Son illərdə çölyak xəstəliyi kimi atipik patoloji geniş yayılıb. Bu nədir? Bu, buğda, arpa və çovdarda olan zülal olan qlüteni yeməyə orqanizmin immun reaksiyasıdır.
Çölyak xəstəliyində (çölyak xəstəliyi) bu zülalın istifadəsi nazik bağırsaqda yerləşən immun sisteminin bir parçasının qeyri-adekvat reaksiyasına səbəb olur. Zamanla patoloji reaksiya nazik bağırsağın selikli qişasını zədələyən və bir sıra qida maddələrinin sorulmasını pozan iltihablı prosesə gətirib çıxarır (malabsorbsiya).
Nazik bağırsağın zədələnməsi isə öz növbəsində arıqlamağa, şişkinliyə və ishala səbəb olur. Tədricən orqanizm normal həyat üçün lazım olan qida maddələrindən məhrum olmağa başlayır, daha sonra beyin, sinir sistemi, sümüklər, qaraciyər və digər daxili orqanlar əziyyət çəkir.
Uşaqlarda çölyak xəstəliyi (xarici əlamətlərini göstərən fotoşəkillər tibbi jurnallarda dərc olunur) tez-tez böyümə və inkişaf ləngiməsinə səbəb olur. Bağırsaqlarda qıcıqlanmaxüsusilə yeməkdən sonra qarın ağrısına səbəb ola bilər.
Çölyak xəstəliyinin müalicəsi yoxdur, lakin ciddi pəhriz ilə simptomları yüngülləşdirmək olar.
Simptomlar
Sözügedən xəstəliyin əlamətləri və simptomları çox müxtəlifdir, çünki onlar tamamilə xəstənin orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Çəki itkisi və həzmsizlik çölyak xəstəliyinin standart əlamətləri hesab edilsə də, bir çox xəstələr mədə-bağırsaq traktının işləməsi ilə bağlı heç bir narahatlıq hiss etmirlər. Xəstələrin yalnız üçdə biri xroniki ishaldan əziyyət çəkir və sorğuda iştirak edənlərin yalnız yarısı arıqlamaqdan şikayətlənir.
Xəstələrin təxminən 20%-i, əksinə, xroniki qəbizlikdən əziyyət çəkir; 10% - piylənmədən (baxmayaraq ki, bəzi elm adamları bu pozğunluqların ümumiyyətlə çölyak xəstəliyindən qaynaqlanmadığına inanırlar). Həzm sistemi ilə əlaqəli olmayan simptomlar aşağıdakı siyahıda qruplaşdırıla bilər:
- anemiya (adətən dəmir çatışmazlığı səbəbindən);
- osteoporoz (sümük degenerasiyası) və ya osteomalasiya (sümüklərin yumşalması);
- qaşınan blisterlər şəklində dəri döküntüsü (dermatoz herpetiformis);
- diş minasına ziyan;
- baş ağrıları, yorğunluq hissi;
- ayaqlarda və əllərdə uyuşma və karıncalanma da daxil olmaqla sinir sisteminə ziyan və tarazlıqda mümkün çətinlik;
- bağlarda ağrı;
- dalaq funksiyasının azalması (hipospleniya);
- turşu reflü və mədə yanması.
Çölyak Xəstəliyi: Uşaqlarda Simptomlar
75%-dən çoxçölyak xəstəliyi olan uşaqlar artıq çəki və ya obezdir. Mədə-bağırsaq traktının işləməsi ilə əlaqəli patologiyanın əlamətləri gənc xəstələrin 20-30% -ində baş verir. Daha dəqiq məlumat əldə etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki simptomologiya ilk növbədə xəstənin yaşından asılıdır.
Yenidoğulmuşlarda çölyak xəstəliyinin tipik əlamətləri:
- xroniki ishal;
- şişkinlik;
- ağrı;
- inkişaf ləngiməsi, özünü pis hiss edir, çəki itirir.
Çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş yaşlı uşaqlarda aşağıdakı simptomlar müşahidə oluna bilər:
- ishal;
- qəbizlik;
- aşağı artım;
- gecikmiş yetkinlik;
- Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu, öyrənmə əlilliyi, baş ağrıları, əzələ koordinasiyasının olmaması daxil olmaqla nevroloji pozğunluqlar.
