Çölyak xəstəliyi, qlüteni parçalayan fermentlərin çatışmazlığı ilə əlaqəli olan nazik bağırsağın funksiyasının genetik olaraq müəyyən edilmiş pozulmasıdır. Patologiyanın fonunda müxtəlif dərəcədə şiddətə malik olan və köpüklü ishal ilə müşayiət olunan malabsorbsiya inkişaf edir, həmçinin meteorizm, kilo itkisi, dəri quruluğu və uşaqların fiziki inkişafının ləngiməsi kimi simptomlar baş verir.
Çölyak xəstəliyini aşkar etmək üçün nazik bağırsağın biopsiyası ilə birlikdə immunoloji üsuldan istifadə edilir. Diaqnoz təsdiqlənərsə, glutensiz pəhrizə daimi riayət etmək, həmçinin əsas maddələrin və komponentlərin çatışmazlığının məcburi düzəldilməsi tələb olunur. Məqaləmizdə uşaqlarda çölyak xəstəliyi haqqında danışacağıq, bu halda hansı simptomların olduğunu və müalicənin nə olması lazım olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Xəstəliyin təsviri
Çölyak xəstəliyi bağırsaq selikli qişasının xroniki iltihabı ilə səciyyələnən, sorulma prosesinin pozulması ilə müşayiət olunan və nəticədəqlütenə qarşı dözümsüzlük. Buğda, çovdar, arpa və s. kimi dənli bitkilərdə olan bir proteindir. Tərkibində selikli qişaya toksik təsir göstərən və bağırsaqda qida maddələrinin udulmasının pozulmasına səbəb olan L-gliadin maddəsi var. Çox vaxt, halların səksən beş faizində, pəhrizdən qlütenin tamamilə aradan qaldırılması altı aydan sonra kiçik bağırsağın funksiyalarının bərpasına səbəb olur. Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin əlamətləri və fotoşəkillər aşağıda müzakirə olunacaq.
Uşaqlara valideynlərini qorxuda biləcək və onları stupor vəziyyətinə sala biləcək diaqnozun qoyulması qeyri-adi deyil. Bu gün bir çox uşaq anadangəlmə və ya qazanılmış qlütenə qarşı dözümsüzlük ilə xarakterizə olunan bu xroniki xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Etiologiya və patogenez
Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin genetik meyli var. Bu, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin ailə üzvlərinin on beş faizində bağırsaq divarının pozulması ilə təsdiqlənir.
Bundan başqa, xəstəliyin immun statusundan asılılığı var. Bədəndə L-gliadin maddəsinə, həmçinin toxuma transqlutaminazına və hamar əzələ liflərində olan bir proteinə qarşı antikor titrlərində artım var. Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin əlamətləri çoxlarını maraqlandırır.
Xəstəliyin immun asılılığı çox vaxt təbiətdə otoimmün olan müşayiət olunan xəstəliklərlə təsdiqlənir, məsələn:
- Şəkərli diabetin inkişafı.
- Birləşdirici toxuma xəstəliyinin olması.
- Yuvenil revmatoidin inkişafıartrit.
- Otoimmün tiroiditin olması.
- Dermatit herpetiformisin görünüşü.
- Sjöqren sindromunun olması.
Bağırsağın bəzi anadangəlmə, eləcə də qazanılmış xüsusiyyətləri epitel hüceyrələrinin gliadinə həssaslığına kömək edə bilər. Ferment çatışmazlığı belə şərtlərlə əlaqələndirilməlidir ki, bunun nəticəsində peptidlər zəif udula bilər, buna qarşı gliadinin tam parçalanması baş verməyəcəkdir. Bağırsaqda yığılmış böyük miqdarda gliadin zəhərli təsirlərin təzahürünə kömək edə bilər.
Epitelial hüceyrələrin öz-özünə antikorlar üçün hədəf olduğu vəziyyətlərdə otoimmün pozğunluqlar qoruyucu funksiyaların azalmasına kömək edir və gliadinə qarşı həssaslığa səbəb olur. Bundan əlavə, gliadin dözümsüzlüyünün yaranmasına kömək edən amillər müəyyən viruslar səbəbindən reseptor aparatında baş verən dəyişikliklərin nəticəsi ilə yanaşı, bağırsaq epitelinin hüceyrə membranlarının genetik olaraq müəyyən edilmiş xüsusiyyətləridir.
