Bu gün bir çox mütəxəssis xəstələrə profilaktik məqsədlər üçün və ya lazım gələrsə, angina hücumunu dayandırmaq üçün Isoket vazodilatator spreyi təyin edir.
Bu dərmanın istifadəsi üçün müxtəlif göstərişlərin geniş siyahısı var. Ürək-damar patologiyalarının müalicəsində, o cümlədən kəskin xəstəliklərin müalicəsində uğurla istifadə olunur.
Farmakologiya
Bu angina dərmanının aktiv maddəsi vazodilatlayıcı və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir. İzosorbid dinitrat bədəndə azot oksidinin əmələ gəlməsini stimullaşdırır və ürək əzələsinin oksigen və enerji ehtiyacını azaldır, bununla da miokarddakı yükü azaldır. Ağciyər dövranında təzyiqi effektiv şəkildə azaldır, sağ atriuma qan axını zəiflədir, ürək ventriküllərinin divarlarının gərginliyini azaldır, diastolik təzyiqi azaldır və onlarda sistolik funksiyanı yaxşılaşdırır. Dərman ürək dərəcəsinə təsir göstərmir və beyin damarlarını yaxşı genişləndirir. O, həmçinin dura və beynin özündə olan damarları genişləndirərək başda ağrıya səbəb ola bilər.
Agent qan dövranının azaldığı yerlərdə koronar qan axınının yenidən bölüşdürülməsinə təsir göstərir. İHD (ürəyin işemik xəstəliyi) və angina pektorisi ilə dərmanın təsiri ilə xəstələr icazə verilən fiziki fəaliyyəti artırmaq imkanı əldə edirlər.
Sprey "İzoket" ağız boşluğunun selikli qişasının bütün nahiyəsinə sürətlə sorulur, ona görə də onun istifadəsinin təsiri 30 saniyədən sonra baş verir və 120 dəqiqəyə qədər davam edir. Hərəkət sürətinə görə tez-tez xəstələrə kəskin kəskin vəziyyətləri aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.
Məsələ forması
Dərman spirt qoxusu olan şəffaf, rəngsiz məhluldur. İki çeşiddə gəlir:
- Sprey "İzoket" dil altı və dozada. Dispenserə bir kliklə, onun bir dozası 1,25 mq aktiv maddədən - izosorbid dinitratdan, həmçinin köməkçi elementlərdən: etanol və makroqol 400-dən ibarət kiçik damcılar şəklində buraxılır. Aerozolun tərkibində freon yoxdur., buna görə də ətraf mühit üçün zərərsiz olan dərmanlara aiddir. 15 ml-lik şəffaf şüşələrdə istehsal olunur, dispenser və təlimatlarla birlikdə qutuya qablaşdırılır. 300 klik (doza) üçün nəzərdə tutulmuş şüşə butulka dərmanın miqdarına nəzarət etməyə və vaxtında əvəzedicisini almağa imkan verir.
- Dəmləmə üçün konsentrat şəklində məhlul. 1 ml bu preparatın tərkibində 1 mq aktiv element izosorbid dinitrat və əlavə maddələr var: natrium xlorid, natrium hidroksid, su. Bir ampulada - 10 ml infuziya üçün məhlul. ildə buraxılmışdırhər biri 10 ədəd karton paketlər.
İstifadə üçün göstərişlər
Sprey "İzoket" mütəxəssislər tərəfindən bütün formalarda angina hücumları üçün və onların qarşısını almaq üçün profilaktik tədbir kimi təyin edilir. Həm də infarktdan sonrakı vəziyyətlər, kəskin mərhələdə miokard infarktı, UTI-lərə artan dözümlülük və koronar arteriya spazmının müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Aerozol "İzoket" sol mədəciyin ürək çatışmazlığı üçün dərman kimi uğurla istifadə olunur.
Təlimatlara əsasən, infuziya konsentratı ürək-damar sisteminin aşağıdakı patologiyaları olan xəstələrə təyin edilir:
- infarktdan əvvəl və ya miokard infarktından əvvəl baş verən qeyri-sabit angina;
- vazospastik angina;
- ürəyin sol mədəciyinin çatışmazlığı nəticəsində yaranan kəskin miokard infarktı;
- cərrahi müdaxilələr zamanı koronar damarların spazmı;
- hər növ ürək çatışmazlığı;
- kəskin sol mədəciyin ürək çatışmazlığı;
- ağciyər ödemi.
