Əgər qolun sınıqları haqqında statistik məlumatları araşdırsaq, demək olar ki, eyni quruluşa və anatomiyaya malik olan radius (Latın radiusundan) dirsək sümüyündən daha tez-tez qırılır. Bu, yıxılma zamanı hər bir insanın psixoloji xüsusiyyətindən irəli gəlir ki, əllərini qabağa qoysun, daha sonra ən güclü zərbə səthin sümüyü çıxan hissəsinə düşəcək. Aşağı ətraflar kimi bədəni dəstəkləməsə də, düzgün işləməsi qolların hərəkət etmə qabiliyyətinə təsir edir.
Ən çox əziyyət çəkən radiusun başıdır.
Radiusun yeri
Ön qoldakı radius dirsək sümüyünün yanında yerləşir. Buna görə də onlar bir-birindən asılı və qarşılıqlı əlaqədədirlər. Xurma qaldırılmış əllə geri çevrildikdə, hər ikisi paraleldir,lakin xurma əks istiqamətə çevrildikdə sümüklər çarpazlaşır. Qismən, şüa pronasiya (təkrarlanan qabiliyyət) və supinasiya (fırlanma qabiliyyəti) təmin edən ulna ətrafında fırlanır. Bundan əlavə, radius sümüyünün yeri baş barmaqla müəyyən edilə bilər.
Radiusun anatomiyası
Radiusa diafiz (uzun bədən) və iki ucu - proksimal və distal daxildir. Distal epifiz daha güclüdür, o, bilək birləşməsinin səthini, eləcə də əllə birləşən stiloid prosesini ehtiva edir. Radiusun proksimal ucunun strukturu belədir: o, artikulyar çevrəni (şüa onun köməyi ilə humerusa birləşir) və başını əhatə edir. Radiusun başının altında boyun, sonra brachialis biceps əzələsinin bağlandığı tuberosity yerləşir. Onun inkişafı ossifikasiya nöqtələrinin inkişafı səbəbindən baş verir. Üç növ üz var: arxa (dairəvi kənarı ilə), ön (həmçinin dairəvi) və yan (üz dirsəyə doğru gedir, uclu kənar ilə).
Tərif və funksiyalar
Radiusun başı sümüyün ən yuxarı hissəsidir, ön kolun iki sümüyündən biridir. Əsas funksiyası ön kolda fırlanma hərəkətlərini təmin etməkdir (xurma aşağı - ovuc yuxarı). Onun forması tamamilə funksiyası ilə müəyyən edilir.
Sınıq
Radiusun başının sınığı dirsək oynağının nahiyəsində yerləşən sümük quruluşunun pozulmasına aiddir. İçəridə məğlubiyyətdirbirgə.
Travmanın xüsusiyyətlərinə görə aşağıdakı xəstəlik növləri var:
- yerdəyişmədən radial başın sınığı;
- ofset;
- xırdalanmış;
- kənar.
Açıqlıq dərəcəsinə görə sınıqlar qapalı və açıq bölünür.
Müalicə üsulları
Konservativ müalicə fraqmentlərin yerdəyişmə dərəcəsindən (əgər yerdəyişmə kiçikdirsə) asılı olaraq dayandırıla bilər - altı həftədən səkkiz həftəyə qədər gips tökmədə.
Sonra reabilitasiya kursuna ehtiyacınız olacaq - oynağın inkişafına kömək edəcək xüsusi məşqlər.
Radial başın güclü yerdəyişməsi ilə sınıqlar varsa, o zaman cərrahi müalicənin iki üsulu var - bu başın fraqmentlərinin çıxarılması və ya fiksasiyası (osteosintez). Cərrahi müalicə ön kolun xarici səthi boyunca beş santimetrlik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Həkim çoxlu sayda amillərə - insanın məşğuliyyətinə, fraqmentlərin yerdəyişmə dərəcəsinə və s.-yə əsaslanaraq müəyyən bir metodun seçilməsinə qərar verir.
Əksər hallarda başın çıxarılması qolun işinə çox təsir etmir - insan gündəlik həyatda demək olar ki, narahatçılıq hiss etmir.
Fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə dirsək oynağının radiusunun başının sınığı kiçik sancaqlar və ya vintlər (osteosintez) ilə sabitlənə bilər.
Sınıq çox mürəkkəb olduqda, demək olar ki, bağlana bilməyən çoxlu kiçik fraqmentlərlə birlikdə həyata keçirilir.radiusun başının çıxarılması. Bəzi hallarda yerinə protez qoyulur, lakin son məlumatlara görə, ön kolun normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün onu dəyişdirmək həmişə lazım deyil. Postoperatif terapiya şişkinliyi az altmaq üçün kalsium əlavələrinin, ağrı kəsicilərinin və bəzən yerli dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Əməliyyatdan sonra qoruyucu rejim - əl təxminən üç həftə bir eşarp sarğıda geyilir, bəzən gips şinti istifadə olunur.
Əzanı necə tərtib etmək olar
Üç həftədən sonra xəstənin qolunu aktiv şəkildə inkişaf etdirməsi lazımdır. Bunun üçün onlar yumşaq toxumaların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hərəkət diapazonunu artıran fiziki terapiya, fizioterapiya kursları (məsələn, maqnitoterapiya, hidrokortizonla fonoforez və kriyoterapiya) təyin edə bilərlər.
Sonra, radiusun başının subluksasiyasını nəzərdən keçirin.
