Bu patoloji nədir? Nə qədər təhlükəlidir və müalicə edilə bilərmi? Bunlar ümumi suallardır. Bu məqalədə onları daha ətraflı araşdıraq. Vulvar xərçəngi cinsiyyət orqanlarının dəri və selikli qişalarında xaricdən meydana gələn bədxassəli bir şişdir. Hər il mütəxəssislər bu patoloji ilə xəstə olan dörd mindən çox xəstəni müəyyənləşdirirlər. Bir il ərzində ölümün başlanğıcı, göstərilən köməklərə baxmayaraq, hər beşinci xəstədə müşahidə olunur. Belə yüksək ölüm faktı xəstələrin uzun müddət mütəxəssislərə müraciət etməməsi ilə əlaqələndirilir. Sağlamlığa belə münasibətin nəticələri təəssüf ki, məyusedicidir. Nəticədə insanların laqeydliyi xəstəliyin ilkin əməliyyat olunan formasının sağalmaz olmasına gətirib çıxarır.
Ümumi məlumat
Ölkəmizdə vulvar xərçənginə tutulma nisbəti təxminən yüzdə beşdir. Epidemiologiya göstərir ki, xəstəliyin yayılmasıinkişaf etməkdə olan ölkələr dünyanın qalan hissəsindən yüksəkdir. Asiya qadınlarına gəlincə, onların xəstələnmə nisbəti yüzdə bir yarımı keçmir.
Risk qrupuna tez-tez altmış beş yaşdan yuxarı yaşlı insanlar daxildir, çünki bu yaşda qadınlarda hormonal fon əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Vulvar skuamöz hüceyrəli karsinoma yeniyetmələrdə və ya məhsuldar qadınlarda olduqca nadirdir. Xəstələrin yaşını nəzərə alaraq, bədxassəli şişlərin qocalmanın səbəb olduğu distrofik degenerasiya fonunda meydana gəldiyini güman etmək olar. Müxtəlif səbəblərdən yaşlı insanların ginekoloqlara müraciət etmə ehtimalı çox azdır ki, bu da patologiyanın laqeyd qalmasına səbəb olur.
Vulvar xərçəngi ətrafdakı insanlar üçün yoluxucu deyil (təsirə məruz qalan əraziləri göstərən fotoşəkillər məqalədə təqdim olunur). Hava damcıları ilə yoluxmaq mümkün deyil, lakin onun əmələ gəlməsinə kömək edən bəzi infeksion patologiyalar var, məsələn, insan papillomavirusu və ya QİÇS.
Xərçəng növləri
Histoloji quruluşuna, əlavə olaraq böyümə istiqamətinə və digər xüsusiyyətlərinə görə vulva xərçənginin aşağıdakı növləri fərqləndirilir. Beləliklə, sitoloji şəkil bu xəstəliyin aşağıdakı növlərini ayırd etməyə imkan verir:
- Skuamöz forma.
- Bazal hüceyrə çeşidi.
- Melanoma varlığı.
- Paget xəstəliyinin inkişafı.
- Adenokarsinomanın görünüşü.
- Bartolin vəzi karsinomasının görünüşü.
Skuamöz hüceyrə xərçəngi bu günbütün halların təxminən səksən faizini təşkil edir və digər növlər daha az yayılmışdır. Patologiyanın cücərmə istiqaməti meyarına görə ekzofitik və endofitik formalar fərqləndirilir. Beynəlxalq təsnifat bu prosesin yayılmasını göstərir və o, nəzərə alır:
- İlkin şişin ölçüsü.
- Limfa düyünlərinin tutulmasının dərəcəsi.
- Metastazların olması.
Patologiyanın simptomları və əlamətləri
Vulvar xərçənginin ilkin mərhələlərində xəstələrdə heç bir aşkar şikayət olmaya bilər. Bəzən belə bir patologiyanın inkişafının qabaqcılları krauroz və liken sklerozu ilə birlikdə leykoplakiyadır. Çox vaxt xəstəliyin ilk mərhələsi simptomsuz keçir.
