Yüksək texnologiyalar dünyasında elm və tibbin əl-ələ verərək bir-birinə təkmilləşməyə kömək etdiyi dövr artıq başlayıb. Bu, əsasən xəstəliklərin diaqnostikasının yeni üsullarından, onların daha erkən aşkarlanmasından ibarətdir. İndi hamı maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT), nüvə maqnit rezonansı (NMR), kompüter tomoqrafiyası (KT) və hətta pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) haqqında danışır. Lakin uzun müddətdir ki, insan orqanizminin daxili mühitini vizuallaşdırmağın başqa bir yolu var - miokard sintiqrafiyası.
Təriflər
Miokard sintiqrafiyası radioaktiv hissəciklərdən istifadə edərək ürəyin uzaqdan invaziv olmayan tədqiqidir. Əslində bu, bu izotopların radiasiyanın fiksasiyası prosesində bədəndə paylanmasının rekordudur.
Miokard perfuziyası sintiqrafiyası mahiyyətcə yuxarıda təsvir olunduğu kimi eyni tədqiqatdır, lakin radioaktiv talliumdan istifadə edilir. Həm yük sınaqları ilə, həm də onsuz istehsal olunur. İşemiyanın fokusunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da onu koronar arteriya xəstəliyinin (ürəyin işemik xəstəliyi) diaqnostikasında əvəzsiz edir.
Hər kəsə ehtiyacına görə
2007-ci ildən ABŞ-da,Qərbi Avropa və bir sıra digər inkişaf etmiş ölkələrdə sintiqrafiya geniş yayılmışdır. Artıq on beş milyondan çox insan bu tibbi xidmətdən istifadə edib. Bu, çox vaxt və səy tələb etməyən kifayət qədər adi bir prosedurdur.
Postsovet məkanında vəziyyət kökündən fərqlidir. Hazırda Rusiyada sintiqrafiya üçün iki yüzə yaxın qamma kamerası fəaliyyət göstərir (Amerikanın on üç mininə nisbətən). Və onlar yalnız yüksək ixtisaslaşmış qayğı səviyyəsində mövcuddur.
Necə işləyir?
Prosedur üçün hazırlanmış xəstə venaya venasına vektor molekulu və radioaktiv izotopları ehtiva edən radiotraser preparatı yeridilir. Onların işi bir-birinə bağlıdır, çünki vektor insan bədəninin müəyyən bir orqanına və ya toxumasına kimyəvi yaxınlığa (məsləhət) malikdir. Və izotop ətrafındakı kosmosa qamma radiasiya yayır. Bu tip dalğaların qeydiyyatı ən yaxşı və ən pis qan tədarükü yerlərini müəyyən etməyə imkan verir.
Sintiqrafiya nəyi göstərir?
Bu görüntüləmə üsulu sayəsində siz ürək əzələsinə qan tədarükünü həm bütövlükdə, həm də ayrı-ayrı hissələrdə diqqətlə nəzərdən keçirə və qiymətləndirə bilərsiniz. Qeyri-kafi qan axını olan sahələri tapın, həmçinin ürək toxumasının öldüyü yerləri hələ də xilas ola bilənlərdən fərqləndirin. İnfarktdan sonrakı xəstələrdə çapıqlar və işemiya sahələri asanlıqla aşkar edilir. Bundan əlavə, mütəxəssis tədqiqatın nəticələrinə əsasən proqnozlaşdıra bilərfəsadlar və nə qədər tez gözlənilməlidir.
Prosedur üçün göstərişlər
Bu prosedur olduqca bahalı bir zövq olduğundan, onun məqsədi əsaslandırılmalıdır. Aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
1. Sağlam görünən insanlar üçün mühüm idman yarışları və ümumi anesteziya altında uzun müddətli cərrahi müdaxilələr zamanı ağırlaşmalar və ya xəsarətlər riskini aradan qaldırmaq üçün.
2. Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozu üçün belə bir diaqnozun qoyulması üçün bütün ilkin şərtlər olduqda.
3. Müalicənin effektivliyinin yoxlanılması üsulu kimi: koronar arter bypass transplantasiyası, angioplastika, dərman müalicəsi.