Həkimi nə vaxt görmək lazımdır
Mədə və ya qarın narahatlığınız iki həftə ərzində keçmirsə, mütəxəssislə məsləhətləşmə üçün qeydiyyatdan keçin. Uşağın solğunlaşdığını, əsəbiləşdiyini, çəki almasını və böyüməsini dayandırdığını görsəniz, pediatrınızla əlaqə saxlamağınızdan əmin olun. Digər xəbərdarlıq əlamətlərinə şişkinlik və sərt, pis qoxulu nəcis daxildir.
Qlütensiz pəhrizə getməzdən əvvəl mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Planlaşdırılan testlərdən əvvəl buğda zülalını pəhrizinizdən xaric etsəniz, tədqiqatların nəticələri daha çox olacaqhər şey səhv olacaq.
Çölyak xəstəliyi çox vaxt nəsildən-nəslə ötürülür. Qohumlarınızdan birində patoloji aşkar edilərsə, özünüz müayinədən keçmək artıq olmaz. Bundan əlavə, qohumları 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlar da risk altındadırlar.
Səbəblər
Müasir dünyada bir çox insan çölyak xəstəliyinin nə olduğunu bilsə də, onun yaranması və inkişafının səbəbləri elm adamları üçün hələ də sirr olaraq qalır.
Orqanizmin immun sistemi qidada olan qlütenə adekvat reaksiya vermədikdə, selikli qişada (villi) kiçik, tük kimi çıxıntıları zədələyir. Nazik bağırsağın selikli qişasında olan villi istehlak edilən qidadan vitaminlərin, mineralların və digər qida maddələrinin sorulmasından məsuldur. Mikroskop altında onlar qalın yumşaq xalça yığınına bənzəyirlər. Çölyak xəstəliyinin yaratdığı zərərlə, nazik bağırsağın içi daha çox kirəmitli döşəmə kimi görünməyə başlayır. Nəticədə bədən böyümək və sağlamlığı qorumaq üçün lazım olan qidaları qəbul edə bilmir.
Birləşmiş Ştatlarda Milli Sağlamlıq İnstitutunun apardığı bir araşdırmanın nəticələrinə görə, 140 respondentdən təxminən bir amerikalının çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi məlum olub. Digər tərəfdən, bir çox xəstə uzun müddət həkimə getmir və buna görə də bir patoloji varlığından şübhələnmir. Çox vaxt çölyak xəstəliyi qafqazlılara təsir edir.
Bəzi araşdırmalara görə müəyyən gen dəyişikliklərinin (mutasiyaların) riski artırdığı müşahidə edilmişdir.çölyak xəstəliyinin inkişafı. Lakin bu cür mutasiyaların olması o demək deyil ki, insan mütləq xəstələnəcək.
Bəzi hallarda patoloji ilk olaraq cərrahi əməliyyat, hamiləlik, doğuş, təhlükəli virus infeksiyası və ya ağır emosional yüklənmədən sonra özünü göstərir.
Risk faktorları
Çölyak xəstəliyi hər bir orqanizmdə inkişaf edə bilər. Bununla belə, patologiyanın inkişaf riskini artıran hallar var, o cümlədən:
- yaxın qohumunda çölyak xəstəliyi və ya dermatoz herpetiformis olması;
- diabet mellitus tip 1;
- Daun sindromu və ya Turner sindromu;
- otoimmün tiroidit;
- Sjöqren sindromu;
- mikroskopik kolit (limfositar və ya kollagen kolit).
Fərdlər
Müalicə edilmədikdə və ya təyin edilmiş müalicəyə, o cümlədən pəhrizə əməl etmədikdə, çölyak xəstəliyi aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- Qidalanmadan israfçılıq. İncə bağırsağın zədələnməsi bədən üçün zəruri olan iz elementlərinin udulmasının pozulmasına səbəb olur. Qida çatışmazlığı anemiyaya və kilo itkisinə səbəb ola bilər. Uşaqlarda böyümə və inkişafda geriliyə səbəb olur.
- Kalsium itkisi və osteoporoz. Kalsium və D vitamini çatışmazlığı uşaqlarda yumşaq sümüklərə (osteomalaziya) və ya böyüklərdə sümük itkisinə (osteoporoz) səbəb ola bilər.
- Sonsuzluq və düşüklər. Kalsium və D vitamini çatışmazlığı mövcud reproduktiv pozğunluqları şiddətləndirir.