Vulva xərçənginin ilkin simptomu cinsiyyət orqanlarında narahatlıq və ya yanma hissi ilə müşayiət olunan qaşınma hissidir. Ağrı adətən daha sonra görünür. Xarici olaraq, ilk dəyişiklikləri müayinə olmadan aşkar etmək çətin ola bilər, lakin bəzən qasıq bölgəsində ağrı verməyən genişlənmiş limfa düyünləri şəklində qabarın meydana gəldiyini görə bilərsiniz.
İlkin görünən təzahürlər selikli qişada aşkarlanması asan olan ləkələrdir: vulvanı diqqətlə yoxlamaq kifayətdir. Təəssüf ki, bu çox gec edilir. Belə ləkələr ağımtıl-bozumtul rəngə malikdir. Oxşar simptomlar leykoplakiya fonunda müşahidə olunur.
Vulvar xərçənginin ekzofitik böyüməsi ilə xarakterik əlamətləri iltihabın, xoraların və əlavə olaraq irinli, qanlı axıntının görünüşüdür ki, bu da xərçəngli şişin çürüməsinin başladığını göstərir. Endofitik cücərmə möhür və infiltrat ilə birlikdə şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Sonrakı təzahürlərə zəiflik, yorğunluq və aşağı temperatur daxildir. Terminal mərhələdə simptomlar sürətlə inkişaf edir, bu, adətən ağır tükənmə ilə ifadə edilir. Sürətli kilo itkisi və ən kiçik gücdə nəfəs darlığı ilə zəif dolu nəbz də ola bilər. Nəticədə ən çox ölüm baş verir.
Məqalədə təqdim olunan fotolarda vulvar xərçənginin əlamətlərini görə bilərsiniz.
Əsas səbəblər
Bu patologiyanın əsas səbəbləri ilə etiologiyası bu günə qədər hələ tam öyrənilməmişdir. Düzdür, xəstələrin əlli faizində bədəndə papillomatoz aşkar edilir. Onun törədicisi papilloma virusudur. Kontakt və ya məişət təmasları ilə ötürülə bilər. Yüksək dərəcədə onkogenliyə malik olan ziyillərin və genital ziyillərin əmələ gəlməsinə səbəb olan suşlar var. Tez-tez bu patoloji papillomatoz böyümənin görünüşü ilə başlayır. Epiteliyaya nüfuz edərək, virus insan DNT-sinin strukturunu dəyişdirir, bu da sürətlənmiş bölünmə ilə displaziyaya səbəb ola bilər. Bu problemin aktuallığı ondan ibarətdir ki, əgər gənc qadında vulvar xərçəngi aşkar edilibsə, onda papillomavirus da səksən faiz ehtimalla aşkar edilir. Bu gün Yer kürəsinin bütün əhalisinin doxsan faizindən çoxu buna yoluxmuşdur.
Vulvar xərçəngi çox vaxt irsi ola bilər. Otuz faiz hallarda irsi meyllilik qeyd olunur. Bu sözdə intraepitelial neoplaziyadır.növü. Onu təhrik edən gen hələ müəyyən edilməyib. Psixosomatika izah edir ki, bədxassəli şişlər çox vaxt şüursuz olan zehni təcrübələr nəticəsində əmələ gəlir. Həm də diqqət və ya sevgi olmaması səbəbindən yarana bilərlər. Belə ki, bəzi təlimlərə görə, başqa insanlara qarşı kin, qəzəb və paxıllıq ilə nifrət onkoloji proseslərə səbəb ola bilər.
Vulvar xərçəngi mərhələləri
Bu xəstəliyin müalicəsində neoplazmanın yayılma dərəcəsi böyük rol oynayır. Aşağıdakı mərhələlər fərqləndirilir:
- Sıfır səviyyəli patoloji yalnız epitelin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
- Birinci mərhələdə şişin ölçüsü iki santimetri keçmir və vulvanın özündən kənara çıxmır.
- İkinci mərhələdə şişin ölçüsü artıq iki santimetri keçməyə başlayır.
- Üçüncü mərhələ qonşu toxumalarda şişin cücərməsi ilə xarakterizə olunur, məsələn, vajina və ya anus bölgəsində, digər şeylərlə yanaşı, limfa düyünlərinin zədələnməsinin birtərəfli xarakteri müşahidə olunur.
