Displastik koksartroz degenerativ prosesdir, distrofik xarakterli xəstəlikdir. Bəzən anadangəlmə qüsuru təhrik edir - kalça eklemi normal bir orqanizm üçün olması lazım olduğu kimi inkişaf etmir. Bu fenomen adətən "displaziya" adlanır.
Bəs nə?
Bud oynağının displastik koksartrozu sümüklərdə oynaq ətraflarının düzgün inkişaf etməməsinin təsiri ilə deformasiyaya uğraması, formasının nizamsızlaşması, asetabulumun anormal dərinlikdə olması ilə xarakterizə olunur. Bud sümüyünün proksimal hissəsi dəyişir. Araşdırmalar anormal servikal şaft bucağı olduğunu göstərir.
Xəstəlik daha çox qadınlarda təsbit edilir. Risk qrupu 30-40 yaş arasıdır, baxmayaraq ki, bəzi həkimlərə görə 55 yaşa qədərdir.
Nə tez-tez?
Statistik məlumatlar displastik koksartroz olduğunu göstərirkalça eklemi olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu birgə təsir edən degenerativ, distrofik patologiyalar kimi təsnif edilən digərləri arasında, koksartroz, bəzi tədqiqatçılara görə, hər dördüncü halda baş verir. Ancaq digər elm adamları xəstələrin 77% -də diaqnoz qoyulduğunu iddia edirlər. Bu məsələ ilə bağlı ən məşhur tədqiqatlar 2006-cı ildə Antti Eskelinenin rəhbərliyi altında Finlandiya tərəfindən, həmçinin 1996-cı ildə S. V. Sergeev, 2001-ci ildə V. İ. Uqnivenko tərəfindən aparılmışdır.
Avropalı tədqiqatçılar bu xəstəliyin Avropa ölkələrinin yetkin əhalisi arasında yayılmasını 7-25% qiymətləndirirlər. 1965 və 1996-cı illərdə buna həsr olunmuş elmi tədbirlər keçirilmişdir. Əgər dayaq-hərəkət aparatının patoloji pozğunluqları ilə bağlı statistikanı öyrənsəniz, məlum olur ki, displaziya elmə məlum olan halların təxminən 16,5%-ni təşkil edir. Belə bir yüksək faizin fonunda, kalça ekleminin displastik koksartrozunu necə müalicə etmək məsələsi xüsusilə aktuallaşır. Bütün xəstələrin 60%-ə qədəri nəticədə iş qabiliyyətini itirir, 11,5%-i isə əlil olur.
Displastik koksartroz: nə baş verir?
Xəstəliyin alt tiplərinin xüsusiyyətlərinə görə təsnifatı:
- oynaqda anatomik əlaqələr dəyişir (proses nə qədər tələffüz olunur?);
- oynaq qığırdaqında dəyişikliklər (osteoartrit necə aktivdir?).
Müasir tibbdə ən çox Crowe adlı təsnifat istifadə olunur. Bu necə qiymətləndirən bir sistemdirfemur başın bölgəsində güclü şəkildə yerdəyişmişdir. Ümumilikdə xəstəliyin 4 alt növü var.
1-ci dərəcəli displastik koksartroz hündürlüyün yarısından çox olmayan proksimal yerdəyişmə ilə ifadə edilir ki, bu da çanaq sümüyünə nisbətən 10% daxilində olacaq. İkinci mərhələ müvafiq olaraq 50-75%, 10-15% yerdəyişmə göstəricilərini nəzərdə tutur. Displastik koksartrozun 3-cü dərəcəsi 75-100%, 15-20% yerdəyişmədir. Nəhayət, dördüncü mərhələ - yerdəyişmə çanaq sümüyünə nisbətən 20 faiz və ya daha çox mövqenin pozulmasını göstərən sümük başının ölçüsündən daha çox baş verdikdə.
Hartofilakidis təsnifat sistemi
Bu nəzəriyyə baş bölgəsindəki bud sümüyünün kəllə olaraq mövqeyini nə qədər dəyişdiyini qiymətləndirməyi əhatə edir. Onlar həmçinin asetabulumun vəziyyətini öyrənirlər, həqiqi mövqe tuturlar və başın ona nisbətən mövqeyini müəyyənləşdirirlər. Displastik koksartrozun bu təsnifatı patologiyanın inkişafının üç dərəcəsini ayırır.