- Dözümsüzlüklaktoza. Nazik bağırsağın zədələnməsi, tərkibində laktoza olan süd məhsulları, hətta tərkibində özü olmasa belə, yeməkdən sonra qarın ağrısı və ishala səbəb olur. Terapevtik pəhrizdən sonra, bağırsaqlar tamamilə sağaldıqda, laktoza qarşı dözümsüzlük öz-özünə keçə bilər, lakin həkimlər heç bir zəmanət vermirlər: bəzi xəstələr hətta çölyak xəstəliyinin müalicəsini başa vurduqdan sonra da süd məhsullarını həzm etməkdə problem yaşayırlar.
- Xərçəng. Çölyak xəstəliyinin bəlası ilə mübarizə aparmağın açarı zərərli zülalsız qidalara əsaslanan pəhrizdir. Həkimin pəhrizinə və digər tövsiyələrinə əməl etməsəniz, bağırsaq lenfoması və nazik bağırsaq xərçəngi də daxil olmaqla bir neçə növ xərçəngin inkişaf riski artır.
Diaqnoz
Çölyak xəstəliyini müəyyən etmək üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar aparılır:
- Qan testləri. Qanda müəyyən maddələrin (antikorların) yüksək səviyyələri qlütenə qarşı immun cavabı göstərir. Bu analizlərə əsasən, patoloji onun simptomlarının çox az və ya heç bir narahatlıq yaratmadığı hallarda belə aşkar edilə bilər.
- Endoskopiya. Xəstənin qan testləri çölyak xəstəliyini aşkar edərsə, diaqnoz "endoskopiya" adlanan prosedurla tamamlanacaq, çünki həkim nazik bağırsağı müayinə etməli və biopsiya ilə kiçik bir toxuma parçası götürməlidir. Mütəxəssislər laboratoriya tədqiqatında selikli qişanın villisinin zədələndiyini müəyyən edəcəklər.
- Kasul endoskopiya. Kapsul iləEndoskopiya xəstənin bütün nazik bağırsağının şəkillərini çəkən kiçik simsiz kameradan istifadə edir. Kamera vitamin həbi böyüklüyündə bir kapsula yerləşdirilir, bundan sonra xəstə onu udur. Mədə-bağırsaq traktından keçərkən kamera minlərlə fotoşəkil çəkir və onlar səs yazıcıya köçürülür.
Əvvəlcə çölyak xəstəliyi üçün təyin olunmuş bütün testlərdən keçmək və yalnız bundan sonra qlütensiz pəhrizə keçmək çox vacibdir. Əgər sınaqdan keçməmişdən əvvəl bu zülalı pəhrizinizdən xaric etsəniz, test nəticələriniz normal görünə bilər.
Müalicə
Çölyak xəstəliyini yüngülləşdirməyin yeganə yolu qlütensiz pəhrizlə müalicədir. Nəzərə almaq lazımdır ki, zərərli zülal təkcə adi buğdada deyil. Aşağıdakı qidalar da onlarla zəngindir:
- arpa;
- bulgur;
- durum;
- irmik;
- günah əzabı;
- səməni;
- çovdar;
- irmik (irmik);
- yazılmış;
- tritikale (buğda və çovdarın hibridi).
Həkiminiz çox güman ki, optimal qlütensiz pəhrizi birlikdə planlaşdırmaq üçün sizi dietoloqa göndərəcək.
Bu bitki mənşəli zülal qida rasionundan xaric edilən kimi nazik bağırsaqda iltihab prosesi tədricən səngiməyə başlayacaq. Yaxşılaşma iki-üç həftədən sonra müşahidə edilə bilər, baxmayaraq ki, bir çox xəstələr bir neçə gündən sonra rifahın əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını qeyd edirlər. Tam şəfa və villi çoxalması bir neçə ala biləraylardan bir neçə ilə qədər. Kiçik bağırsağın bərpası kiçik uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha sürətli olur.
Tərkibində özü olan məhsulu təsadüfən yeyirsinizsə, qarın ağrısı və ishal kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz. Bəzi insanlarda heç bir simptom yoxdur, lakin bu, buğda zülalının onlar üçün tamamilə zərərsiz olması demək deyil. Qablaşdırmanın üzərindəki inqrediyentləri diqqətlə oxuyun: xəstəlik əlamətlərinin olub-olmamasından asılı olmayaraq, hətta qlüten izləri də zərər verə bilər.