Görünüşün səbəbləri
Uşaqlarda çölyak xəstəliyi irsiyyət nəticəsində, eləcə də bu patologiyanın yaranmasına səbəb ola biləcək hər hansı digər müşayiət olunan amillərə görə yarana bilər. Uşaq çox güman ki, bir və ya hər iki valideyndən bu riski miras alır. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik özünü dərhal deyil, yalnız tərkibində çoxlu miqdarda qlüten olan qidaların qəbulu nəticəsində özünü göstərir.
Çölyak xəstəliyi buğda allergiyasından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Birbaşa allergik reaksiyalar baş verə bilərimmun sisteminin müxtəlif hissələri buğdanın tərkibində olan elementlərə mənfi reaksiya verdikdə. Bu, kovan və ya bronxit kimi müvafiq simptomlara səbəb olur.
Ümumi simptomlar
Çətinlik ondadır ki, uşaqlarda çölyak xəstəliyinin simptomları doğuşdan yox, çox gec görünür. Ana südü ilə qidalanan körpələrdə tərkibində özü olan qidaların diyetə daxil olması ilə simptomlar yarana bilər. Çox vaxt onlar səkkiz aylıq yaşda görünürlər, lakin bəzi hallarda xəstəlik üç ilə qədər bədənin içində gizlənə bilər. Onun təzahürünü aşağıdakı əlamətlərə əsasən tanıya bilərsiniz:
- Çəkinin az olması və böyümənin geriləməsi.
- Əsəbilik və şıltaqlıq.
- Nəcisdə dəyişiklik, nəcis selikli və köpüklü olur.
- Qarın ağrısının olması.
- Raxit inkişafı.
- Gecikmiş diş çıxarma.
- İnək südü zülalına qarşı dözümsüzlük.
Bir yaşa qədər uşaqlarda çölyak xəstəliyinin simptomları
Doğumdan bir yaşa qədər olan körpələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:
- Nəcisin konsistensiyasında və həmçinin görünüşündə dəyişikliklər. Bu zaman nəcis selikli və köpüklü nəcis olur.
- Şişkinlik, bağırsaq kolikası.
- Daimi regurgitasiya. Çox vaxt bu simptom yeni doğulmuş uşaqlarda müşahidə olunur.
- Yüngül çəki və yavaş böyümə.
- Raxit xəstəliyinin inkişafı, yəni sümüklərin əyrilik prosesinin görünüşü.
- Gec diş çıxarmadişlər və erkən çürüklər.
Məktəbəqədər uşaqlarda çölyak xəstəliyinin əlamətlərini də nəzərdən keçirin.
Məktəbəqədər uşaqlarda simptomlar
Məktəbəqədər yaşda olan uşaqlarda bu xəstəliyin aşağıdakı simptomları müşahidə oluna bilər:
- İshal və ya qəbizliyin olması.
- Qusmanın görünüşü. Həmişə deyil, bəzən daimi ürəkbulanma olur.
- Şişkinlik.
- Müxtəlif dərəcədə intensivlikdə qarında ağrının görünüşü.
- İştahsızlığın olması.
- Boy və çəkidə nəzərəçarpacaq geriləmə. Bu uşaqlar kökəlməkdə çətinlik çəkirlər.
- Həddindən artıq əsəbilik və əhval-ruhiyyə.
Bütün bu əlamətlər uşaq pəhrizində özü olan qidalar yeməyə başlayan kimi istənilən yaşda görünə bilər. Bu, körpəlikdən yetkinliyə qədər baş verə bilər. Bəzi hallarda uşaq ümumi simptomlardan heç birini yaşamaya bilər, lakin onların böyümə geriliyi, dəmir çatışmazlığı anemiyası, dəri səpgiləri və ya ciddi diş problemləri ilə bağlı müxtəlif problemləri olacaq.
Məqalədə çölyak xəstəliyi olan uşaqların fotoları təqdim olunur.
Yaşlı uşaqlarda simptomlar
Yaşlı uşaqlarda simptomlar ola bilər:
- Tez-tez qəbizlik və ya ishal. Bununla belə, onlar alternativ ola bilər.
