Renin-angiotenzin-aldosteron sistemi homeostazı qoruyan fermentlər və hormonlar kompleksidir. Bədəndəki duz və su balansını və qan təzyiqinin səviyyəsini tənzimləyir.
İş mexanizmi
Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fiziologiyası böyrəyin qabığının və medullasının sərhəddindən yaranır, burada peptidaza (ferment) - renin istehsal edən juxtaglomerular hüceyrələr yerləşir.
Renin hormondur və RAAS-ın ilkin əlaqəsidir.
Renin qana salındığı hallar
Hormonun qan dövranına daxil olduğu bir neçə şərt var:
- Böyrək toxumasında qan axınının azalması - iltihabi proseslərlə (qlomerulonefrit və s.), diabetik nefropatiya, böyrək şişləri ilə.
- Dövran qan həcminin azalması (qanaxma, təkrar qusma, ishal, yanıqlarla).
- Qan təzyiqinin düşməsi. Böyrəklərin arteriyalarında sistem təzyiqindəki dəyişikliklərə cavab verən baroreseptorlar var.
- Natrium ionlarının konsentrasiyasında dəyişiklik. İnsan bədənində renin istehsalını stimullaşdırmaqla qanın ion tərkibindəki dəyişikliklərə cavab verən hüceyrələrin yığılması var. Çox tərləmə və qusma ilə duz itirilir.
- Stress, psixo-emosional stress. Böyrənin juxtaglomerular aparatı mənfi psixoloji təsirlərlə aktivləşən simpatik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur.
Qanda renin zülalla - angiotenzinogenlə görüşür, o, qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur və ondan fraqment alır. Angiotenzin çevirici fermentin (ACE) təsir mənbəyi olan angiotenzin I əmələ gəlir. Nəticə ikinci əlaqə rolunu oynayan və arterial sistemin güclü vazokonstriktoru olan (qan damarlarını daraldır) olan angiotenzin II-dir.
Anjiotenzin II-nin təsiri
Məqsəd: Qan təzyiqini artırın.
- Böyrəküstü vəzi qabığının zona glomerulidə aldosteronun sintezini təşviq edir.
- Beyindəki aclıq və susuzluq mərkəzinə təsir edərək, "duzlu" iştaha səbəb olur. İnsan davranışı su və duzlu qidalar axtarmaq üçün motivasiya olur.
- Simpatik sinirlərə təsir edərək, həm də vazokonstriktor, lakin daha az güclü olan norepinefrin ifrazını təşviq edir.
- Damarlara təsir edərək onların spazmına səbəb olur.
- Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafında iştirak edir: proliferasiyanı, fibrozu təşviq edirdamarlar və miokard.
- Glomerular filtrasiya sürətini azaldır.
- Bradikinin istehsalını yavaşlatır.
Aldosteron böyrəklərin terminal borularında fəaliyyət göstərən üçüncü komponentdir və bədəndən kalium və maqnezium ionlarının xaric olmasına və natrium, xlor və suyun əks absorbsiyasına (reabsorbsiyasına) kömək edir. Bunun sayəsində dövran edən mayenin həcmi artır, qan təzyiqi nömrələri yüksəlir və böyrək qan axını artır. Aldosteron reseptorları təkcə böyrəklərdə deyil, ürək və qan damarlarında da mövcuddur.
Orqanizm homeostazına çatdıqda vazodilatatorlar (qan damarlarını genişləndirən maddələr) - bradikinin və kallidin istehsal olunmağa başlayır. RAAS komponentləri isə qaraciyərdə məhv olur.
Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin sxemi
Hər bir sistem kimi, RAAS da uğursuz ola bilər. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin patofiziologiyası aşağıdakı şərtlərdə özünü göstərir:
- Arenal korteksin məğlubiyyəti (infeksiya, qanaxma və travma). Aldosteron çatışmazlığı vəziyyəti inkişaf edir və bədən natrium, xlorid və su itirməyə başlayır, bu da dövran edən mayenin həcminin azalmasına və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Vəziyyət salin məhlullarının və aldosteron reseptorlarının stimulyatorlarının tətbiqi ilə kompensasiya edilir.
- Böyrəküstü vəzi qabığının şişi aldosteronun artıqlığına gətirib çıxarır ki, bu da öz təsirini anlayır və qan təzyiqini artırır. Hüceyrə bölünməsi prosesləri də aktivləşir, varmiokard hipertrofiyası və fibroz, ürək çatışmazlığı inkişaf edir.
- Qaraciyərin patologiyası, aldosteronun dağıdılması pozulduqda və onun yığılması baş verir. Patoloji aldosteron reseptor blokerləri ilə müalicə olunur.
- Böyrək arteriyasının stenozu.
- İltihabi böyrək xəstəliyi.
RAAS-ın həyat və tibb üçün əhəmiyyəti
Renin-angiotenzin-aldosteron sistemi və onun orqanizmdəki rolu:
- normal qan təzyiqinin saxlanmasında fəal iştirak edir;
- orqanizmdə su və duzların balansını təmin edir;
- qanın turşu-əsas balansını saxlayır.
Sistem nasaz ola bilər. Komponentlərinə təsir edərək, hipertoniya ilə mübarizə apara bilərsiniz. Böyrək hipertenziyasının mexanizmi də RAAS ilə sıx bağlıdır.
RAAS tədqiqatı sayəsində sintez edilən yüksək təsirli dərman qrupları
- "Prily". ACE inhibitorları (blokerlər). Angiotenzin I angiotenzin II-yə çevrilmir. Vazokonstriksiya yoxdur - qan təzyiqində artım yoxdur. Hazırlıqlar: Amprilan, Enalapril, Captopril və s. ACE inhibitorları diabet xəstələrinin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, böyrək çatışmazlığının qarşısını alır. Dərmanlar minimum dozada qəbul edilir, bu da təzyiqin azalmasına səbəb olmur, ancaq yerli qan axını və glomerular filtrasiyanı yaxşılaşdırır. Dərmanlar böyrək çatmazlığı, xroniki ürək xəstəlikləri və xroniki ürək xəstəliklərinin vazgeçilmezlerinden biri olaraq xidmət edirhipertoniyanın müalicəsi üçün vasitələr (əks göstərişlər olmadıqda).
- "Sartanlar". Angiotensin II reseptor blokerləri. Gəmilər buna cavab vermir və müqavilə bağlamır. Dərmanlar: Losartan, Eprosartan və s.
Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin əksi kinin sistemidir. Buna görə də RAAS-ın bloklanması qanda kinin sisteminin komponentlərinin (bradikinin və s.) artmasına gətirib çıxarır ki, bu da ürək və damar divarlarının toxumalarına müsbət təsir göstərir. Miokard aclıq hiss etmir, çünki bradikinin yerli qan axını artırır, böyrək medullasının hüceyrələrində və toplayıcı kanalların mikrositlərində təbii vazodilatatorların istehsalını stimullaşdırır - prostaglandin E və I2. Onlar angiotenzin II-nin təzyiq təsirini neytrallaşdırırlar. Damarlar spazmodik deyil, bu da bədənin orqan və toxumalarına kifayət qədər qan tədarükünü təmin edir, qan uzanmır və aterosklerotik lövhələrin və qan laxtalarının meydana gəlməsi azalır. Kininlər böyrəklərə faydalı təsir göstərir, diurezi artırır (gündəlik sidik ifrazı).