Xəstəliyin birinci növündə boşluq displaziyası boşluğun girişinin normal ölçüdən böyük olması, yəni subluksasiya olması ilə ifadə edilir. Bu terminologiyada 2-ci dərəcəli displastik koksartroz aşağı dislokasiya, subluksasiya, başın yüksək yerdəyişməsi ilə diaqnoz qoyulur. Diaqnoz, əsl boşluqla əlaqəli neoartrozu təyin etməyə imkan verir. Şəkildəki orqanların əmələ gətirdiyi rəqəm “8” rəqəminə bənzəyir. Yalan boşluq, sümük başı qarşılıqlı təsir göstərir. Nəhayət, üçüncü növ patologiya tam dislokasiyadır. Yalançı, həqiqi asetabulyar boşluqlar demarkasiya olunur vəbağlantı yoxdur. Bud sümüyünün yalnız yalançı yuva ilə əlaqəsi var.
Cərrahi müdaxilənin effektivliyini təyin etmək üçün Crowe texnikası tətbiq oluna bilərsə, Hartofilakidis istifadəsi asanlığına görə geniş istifadə olunur. Xatırlamaq lazımdır ki, Crowe, displazi səbəbiylə boşluqların nə qədər dəyişdiyini mümkün qədər dəqiq nəzərə almağa imkan vermir. Bu, displastik koksartrozun artroplastikası problemlərinin yaranmasına səbəb olur: aydın plan tərtib etmək üçün məlumatın olmaması cərrahi tədbirlərin həyata keçirilməsində çətinliklər yaradır.
Lakin Hartofilakidisin bəzi qüsurları da var. Bu metodologiya proksimal bölmənin mövqeyini izləməyə imkan vermir. Məhz bu dəyişikliklər əməliyyata çox təsir edir. Müalicənin məntiqini seçmək üçün müxtəlif təsnifatları tətbiq etməlisiniz: həm displaziyanı əks etdirənlər, həm də osteoartriti qiymətləndirənlər.
Artroz: necə olur?
Bəs, ikitərəfli displastik koksartroz haradan yaranır? Xəstəliyin digər alt növləri necə inkişaf edir? Bu halda birləşmə nəyə məruz qalır?
Mənfi dəyişikliklərə məruz qalan ilk şey oynaq mayesidir. Qatılaşır, viskoz olur. Bunun səbəbləri çox fərqli ola bilər, amma nəticə eynidir - qığırdaq quruyan düzgün yağlama almır. Qığırdaq səthi kiçik çatlarla, pürüzlülüklə örtülmüşdür. Parça zaman keçdikcə incələşir, bu, hər hansı bir hərəkət zamanı güclü sürtünmə ilə təhrik edilir. Derzlər getdikcə daha az məsafə ilə ayrılır. Altdanqığırdaq sümüyün səthində görünən olur, bu da artan təzyiqə və uzun müddətdə - deformasiyaya səbəb olur. Buna görə də, displastik koksartroz deformasiya kimi də tanınır.
Növbəti nədir?
Təəssüf ki, degenerativ proseslər oynaq mayesində dəyişikliklərlə məhdudlaşmır. Vaxt keçdikcə toxumaların qan tədarükü pozulur, maddələr mübadiləsi normaldan daha yavaş olur, çünki faydalı komponentlərlə, o cümlədən oksigenlə doymuş qan lazımi aktivliyə malik damarlar vasitəsilə dövr etmir.
Zaman keçdikcə ikitərəfli displastik koksartroz təsirlənmiş ətrafın əzələlərinin atrofiyasına səbəb olur. Ancaq dəyişikliklər uzun müddətdir, tədricən baş verir, buna görə də xəstə tez-tez xəstəliyin gedişatını hiss etmir. Bəzi hallarda, şiddətli birgə ağrı ilə müşayiət olunan xroniki bir xəstəlik pisləşir. Bu dövr adətən "reaktiv iltihab" adlanır. Şiddətli ağrı sindromu insanı həkimə müraciət etməyə məcbur edir və yalnız bundan sonra ilk dəfə "displastik koksartroz" diaqnozu qoyulur.
Xəstəliyin səbəbləri
Displastik koksartroz müxtəlif amillərə görə baş verə bilər:
- Qığırdaqları zədələyən fermentləri aktivləşdirən, toxumaların qidalanmamasına və lazımi dərəcədə oksidləşməmiş metabolik məhsulların yığılmasına səbəb olan qan dövranı problemləri.
- Mexanik, oynaqda həddindən artıq gərginliyə səbəb olur. İdmançılar, artıq çəkisi olan insanlar buna həssasdırlar. Sonuncular metabolik problemlər ilə xarakterizə olunur,qan axınının olmaması, oynaqlara daha da mənfi təsir göstərir.
- Biokimyəvi reaksiyalar, metabolik problemlər, hormonal.
- Gənc yaşda tez-tez xəstəliyə səbəb olan xəsarətlər, sınıqlar, çıxıqlar.
- Onurğanın patologiyaları.
- Oynaqlara təsir edən yoluxucu, iltihablı proseslər.
- Aseptik nekroz.
- Doğuş qüsurları.
- Oturaq həyat tərzi.
