Tibbi praktikada tez-tez şəkərli diabetli xəstələrdə hipoqlikemik dərmanların effektivliyini və təyin olunmuş müalicənin adekvatlığını qiymətləndirmək çətin olduğu hallar olur. Deyəsən, insan özünü qənaətbəxş hiss edir və onun aclıq qlükozası normal həddədir, bəs bu xəstədə fəsadların yaranma ehtimalı nə qədərdir? Axı, qanda qlükoza miqdarı yalnız tədqiqat zamanı təxmin edilir, bu göstərici təkdir.
Bəzən qanda qlükozanın artması sağlam insanlarda, məsələn, çox miqdarda karbohidrat qəbul etdikdən sonra və ya həddindən artıq zehni və emosional stress zamanı baş verir. Bəzi dərmanların, məsələn, oral kontraseptivlərin, bəzi diuretiklərin, psixotrop dərmanların qəbulu da şəkər səviyyəsinə təsir göstərə bilər. Bütün çətin hallarda, endokrinoloqun köməyinə glycated hemoglobinin analizi gəlir, tədqiqat istiqamətində HbA1c olaraq təyin olunur.
Glikatlaşdırılmış hemoglobin qlükoza və hemoglobin A molekullarının birləşməsidir, adətən buproses sağlam insanlarda davamlı olaraq baş verir. Qlikasiyaya uğrayan hemoglobinin miqdarı 5-8% təşkil edir. Diabetli xəstələrdə bu göstərici 2-3 dəfə artır və eritrositin ömrü boyu davam edir, yəni. 120 gün. Qanda həm gənc, həm də yetkin qırmızı hüceyrələr olduğundan, buna görə də eritrositin orta yaşı götürülür, bu da onun yarı ömrünə bərabərdir - 60 gün.
Normu ümumi hemoglobinin səviyyəsinin 4-6,1%-ni təşkil edən glycated hemoglobin qan analizindən iki ay əvvəl orta qlükoza məzmununu göstərir. Buna görə də, qlükozada uzunmüddətli artım olub-olmadığını və ya 2 ay ərzində bu göstəricinin normal vəziyyətdə olduğunu müəyyən etmək olar. HbA1c və qan qlükoza arasında korrelyasiya uzun illər aparılan tədqiqatlarla sübut edilmişdir, empirik olaraq müəyyən edilmişdir ki, qanda qlükozada 1,59 mmol/l artım 1% glikozillənmiş hemoglobinə uyğundur.
Qlikatlaşdırılmış hemoglobin testi nə vaxt təyin edilir?
- şəkərli diabetin diaqnozu və onun kompensasiya səviyyəsinin müəyyən edilməsi üçün;
- hipoqlikemik dərmanlarla müalicəyə nəzarət etmək;
- diabetdə damar ağırlaşmalarının riskini müəyyən etmək üçün;
- pozulmuş qlükoza tolerantlığının bütün hallarda və prediabet diaqnozunda;
- diabet inkişaf riski olan hamilə qadınlar.
Diabet üçün test nəticələrinin şərhi:
5,8%-ə qədər - diabet yaxşı kompensasiya olunur.
8-dən10%-ə qədər - qismən kompensasiya olunmuş diabet.
12%-dən çox - zəif kompensasiya olunmuş xəstəlik.
Endokrinoloqlar terapiyanı elə seçməyə çalışırlar ki, glikozilləşmiş hemoglobin 7-8% diapazonunda olsun. Adekvat müalicə ilə yüksək HbA1c səviyyələri düzəlişdən bir ay sonra normala qayıdır.
Amerika Diabet Assosiasiyası ən azı 6 ayda bir test etməyi tövsiyə edir. Rusiyada hər 3 ayda bir dəfə insulin və hipoqlikemik dərman qəbul edən bütün xəstələr üçün HbA1c testi təyin edilir. Hemoqlobin HbA1c səviyyəsinə görə xəstədə retinanın, böyrəklərin mikrodamarlarının patologiyası və sinir liflərinin zədələnməsi ehtimalı olub-olmadığını müəyyən etmək olar.
HbA1c üçün analizin mümkün təhrifləri hansı hallarda ola bilər?
Nəticələrin yanlış artması qanda fetal hemoglobinin səviyyəsinin artması və dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə müşahidə olunur. İndikatorlarda yanlış azalma qırmızı qan hüceyrələri hemoliz nəticəsində, qanköçürmədən və ya kütləvi qan itkisindən sonra məhv edildikdə aşkar edilir.
Qlikatlaşdırılmış hemoglobinin analizi xəstəliyin qeyri-standart kursu olan xəstələrə, ağır müşayiət olunan patologiyası varsa, şəkərli diabetli hamilə qadınlara bir qədər tez-tez (ayda 1 dəfə) təyin edilir. döldə patologiya.
