Banal hipotermiya, patogen mikrofloraya məruz qalma və ya otoimmün reaksiya nəticəsində uretrit kimi bezdirici bir xəstəlik başlaya bilər. Xəstəliyin ən xoşagəlməz nəticələrindən biri uretral kanalın daralmasıdır. Çox vaxt problemi diaqnoz etmək və həll etmək üçün uretral bougienage təyin edilir. Bunun nə demək olduğunu bilmək xəstə üçün faydalı olacaq.
Bougienage nədir
"Bougie" sözü tibbə fransız dilindən gəlib. Hərfi mənası “şam”dır. Əslində, bu, içi boş borulu orqanların diaqnostikası və genişləndirilməsi üçün xüsusi bir vasitədir. Sidik kanalı, yemək borusu və qırtlaq, bağırsaqlar, uşaqlıq və başqaları üçün buji növləri var.
Sidik kanalının növləri
Uretranın bugienajı müxtəlif formalı alətlərlə həyata keçirilə bilər. Bundan əlavə, onlar metaldan və ya sintetikdən hazırlana bilər.
Beləliklə, uretranın bujienajı üçün cihazlar aşağıdakı kimi ola bilər:
- Düz və əyri. Düz alətlərlə qadınlarda uretra bujinajı aparılır, əyri alətlərin köməyi ilə diaqnostika aparılır və ya uşaqlıq boynu kanalı genişləndirilir.kişilər.
- Qısa və uzun. Uretranın müxtəlif dərinliklərində manipulyasiya üçün cihazlar. Qısa buqalar qadınlarda prosedurlar zamanı daha çox istifadə olunur, kişilərdə uzun olanlar.
- Uzantıları olmayan və yekun və ya hər hansı digər hissənin genişləndirilməsi olan cihazlar.
Mütəxəssislər getdikcə daha çox sintetik cihazlara üstünlük verirlər, xüsusən də kişilərdə uretranın bujienasiyası zamanı. Bu, alətin kanala zərər vermədən əyilə bilməsi ilə bağlıdır.
Prosedura hazırlıq
İxtisaslı həkim heç vaxt əvvəlcədən diaqnoz və hazırlıq olmadan bougienage təyin etməyəcək. Testlərdən keçmək, çapıqların sayını və strikturun yerini (daralma) müəyyən etmək, uretranın diametrini təyin etmək lazımdır.
Manipulyasiyadan əvvəl gigiyena prosedurları və dezinfeksiyaedicilərlə müalicə tələb olunur. Dezinfeksiya xüsusi çubuqlarla aparılır. Bu, patogen mikrofloranın xaricdən uretraya daxil olmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.
Qadınlar üçün terapevtik prosedurun yerinə yetirilməsi
Qadınlar uretra bujienajına daha asan dözürlər. Prosedurun özü kişilərə nisbətən daha asandır. Əsasən manipulyasiya üçün sonunda oval qalınlığı olan düz metal alətlər seçilir. Prosedur üçün müxtəlif çaplı bir neçə buji istifadə olunur.
Uretral darlığın bujienajı aşağıdakı kimi aparılır:
- Xəstə xüsusi uroloji kresloda arxası üstə yerləşdirilir. Alətlər gel və ya ilə yağlanırvazelin.
- İlk buji uretraya daxil edilir, onun diametri darlıq yerinin diametrindən bir qədər böyükdür.
- Birinci buji çıxarılır, diametri daha böyük olan yerinə növbətisi qoyulur.
- Alətlərin sayı və onların maksimal diametri mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. Son buji bir neçə dəqiqə uretrada qalır, bundan sonra yavaş-yavaş çıxarılır.
Prosedurlar arasında ən azı 12 saatlıq fasilə verilir, lakin onun bir gün və ya daha çox müddətə uzanmaması vacibdir. Hər bir sonrakı prosedurun ilk bujisinin diametri əvvəlki manipulyasiyada son cihazın diametrinə bərabər olmalıdır.
Əgər həkim strikturu uzatmaqda çətinlik çəkirsə, o zaman eyni diametrli bujinin tətbiqini bir neçə dəfə təkrarlayır. Bu halda 2-3 prosedur deyil, ən azı beş prosedur tələb olunacaq.
Kişilər üçün prosedur
Prosedur üçün düz metal buji dəsti istifadə edilərsə, texnologiya yuxarıda təsvir edilənlə praktiki olaraq eynidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, sidik orqanı bir az latın S hərfinə bənzəyir.