Aerozoldan necə istifadə etməli
Sprey şəklində olan dərman xəstənin ağzına səpilir, buna görə də tez qan dövranına daxil olur. Hər bir inyeksiya dərmanın bir dozasının içəriyə daxil olmasını təmin edir. İstifadəyə dair təlimatlar simptomlardan asılı olaraq dərmanı istifadə etməyin müxtəlif yollarını göstərir.
Angina hücumunu dayandırmaq üçün qarşıdan gələn fiziki və ya emosional stressdən əvvəlkəskinləşməyə səbəb olur, nəfəs tutulur və xəstə inyeksiyalar arasında 30 saniyəlik fasilə ilə 1-3 doza qəbul edir. Bir mütəxəssisin nəzarəti olmadan dozanın artırılması qadağandır.
Ürək çatışmazlığının və ya kəskin miokard infarktının kəskinləşməsinə şübhə olduqda, xəstə həm ürək döyüntüsünə, həm də qan təzyiqinə ciddi nəzarət altında 1-3 dozada dərman qəbul edir. Heç bir yaxşılaşma olmazsa, həkimin qərarı ilə beş dəqiqədən sonra prosedur təkrarlanır. Növbəti on dəqiqədə vəziyyət sabitləşməlidir. Əks halda, həkim nəzarəti altında manipulyasiyanı yenidən təkrarlaya bilərsiniz.
Koronar spazmı aradan qaldırmaq üçün müalicə prosedurundan əvvəl (diaqnostik və ya terapevtik kateterizasiya zamanı) xəstəyə 1-2 inyeksiya təyin edilir. Lazım gələrsə, doza təkrarlana bilər, lakin qan dövranı parametrlərinə nəzarət edilməlidir.
Spreyin istifadəsi üçün xüsusi tövsiyələr
Yeni aerozolun ilk dəfə istifadə edildiyi və ya son dozadan 24 saatdan çox vaxt keçdiyi hallarda, ilk təzyiqi havaya yönəltmək tövsiyə olunur, çünki onun tərkibində tələb olunan doza olmaya bilər.. Təlimatlara uyğun olaraq bir doza əldə etmək üçün nebulizer davamlı olaraq sonuna qədər basılır və sonra buraxılır. İstifadə zamanı sprey şüşəsi dispenser yuxarıda və şaquli vəziyyətdə saxlanılmalıdır.
Gözlərə sıçramamaq üçün diqqətli olun. Müalicənin bütün müddəti ərzində daimi monitorinq lazımdır.qan təzyiqi (BP) və EKQ. Qan təzyiqinin dəyəri 100 mm Hg-dən az olmamalıdır. İncəsənət. Dərmanın qəfil çıxarılması təlimatla qadağandır, buna görə də təyin olunan dozalar tədricən azaldılır. Isoket aerozolunu qəbul edərkən spirtli içkilər kontrendikedir.
Mütəxəssislərin rəyləri göstərir ki, dərmanın yüksək dozası, onun tez-tez təyin edilməsi və ya sistematik istifadəsi xəstədə tolerantlığın inkişafına səbəb ola bilər. Bu xüsusiyyət nitratları olan digər dərmanlardan istifadə edərkən də inkişaf edir. Belə vəziyyətlərdə həkimlər dərmanın istifadəsini 2-3 gün dayandırmağı və 3-6 həftə davam edən müntəzəm terapiya kursundan sonra 3-5 gün fasilə verməyi və müvəqqəti olaraq oxşar təsir göstərən digər dərmanlarla əvəz etməyi məsləhət görürlər.. Əksər hallarda, fasilədən və ya terapiyanın dayandırılmasından sonra xəstənin həssaslığı tez bərpa olunur. Dərmanın komponentləri metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən demək olar ki, tam həcmdə xaric olunur.
Məhsulun dozası və tətbiqi
Təlimatdakı göstərişlərə uyğun olaraq "İzoket" preparatı (infuziya üçün məhlul) venadaxili olaraq istifadə olunur. Dozaj, xəstənin hemodinamik və klinik parametrlərini nəzərə alaraq, iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Terapiya aşağı dozalarla başlamalı və yavaş-yavaş lazımi miqdarda artırılmalıdır. Təlimatla tövsiyə olunan doz müvafiq olaraq 2-7 mq / saat, orta doza təxminən 7,5 mq / saat təşkil edir. Xüsusi ehtiyac olduqda, həcm 10 mq/saata qədər artırıla bilər.
