Çölyak xəstəliyi zülal (qlüten) dözümsüzlüyü nəticəsində yaranan nazik bağırsaq xəstəliyidir. Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi ən çox uşaqlıqda özünü göstərir, böyüklər və yeniyetmələrdə isə simptomlar daha az nəzərə çarpır.
Çölyak xəstəliyi: bu nədir?
Bu, genetik pozulmalar fonunda dənli bitkilərin əsas komponenti - qlütenin tolerantlığının pozulduğu irsi xəstəlikdir. Xarici olaraq, belə bir patologiyası olan insanlar tamamilə sağlam görünürlər. Onlar bir tikə çörək və ya digər un məhsulu yeyən kimi immun sistemi bağırsaq hüceyrələrinə hücum edərək onların strukturunu məhv etməyə başlayır. Belə bir patoloji proses məhsulların parçalanması nəticəsində əldə edilən bağırsaq lümenindən qida maddələrinin udulmasının pozulmasına gətirib çıxarır. Nəticədə, orqanizm onun fəaliyyətinə birbaşa təsir edən enerji materialının mövcudluğunu itirir.
Selikli qişanın iltihabı insan tərkibində özü olan qidalar qəbul etdikcə davam edir. Bu gün buğda unundan nə qədər geniş istifadə olunduğunu nəzərə alsaq, xəstəliyin təhlükəsini başa düşmək olar. Başlanğıc üçüniltihab bəzən kifayət qədər bu maddənin bir neçə milliqram, yəni çörək qırıntıları bir neçə edir.
Son vaxtlara qədər çölyak xəstəliyinin sırf irsi xəstəlik olduğuna inanılırdı, ona görə də onun simptomları uşağın həyatının ilk aylarında görünməlidir. Məhz bu səbəbdən böyüklər və yeniyetmələrdə bu xəstəliyin baş vermə ehtimalı çox az idi. Bununla belə, son tədqiqatlar çölyak xəstəliyinə yanaşmanı əsaslı şəkildə dəyişdi. Yetkinlərdəki simptomlar bir sıra mənfi amillərin təsiri altında həyat boyu özünü göstərə bilər.
Əsas səbəblər
Bu xəstəliyin səbəbləri hələ də zəif başa düşülür. Mütəxəssislər patoloji prosesin baş verməsini izah etmək üçün bir neçə fərziyyə irəli sürürlər.
- Genetik. Xəstələrin 97%-də genetik materialda dəyişikliyi göstərən müəyyən markerlər aşkar edilir.
- Enzimatik. Xəstəliyin qlütenin parçalanmasından məsul olan müəyyən fermentlərin çatışmazlığı fonunda inkişaf etdiyi güman edilir.
- Viral. Protein tərkibində adenovirusun E1B növü ilə eyni olan xüsusi amin turşuları ardıcıllığına malik fraqment var.
Bu nəzəriyyələrin hər birinin öz çatışmazlıqları var. Yetkinlərdə çölyak xəstəliyinin stress, bağırsaq infeksiyaları və ya cərrahi əməliyyatlar fonunda baş verə biləcəyinə inanılır.
Uşaqlarda xəstəliyin kliniki təzahürü
Xəstəliyin tipik formasının üç xarakterik əlaməti var: tez-tez nəcis, qabarıq qarın və böyümədə/çəkidə geriləmə. Kal fərqlidirselikli tutarlılıq, pis qoxu, yağın olması səbəbindən parlayır. Qeyri-kafi çəki artımı adətən tamamlayıcı qidaların tətbiqindən sonra, uşaq normal böyüməli və inkişaf etməli olan valideynləri narahat edir.
Həkimlər çölyak xəstəliyinin digər əlamətlərini müəyyən edirlər. Uşaqlarda patologiyanın əlamətləri adətən orqanizmə daxil olan qida maddələrinin çatışmazlığı və müəyyən vitaminlərin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
- Yorğunluq.
- Tez-tez sümük sınıqları.
- Dərinin və saçın pis vəziyyəti (quruluq, qabıqlanma, atopik dermatit).