- Dördüncü mərhələdə şiş digər orqanlara və əlavə olaraq sümüklərə çevrilə bilər. Bu zaman hər iki tərəfdən metastazdan təsirlənən limfa düyünləri qeyd edilə bilər.
Erkən mərhələdə, vaxtında müalicə ilə xəstələrin sağ qalma nisbəti yüzdə doxsan səkkizdir. Qeyd etmək lazımdır ki, neoplazma bir neçə ay ərzində bütün bədənə yayıla bilər. Tez-tez həkimlər ağciyər bölgəsində uzaq metastazları aşkar edirlər. Təəssüf ki, son mərhələ demək olar ki, mümkün deyilhər hansı bir müalicə, bu halda, həkimlərin qüvvələri yalnız xəstə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilir.
Vulvar xərçənginin simptomlarını necə aşkar etmək olar?
Diaqnoz
Amnnezin əldə edilməsi, eləcə də xəstənin müsahibəsi xəstəliyin gedişatı və formalaşmanın xoşxassəli xarakteri ilə yanaşı patoloji proseslərin ümumi dinamikasını müəyyən edir. Vulva xərçəngindən şübhələnildiyi təqdirdə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün müayinə aşağıdakı prosedurları əhatə edəcəkdir:
- Xarici dəyişiklikləri bildirən ginekoloji müayinənin aparılması.
- Böyümüş qasıq və əlavə olaraq bud sümüyü limfa düyünlərinin təyini ilə palpasiyanın həyata keçirilməsi.
- Şişin böyüdüyünü müəyyən etmək üçün kolposkopiya edilməsi.
- Displaziyanın mutasiyaya uğramış hüceyrələrini yoxlamağa kömək edən vulvoskopiya aparılır.
- Pap testi ilə birlikdə sitoloji yaxmanın aparılması və ya xərçəng hüceyrələrinin yoxlanılması və onların strukturunun təsviri.
- Biopsi və histoloji müayinə.
- Çanaq boşluğunun və əlavə olaraq metastazların aşkarlanmasına imkan verən limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsinin aparılması.
Vulvar xərçəngi qonşu ərazilərə metastaz verməyə başlayanda diaqnoz aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:
- Rəqəmsal rektal müayinənin aparılması.
- Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.
- Ureteroskopiya aparılır.
- Kompüter vəmaqnit rezonans görüntüləmə, bu da öz növbəsində uzaq metastazları aşkar etməyə imkan verir.
Xəstəliyin proqnozu ilə nəticə birbaşa simptomların cəmindən və klinik sınaq məlumatlarından asılıdır. Bundan əlavə, xəstənin ümumi sağlamlığı ilə yanaşı, patologiyanın müddətini də nəzərə almaq lazımdır.
Vulvar xərçəngi necə müalicə olunur?
Xəstəliyin müalicəsi
Xəstəlik son dərəcə təhlükəli, lakin müalicə oluna bilən xəstəlikdir, lakin erkən mərhələdə aşkarlanmaq şərti ilə. Patoloji müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümcül olacaq. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir xəstəliyə etinasızlıqdan ölüm bir il ərzində baş verə bilər.
Yaşamaq və əlavə olaraq, xərçəngin aktiv inkişafını dayandırmaq şansı, əgər bir şəxs xəstəliyə başlamazsa, lakin müvafiq tibbi yardım almaq üçün həkimə müraciət edərsə mövcuddur. Heç bir halda ağrı kəsiciləri qəbul edərək xəstəlikdən özünüzü xilas etməyə çalışmamalı və ya ənənəvi tibb tərəfindən təklif olunan reseptlərdə təsirli vasitələr axtarmamalısınız. Belə bir vəziyyətdə yalnız ixtisaslı mütəxəssislərin səlahiyyətli tibbi yardımı göstərilməlidir. Vulvar xərçənginin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır.