Əksər hallarda ürəyi olan insanlarçatışmazlığı dərmanın daha yüksək dozalarını tələb edir. Dərmanın tətbiqi bir mütəxəssisin nəzarəti altında və avtomatik infuziya sistemlərindən istifadə edərək bir xəstəxanada aparılmalıdır. Bütün prosedur qan dövranı parametrlərinin (qan təzyiqi və ürək dərəcəsi) monitorinqi ilə müşayiət olunur.
İntravenöz tətbiq üçün məhlul prosedurdan dərhal əvvəl steril şəraitdə hazırlanır. Dərman 24 saatdan çox olmayaraq saxlanılır. Pişirmə üsulları:
- 0.01% konsentrasiya üçün (100mkq/mL) – 50mL 0.1% dərman qəbul üçün hazır 500mL-də hazırlana bilər;
- 0,02% konsentrasiya üçün (200mkq/mL) – 100mL 0,1% dərman qəbul üçün hazır olan 500mL dərmana hazırlana bilər.
Əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri
Dərman nitrat birləşmələrinə, eləcə də Isoket aerozolunun digər elementlərinə qarşı həssaslığı olan xəstələr üçün təyin edilmir. Xəstədə belə xəstəliklər varsa istifadə də qadağandır:
- sistolik təzyiqin 90 mmHg-dən aşağı düşdüyü ağır hipotenziya;
- kəskin mərhələdə şok və ya damar kollapsı kimi damar çatışmazlığı;
- perikardit və perikardial tamponada;
- sol ürək mədəciyində təzyiqi düzəltməyin başqa yolu olmadığı hallarda kardiogen şokla;
- hipertrofik kardiomiopatiya;
- Qapalı bucaqlı qlaukoma.
Bundan əlavə, dərman on səkkiz yaşına çatmamış şəxslərə təyin edilmir. İstifadəyə dair təlimatlar belə hallarda dərmanı həddindən artıq ehtiyatla və daimi nəzarət altında istifadə etməyi tövsiyə edir:
- sol ürək mədəciyinin doldurulma təzyiqinin azalması ilə kursun kəskin forması ilə miokard infarktı;
- kəllədaxili təzyiqin artması;
- mitral və/və ya aorta stenozu;
- xəstədə qan dövranının tənzimlənməsində ortostatik pozğunluq ehtimalının aşkarlanması;
- böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.
Hamiləlik və laktasiya
Alimlər dərmanın hazırlanmasında heyvanlar üzərində tədqiqatlar aparıblar. Mövzular üzərində aparılan təcrübə dölə heç bir zərərli təsirin olmadığını göstərdi.
Lakin hamiləlik və laktasiya dövründə aerozolun təyin edilməsi yalnız qadın üçün nəzərdə tutulan faydanın döl və ya körpə üçün potensial riskdən əhəmiyyətli dərəcədə üstün olacağı hallarda tövsiyə olunur. Bu hallarda müalicə qan dövranı göstəricilərini (qan təzyiqi və ürək dərəcəsi), həmçinin xəstənin ümumi vəziyyətini izləyən mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Damar genişləndiricilərin və "İzoket" preparatının (sprey) birgə istifadəsi qadağandır. Onların birgə istifadəsi hipotenziv təsirin artmasına səbəb ola bilər. Eyni nəticə eyni vaxtda olurIsoket aerozol və bu kimi dərmanların qəbulu: antihipertenziv preparatlar, kalsium kanal blokerləri, quinidin və ya novokainamid, antipsikotiklər, fosfodiesteraza-5 inhibitorları.
Amiodaron, Propranolol, Nifedipin, Verapamil və digər yavaş kanal blokerləri kimi dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə antianginal təsirin artması mümkündür.
Atropin və digər m-antikolinerjiklərlə kombinasiya terapiyası zamanı xəstədə kəllədaxili təzyiqin artması baş verə bilər.
Koronar perfuziyaya səbəb olan qan təzyiqinin həddindən artıq azalması alfa-blokerlərin və simpatomimetiklərin təsiri altında görünür.