- Hipotenziya.
- Pis duruş.
- Anemiya.
- Diş əti qanaması, stomatit.
Hər bir halda çölyak xəstəliyi uşaqlarda fərqli şəkildə özünü göstərir. Yuxarıda sadalanan simptomlar həm kompleksdə, həm də tək ola bilər. Gələcəkdə qızlarda menstruasiya ilə bağlı problemlər, oğlanlarda isə cinsi disfunksiya diaqnozu qoyulur.
Yetkinlərdə çölyak xəstəliyinin simptomları
Yetkinlərdə xəstəliyin klinik mənzərəsi atipik və gizli formaları xarakterizə edir. İlk seçim 30-40 ildən sonra görünür. Tipik bir formanın üç əlamətindən birini və onu müşayiət edən iki əlaməti təmsil edir. Bir qayda olaraq, ekstraintestinal simptomlar (miqren, atopik dermatit, artrit, nefropatiya və s.) üstünlük təşkil edir.
Klinik tədqiqatlarda uzun müddət sonsuzluqdan müalicə alan qadınların 8%-nə çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulmuşdur. Yetkin qadınlarda simptomlar praktiki olaraq görünmədi, yəni onlarbelə bir xəstəliyin varlığından xəbəri yox idi. Pəhriz məhdudiyyətləri tətbiq edildikdən sonra onların hamısı ana rolunu sınamağa müvəffəq oldular.
Gizli forma uzun müddət görünməyə bilər, yalnız bəzən bağırsaq pozğunluğu olan xəstəni narahat edir. Xəstəlik adətən təsadüfi müayinə ilə müəyyən edilir.
Mümkün Fəsadlar
Çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanlarda bağırsaq xərçəngi inkişaf riski artır. Statistikaya görə, bədxassəli şişin bu forması 50 yaşdan yuxarı xəstələrin 8% -ində baş verir. Qlütensiz pəhriz fonunda xəstəliyin əlamətləri bərpa olunarsa, həkimlər onkologiyadan şübhələnirlər.
Digər ehtimal olunan ağırlaşma xoralı jejunoileitdir. Bu, ileumun divarının iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu, qızdırma və qarında kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Vaxtında müalicə edilməməsi çoxsaylı qanaxma, həmçinin bağırsaq divarının perforasiyası ilə təhdid edir.
Sonsuzluq, fertillik pozğunluqları malabsorbsiya sindromunun nəticəsidir. Həmçinin, çölyak xəstəliyi protein çatışmazlığına, mineral maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola bilər. D vitamini çatışmazlığı sümük sıxlığının tədricən azalmasına kömək edir. 30% hallarda xəstələrdə dalaq azalır, xəstələrin 70% -ində həkimlər arterial hipotenziya diaqnozu qoyurlar.
Çölyak xəstəliyinin diaqnozu üçün müayinə
Xəstəliyin olub-olmamasını xarakterik klinik şəkil və test nəticələri əsasında təyin edə bilərsiniz. Bu gün bu sirli xəstəliyi aşkar etmək üçün bir çox informativ üsullar mövcuddur.
Adətən xəstələrə genetik testlər, çölyak xəstəliyi üçün seroloji analizlər təyin edilir. Həmçinin endoskopiya zamanı nazik bağırsağın yuxarı hissələrinin biopsiyasının morfoloji qiymətləndirilməsi aparılır.
Diaqnostik test adətən pəhriz məhdudiyyətləri tətbiq edilməzdən əvvəl təyin edilir. 5 yaşa qədər uşaqlarda seroloji testlər çox məlumatlandırıcı deyil, ona görə də tədqiqat üçün qan əvəzinə biopsiya götürülür.
Müalicənin başlanmasından bir il sonra adətən təkrar müayinə təyin edilir. O, müsbət dinamika göstərməlidir. Bir il sonra ikinci biopsiya aparılır. Bu vaxta qədər bağırsaq villi demək olar ki, tamamilə bərpa olunur.