Ginekologiya, cərrahiyyə və onkologiya kimi sahələrdə müasir inkişaflar patologiyanı müalicə etməyə və məğlub etməyə kömək edir. Müalicə taktikası xərçəngin inkişaf sürətini yavaşlatmağa kömək edəcək, bədənin bərpasına imkan verən kombinə edilmiş terapiyadır və əlavə olaraq,ömrü uzatmaq. Beləliklə, müalicə aşağıdakı aspektləri əhatə edir:
- Foksun və metastazın cərrahi çıxarılmasının həyata keçirilməsi.
- Sitostatiklərlə kemoterapi.
- Radioterapiya həyata keçirilir.
- Ağrı kəsici tədbirlər görülür.
Xəstələrin sağalması regional limfa düyünləri olan orqanın çıxarıldığı vulva xərçəngi əməliyyatından dərhal sonra baş verir. Bəzən bu, yalnız klinik remissiyaya aiddir. Əməliyyatlardan sonra residivlər adətən halların yeddi faizində olur. Onların görünmə vaxtını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, lakin bəzən həkimlər xəstələri yenidən əməliyyat etməli olurlar.
Başlatıldı, lakin eyni zamanda əməliyyat olunmayan xərçəng hələ də palliativ terapiya tələb edir. Radiasiya terapiyası adətən təyin edilir və onkoloqların birbaşa hərəkətləri xəstənin əziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Kimyaterapiya vulva xərçəngi üçün də mövcuddur.
Mümkün Fəsadlar
Kimyaterapiya ilə şüalanmanın daxil olduğu bu patologiyanın müalicəsi xəstələrin həyat keyfiyyətinin pisləşməsi ilə yanaşı müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola bilər. Məsələn, cinsiyyət orqanlarının çıxarılması ilə əlaqədar olaraq, ayaqların iltihabı ilə şişməsi və əməliyyatdan sonrakı tikişlərin ayrılması, həmçinin təsirlənmiş nahiyədə mayenin yığılması baş verə bilər.
Əsəblər zədələndikdə mənfi əməliyyat nəticələri də baş verə bilər. Xəstələr dərinin zədələnmiş bölgəsində karıncalanma ilə uyuşma hiss edə bilərlər. Bundan əlavə, tikiş yaxşı sağalmaya bilər. Profilaktikanın bir hissəsi olaraq dərini "Vinilin" adlı balzamla yağlamaq tövsiyə olunur. Dəniz iti yağı da uyğun gəlir. Vulva xərçəngi üçün kemoterapi və şüa terapiyası aşağıdakılar da daxil olmaqla müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər:
- Bədənin immun qüvvələrinin azalması.
- Anemiyanın inkişafı.
- Əhəmiyyətli saç tökülməsi.
- Bağırsağın işində pozğunluqların görünüşü.
- Vajinanın daralmasının müşahidəsi.
- İdrar zamanı yanma hissi.
- Ümumi zəiflik, əsəbilik, apatiya və narahatlıq hisslərinin görünüşü.
Əməliyyatdan sonrakı bütün vaxtlarda xəstələrin özlərinə münasibətdə xüsusi diqqətə ehtiyacı var və əlavə olaraq - klinik heyətin və təbii ki, yaxınlarının qayğısına.
Vulvar xərçənginin inkişaf etmiş mərhələlərində (foto asanlıqla tapıla bilər) xəstə insanlar ciddi fiziki narahatlıq hiss edə bilərlər. Bu baxımdan, ağrının necə aradan qaldırıla biləcəyi sualı ən aktualdır. Bəzi məqamlarda narkotik olmayan analjeziklərin istifadəsi artıq rahatlıq gətirmir. Buprenorfin və ya Morfin kimi güclü dərmanlar xəstələrə ciddi şəkildə fərdi olaraq həkim reseptinə uyğun olaraq təyin edilir.
Ağrı dərmanları bulanıq şüur, başgicəllənmə, ürəkbulanma, aşağı qan təzyiqi, ağız quruluğu və həddindən artıq susuzluq kimi bəzi yan təsirlərlə bir qədər asılılıq yarada bilər.
Hər kəs vulvar xərçənginin necə göründüyünü bilmir.
