müasir protezlər vaxtaşırı dəyişdirilməyə ehtiyac olsa da, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