- Üzərində üzən yağlı nəcisin olmasısəth.
- Şişkinlik.
- Çölyak xəstəliyi olan uşaqlar adətən boyu boyu yaşıdlarından geri qalırlar.
- Sümüklərin incəlməsi ilə birlikdə anemiyanın inkişafı.
Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin simptomları fərqli ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar hər bir halda çox fərdi görünür.
Çölyak xəstəliyinin formaları
Bu xəstəliyin növləri hansılardır? Klinik qastroenterologiyada mütəxəssislər çölyak xəstəliyinin üç formasını ayırd edirlər:
- Tipik forma, uşağın həyatının ilk ilində inkişaf edir və xarakterik klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur.
- Silinmiş forma dəmir çatışmazlığı, anemiya, qanaxma və osteoporoz şəklində ekstraintestinal simptomlar kimi özünü göstərir.
- Gizli forma ən çox şikayətlər olmadan keçir.
Uşaqlarda xəstəliyin diaqnostikası
İndiyədək uşaqlarda çölyak xəstəliyinin diaqnostikasının (şəkildə) dəqiq bir alqoritmi yoxdur. Diaqnoz, bir qayda olaraq, aşağıdakı tədqiqatlar əsasında müəyyən edilir:
- Uşaqdan qan testi götürülür.
- Klinik təzahürlər.
- Nəcisin analizinin aparıldığı koproqramın nəticələri.
- Kolonoskopiya nəticələri. Bu prosedurun bir hissəsi olaraq xüsusi kameradan istifadə etməklə bağırsaq divarının müayinəsi aparılır.
- Bağırsağın selikli qişasının biopsiyası.
- Bağırsağın rentgen müayinəsi.
- Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi.
Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin diaqnozu vaxtında qoyulmalıdır.
Patologiya nə qədər tez aşkar edilsə, həkimlər valideynlərlə birlikdə xəstə uşağın vəziyyətini bir o qədər tez yüngülləşdirə biləcəklər. Düzgün və vaxtında müalicə körpəni tam hüquqlu həyat tərzinə qaytarmağa imkan verir.
Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin müalicəsi
Bir qayda olaraq, xəstəliyin uşaqlıq formasının müalicəsi bir neçə istiqaməti əhatə edir. Eyni zamanda, onlardan biri ən həlledici və vacib hesab olunur, onsuz tam sağalma mütləq olmayacaq. Bu, tərkibində özü olan qidaları istisna edən xüsusi pəhrizdir.
Çölyak xəstəliyi olan uşaqlar necə qidalanmalıdır?
Bu patoloji üçün pəhriz terapiyası
Glutensiz pəhriz bu xəstəliyin müalicəsində əsas aspektdir. Uşaq bağırsağın divarlarına dağıdıcı təsirini aradan qaldırmaq üçün glutenin uşağın pəhrizindən tamamilə çıxarılması təmin edilir. Nəticədə xəstəliyin əlamətləri tamamilə yox olacaq. Uşaqlarda çölyak xəstəliyi üçün pəhriz aşağıdakı qida növlərinin qadağan edilməsini nəzərdə tutur:
- İstənilən yeməklər, həmçinin yulaf, çovdar, arpa və ya buğda əlavə edilmiş yeməklər.
- Makaron və ya çörək məhsulları ilə birlikdə peçenye, tortlar, xəmir və s..
- Dondurma və yoqurtlar.
- Yarı bitmiş ət və ya kolbasa əsasında hazırlanan yeməklər.
- Müxtəlif souslar və konservlər.
- Bütün süd də körpə üçün arzuolunmaz sayılır.
İcazə verilən qidalar arasında aşağıdakılar var:
- Kartof, düyü, qarabaşaq yarması və soya.
- Balıq yeməkləri qarğıdalı və kəsmik ilə birlikdə.
- Meyvə vətərəvəz.
- Paxla.
- Yağsız ət və bitki yağı əsasında hazırlanan yeməklər.
Çölyak xəstəliyi fonunda düzgün uşaq qidası bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşağın sağlamlığının vacib təminatıdır.