- Yaş dəyişiklikləri.
Müxtəlif artrozlara irsi, genetik meyl güclü təsir göstərir. Coxarthrosis irsi ola bilməz, ancaq qığırdaq toxumasının və maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərini təyin edən irsiyyət mexanizmləridir. Ən yaxın qohumu artrozdan əziyyət çəkirsə, bir insanın xəstələnmə ehtimalı kəskin şəkildə artır.
Necə şübhələnmək olar?
Tibb xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini ayırd edir:
- sərtlik, hərəkətlər "sıx";
- ağrı sindromu;
- femoral atrofiya;
- xəstələnmiş əzanın qısaldılması;
- yüngül axsaqlıq.
Ən çox xəstələr ayağı, oynaqları ağrımağa başlayanda həkimə müraciət edirlər. Bu əlamət ən xarakterik və nəzərə çarpandır. Anlamalısınız ki, patologiyanın təzahürləri onun inkişaf səviyyəsindən asılıdır.
Xəstəliyin mərhələsi bilavasitə ağrı hücumlarının müddətini, onların intensivliyini və hisslərin lokallaşdırıldığı sahəni müəyyən edir. Kalça ekleminin displastik koksartrozunun müalicəsi yaxşı göstəriryalnız pozğunluğun inkişafının erkən mərhələsində başladıqda nəticə verir. Lakin bu, nadir hallarda baş verir, çünki oynaqlarda ağrı güclü deyil və insanlar həkimə getməyi gecikdirirlər.
Vaxtında mütəxəssisə müraciət etməyən xəstələr vaxt itirirlər - oynaq hər gün daha çox məhv olur. Zamanla hərəkətlilik itir, ağrı güclənir, hətta ilk addımlar çətin olur, ağrısız şəkildə yalnız hərəkət edə bilməzsiniz. Bir şəxs axsayır, bud əzələlərinin atrofiyası baş verir. Əlbəttə ki, bütün bu əlamətlər klinikaya baş çəkməyi stimullaşdırır, lakin artıq gecdir.
Ağrı və atrofiya
Patologiyada bud sümüyü əzələlərinin atrofiyası əlavə ağrı sindromunu təhrik edir - vətərlərin bağlandığı yerdə lokallaşdırılır. Ən çox dizlər ağrıyır, lakin qasıq və budda sindrom daha az ifadə edilir. Bu, yanlış diaqnozun qoyulmasına gətirib çıxarır. Ümumi səhv diz oynağının artrozunun tərifidir ki, bu da terapiyanın düzgün seçilməməsinə səbəb olur.
Bud sümüyü, qasıq nahiyəsində ağrıların yeganə səbəbi artroz deyil. Ola bilsin ki, bu, vətərdə iltihabi proseslərlə bağlı ağrının əks-sədasıdır və onurğanın zədələri də bu şəkildə özünü göstərə bilər.
Displastik koksartroz: müalicə. Haradan başlayaq?
Bu patologiyası olan xəstələrə yaxınlaşmaq üçün bir neçə fərqli metodologiya işlənib hazırlanmışdır. Hər bir variantın müsbət və mənfi tərəfləri var. Ancaq bir ümumi qayda var: özünü müalicə qəbuledilməzdir. Xəstəliyin nə olduğunu, necə müalicə olunacağını dəqiq bildiyinizə əmin olsanız belə, müalicəyə yalnız icazə verilir.xüsusi təhsilli bir həkim nəzarəti altında. Əks təqdirdə, yalnız degenerativ prosesləri yavaşlatmaq deyil, yalnız onları daha da gücləndirmək şansı var. Həm də başa düşmək lazımdır ki, xəstəliyin mərhələsi onun müalicəsinə yanaşmalara çox təsir edir.
Birinci və ya ikinci mərhələ diaqnoz qoyularsa, konservativ terapiya tətbiq oluna bilər. Bu vəziyyətdə displastik koksartrozun müalicəsi məlhəmlər, tabletlər və enjekte edilə bilən dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir. Üçüncü mərhələ diaqnozu qoyulduqda, yalnız bir yol var - əməliyyat. Belə bir diaqnozla istehsal edilən oynağın endoprotezliyi, birləşmənin süni bir məhsulla dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Prosedur olduqca mürəkkəb, bahalı, lakin effektivdir. İmplant çanaq və bud sümüyünə implantasiya edilir. Protez bioloji oynaqla eynidir.
Birinci, ikinci mərhələ: necə müalicə edirik?
