Göz yuvasının flegmonası piy toxumasını əhatə edən və irinli axıntının görünüşü ilə xarakterizə olunan iltihablı xəstəlikdir. Ümumiyyətlə, bu patoloji yalnız gözün bu bölgəsində deyil, həm də onun digər şöbələrində - göz qapağında, lakrimal kisədə baş verə bilər. Buna görə flegmon anlayışı bir neçə fərqli pisliyin ümumi adı hesab olunur. Bu xəstəlik olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin sağlamlıq vəziyyəti və hətta insan həyatı üçün böyük təhlükə yaradır.
Baş vermə səbəbləri
Hər hansı görmə orqanında irinli iltihabın inkişafının əsas şərti ona patogen mikroorqanizmlərin daxil olmasıdır. Ən tez-tez belə bir patologiyanın törədicisi streptokoklar, E. coli və stafilokokklardır, bioloji mayelərlə birlikdə və ya təmas yolu ilə gözün lifinə nüfuz edə bilirlər. Orbitin flegmonunun görünməsinin bir neçə spesifik səbəbi var:
- hər növ yoluxucu və ya iltihablı dəri xəstəlikləri, məsələn, qızartı, xroniki furunkuloz;
- penetran orqan zədəsi;
- ümumi qan zəhərlənməsi;
- göz qüsurları - konjonktivit, gözyaşı kisəsinin zədələnməsi,arpa;
- yad cismin vurması;
- sinusların iltihabi xəstəlikləri;
- ağız boşluğunda infeksion fokusun olması - periodontal xəstəlik və ya kariyes.
Təbii ki, bu problemlər olduqda göz yuvasının iltihabının baş verməsi heç də vacib deyil. Amma zəifləmiş toxunulmazlıq, vitamin çatışmazlığı, pis qidalanma belə təhlükəli xəstəliyin yaranmasına təkan verir.
Simptomlar
Ümumiyyətlə orbitin flegmonası bu patologiyanın ən çox yayılmış forması hesab olunur. Bu xəstəlik bütün hallarda sürətlə irəliləyir və yalnız bir gündə onun bütün klinik əlamətləri görünür və olduqca aydındır. Göz yuvasının flegmonunun fotosunda bu nadir qüsura xas olan simptomlar olduqca asanlıqla təsvir edilmişdir.
Ümumiyyətlə, bu patologiyanın bütün əlamətləri yerli və ümumi bölünə bilər. Birinci kateqoriyaya daxildir:
- zədələnmiş gözün nahiyəsində dərinin qızartı və bir qədər maviləşməsi;
- iltihab sahəsində böyük şişkinlik;
- xəstəliyin mərkəzində epitelin temperaturunun yüksəlməsi;
- gözün yüngül çıxması və onu hərəkət etdirməkdə çətinlik;
- göz qapaqları hər zaman bağlı qalır, gözü açmaq demək olar ki, mümkün deyil.
Digər əlamətlər
Bundan əlavə, zərərçəkmiş şiddətli ağrı hiss edir, palpasiya zamanı və hətta orqana yüngül toxunuşla artır. Göz qapaqlarının yüngül şişməsi halında beləgörmə əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Göz yuvası flegmonunun ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- bədən istiliyinin artması;
- qızdırma və üşütmə;
- ciddi zəiflik və aşağı performans;
- başağrısı.
Maraqlıdır ki, yetkin bir xəstədə xəstəlik daha qabarıq lokal simptomlarla xarakterizə olunur, lakin uşaqlıq xəstəliyi patoloji prosesin inkişafının ümumi əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
İrəliləmə dərəcələri
Orbitin hüceyrə toxumasının flegmonası müxtəlif mərhələlərdən keçərək mərhələlərlə inkişaf edir.
- Birinci mərhələ preseptal sellülit adlanır - orbitə yaxın toxumaların şişməsi və iltihabı var. Göz bir az qabarıq olur, lakin onun hərəkətliliyi qalır və görmə problemləri hələ də tamamilə yoxdur.
- İkinci mərhələ göz qapağı nahiyəsində ödemin görünüşü ilə xarakterizə olunan orbital sellülitdir. Ekzoftalmos daha qabarıq olur, konyunktiva da şişir, göz almasının hərəkətliliyi tədricən itir, görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür.
- Sümük və periorbital divar arasında irin yığıldığı zaman subperiostal abses mərhələsi başlayır. Bu mərhələnin əlamətləri: gözlər bir az abseyə qarşı tərəfə doğru hərəkət edir, göz qapaqlarında qızartı və şişkinlik yaranır, görmə daha da aşağı düşür.
- Orbitin absesi patologiyanın inkişafının son mərhələsi hesab olunur. Bu mərhələdə irin orbital toxumalarda toplanır, piogenik olaraq sərhədləri alan bir boşluq əmələ gəlir.mərmilər. Bundan əlavə, okulomotor əzələlərin iflici, optik sinirin sıxılması və hətta görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi baş verə bilər.
Demək lazımdır ki, vaxtında diaqnoz və müalicə ilə ciddi nəticələrin inkişafının və xəstəliyin növbəti mərhələlərə keçməsinin qarşısını almaq mümkündür.
