Təcrübələrində çox vaxt orta səviyyəli tibb işçiləri müxtəlif lokalizasiyalı qanaxmalarla qarşılaşmalı olurlar. Xüsusilə, uşaqlarda və böyüklərdə - burunla, diş çıxarıldıqdan sonra - diş ətləri ilə və s. Bu gün müxtəlif hemostatik agentlər istifadə olunur: uterin qanaxma, burunun kapilyar zədələnməsi və digər lokalizasiya üçün. Bir sıra patologiyaların fonunda ümumiləşdirilmiş tipli pozğunluqlar inkişaf edir. Məsələn, aplastik anemiya, Werlhof xəstəliyi, kapilyar toksikoz və başqaları ilə. Gəlin bu gün hansı hemostatik dərmanların mövcud olduğunu anlayaq.
Ümumi məlumat
Niyə qanaxma inkişaf edir? Bu vəziyyət böyük damarlarda və ya kapilyarlarda bütövlüyün pozulmasının nəticəsidir. Zərər şiş böyüməsi, travma, qan laxtalanma sisteminin çatışmazlığı səbəbindən baş verə bilər. Çox vaxt kəskin daxili kursun görünüşü ilə hemostatik dərmanlar təyin olunurbilavasitə hadisə yerində və ya qurbanın xəstəxanaya çatdırılması prosesində.
Plaxtalanma faktorları
Müşahidələr göstərir ki, daxili patologiyalar fonunda qanaxma əsasən laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar nəticəsində baş verir. Ondakı proseslər kifayət qədər mürəkkəb hadisələr kaskadını təmsil edir. Bu, plazmada mövcud olan 13 amili və ondan çoxunu əhatə edir - trombositlərdə olan. Bunlardan ən vacibləri: fibrinogen, protrombin, prokonvertin, kontakt faktoru və antihemofilik qlobulin. Fibrinolitik (antikoaqulyant) sistem sayəsində qan maye vəziyyətdə saxlanılır.
Pozunma səbəbləri
Təcrübədə qanaxma, bir qayda olaraq, ya laxtalanma faktorunun çatışmazlığı ilə, məsələn, viral hepatit, mexaniki sarılıq, hemofiliya və ya aşağı trombosit sayından (Verlhof sindromu ilə, aplastik anemiyaya qarşı və digər patologiyalar). Tez-tez kapilyarlarda ən kiçik çoxsaylı trombozlar bir tetikleyici rolunu oynayır. Onlar müəyyən laxtalanma faktorlarının və trombositlərin daha çox istifadəsi ilə inkişaf edir. Bu da öz növbəsində hemorragik sindroma gətirib çıxarır. Bənzər bir şəkil şiddətli şok (kardiogen, travmatik), zəhərlənmə, septik vəziyyətlər (cinayət abortdan sonra da daxil olmaqla), geniş əməliyyatlar, xüsusən də kütləvi qan köçürmələri fonunda qeyd olunur. Əvvəllər belə bir patoloji vəziyyət "fibrinlitik qanaxma" kimi müəyyən edilmişdir. ATindi damardaxili yayılmış mikrokoaqulyasiya sindromu adlanır.
Terapiyaya İcmal
Uşaqlıq qanaxması üçün düzgün seçilmiş hemostatik agentlər, yerli kapilyar zədələnmə hemostazın pozulmuş birincil əlaqəsinə təsir göstərir. Ümumiyyətlə, səlahiyyətli terapiya optimal dozalarda bir, nadir hallarda iki dərmanın istifadəsini nəzərdə tutur. Məsələn, hemofilik qanaxmada təzə plazmanın infuziyası və ya Cryoprecipitate agenti istifadə olunur. Və belə hallarda Vikasol və ya kalsium xlorid kimi dərmanlar istifadə edilmir. Hemostaz sistemindəki təsirlənmiş əlaqə artıq anamnestik məlumatlara və xəstənin müayinəsi zamanı aşkar edilmiş simptomlara uyğun olaraq müəyyən edilə bilər. Bu baxımdan, terapiya aparmadan əvvəl pozğunluğun genezini müəyyən etmək lazımdır. Buna baxmayaraq, yerli hemostatik dərmanların selikli qişaların hər hansı bir damar xarici lezyonunda istifadəsinə icazə verilir. Dərmanlar geniş və ya nisbətən məhdud təsir spektrinə malik ola bilər. Məsələn, hemoroid üçün hemostatik dərmanlar var. Dərmanların formaları da müxtəlifdir. Bağırsaq bölgəsində zədələnməni lokallaşdırarkən, məsələn, hemostatik süpozituarlardan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Bəzi digər hallarda həllər və ya tabletlərdən istifadə etmək daha təsirli olur. Məsələn, menstrual hemostatik maddələr çox vaxt tablet şəklində və ya ampulalarda olur.