4. Miokard infarktından sonra ürəyin işini yoxlamaq üçün (lakin dərhal sonra deyil, təkrar infarktlar baş verə bilər).
Bir qayda olaraq, bu üsul aktual diaqnozu dəqiq qoymağa və onu yoxlamağa imkan verir.
Xəstənin prosedura hazırlanması
Hər bir tibbi və ya diaqnostik prosedurdan əvvəl xəstə həkimdən tövsiyələr alır, onlara riayət edilməsi tədqiqatın insan üçün daha dolğun və daha az travmatik aparılmasına kömək edəcək:
- tədqiqat acqarına aparılır;
- ondan bir gün əvvəl qəhvə, Coca-Cola, çay içmək, şokolad yemək olmaz;
- dayandırmaq lazımdır ürəyi stabilləşdirən dərmanlar qəbul etmək;
- hamiləliyi istisna etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparın və süd verən analar körpə kimi əvvəlcədən süd hazırlamalıdırlar.iki gün ana südü ilə qidalandırmaq mümkün olmayacaq;
- tədqiqatdan bir gün əvvəl kişilər ereksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlardan istifadə etməməlidirlər;- bronxial astmanız varsa mütləq həkiminizə məlumat verin.
Radionuklid preparatları
Miokard sintiqrafiyası radioaktiv dərmanlardan istifadə etmədən tam deyil. Tədqiqatın məqsədindən asılı olaraq onların bir çox növləri var:
- MIBI və ya sestamibi ürəyin işini öyrənmək üçün istifadə olunur, ürək əzələsi üçün tropizmə malikdir.
- Mono- və bifosfonatların sümük toxumasına yaxınlığı var, xərçəngin və onun ağırlaşmalarının, eləcə də xəsarətlərin diaqnostikasında istifadə olunur.
- Dietilentriaminpentaasetik turşu böyrək patologiyasını aşkar edir.
- Pertechnates tiroid testi üçün istifadə olunur.
- Yod-123 qalxanabənzər vəzin təsviri üçün nəzərdə tutulub.
Dərmanlar artıq müasir farmakoloji bazarda peyda olub, bunun sayəsində onkoloji xəstəliklərin spesifik formalarını diaqnostika etmək mümkündür. Bu maddələr insan orqanizminə venadaxili yeridilir, ona görə də xəstənin allergiyası olub-olmadığını əvvəlcədən öyrənməlisiniz.
Stress testləri
Miyokardiyal stress sintiqrafiyası elektrokardioqrafiya üzrə oxşar tədqiqatla eyni şəkildə aparılır. Stressli bir vəziyyət yaratmaq üçün xəstəyə simulyatorlarda (qaçış yolu, velosiped) işləmək təklif olunur. Belə bir prosedurun göstəriciləri EKQ-də etibarlı dəyişikliklər, koroner ürək xəstəliyinə xas olan şikayətlərdir. BiriProsedurun ən çətin hissəsi sol mədəciyin yüksək keyfiyyətli vizualizasiyasını əldə etməkdir. Müsbət nümunə üçün meyarlar bunlardır:
- Sol mədəciyin boşalma hissəsi 35%-dən çox deyil.
- Çətin iş zamanı 5%-dən çox atılma payı artırıldı.
- Qıvrılma qabiliyyətinin pozulmasının etibarlı təzahürü.
- Minimal yükdə kardiyomiyositlərin yığılma qabiliyyətinin yerli pozğunluqları.
Ssintiqrafiya nəticələri
Miokard sintiqrafiyası ürək əzələsinin bir neçə növ təsvirini təqdim edir. Birincisi, bunlar hələ də statik deyilən şəkillərdir. Bu orqanın iki ölçülü (düz) təsviridir. Çox vaxt bu üsulla sümüklər, daxili sekresiya vəziləri və s. müayinə edilir.
İkincisi, içi boş orqanların işini qiymətləndirməyə imkan verən dinamik və ya hərəkətli təsvirlər var. Onlar bir neçə hərəkətsiz şəklin əlavə edilməsi nəticəsində əldə edilir. Onlar qaraciyəri, böyrəkləri, ürəyi, qan damarlarını yoxlamaq üçün istifadə olunur.