Çölyak xəstəliyi üçün ferment terapiyası
Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı uşaqlara mədə altı vəzi və qaraciyərin işini və normal fəaliyyətini asanlaşdırmaq üçün ferment terapiyası təyin edilir. Dərmanlar, müalicə rejimi və kursun müddəti ilə birlikdə, bir qastroenteroloq tərəfindən seçilməlidir. Çox vaxt həkimlər Pancitrate, Pancreatin və Mezim kimi dərmanlar təyin edirlər.
Patologiyanın probiyotiklərlə müalicəsi
Probiotiklər bağırsaqlarda normal mikrofloranı bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlardır. Belə dərmanlara Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil və digər dərmanlar daxildir. Bu cür dərmanlar adətən uşaqlara profilaktik kurslar kimi, eləcə də kəskinləşmələr zamanı təyin edilir.
Vitamin terapiyası
Uşaq bir yaşında olanda çölyak xəstəliyini vitaminlərlə müalicə etmək lazımdır. Bu, patologiyanın inkişafı səbəbindən udulması əhəmiyyətli dərəcədə pozulmuş iz elementlərinin çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün tələb olunur. Uşaqların yalnız həkim tərəfindən seçilməli olan multivitamin komplekslərindən istifadə etməsi son dərəcə vacibdir.
Uşaqların çölyak xəstəliyi ən təhlükəli xəstəlikdən uzaqdır, lakin yenə də uşağa tam həyat yaşamağa imkan verəcək pəhrizə daimi və ciddi riayət etməyi tələb edir.
Qarşısının alınmasıxəstəliklər
Beləliklə, təsvir olunan xəstəliyin ilkin spesifik profilaktikası yoxdur. Klinik simptomların inkişafının birbaşa ikincil qarşısının alınması, artıq qeyd edildiyi kimi, özü olmayan bir pəhriz müşahidə etməkdən ibarətdir. Uşağın yaxın ailəsində çölyak xəstəliyi varsa, spesifik anticisimləri müəyyən etmək üçün uşağın orqanizmində vaxtaşırı müayinə aparmaq tövsiyə olunur.
Patologiyadan əziyyət çəkən hamilə qadınlar avtomatik olaraq döldə ürək xəstəliyinin inkişafı üçün risk qrupuna düşürlər. Belə xəstələrdə hamiləliyin idarə edilməsinə diqqət artırılmalıdır.
Bu xəstəlik üçün tibbi müayinə və proqnoz
Epitel hüceyrələrinin qlüten kimi bir maddəyə həssaslığının korreksiyası hal-hazırda mümkün deyil, bu səbəbdən çölyak xəstəliyi olan uşaqlar həyatları boyu glutensiz pəhrizə riayət etməlidirlər. Ona diqqətlə riayət etmək həyat keyfiyyətini qorumağa və müddətini artırmağa kömək edir. Pəhrizə riayət edilmədikdə, belə xəstələrin sağ qalma nisbəti kəskin şəkildə azalır. Glutensiz pəhrizi pozan insanların ölüm nisbəti yüzdə otuza qədərdir. Vurğulamaq lazımdır ki, pəhrizə ciddi riayət olunmaqla, bu rəqəm, bir qayda olaraq, bir faizi keçmir.
Çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkən bütün uşaqlar qastroenteroloqlarda qeydiyyatda olmalı və illik müayinələrdən keçməlidirlər. Qlütenin pəhrizdən xaric edilməsinə zəif cavab verən xəstələr üçün klinik müayinəildə iki dəfə təyin edilir. Bu xəstəlik bağırsaq lenfomasının meydana gəlməsi ilə mürəkkəbləşərsə, patologiyanın proqnozu nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşə bilər.
Beləliklə, uşaqlarda çölyak xəstəliyi ishal, şişkinliklə yanaşı arıqlama, mədə ağrısı və ya iştahsızlıq kimi müxtəlif simptomlara səbəb ola bilən bir xəstəlikdir. Bu simptomologiya, uşağın toxunulmazlığının müəyyən qidaların tərkibində olan proteinə yanlış reaksiya verməsi səbəbindən baş verir. Əsas müalicədən başqa, ən vacib tədbir uşağın lazımi qlütensiz pəhrizdə olması olmalıdır.
