Sternoklavikulyar oynaq həmişə aydın görünmür. Adətən çəkisi az olan və ya astenik olan insanlarda özünü göstərir. Az miqdarda dəri altı piy toxuması varsa, onu nəzərdən keçirmək olar. Normal və ya artan bədən çəkisi olan insanlarda vizual olaraq fərqlənmir. Palpasiya zamanı onları körpücük sümüyü sümükləri idarə edir, onların arasında döş sümüyünün qovşağında, boyun çuxurunun altında, iki simmetrik sternoklavikulyar oynaq vardır.
Birləşmənin tərifi və yeri
Döş-klavikulyar oynaq – körpücük sümüyü ilə döş sümüyünün birləşməsidir. O, asimmetrik formaya malikdir, bu, sümük çentiğinin və körpücük sümüyünün ölçüsü və formasındakı fərqi kompensasiya etməyə imkan verir, onların bir-birinə mükəmməl uyğunlaşmasına imkan verir. Birgənin içərisində birləşdirici element olmaqla sümüklər arasındakı təzyiqi kompensasiya edən artikulyar disk var. Yuxarıdan bütün əlaqə qığırdaqla örtülür, onu xarici təsirlərdən və zədələrdən qoruyur.
Sternoklavikulyar oynaq. Xüsusiyyət
Birləşmənin məqsədi körpücük sümüyü və çiyin qurşağının sümüklərini birləşdirərək yuxarı ətrafları sinə ilə birləşdirməkdir.gövdə. Mənşəyinə görə, sternoklavikulyar oynaq – təkcə insanlarda deyil, həm də sürünənlərdən başlayaraq heyvanlarda yuxarı və ya ön ayaqların birləşməsi olan bir rudimentdir. Çox güclüdür və əllərin hərəkətində, islahatda iştirak edir. Bu, əlləri yuxarı və aşağı qaldırarkən xüsusilə hiss olunur. Bu əlaqə körpücük sümüyünə güclü və çox güclü bağ aparatı tərəfindən dəstəklənən çiyin oynağı ilə sinxronlaşdırılan üç əsas ox boyunca hərəkət etməyə imkan verir.
Bina
Döş-klavikulyar oynaq yəhər oynağına bənzəyir. Quruluşuna görə, bir-birinə uyğun olan çuxur və qabarıqlıqlara malik olan ünsiyyət formasına malikdir. Sadə mexanika baxımından iki oxlu və onlar boyunca sərbəst hərəkət edən bu birləşmə universal birləşmədir. Onun strukturuna aşağıdakı qığırdaq toxumaları daxildir:
- köprücük sümüyü qığırdaqlı örtüyü;
- sternokostal boşluğun qığırdaqlı örtüyü;
- qığırdaq diski;
- oynağı örtən qığırdaq.
Beləliklə, birləşmənin strukturuna daxildir:
- Körpücük sümüyü medial ucu əsas səthi ilə;
- yuxarı paket;
- ön bağ;
- kostoklavikulyar bağ;
- geri keçid;
- sternokostal səthin konkav tağları.
Həmçinin sternoklavikulyar oynağı dəstəkləyin:
- Körpücük sümüyü ucları arasında döş sümüyünün boyun boşluğunun çentiği üzərində uzanan fəqərəarası bağsümüklər.
- Sternoklavikulyar bağ kompleksi. Yerləşdikləri yerə görə, oynağın ön, arxa və yuxarı səthlərində birləşərək, onun gücünü gücləndirirlər.
- Döş sümüyünün ən güclü və davamlı bağı kostoklavikulyar bağdır. Birinci qabırğanın ən yuxarı kənarından keçir və körpücük sümüyünə qədər yüksəlir. Yaxa sümüyünün maksimum yüksəlməsinə nəzarət edir.
Yəhərvari quruluşa malik olan döş sümüyünün oynağı hərəkət imkanlarına görə sferik olanlara bənzəyir.
Zərər
Səthi yerləşməsinə və çiyin qurşağının və gövdənin sümükləri və oynaqları arasında hərəkətdə oynadığı rola görə körpücük sümüyü özü və ona bağlı oynaqlar çox vaxt sınıqlara və çıxıqlara məruz qalır. Çıxıq çiyin qurşağının arxaya və ya aşağı və arxaya kəskin hərəkətləri nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə, ön bağ yırtılır, subluksasiya meydana gəlir. Bu oynağa daha güclü təsir göstərərək, bütün bağlar yırtılır, körpücük sümüyü oynaq fossasından sərbəst buraxılır, bu oynağın dislokasiyası meydana gəlir və bu, xarici əlamətlərlə asanlıqla tanınır. Başqa bir dislokasiya növü körpücük sümüyünə və oynağa təsir birbaşa olarsa, yəni posterior bağ yırtıldıqda birbaşa zərbə və ya güclü təzyiqlə baş verir. Bu dislokasiya sinə içərisində baş verir. Eyni şey, birgə çiyinlərin irəli və içəriyə güclü sıxılmasından təsirləndikdə baş verir. Bir qayda olaraq, belə təsirlərlə döş sümüyünün ilk və ya ilk dörd qabırğasının sınığı da müşahidə olunur.
Xəstəliklər
Bu birləşmə belə xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunurgonokok və ya romatoid artritin nəticəsi olan ankiloz kimi xəstəliklər. Qırx yaşından sonra tez-tez artroz görünür, bu da onun gedişində körpücük sümüyü başında marjinal osteofitlər əmələ gətirir. Döş-klavikulyar oynağa məruz qalma nəticəsində yaranan ağrı, xırıltı, şişkinlik osteopata baş çəkmək üçün səbəb olmalıdır.
Daha çox Fridrix sindromu kimi tanınan döş sümüyünə yapışmış körpücük sümüyü ucunun aseptik nekrozu palpasiya yolu ilə müəyyən edilir. Oynaq ətrafındakı toxumaların ağrılı şişməsinə, dərinin şişməsinə və qızarmasına səbəb olur. Klavikulanın bağlanmış ucunda hiperostotik dəyişikliklər mərmər xəstəliyində (Paget xəstəliyi) özünü göstərir. Hiperostozun təzahürü anadangəlmə sifilis üçün xarakterikdir.
Oynaqda dəyişikliklərin diaqnostikası
Döş-klavikulyar oynaqda xəstəliklər və pozğunluqların diaqnostikası üsulları müayinə və palpasiya, döş qəfəsinin sümüklərinin rentgenoqrafiyasıdır. Bütün tədqiqatlar bir travmatoloq və ya osteopat tərəfindən aparılır. Döş-klavikulyar oynaqda hərəkət zamanı hər hansı asimmetriyanın və ya deformasiyanın, qızartı və ya ağrının olması, hərəkətdə xırıltının görünməsi yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən və ya zədələrdən birinin olduğunu göstərir.
Palpasiya sağ əlin ikinci və üçüncü barmaqları ilə aparılır, həkim isə xəstənin arxasında və ya yan tərəfində yerləşir. Barmaqlar sternumun ortasına yerləşdirilir və girintiyə fokuslanırxəstənin boynunun altında, birgə hiss edin. Xəstəni daha yaxşı aşkar etmək üçün ondan qollarını üfüqi müstəvidə qaldırması xahiş olunur ki, bu da axtarışı xeyli asanlaşdırır.
Döş-klavikulyar oynaq quruluşca sadədir. Amma eyni zamanda kifayət qədər güclüdür, əzalarını bədənə bağlı saxlayır. Bu oynaq zədələnirsə, əlin hərəkətləri çox məhdudlaşır və ağrı gətirir.