Dərman"Vikasol"
Bu dərman K-vitamininin suda həll olunan sintetik analoqudur. Bu dərman yalnız protrombinin miqdarının azalması ilə əlaqədar olan belə qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Bu, öz növbəsində, K vitamini çatışmazlığı ilə təhrik edilir. "Vikasol" dərmanı qaraciyər hüceyrələri tərəfindən protrombin sintezini stimullaşdırır. Bu vasitənin istifadəsinə göstərişlər siroz, hepatit, böyrək-qaraciyər sindromu, obstruktiv sarılıq zamanı hemostazın pozulmasıdır. Dərman dolayı antikoaqulyantların (dərmanlar "Pelentan", "Neodicumarin" və s.) həddindən artıq dozası fonunda qanaxma üçün tövsiyə olunur. Werlhof xəstəliyi və hemofiliyada dərman effektiv deyil. Dərman menopauza və gənc uşaqlıq, ülseratif qanaxmalarda müəyyən təsir göstərir. Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən sonra 12-18 saatdan gec olmayaraq qeyd olunur. Uterus qanaxması üçün bir çox hemostatik agent kimi, Vikasol tablet şəklində və həll şəklində mövcuddur. Şifahi olaraq, dərman gündə 0,015 q / 2-3 r / gün tövsiyə olunur. Hemostatik enjeksiyonlar "Vikasol" əzələdaxili olaraq 1 ml 1% məhlulda gündə 1-2 r, ardıcıl olaraq dörd gündən çox olmayaraq (tromboz ehtimalına görə) təyin edilir. Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlərə miokard infarktı (kəskin), tromboflebit, laxtalanmanın artması daxildir.
Vitamin P
Bu vasitəçay katexinləri kompleksidir. Vitamin P hialuronidazanın fəaliyyətini ləngidir (kapilyar divarda birləşdirici toxuma əsasını həll edir), kiçik çaplı damarların kövrəkliyini və keçiriciliyini müəyyən dərəcədə azaldır. Eyni zamanda, P vitamini askorbin turşusunun oksidləşməsinin qarşısını alır. O, həmçinin kapilyar divarı gücləndirir. P vitamininin ən çox yayılmış dərmanı "Rutin" dərmanıdır. Suda həll olunmayan yaşılımtıl-sarı tozdur. "Rutin" dərmanı Werlhof xəstəliyi və kapilyar toksikoz fonunda hemorragik dəri döküntüsünün şiddətini müəyyən dərəcədə azaldır. Dərman retinal qanaxmalar, qızılca, septik endokardit, qırmızı atəş üçün təyin edilir. P vitamini istifadə edərkən tromboz praktiki olaraq baş vermir, heç bir əks göstəriş yoxdur. Dərman tablet şəklində təmiz formada, hər biri 0,02 q və askorbin turşusu (Ascorutin agenti) ilə birlikdə (hər komponentdən 0,5 q) istehsal olunur. Böyüklər üçün dərman gündə 0,02-0,05 q / 3 r dozada tövsiyə olunur.