Dərman terapiyası
Kompleks terapiya çölyak xəstəliyi kimi bir xəstəliyi olan bütün xəstələr üçün tövsiyə olunur. Bu nədir? O, eyni anda bir neçə məqsədi güdür: normal bağırsaq fəaliyyətinin bərpası, mineral çatışmazlığının korreksiyası.
Patogenetik terapiya xəstəliyə səbəb olan amilin - qlütenin istisna edilməsini nəzərdə tutan xüsusi pəhrizə riayət etməyi nəzərdə tutur. Bu, yalnız bir müddət qidalanmada məhdudiyyət deyil. Çölyak xəstəliyini nəhayət aradan qaldırmaq üçün uzun illər izlənilməlidir. Bu pəhriz nədir, bu yazıda daha sonra danışacağıq.
85% hallarda bu tədbir simptomların yox olmasına və bağırsağın fəaliyyətinin normallaşmasına səbəb olur. Xəstəliyin son bərpası adətən 3-6 aydan sonra müşahidə olunurpəhrizə başlamaq. Lazım gələrsə, xəstələrə şoran məhlulları, fol turşusu və dəmir preparatları, vitamin kompleksləri təyin edilir.
Pəhrizdə dəyişiklik istənilən nəticəni vermirsə, çölyak xəstəliyinin əlamətləri davam edirsə, xəstələrə iltihab əleyhinə müalicə olaraq hormonal preparatlar (Prednizolon) təyin edilir. Pəhrizdən qlütenin xaric edilməsi fonunda müalicədə dinamikanın olmaması pəhrizin bəzi pozuntularla müşahidə edildiyini və ya əlavə xəstəliklərin (Addison xəstəliyi, lyamblioz, limfoma) olduğunu göstərir.
Qlütensiz pəhriz - çölyak xəstəliyinin müalicəsinin əsasıdır
Bu diaqnozu olan xəstələr başa düşməlidirlər ki, indi onların sağlamlığı birbaşa nizam-intizamdan və səbrdən asılıdır. Müalicə bir neçə il ərzində qlütensiz diyetə riayət etməyi nəzərdə tutur.
Çölyak xəstəliyi qlütenə qarşı dözümsüzlükdür, ona görə də bu maddəni ehtiva edən bütün qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Bunlara taxıl, taxıl, makaron və çörək məhsulları daxildir.
Bundan əlavə, gizli qlüten mənbələrinin (hazırlanmış qidalar, hazır ədviyyatlar və souslar, dondurulmuş tərəvəz və meyvə qarışıqları, konservlər, spirtli içkilər) istehlakını məhdudlaşdırmalısınız. Əgər evdə yemək imkanınız yoxdursa, restoran və ya kafenin menyusundakı yeməklərin tərkibini diqqətlə öyrənməlisiniz.
Pəhriz əsasən təzə balıq/ət, tərəvəz, meyvə və düyüdən ibarət olmalıdır. Bundan əlavə, bu gün satışda tamamilə olan xüsusi qlütensiz məhsullar tapa bilərsinizçölyak xəstəliyi olan insanlar üçün təhlükəsizdir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Bu məqalənin materiallarında çölyak xəstəliyinin niyə baş verdiyini, bunun nə olduğunu söylədik. Onun baş verməsinin qarşısını necə ala bilərsiniz?
Həkimlər xüsusi profilaktik tədbirlər təklif edə bilməzlər. Təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər bir neçə il ərzində glutensiz pəhrizə riayət etməyi məsləhət görürlər. Yaxın qohumlarda irsi xəstəliklərin olması halında, gələcək nəsillərdə çölyak xəstəliyinin mümkün inkişafını aydınlaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq tibbi genetik müayinədən keçmək lazımdır. Belə bir diaqnozu olan bir mövqedə olan qadınlar, fetusda ürək sisteminin patologiyalarını inkişaf etdirmək riski altındadır. Bu vəziyyətdə hamiləliyin idarə olunması həkimin daimi nəzarəti altında aparılmalıdır.