Daralma posterior uretrada lokallaşdırıla bilər, sonra manipulyasiya çətinləşir:
- Həkim xəstəni yerə qoyur və ilk əyri bujini uretraya daxil edir. Alət metal və ya sintetik ola bilər. Bəzən onun tətbiqi üçün kiçik diametrli çevik sintetik keçirici tələb olunur. Tələb olunan qalınlığın genişlənməsi ilə əyilmiş buji keçiricinin ucuna vidalanır.
- Qalın hissəalət uretranın daralmış hissəsindən keçərkən saat əqrəbi istiqamətində fırlanır.
- Buji uretradan sidik kisəsinə doğru yavaş-yavaş hərəkət edir.
- Prosedurdan sonra kanal antiseptiklərlə müalicə olunur.
Metal alət uretrada 5-10 dəqiqə qalır. Sintetik bir balon bougie istifadə edilərsə, o zaman təyin olunmuş yerə uzanaraq tədricən şoran ilə doldurulur. Balon daralmada eyni vaxt ərzində qalmalıdır.
Sidik kanalını bərpa etmək üçün kişilərə qadınlardan daha çox prosedur lazımdır (5-dən 15-ə qədər manipulyasiya). Kişilərdə uretral bougienage təyin edilərsə, xəstələr tez-tez ağrıdan qorxurlar. Prosedur haqqında rəylər çox fərqlidir. Eyni zamanda, hər kəs bu manipulyasiyanın xoşagəlməz, lakin olduqca dözümlü olduğu ilə razılaşır. Lazım gələrsə, xəstəyə lokal anesteziya verilir.
Uşaqlarda terapevtik prosedur
Uşaqlara tez-tez sidik kanalının anadangəlmə daralması diaqnozu qoyulur, bu da sidik ifrazını çətinləşdirir və sidik kisəsinin atoniyasına səbəb ola bilər. Oğlanlarda əsasən uretranın arxa hissəsində və ya xarici açılışda problemlər olur. Qızlarda - distal bölmədə. Uşaqlarda uretral bougienage mümkün qədər erkən başlamalıdır. Bu, gələcəkdə fəsadların qarşısını alacaq.
Xarici açılışın daralması aşkar edilərsə, o zaman anesteziya olmadan ambulator şəraitdə kəsilir. Bu yerdəki toxumalar nazikləşir və ağrılı olurminimal. Qızlarda distal daralma aşkar edilərsə, xəstələrə xəstəxanaya yerləşdirmədən bougienage kursu təyin edilir. Qalan sərtlik növləri stasionar şəraitdə müalicə olunur.
Diaqnostik prosedur
Uretranın diaqnostik bougienajı təkrar manipulyasiyalar olmadan bir dəfə aparılır. Həyata keçirmək üçün çevik sintetik kapitat formalı cihazlardan istifadə olunur. Bougie çox yavaş-yavaş lümenə daxil edilir, strikturaların olması xəstənin reaksiyası ilə müəyyən edilir. Daralmış nahiyədən keçərkən xəstə diskomfort hiss edir, patoloji dəyişikliklərlə bougie nəzərəçarpacaq çətinliklə irəliləyir.
Əks göstərişlər
Sidik kanalının daralmasına baxmayaraq, bugienajın əks göstəriş olduğu bir sıra şərtlər var. Bunlar genitouriya sisteminin və digər orqanların xoşxassəli və bədxassəli şişləridir, kəskinləşmiş iltihabi proseslər, o cümlədən prostatın iltihabı. Əks göstərişlərə həmçinin böyrək çatışmazlığı və sidik sisteminin zədələnməsi daxildir.
Prosedurdan imtina etmək çox vaxt lazım olur, çünki xəstə psixoloji cəhətdən buna hazır deyil. Uretral bougienage təyin edildikdə, rəylər xəstəni qorxuda bilər. Sağlamlığı bərpa etmək üçün manipulyasiyanın zəruri olduğunu izah etmək vacibdir və lokal anesteziyadan istifadə etməklə narahatlığın qarşısını almaq olar.
Dövlət qiymətləndirməsi
Prosedur üçün diqqətlə hazırlansa belə, tibb işçiləri manipulyasiyadan sonra xəstənin vəziyyətini izləməyə borcludurlar ki, heç bir ağırlaşma olmasın. Aşağıdakılara nəzarət etmək vacibdirgöstəricilər:
- bədən temperaturu dəyişdi;
- gün ərzində sidiyin miqdarı və rəngi;
- ümumi vəziyyət;
- ağrı varlığı;
- qarında narahatlıq.
Əgər pisləşmə əlamətləri vaxtında görünsə, həkim uretranın yırtılmasını, iltihabın ilkin mərhələsini və sepsisi tanıya biləcək.