Epsilon-aminokaproik turşu
Bu vasitə ağ kristal toz kimi təqdim olunur. Maddənin dadı və qoxusu yoxdur, suda yaxşı həll olunur. Epsilon-aminokaproik turşusu güclü hemostatik təsirə malikdir (yerli və ümumi), fibrinolitik strukturun fəaliyyətini yavaşlatır. Bununla yanaşı, dərman həzm şirələrinin nümayiş etdirdiyi triptik aktivliyi azaldır. Epsilon-aminokaproik turşusu diş əti, burun,Werlhof sindromu, hemofiliya, aplastik anemiya və uterusun küretajından sonra baş verən fərqli xarakterli bağırsaq, mədə, uşaqlıq, böyrək qanaxmaları. Stasionar vəziyyətdə, dərman ağciyərlərə, prostata müdaxilələrdən sonra, normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması ilə istifadə olunur. Agent 3-5 g / 3-4 r / gün şifahi olaraq təyin edilir. Tozu şirin su ilə içmək məsləhətdir. Bundan əlavə, epsilon-aminokaproik turşusu həm reaktiv, həm də hər biri 100 ml olan venaya damcı ilə yeridilir. Dərman burun mukozasından və ya diş yuvasından çıxarıldıqdan sonra qanaxma halında yerli hemostaz üçün uğurla istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş əraziyə bolca toz səpilir. Ağızdan qəbulun fonunda dərman həzm sistemini qıcıqlandırmır. Çox nadir hallarda xəstələr ürəkbulanmadan şikayət edə bilərlər. İntravenöz tətbiqdən sonra maksimum təsir 1-4 saatdan sonra müşahidə olunur. Epsilon-aminokaproik turşusu əks göstərişlərə malikdir. Bunlara xüsusilə böyrək çatışmazlığı (kəskin kurs), tromboz daxildir.
Tibbi jelatin
Kollagen hidrolizat rəngsiz jelatinli kütlə və ya sarımtıl yarpaqdır. İntravenöz administrasiya fonunda dərman qanın özlülüyünün, trombositlərin yapışqanlığının artmasına kömək edir. Bu, daxili qanaxma hallarında kifayət qədər sürətli və aydın hemostatik təsir təmin edir. Bunlara, digərləri arasında, həm intraplevral, həm də mədə-bağırsaq sistemi daxildir. Daha aztəsir selikli qişaların damar şəbəkəsinin zədələnməsi ilə qeyd olunur. Allergiya yan təsirdir. Dərman əsasən 37 dərəcəyə qədər qızdırılan bir həllin 50-100 ml dozasında venadaxili damcı ilə təyin edilir. Dərman 5% natrium xloriddə 10% jelatindən 10 ml ampulada istehsal olunur.
Fibrinogen K3 və ya M2
Bu insan qan məhsuludur, mən laxtalanma faktorudur. Afibrinogemik qanaxma üçün istifadə olunur. Damcı venadaxili daxil edin (gündə 1,8-2 qram quru maddəyə qədər). İstifadədən əvvəl toz birbaşa temperaturu 25-30 dərəcə olan fizioloji (steril) məhlulda həll olunur. İnfuziya sistemdə bir filtrin məcburi iştirakı ilə həyata keçirilir, çünki məhlulda həll olunmayan zülal elementləri aşkar edilə bilər. İnfuziya miokard infarktı (kəskin), tromboflebit üçün təyin edilmir.
Dərman "Trasilol"
Bu preparat mal-qaranın parotid vəzilərindən alınır. Dərman damardaxili mikrokoaqulyasiyanın gedişatını yavaşlatmağa və tripsini parçalamağa qadirdir. Septik abortdan sonra, kəskin lösemi (məsələn, promyelositik) və digər şərtlər fonunda geniş toxuma xəsarətləri ilə müşayiət olunan qanaxma üçün təyin edilir. Dozaj 10-20 min IU gündə 1-2 dəfə beş faiz qlükoza məhlulunda (və ya fizioloji) venadaxili damla. Adətən dərmanın tətbiqi stasionar şəraitdə həyata keçirilir. Dərman xroniki və üçün də istifadə olunurpankreatitin kəskin formaları, parotit. Yan təsirlər arasında ən çox rast gəlinənlər bunlardır: anafilaktik şoka qədər allergiya, həmçinin inyeksiya yerində flebit.
