Pteriqopalatin fossa insan kəlləsinin yan sektorlarında yerləşən yarıq kimi boşluqdur. Bədənin bu hissəsi qeyri-müntəzəm formadadır, yuxarı çənənin qarşısında tüberküllə məhdudlaşır, arxasında isə pterygoid proseslə çərçivələnir.
Ətraflı anatomiya
Pteriqopalatin fossa qismən paz şəklində sümüyün əhəmiyyətli qanadı ilə çərçivəyə salınmışdır. Bu boşluğun anatomiyasına nəzər saldıqda, onun içəridən perpendikulyar şəkildə yerləşən palatin sümüyünün boşqabının xarici səthi ilə əhatə olunduğunu da görə bilərsiniz.
Haricdə bu boşluq pterygomaxillary adlanan boşluq vasitəsilə bilavasitə infratemporal strukturla təmasda olur. Pteriqopalatin fossanın sərhədləri haradadır?
Yuxarıda fossa aşağı orbital çat vasitəsilə orbitin qarşısından birləşir və içəridə paz formalı palatin açılışından keçən burun boşluğu ilə təmas var. Bu boşluğun anatomiyasının arxasında elə qurulmuşdur ki, onun ovale dəliyi vasitəsilə kəllə boşluğuna necə bağlandığı aydın görünür. Aşağıda onun böyük və kiçikdən açılan nazik böyük palatin kanalına keçidi varağız boşluğuna palatin boşluqları. Pteriqopalatin fossanın orta ölçüləri ön istiqamətdə altı millimetr, eninə istiqamətdə doqquz, hündürlüyü isə on səkkiz vahidə çatır.
Uşaqlıq dövründə çuxur üç yaşından etibarən böyüməyə başlayan boşluq şəklində kiçik bir formalaşmadır. Liflə dolu fossada üçlü sinirin ikinci qolu var ki, bu da ondan şaxələnən ziqomatik və pterygopalatin sinirləri olan çənə siniri adlanır, həmçinin posterior yuxarı alveolyar birləşmədir. Bu toxunuşlar yuxarı çənənin tüberküllərinin açılışlarından keçir. Bundan əlavə, pterygopalatine fossada onun adı ilə samit düyün yerləşir.
Pteriqopalatin fossanın mesajları hansılardır?
Arteriya budaqları
Üst çənə arteriyalarının budaqları fossadan keçir, yəni:
- infraorbital arteriya;
- azalan damaq;
- sfenoid palatin arteriyası.
Pterygoid venoz pleksuslar seçici olaraq çuxur boşluğunda və ona bitişik infratemporal depressiyada yerləşir.
Çuxurun üzün səthinə ikitərəfli üçbucaq şəklində proyeksiya edildiyi görünür, onun yuxarı hissəsi qulaq nöqtəsini göz yuvalarının xarici kənarları ilə ziqomatik qövs istiqamətində birləşdirən xətt boyunca uzanır. Ön tərəf, arxa tərəf kimi, altmış dərəcə bucaq altındadır.
Rentgendə pteriqopalatin fossanın anatomiyası
Çuxur boşluğunun rentgen təsviriyanal çıxıntılar nəticəsində kəllə sümüyünün şəkillərində özünü göstərir. Bu cür əməliyyatlar zamanı hər iki çuxurun bir-birinə tam şəkildə qoyulması baş verə bilər. Bu cür tədbirlər rentgen zamanı kasetə daha yaxın olan tədqiq edilmiş damaq boşluğunun qiymətləndirilməsini bir qədər çətinləşdirə bilər. Ayrı bir görüntü əldə etmək üçün müayinə olunan xəstənin başı yanal vəziyyətdən bir qədər kaset sahəsinə çevrilir, bu on dərəcə ərzində edilməlidir. Analiz edilən fossanın təcrid olunmuş şəkilləri tomoqrafiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Siz pterygopalatine fossa açılışlarını görə bilərsiniz.
Ayrıca maariflənmə sahəsi
Kəllənin ayırd edilməsi çətin olan şəkillərində o, təxminən iki santimetr məsafədə şaquli olaraq uzanan işıqlanma sahəsi şəklində təcrid olunur. Belə bir yer, çənənin alveolyar prosesinin nöqtəsindən başlayaraq, bucaqlı bir işıqlandırma kimi yaranır və sonra yuxarıya doğru genişlənir. Sonra bu sahə orbitin yuxarı bölgəsinə keçir. Belə bir ərazidə onun eninə ölçüsü təqribən doqquz millimetr 9 mm-ə çatır və bir-birindən ayrılan və on beş dərəcəyə çatan bucaq yaradan sərhədlər. Yuxarıdan fossa sfenoid sümüyünün böyük hissələrinin yaratdığı bəzi qövslər şəklində kəllə əsasının bir hissəsi ilə çərçivəyə salınmışdır.
Pteriqopalatin fossanın mümkün zədələnməsi
Üst çənə və ya kəllə əsası zədələndikdə, anesteziya tətbiq edilərkən və azı dişlərinin çıxarılması zamanı qan damarlarının qırılması və zədələnməsi, həmçininpterygopalatine boşluğunun bölgəsində yerləşən sinirlər. Bu vəziyyətdə meydana gələn hematomlar kifayət qədər uzun müddət həll edilə bilməz. Damar anevrizmalarının meydana gəldiyi vəziyyətlər də istisna edilmir. Skeletin sümük strukturlarının, sümüklərin səhv nisbəti ilə müşayiət olunan və pterygopalatine fossa meydana gətirən güllə yaraları da sinir uclarının və qan damarlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Qəlpə yaralarından əziyyət çəkdikdən sonra fossada yad cisimlər qala bilər, məsələn, metal parçaları, diş parçaları və s. Bu, uzun müddət davam edən iltihablı proseslərə səbəb ola bilər. Onun zədələnməsinin bərpası üsulları çənənin və onun plitələrini meydana gətirən digər sümüklərin qüsurlarının müalicəsinə əsaslanır. Yad cisimlərin, eləcə də fraqmentlərin çıxarılması ən çox maksiller sinusun açılması və ya xarici yara vasitəsilə həyata keçirilir.
Xəstəliklər
Bu boşluğun irinli iltihabı adətən məbədlərin ətrafındakı nahiyədən ağrı proseslərinin artması nəticəsində baş verir və ya zədələnmənin alınmasından sonra inkişaf edir. Ən təhlükəlisi, orbitə, ağız boşluğuna və ya kəllə sümüyünün maksiller sinus bölgəsinə sürətlə yayıla bilən pterygopalatine fossanın flegmonudur. Belə hallarda cərrahi müalicə aparılmalıdır. Bu məqsədlə, selikli qişa boyunca arxa yuxarı hissədə ağız boşluğunun vestibülünün tərəfdən kəsiklər edilir və sonra diqqətlə, məsələn, qapalı qayçı ilə dərinləşməyə çalışın,Kocher probu və s. Boşluğa bir rezin turunda və ya drenaj daxil edilir, bu, yaranın kənarından bir ligature ilə sabitlənməlidir. Yara adətən antibiotiklər və ya antiseptiklərlə suvarılır. Nevralgiya və nevrit kimi xəstəliklərdə sinirlərə və qan damarlarına təsir etmək üçün lazımi dərmanlar pterygopalatine fossaya yeridilə bilər.