Vitamin və mineral əlavələri
Çölyak xəstəliyinin diaqnozu - bu nə deməkdir? İlk növbədə, tərkibində buğda, arpa, çovdar və onların törəmələri olan hər hansı yeməklərdən imtina etmək lazımdır. Taxıl qəbulunun azaldılması qida çatışmazlığına səbəb ola bilər - bu halda həkim və ya qidalanma mütəxəssisi pəhrizdə müvafiq maddələrin çatışmazlığını doldurmaq üçün vitamin və mineral əlavələr qəbul etməyi tövsiyə edəcək. Bu mühüm maddələrə aşağıdakılar daxildir:
- kalsium;
- fol turşusu;
- dəmir;
- vitamin B-12;
- vitamin D;
- vitamin K;
- sink.
Vitamin əlavələri adətən tablet şəklində qəbul edilir. Əgər sizə qida maddələrinin ciddi şəkildə malabsorbsiyası diaqnozu qoyulubsa, həkiminiz vitamin iynələri təyin edəcək.
Bağırsağın iltihabı
Nazik bağırsaq ciddi zədələnirsə, həkim steroid dərmanlar tövsiyə edəcək.iltihab prosesinin inhibe edilməsi. Steroidlər patologiyanın ən ağır əlamətlərini aradan qaldıra və zədələnmiş bağırsaq mukozasının sağalması üçün münbit zəmin yarada bilər.
Təhlükəli Məhsullar
Çölyak xəstəliyi riskiniz varsa, qarşısının alınması şəxsi prioritetlərinizdən biri olmalıdır. Paketlərdə və ya bağlamalarda "qlütensiz" etiketi yoxdursa, qablaşdırılmış hazırlanmış qidalardan çəkinin. Zərərli zülal yalnız bişmiş məmulatlar, tortlar, tortlar və peçenye kimi açıq yeməklərdə deyil. O, həmçinin aşağıdakı qidalarda tapıla bilər:
- pivə;
- şirniyyatlar;
- souslar;
- soya əti və ya dəniz məhsulları;
- emal edilmiş ətli çörək;
- soya sousu daxil olmaqla salat sarğıları;
- qızardarkən yağ tələb etməyən quş əti;
- hazır şorbalar.
Yulaf kimi bəzi taxıllarda gluten izləri ola bilər, çünki onlar buğda ilə eyni ərazidə və eyni avadanlıqda yetişdirilir və emal olunur. Elm hələ də yulafın böyüklərdə çölyak xəstəliyini gücləndirib-köşürtmədiyini dəqiq bilmir, lakin həkimlər məhsulun qablaşdırmada qlütensiz olduğunu qeyd etmədiyi halda, ümumiyyətlə, yulaf ezmesi və yarmalardan qaçınmağı məsləhət görürlər. Bəzi hallarda hətta heç bir buğda izi olmayan saf yulaf ezmesi nazik bağırsaqda iltihab prosesinin kəskinləşməsinə səbəb olur.
İcazə Verilən Qidalar
Demək olar ki, bütün adi yeməklərglutensiz pəhriz üçün uyğundur. Aşağıdakı qidaları təhlükəsiz şəkildə yeyə bilərsiniz:
- təzə ət, balıq və quş əti çörəksiz, xəmir və ya şoraba əlavə edilmədən;
- meyvə;
- ən çox süd məhsulları;
- kartof və digər tərəvəzlər;
- şərab və distillə edilmiş mayelər, spirtli və meyvəli sərinləşdirici içkilər.
Qlütensiz pəhrizdə olan taxıllardan qəbul edilir:
- amaranth;
- arrowroot;
- yunan;
- qarğıdalı;
- polenta;
- hər hansı qlütensiz un (düyü, soya, qarğıdalı, kartof, noxud);
- quinoa (quinoa);
- düyü;
- tapyoka.
Xoşbəxtlikdən çölyaklı çörək və makaron həvəskarları üçün, zaman keçdikcə bir çox istehsalçı xüsusi olaraq özü olmayan etiketli daha çox məhsul buraxır. Bu məhsulları yerli çörək və ya ərzaq mağazanızda tapa bilmirsinizsə, onlayn mağazalar çeşidinə baxın. Tərkibində qlüten olan bir çox qida və yeməklərin təhlükəsiz və münasib qiymətə qlütensiz analoqları var.