Protamin Sulfat
Bu, tromboplastin və heparinlə həll olunmayan komplekslər yaratmaq qabiliyyətinə malik zülal törəməsidir. Dərman hiperheparinemiya ilə təhrik edilən qanaxmalar üçün təyin edilir. Bu, öz növbəsində, həddindən artıq dozanın və ya endogen heparinin istehsalının artmasının nəticəsidir. Dərman qan axınının kifayət qədər tez (1-2 saat ərzində) dayandırılmasını təmin edir. Bir qayda olaraq, 1% həll əzələdaxili və ya intravenöz olaraq 5 ml həcmdə tətbiq olunur. Lazım gələrsə, 15 dəqiqədən sonra təkrar infuziya aparılır. Protamin sulfat ilə terapiya zamanı laxtalanma müddətinə nəzarət təmin edilməlidir. Dərman bir faiz məhlulun beş mililitr ampulalarında mövcuddur.
Hol "Hemofobin"
Bu hemoroid üçün nisbətən zəif hemostatikdir. İntramüsküler, şifahi və ya yerli olaraq istifadə olunur. Ağızdan tətbiq üçün doza 1 masa. qaşıq 2-3 r / gün. İntramüsküler olaraq 5 ml 1,5% məhlul təyin edilir. Hemofobin dərmanı, bir çox digər hemostatik dərmanlar kimi, 5 ml ampulalarda və 150 ml şüşələrdə mövcuddur.
Dərman "Adrokson"
Bu dərman portağal tozudur,dadsız və qoxusuz. Dərman kiçik zədələrə görə kapilyar qanaxmalarda, diş çıxarılmasından, tonzillektomiyadan sonra təsirli olur. 0,025% həll tamponları islatmaq və müdaxilələrdən əvvəl, zamanı və sonra təkrarlanan əzələdaxili inyeksiya üçün istifadə olunur. Dərman GI qanaxmasında da təsirli olur. Dərman 1 ml 0,025% ampulalarda istehsal olunur.
Dərman "Etamzilat"
Bu dərman trombositlərin fəaliyyətini yaxşılaşdırır, kapilyar keçiriciliyi azaldır. Dərman diş çıxarılması, tonzillektomiyadan sonra damar xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur. Göstərişlərə həm bağırsaq, həm də ağciyər qanaxması daxildir. Effektin maksimum müddəti venaya yeridildikdə 1-2 saat, ağızdan qəbul edildikdə isə 3 saatdır. Profilaktik məqsədlər üçün dərman intramüsküler və ya şifahi olaraq təyin edilir. Qanaxmanı aradan qaldırmaq üçün damara və ya əzələyə 2-4 ml, sonra hər 4-6 saatda 2 ml yeridilir. Dərman 0,25 q tablet şəklində istehsal olunur. və 2 ml ampulalarda 12,5% məhlul şəklində.
Dərman otları
Bitkilərin müalicəvi xüsusiyyətləri qədim zamanlardan məlumdur. Ekstrakt şəklində olan dərman bitkiləri bir çox hemostatik dərmanlarda mövcuddur. Belə hemostatik agentlər ağır dövrlər, digər sahələrdə lokallaşdırılmış pozğunluqlar üçün istifadə olunur. Müxtəlif tinctures, su və spirt, tabletlər, damcılar da istehsal olunur. Mütəxəssislər tez-tez hemostatik dərmanlardan istifadə edirlərginekologiya. Xüsusilə hamiləlik və laktasiya dövründə. Bununla belə, hamiləlik və qidalanma zamanı hemostatik dərmanların istifadəsi gələcək uşağa zərər verməmək üçün son dərəcə diqqətli olmalıdır.
Lagohilus tincture
Bu məhsulun tərkibində taninlər və latoçilin var. Tincture laxtalanma sisteminə stimullaşdırıcı (orta dərəcədə) təsir göstərir və bir qədər sakitləşdirici təsir göstərir. Menstruasiya, burun qanamalarında hemostatik vasitə kimi istifadə olunur. Gündə 3-4 dəfə bir çay qaşığı on faiz həllini su ilə (0,25 stəkan üçün) şifahi olaraq qəbul etmək tövsiyə olunur. Yan təsir olaraq, laksatif təsir orta dərəcədə özünü göstərir. Məhlulda isladılmış tamponlar hemoroid və ya burun qanaması üçün istifadə edilə bilər.