Tədqiqatın qeydiyyatının üçüncü növü EKQ sinxronizasiyasıdır. Kardioqrammanın əlavə çıxarılması orqan zədələnməsinin funksiyasını və topoqrafiyasını müqayisə etməyə imkan verir.
Bəzi mütəxəssislər, miokard sintiqrafiyası apararkən, tədqiq olunan orqanın üçölçülü təsvirlərini əldə etmək üçün SPECT (tək foton emissiyası kompüter tomoqrafiyası) ilə də əlaqələndirirlər. Bu, çox vaxt ürəyin və ya beynin patologiyasından şübhələnildikdə edilir.
Metod təhlükəsizdirmi?
Rusiyada sintiqrafiya yalnız müstəsna hallarda aparılırmiokard. Bu tədqiqatın əks göstərişləri sadədir: radioizotop preparatına fərdi həssaslığın olmaması. Bundan əlavə, prosedur kontrendikedir:
- hamilə və laktasiya edən analar;
- digər orqan və sistemlərin ağır xəstəlikləri olan insanlar (bu yükdən istifadə edərək tədqiqat zamanı problemlər yarada bilər);
- sepsis və qızdırma olan xəstələr;
- miokardit, ürək qüsurlarının olması və son infarktdan sonra.
Metodun özü ağrısızdır və praktiki olaraq zərərsizdir. Bəzən xəstələr dərmanların və ya idmanın yan təsirləri ilə qarşılaşırlar, lakin narahatlıq adətən tez aradan qalxır və insanlar normal həyata qayıdırlar.
Dərs otağına necə getmək olar
Miokard sintiqrafiyası harada edilməlidir? İlk növbədə, belə bir bahalı araşdırmaya ehtiyac olub olmadığını müəyyən etmək üçün bir poliklinikada və ya terapevtik xəstəxanada müayinədən keçmək lazımdır. Bir çox ürək xəstəlikləri daha əlçatan üsullarla aşkar edilə bilər.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, postsovet məkanında belə sınaqların keçirilməsi imkanı yalnız böyük şəhərlərdə mövcuddur. Moskvada miokard sintiqrafiyası bir neçə özəl klinikalarda, eləcə də İntervensional Kardiologiya Elmi-Praktik Mərkəzində, Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin Rusiya Elmi-Tədqiqat Gerontologiya İnstitutunda, N. N. A. N. Bakulev və adına MMA Klinik Mərkəzinin Radiasiya Diaqnostika şöbəsində. I. M. Seçenov.
Dövlət və özəl tibb müəssisələrində qiymət siyasəti, bəzən hətta çox fərqli ola bilərvacib. Buna görə də, müəyyən bir xəstəxananın təklif etdiyi xidmətləri diqqətlə öyrənmək və sonra miyokard sintiqrafiyası kimi bir araşdırma üçün tələb olunan məbləğin sizə uyğun olub-olmadığına qərar vermək mantiqidir. Moskvada qiymət prosedurun həcmindən və prosedurun yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Xərcləri bölgənin bir yerində yeddi ilə səkkiz min rubl arasındadır. Bu sadəcə sadə araşdırma üçündür. Amma stress miokard sintiqrafiyası tələb edən xəstələr var. Onun qiyməti ən azı iki dəfə baha olacaq. Müvafiq olaraq on beş min rubldan. Bununla belə, bu üsul həkimə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında daha dolğun məlumat verir, həmçinin ən yaxşı müalicə taktikasını seçməyə kömək edir.
Miokard sintiqrafiyası ürək əzələsini müayinə etmək üçün nisbətən yeni, qeyri-invaziv, təhlükəsiz və ağrısız üsuldur. Müasir kompüter texnologiyasının nailiyyətlərini və radioaktiv maddələr sahəsində kəşfləri birləşdirərək, ağciyərlərin işemik xəstəliklərini ən erkən mərhələdə aşkar etmək mümkün olmuşdur.