Klinik şəkil
Adətən, orbitin flegmonası ilə irinli iltihab birtərəfli formada olur və kifayət qədər tez irəliləyir - bir neçə saatdan iki günə qədər. Əgər patoloji proses optik siniri əhatə edirsə, bu, nevritin yaranmasına, zədələnmiş toxumada yerləşən damarların trombotik tıxanmasına səbəb ola bilər.
İrinli flegmonun orqanın xoroidinə keçməsi halında panoftalmit doğulur ki, bu da tez-tez gözlərin tam atrofiyasına səbəb olur. İrəliləyən mərhələlərdə beyin absesi, meningit və sepsis baş verə bilər.
Bəzi hallarda irinlərin orqanizmdən kortəbii şəkildə çıxarılması xəstəliyin əlverişli nəticəsi hesab olunur. Maddə konjonktivanın və ya göz qapağının dərisindən xaricə keçir.
Çox tez-tez orbitin absesi və flegmonu birlikdə gedir. Axı, patoloji proses yaxınlıqdakı toxumalara və orqanlara qədər uzanır. Bir abses, artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin son mərhələsidir. Bu vəziyyətdə xəstədə göz qapaqlarının şişməsi inkişaf edir və göz hədəfi tamamilə bağlanır. Göz bölgəsindəki dəri tonu əvvəlcə qırmızı, sonra isə siyanotik olur. Konyunktiva şişir, şüşəvari xüsusiyyətlər əldə edir. Ehtimal olunan ekzoftalm. Gözə basarkən şiddətli ağrı var. Eyni zamanda, bu, çox mümkündüroptik sinir və retinanın zədələnməsi.
Diaqnoz
Xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün ilk anormal əlamətlər görünəndə bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Lazımi diaqnozu vaxtında aparmaq, iddia edilən diaqnozu təsdiqləmək və müvafiq müalicə ilə məşğul olmaq çox vacibdir. Bunun üçün yalnız bir oftalmoloqa deyil, həm də otorinolarinqoloqa, eləcə də diş həkiminə müraciət etməlisiniz.
"Orbitin flegmonu" diaqnozunu təsdiqləmək üçün anamnezdən məlumat toplamaq və təhlil etmək, irinli axıntı ilə əvvəlki iltihabları öyrənmək, palpasiya etmək və göz qapağı qaldırıcısından istifadə edərək zədələnmiş gözü xarici müayinə etmək lazımdır.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün instrumental diaqnostik üsullarla yanaşı, rentgenoqrafiya, ultrasəs, ortopantomoqramma, diafanoskopiya və oftalmoskopiya da aparıla bilər - bu prosedurlar optik sinirin vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir. İlk növbədə, flegmonanın inkişafına şübhə yaranarsa, laboratoriya diaqnostik üsulları kimi ümumi analiz və sterilliyə görə qan kulturası aparılır.
Orbitin flegmonasının müalicəsi
Bu xəstəliklə qurbanın təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi və dərman müalicəsinin təyin edilməsi lazımdır. Bir qayda olaraq, flegmonu müalicə etmək üçün geniş spektrli antibakterial maddələrin yükləmə dozaları, həmçinin detoksifikasiya üçün simptomatik dərmanlar istifadə olunur. Terapiyada tetrasiklinlər, penisilinlər, sulfanilamidlər istifadə olunur.
Xəstədə varsaintoksikasiyanın aydın klinik mənzərəsi ilə müşayiət olunan xəstəliyin ağır forması aşkar edildikdə, ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanlarla simptomatik müalicə tövsiyə olunacaq.
Antibiotiklərin parenteral tətbiqi ilə yanaşı, subkonyunktival və retrobulbar inyeksiya tələb olunur. Paralel olaraq orbital divar dəyişikliyi, sinus ponksiyonu və etmoidektomiya ilə çənə sinüzektomiyası, sonra isə dərmanların tətbiqi tövsiyə olunur.
Əməliyyata ehtiyac
Tez-tez terapiya cərrahiyyə olmadan tamamlanmır - orbitin flegmonu açılır. Boşluğu irinli mayedən təmizlədikdən sonra xəstə turunda içərisinə yerləşdirilir - antibiotiklərlə isladılmış xüsusi bir drenaj. Sistem cəmi 2 gündən sonra aradan qaldırılır və sonra yaraya aseptik sarğı tətbiq olunur.
Tez-tez oftalmoloqlar xəstələrə UHF qızdırmasını tövsiyə edirlər, lakin orbital flegmondan xilas olmaq üçün bu üsul yalnız inkişafının ilkin mərhələlərində təsirli ola bilər. Belə bir fizioterapevtik prosedur anormal prosesi lokallaşdırmağa və irinli məzmunun zədələnmiş toxumanın dərin təbəqələrinə yayılmasının qarşısını almağa imkan verir.
Nəticələr
Nadir hallarda orbitin flegmonu kifayət qədər ağır fəsadların inkişafına səbəb ola bilər:
- beyin toxumasında abses;
- sepsis;
- sinus damarlarında laxtalanma;
- meningit.
Bu xəstəlik olduqca nadir, lakin son dərəcə təhlükəli sayılır. Bütün hallarda son dərəcə sürətlə irəliləyir, ona görə də ilk simptomlar görünəndə dərhal ixtisaslı oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız.