Patologiyadan sonra hamilə qalmaq nə dərəcədə realdır?
Reproduktiv yaşda olan qadınlarda bu xəstəlik olduqca nadir olduğu üçün bu məsələ hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Bu patoloji daha çox "qocalıq" adlanan xəstəlikdir.
Lakin əksər həkimlər hamiləliyin planlaşdırılmasının yalnız kompleks terapiyanın tam kursunu başa vurduqdan sonra və üstəlik, reabilitasiya dövrünün sonunda mümkün olduğuna inanırlar. Beləliklə, bərpa müddəti olduqca uzundur və üç ildən beş ilə qədərdir. Hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl qadınlar, ilk növbədə, bir ginekoloq, eləcə də bir genetik ilə onkoloq tərəfindən tam müayinədən keçməlidirlər. Bu, uşağa zərər verə biləcək və ya patologiyanın residivinə səbəb ola biləcək gizli faktorları aşkar etmək üçün tələb olunur.
Nadir hallarda bu patoloji hamiləlik zamanı müəyyən edilə bilər. Belə vəziyyətlərdə kimyaterapiyadan imtina edə bilməzsiniz. Bu müalicə üsulu dölün sonrakı inkişafına heç bir mənfi təsir göstərmir.
Profilaktik tədbirlər
Bu ciddi xəstəliyin qarşısını necə almaq və idarə etmək olar? Onkoloji xəstəliklərin qarşısının alınması zərərli amillərə məruz qalmamağa, özünüzü onlardan qorumağa kömək edir. Vulvar xərçənginin görünüşünün qarşısını almaq üçün həkimlər təhlükəli amillərin təsirini aradan qaldırmağı və ya ən azı az altmağı və əlavə olaraq, vaxtında müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsini tövsiyə edirlər. İlk növbədə, siqareti atmaq, artıq çəkidən xilas olmaq, çəkinmək lazımdırbütün növ kanserogenlərin bədənə daxil olması. Bundan əlavə, hormonların səviyyəsinin pozulmasına və qan damarları ilə bağlı problemlərin inkişafına icazə vermək mümkün deyil. Vulvar xərçənginin qarşısını almaq üçün bəzi məsləhətlər:
- Orqanizmə yaxşı yuxu bəxş edir.
- Sağlam həyat tərzi və normal gündəlik rejim.
- Düzgün qidalanma və müntəzəm müayinələr.
Bu xəstəlik ilkin mərhələdə müalicə edilməlidir. Beləliklə, ondan qurtulmaq daha asan və daha təsirli olacaq. Bu baxımdan, əlli yaşdan yuxarı hər bir qadın ildə iki dəfə ginekoloqa müraciət etməlidir.
Vulvar xərçənginin proqnozu necədir?
Gözlənilən ömür və proqnoz
Limfa düyünlərinin tutulması olmayan operativ xəstələrin sağ qalması adətən yüzdə doxsan qədərdir. Limfa düyünlərinin patoloji prosesə cəlb edildiyi halda, sağ qalma nisbəti yüzdə əlli qədər azalır.
Vulvar xərçəngi rəyləri
Çox vaxt bu patologiyanın müalicəsi ilə bağlı rəyləri xərçənglə mübarizə aparan xəstə anaların qızları buraxırlar. Hər hansı digər xərçəng kimi, bu forma yalnız şərhlərdə bildirilən əməliyyatdan dərhal sonra ilkin mərhələdə uğurla müalicə olunur. Müalicədən sonra qadınlarda qan azlığı, saç tökülməsi, halsızlıq və yorğunluq kimi müxtəlif fəsadlar yarana bilər.
Ölkəmizdə qadınların təxminən beş faizi vulvar xərçəngindən əziyyət çəkir. Bu baxımdan, qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinədən keçmək son dərəcə vacibdirbelə bir təhlükəli patologiyanın inkişafı. Bundan əlavə, düzgün bəslənməni, sağlam həyat tərzini və normal yuxu rejiminə riayət etməyi laqeyd yanaşmayın. Qadın təkcə gəncliyində deyil, bütün həyatı boyu sağlamlığının qeydinə qalmağa borcludur.