Gicitkən yarpağı ekstraktı
Bu məhsulun tərkibində K vitamini, askorbin turşusu, taninlər var. Werlhof sindromu ilə bağırsaq, böyrək axınları üçün bir ekstrakt tövsiyə olunur. Gicitkəndə ağır dövrlər və digər damar zədələnmələri üçün istifadə edilən çoxlu hemostatik dərmanlar var.
Civandar Otu (Maye Ekstraktı)
Bu məhlulda qatranlar və taninlər, askorbin turşusu, alkaloidlər var. Təsiri artırmaq üçün bəzi hallarda hemostatik dərmanlar birləşdirilir. Ağır dövrlərdə bu xüsusilə doğrudur. Belə vəziyyətlərdə yarrow otu və gicitkən ekstraktı çox təsirlidir.
Bibər maye ekstraktı
Rutini var,quercetin. Ağır dövrlər üçün bəzi digər hemostatik dərmanlar kimi, bibər ekstraktı da taninləri ehtiva edir. Gündə üç dəfə 30-40 damcı tövsiyə olunur. Bibər ekstraktı "Anestezol" (şamlar) dərmanının tərkibində var.
Topikal dərmanlar
Bir qayda olaraq, bu cür hemostatik preparatlar kəsiklər üçün istifadə olunur. Onlar pozuntuları tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir. Onlar fövqəladə hallarda istifadə edilə bilər. Yaralar üçün mehmanxanada hemostatik dərmanlar var. Sonra bəzi yerli dərmanları nəzərdən keçirin.
Hemostatik süngər
Bu insan plazma preparatıdır. Hemostatik süngərin tərkibində tromboplastin və kalsium xlorid var. Sonuncu diş əti, burun, hemoroidal qanaxmalara yaxşı yerli təsir göstərir. Bir parça süngərdən steril olaraq ayrılır və zədələnmiş, əvvəllər qurudulmuş yerə tətbiq olunur. Dərman bir doka çubuqla sıx şəkildə sıxılır. Bir gün sonra, əmələ gələn fibrin filminin qalıqları diqqətlə kənarlardan çıxarılır. Süngərin qalıqları 20-30 gün ərzində öz-özünə həll olunur. Açılmış süngər qabının istifadə olunmamış qalıqları yalnız təkrar sterilizasiyadan sonra istifadə edilə bilər. Dərmanın heç bir əks göstərişi yoxdur.
Trombin
İnsan plazmasının bu preparatı tüklü ağ-çəhrayı kütlədir. Fibrinogenin fibrinə çevrilməsi üçün katalizator olan dərman birbaşa hemostatik təsir göstərir.hərəkət. Trombin yalnız müxtəlif təbiətli yerli kapilyar zədələnmələr üçün, o cümlədən diş çıxarıldıqdan sonra istifadə olunur. Dərman olan şüşə istifadə etməzdən əvvəl steril şəkildə açılır, içərisinə otaq temperaturunda fizioloji məhlul (10-15 ml) yeridilir. Trombin həll edildikdən sonra tampon bu qarışıqla isladılır və zədələnmiş sahəyə möhkəm basılır. Qanaxma dayandıqdan sonra diqqətlə çıxarılır, təkrar zədələnməməsi üçün şoranla nəmləndirilir.
Fibrin film
İnsan və ya heyvan (buynuz) plazmasının hazırlanması. Tərkibində tromboplastin var. Dərman orta dərəcədə hemostatik təsir göstərir. Fibrin filmi selikli qişada yerli lezyonlar üçün istifadə olunur. İstifadədən əvvəl sınaq borusu steril şəkildə açılır, film çıxarılır. Sonra salin və ya Penisilin və ya Rivanol ilə yuyulur. Bundan sonra, dərman zədələnmiş səthə tətbiq olunur. Fibrin filmi allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.