Çıxıqlar və subluksasiyalar
Yuxarı ətrafların təcrid olunmuş dislokasiyası və subluksasiyası ən çox uşaqlıqda müşahidə edilir. Yaralanma bəzən o qədər kiçik olur ki, valideynlər incə simptomlara diqqət yetirmirlər və sonra radiusun başı da daxil olmaqla subluksasiya xroniki zədələnməyə çevrilir. Uşağın şikayətlərinə, əgər varsa, çox diqqətli olmaq lazımdır. Belə ki, məktəbəqədər uşaqlarda radiusun başının yerindən çıxması yıxılarkən baş verən ən çox görülən xəsarətlərdən biridir. Tibbi praktikada təcrid olunmuş tam dislokasiya beş yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunur. Radius başının dislokasiyaları qazanılmış və anadangəlmə bölünür.
Anadangəlmə daha nadirdir və daha əvvəl tanınsalar, çox vaxt asanlıqla bərpa olunur. Bəzən əhəmiyyətli tibbi manipulyasiyalardan istifadə etmədən subluksasiyanı müalicə etmək mümkündür. Xəstəlik nəzarətsiz qalırsa, köhnə dislokasiyadan danışırıq. Onun təhlükəsi odur ki, oynaq sahəsini həssas edir, oynağın motor funksiyalarını məhdudlaşdırır.
Yetkin xəstələrdə radiusun baş hissəsinin dislokasiyası, kiçik uşaqlarda isə subluksasiyalar daha çox olur. Bu vəziyyətdə xəsarətlərin əksəriyyəti körpənin uzandığı zaman aldığı pronasiya dislokasiyalarıdır. Əllərə düşmə zamanı dirsək eklemi sahəsindəki ön zədələr qeyd olunur. Bir yaşdan beş yaşa qədər olan xəstələrdə dirsək oynağının radiusunun başının tipik dislokasiyasının spesifikliyi bağların zədələnməsidir, qızlarda isə bu cür zədələr iki dəfə tez-tez baş verir.
Diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri
Bəzi hallarda azalma instrumental üsulla ilkin diaqnostika olmadan həyata keçirilir. Müəyyən edilməmiş bir zədə növü üçün rentgen tələb olunur və ya mümkün bir qırıqdan şübhələnir. Tez-tez mamalıqda anadangəlmə dislokasiyalar, əgər döldə iltihab irəliləyirsə və ya bədənin intoksikasiyası varsa, bir toksikoloqun köməyi lazımdır. Yeni doğulmuş uşağa palpasiya ilə radiusun başının subluksasiyası diaqnozu qoyulur. Bəzən ultrasəs təyin edilir. Yaralanmalar tez-tez diferensial diaqnoz tələb edir. Uşaqlarda üç ildən sonra zədələnmə oxşar simptomlara malikdir. Bu halda rentgen müayinəsi tələb olunur.
Şəkildə zədələnmiş sahə aydın görünür və rentgenoqrafiyada sümük strukturlarında çiplər və çatlar da görünür. Müalicə bu cür manipulyasiyaları əhatə edir: ağrıkəsicilərin istifadəsi - zədədən sonra uşağın yaşadığı ağrı narkotik olmayan analjeziklər tərəfindən yatırılır. Tez-tez ibuprofen preparatları verilir, bu da antiinflamatuar təsirlərlə xarakterizə olunur. Qapalı yerdəyişmə həyata keçirilir - çiyin birləşməsi daxil edilməzdən əvvəl sabitlənir.
Repozisiya oturma vəziyyətində aparılır, sağlam qol bədən boyunca uzadılır. Eyni zamanda, zədələnmiş əzanın dirsək nahiyəsində xurma mütləq supinasiyaya qədər hamar bir hərəkət həyata keçirilir. Radiusun başı, daxil edildikdən sonra yerinə düşür, bir klik eşidilir. Başqa bir yol immobilizasiyadır, heç bir xüsusi müalicə tələb olunmur, üç gün ərzində yaylıq sarğı tətbiq etmək kifayətdir. Mürəkkəb zədə halında, üç həftəyə qədər gips splint istifadə olunur və taxılır.
Radius başının çıxıqlığının müalicəsi xəstəlik tarixçəsinə əsasən seçilir. Erkən uşaqlıq dövründə kompleks manipulyasiyalara ehtiyac yoxdur. Körpələrdə oynağı ilk dəfə düzgün qurmaq mümkündür. Uşaqlıqda radial başın yeni dislokasiyasının qarşısını almaq üçün sarğı və ortezlərdən istifadə olunur, onların taxılma müddəti fərdi şəkildə müəyyən edilir.
Cərrahi müalicə
Zədə və müalicədən sonra fəsadlar yaranarsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Dirsək sümüyünün müşayiət olunan sınığı ilə radiusun başının dislokasiyası ilə sağalma daha çətindir. Qapalı yerdəyişmə bəzən mümkün deyilsümük parçalarının olması və oynaqların artikulyasiyalarının atipik yerdəyişməsi səbəbindən. Olekranonun yırtılması, sinir liflərinin və qan damarlarının pozulması, köhnə zədənin düzgün birləşməməsi halında da əməliyyat tələb olunur. Başın daimi yerdəyişməsi ilə onu toxuculuq iynələri ilə düzəltmək lazımdır. Dirsək nahiyəsində mürəkkəb bir qırıq üçün eyni prosedur tələb olunur. Cərrahi müalicədən sonra sağalma müddəti daha uzun olur.