Üçüncü dərəcənin inkişafı başlamazdan əvvəl xəstəliyi aşkar etmək mümkün olsaydı, konservativ terapiya ilə müsbət nəticələr əldə etmək mümkündür. İltihab əleyhinə geniş istifadə olunan qeyri-steroid dərmanlar, reaktiv dövrdə ən təsirli olur. Bu dərmanların əsas üstünlüyü iltihabi proseslərə güclü təsir göstərdiyinə görə ağrıların aradan qaldırılmasıdır. Dərmanlar iltihabı tez aradan qaldırır və şişkinliyi aradan qaldırır.
Ancaq hər şeyin qüsurları var. Belə ki, antiinflamatuar dərmanların müntəzəm istifadəsi bədənin təbii mexanizmlərlə sağalma qabiliyyətini azaldır. Bundan əlavə, çoxuelmə məlum olan dərmanlar bütövlükdə orqanizmə və ayrı-ayrı orqan və orqan sistemlərinə təsir edən geniş spektrli yan təsirlərə malikdir. Dərman seçimi həkimə həvalə edilməlidir. Bir neçə dərmanı eyni vaxtda istifadə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Əgər təyin olunmuş dərman ağrıları aradan qaldırmazsa, siz dozanı artıra və ya həkiminizdən başqa dərman resepti tələb edə bilərsiniz.
Başqa nə kömək edəcək?
Qan damarlarını genişləndirə bilən kifayət qədər yaxşı sübut edilmiş dərmanlar. Eyni zamanda, hamar əzələlər rahatlaşır, damarların lümeni daha böyük olur. Koksartroz diaqnozu qoyularsa, bu cür terapiya kifayət qədər tez yaxşı nəticələr verir.
Bir tərəfdən həkim nəzarəti altında bu qrup dərmanların düzgün istifadəsi ilə nəticə yaxşıdır, gözləmək çox çəkməyəcək. Həm də əks göstərişlərin kiçik bir siyahısını cəlb edir. Birgə zamanla bərpa olunur, çünki daha yaxşı qan axını təmin edilir, yəni toxumalar lazımi miqdarda qidalanır. Damarları genişləndirən dərmanların gecə ağrılarına qarşı son dərəcə təsirli olduğu sübut edilmişdir.
Ancaq zəifliklər də var. Bütün xəstələr bu qrup dərmanlara dözmürlər və ən azı bir komponentə fərdi dözümsüzlük ilə terapiya tətbiq olunmur. Başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməli, testlər aparmalısınız. Müalicə kursuna başlayaraq, əvvəlcə gündə bir tabletdən çox qəbul etmirlər - bu doz bədənin göstəricilərinə nəzarət edərək ilk üç gün ərzində saxlanılır. Hər şey qaydasındadırsa,həkim və istehsalçı tərəfindən tövsiyə olunan konsentrasiyaya keçə bilərsiniz.
Miorelaksatlar və xondroprotektorlar
Miorelaksatlar əzələləri rahatlamağa kömək edən dərmanlardır. Koksartroz diaqnozu qoyularsa, bu cür dərmanlar çox diqqətlə istifadə olunur, lakin onlar spazmların aradan qaldırılmasına nail olurlar, ağrı sindromunu dayandırırlar. Dərmanların istifadəsi təsirlənmiş bölgəyə qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Ancaq sinir sisteminə depressiv təsir mümkündür, başgicəllənməyə səbəb olur, şüur yavaşlayır və alkoqolun təsirinə bənzər bir hiss yaranır.
Xondroprotektorlar qığırdaq toxumasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Onlar artroz üçün ən faydalılardan biri hesab olunur, çünki onlar qığırdaq toxumasının strukturunu yaxşılaşdırır və faydalı, qidalı komponentləri hüceyrələrə yönəldir. Belə dərmanlar müntəzəm olaraq istifadə edilərsə, xəstəliyin inkişafı dayanır. Doğrudur, xondroprotektorlardan istifadə edərkən tez müsbət təsir görə bilməzsiniz: bu yalnız gələcəkdə hiss olunur. Müalicə kursunun dayandırılmasından sonra da qığırdaqların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq meylləri davam edir. Doğrudur, bu dərmanları hamiləlik dövründə, oynaqlarda iltihablı proseslərdə qəbul edə bilməzsiniz. Komponentlərə fərdi dözümsüzlük də mümkündür.
Hormon terapiyası
Nəhayət, son illərdə kifayət qədər geniş yayılmış hormonal steroid dərmanlarını qeyd etməmək mümkün deyil. Onlar birbaşa oynağa vurulur. Nəticə tez-tez müalicənin başlanmasından dərhal sonra görünür, ən çox ifadə ediliro, iltihab bud vətərlərini vurdusa. Lakin təsir kifayət qədər tez keçir və terapiya kursu yan təsirlərlə müşayiət olunur.
Həkimlər hər oynağa üçdən çox iynə vurmamağı tövsiyə edirlər. İki enjeksiyon arasında iki həftə və ya daha çox vaxt verilməlidir.