Yan təsirlər və rəylər
Təlimatlar "İzoket" (sprey) dərmanının səbəb ola biləcəyi bir çox yan təsirləri təsvir edir. Bu dərmanı qəbul edən bəzi xəstələrin rəyləri tibbdə "nitrat" adlanan baş ağrılarının görünüşünü göstərir. Bir qayda olaraq, 2-3 gündən sonra problem öz-özünə yox olur və düzəliş tələb etmir. Çox nadir hallarda dərman ürəkbulanma, dərinin qızartı, qusma və ağız quruluğu kimi simptomlara səbəb ola bilər.
Dərmanı ilk dəfə qəbul edən bəzi xəstələr ümumi zəiflik, başgicəllənmə, aşağı qan təzyiqi və letarji hissindən şikayətlənirlər. Ürək-damar sisteminin işində yüngül pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Onlar ilkin istifadə zamanı və ya tövsiyə olunan dozadan artıq olduqda baş verir.
Lakin uyğun olaraqrəylər, xəstələr dərmanın effektivliyini qeyd etdilər. Bir mütəxəssisin reseptlərinə uyğun olaraq qəbul edildikdə, yan təsirlər o qədər də tez-tez baş vermir. İstisna, istifadənin ilk günlərində əksər hallarda müşayiət olunan, lakin adətən bir neçə gün ərzində yox olan baş ağrısıdır.
Maksimum səs səviyyəsini keçir
Bu dərmanın həddindən artıq dozası bir sıra ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər: bayılma, kollaps, yüksək kəllədaxili təzyiq, hipertermiya, qıcolmalar, görmə pozğunluğu, tərləmənin artması, methemoqlobinemiya, bradikardiya, iflic və koma. Odur ki, ürəyi öz-özünə müalicə etmək deyil, dərmanı ciddi şəkildə mütəxəssisin göstərişi əsasında qəbul etmək vacibdir!
Təsvir olunan simptomlarla dərmanın ləğvi və xəstənin vəziyyətini stabilləşdirməyə yönəlmiş terapiya tələb olunur.
Analoqlar
"Kardiket" dərmanı (CHWARZ PHARMA, Almaniya) "İzoket" (sprey) dərmanının ümumi generiklərindən (analoqlarından) biridir. Bu əvəzedicinin qiyməti aktiv maddənin konsentrasiyasından və paketdəki həblərin sayından asılıdır.
Məsələn, 20 mq tabletlərdə olan "Kardiket retard" (paket başına 20 ədəd) bir dərman 62 ilə 72 rubl arasındadır və eyni dərman, yalnız 40 mq tablet dozası və 50 miqdarındadır. ədəd, qiyməti 210-220 rubl.
Bir neçə Rusiya şirkəti tərəfindən istehsal edilən və müxtəlif buraxılış formalarına malik olan "Nitrosorbid" dərmanlar qrupu da "İzoket" dərmanının əvəzedicisidir. Bu qrupun analoqları aşağıdakı adlara malikdir: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Xərc
Rusiya apteklərində bir dozalı "İzoket" (sprey) dərmanı üçün 365-470 rubl ödəməli olacaqsınız. Qiymət satış nöqtəsinin yerindən və onun statusundan asılı olaraq formalaşır. Dərman satan saytlarda onu evin yaxınlığındakı adi aptekdən daha ucuz qiymətə almaq olar. Ancaq İnternet vasitəsilə sifariş verərkən, çatdırılma üçün təxminən 200 rubl ödəməli və ya məhsulu götürmə məntəqəsində pulsuz əldə etməli olacaqsınız, bu da həmişə coğrafi baxımdan əlverişli deyil.
Həmçinin istənilən aptekdə siz "İzoket" infuziyası üçün konsentrat məhlulun qablaşdırılmasını (10 ampula) ala bilərsiniz. Onun qiyməti 906-980 rubl arasında dəyişir.
Ümumi məlumat
Dərman Almaniyanın YUSB Pharma GmbH şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Onun raf ömrü beş ildir. Satış şərti həkim reseptinin olmasıdır. İstifadədə uzun bir fasilə ilə atomizatorun işləmə qabiliyyətini yoxlamaq tövsiyə olunur. Aşağıdakı aerozol etiketində ox çəkilmişdir. Maye öz səviyyəsinə çatdıqda, yeni dərman alınmalıdır, çünki mövcud flakondan istifadə onun cüzi meyli ilə mümkündür, bu halda əmzikli boru mayeyə batırılır.
