Bursit periartikulyar kisənin iltihablandığı bir xəstəlikdir. Bu patoloji dirsək və diz oynaqlarında baş verir. Periartikulyar iltihabın bütün növlərindən ən çox diz ekleminin prepatellar bursitləri müşahidə olunur. Bu xəstəlik zədələrdən sonra idmanla fəal məşğul olan insanlarda yaygındır.
Prepatellar bursit: bu nədir?
Diz oynağının yuxarı hissəsində prepatellar periarticular bursa (prepatellar bursa) yerləşir. Diz qapağının üstündə yerləşir. Bursa, sərbəst sürüşməyə kömək edən və birləşməni həddindən artıq sürtünmədən qoruyan maye ilə doldurulur. Bu bursanın iltihabına prepatellar bursit deyilir. Necə təzahür edir?
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı ICD-10-da prepatellar bursit M70.4 kodu altında verilmişdir. Belə bir xəstəliklə periartikulyar çantada mayenin təbii hərəkəti pozulur. Bir eksudat meydana gəlir - iltihab zamanı qan damarlarından çıxan bir maye. İnfeksiya mayenin tərkibinə daxil ola bilər, bu da iltihab prosesinə kömək edir.
İmmun sistemiinfeksiyaya qarşı mübarizəyə başlayır, çox sayda lenfosit, bədənin qoruyucu hüceyrələri, iltihab yerinə göndərilir. Limfa axını şişkinliyə səbəb olur, bu da prepatellar diz bursitinin əsas simptomlarından biridir. Yuxarıdakı fotoşəkil dizin şişməsinin nə qədər açıq olduğunu göstərir. Limfanın qonşu toxumalara və sinir köklərinə təzyiqi səbəbindən dizdə ağrılar meydana gəlir. Zamanla birgə nahiyədə irin əmələ gələ bilər, buna görə də bursitin inkişafının əvvəlində müalicə etmək daha asandır.
Niyə prepatellar bursit baş verir?
Ən tez-tez periartikulyar torbanın iltihabı sərt səthdə dizə kəskin zərbə nəticəsində baş verir. Aktiv həyat tərzi keçirən insanlar prepatellar bursit inkişaf riski altındadır. Ancaq bu, intraartikulyar çantada iltihabın yeganə səbəbi deyil. Bursitin aşağıdakı səbəblərini ayırd etmək olar:
- dizdə tez-tez göyərmələr;
- iş edərkən sürünmək və diz çökmək (məsələn, bursit dam örtüyündə, taxta döşəmələrdə, xalça təmizləyənlərdə, santexniklarda tez-tez rast gəlinir);
- cızıqlar və yaralar vasitəsilə oynaqda birbaşa infeksiya;
- yoluxucu xəstəliklər - brusellyoz, vərəm, süzənək, sifilis (bu patologiyalar bursa daxilində irinləmə ilə çətinləşir);
- metabolik pozğunluqlar (şəkərli diabet, piylənmə, podaqra);
- otoimmün xəstəliklər (romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus).
Amma iltihabın səbəbi nə olursa olsun,bursit əlamətləri diz zədəsindən sonra görünməyə başlayır. Bəzən kiçik bir çürük ola bilər, lakin hətta kiçik bir zədə iltihabın inkişafına səbəb ola bilər. Əgər xəstədə diz oynağının prepatellar bursiti varsa, simptomlar və müalicə xəstəliyin formasından və yoluxucu prosesin mövcudluğundan asılı olacaq.
Xəstəliyin kəskin formasının əlamətləri
Kəskin prepatellar bursit qəfil baş verir, simptomlar bir neçə gün ərzində pisləşir. Xəstəlik aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- Patellada kəskin ağrı var. İnsan dizlərinə söykənə bilməz, iltihab sahəsinə hər hansı bir toxunma ağrıya səbəb olur.
- Dərinin qızarması ilə birlikdə patella nahiyəsində şiddətli şişkinlik var.
- Xəstələnmiş oynaqda hərəkət məhduddur.
- Temperatur yüksəlir, ümumi halsızlıq hiss olunur.
- İltihab sahəsi yoxlanarkən ağrı güclənir.
Xəstəliyin xroniki formasının əlamətləri
Adekvat müalicə olmadıqda kəskin bursit xroniki olur. İltihabi prosesin xronizasiyası diz ekleminde və yaşlı insanlarda uzun müddətli təzyiqlə baş verə bilər. İltihabın klinik əlamətləri bir qədər fərqlidir. Diz ekleminde ağrı, qızartı və şişkinlik hələ də davam edir. Bursanın divarları qalınlaşır, buna görə də oynaq sahəsi bir neçə dəfə böyüyə bilər. Periartikulyar çantanın divarında qıvrımların əmələ gəlməsi səbəbindən patellanın içərisində topaqlar hissi var.
İrinli bursitin əlamətləri
İnfeksiya oynaqdaxili kisəyə daxil olarsa, bursa daxilində irinləmə baş verir. Xəstəliyin simptomları daha şiddətli olur.
- Temperatur kəskin yüksəlir, xəstənin ümumi sağlamlığı pisləşir.
- Oynaq nahiyəsinin dərisi toxunanda isti olur, qızartı tələffüz olunur.
- Oynaqda ağrı və döyünmə hissi.
Bursitin fəsadları nələrdir?
Festering prepatellar bursit təcili müalicə tələb edir, əks halda abses digər toxumalara yayıla və ya öz-özünə püskürə bilər. Bu, fəsadlara səbəb olur:
- Abses qan damarına girərsə, qan zəhərlənməsi - sepsis baş verə bilər.
- İltihab və irinləmə yaxınlıqdakı sümüyə yayıldıqda, osteomielit başlaya bilər.
- İrinli iltihab ətraf toxumalara və limfa düyünlərinə yayılarsa, flegmon və limfadenit yaranır.
- İrinli tərkiblər bursadan birbaşa oynağa daxil ola bilər. Sonra irinli artritin ağır forması var.
- Dəridə fistulalar əmələ gəlir. Bunlar, bursada absesin müstəqil sıçrayışından sonra ortaya çıxan irinli məzmunlu kanallardır.
- Diz oynağının uzun sürən prepatellar bursitində əza motor funksiyasını qismən itirə bilər.
Uşaqlıqda bursit necə baş verir
Gənc uşaqlar prepatellar bursitə meylli deyillər. Onların çəkisi çox kiçikdir və uşaq dizlərinə düşəndə zərbəəhəmiyyətsiz olduğu ortaya çıxır. Bir yaşa qədər uşaqlar da nadir hallarda yoluxucu bursit ilə xəstələnirlər, çünki hər bir körpə anadan ötürülən toxunulmazlığa malikdir. Uşaqlarda bursit üçün mümkün yol diz yaralanmaları və qırıqlarıdır. Ancaq uşağın adətən elastik sümükləri olur və sınıqlar tez sağalır. Bursit yalnız kiçik uşaqlarda diz sınığı çox gec müalicə edildikdə başlaya bilər.
Lakin yeniyetmələr çox vaxt bursitdən əziyyət çəkirlər. Çox vaxt aktiv həyat tərzini sevən və ağır idmanla məşğul olan yetkinlik yaşına çatmış oğlanlarda bursanın iltihabı müşahidə olunur. Çox vaxt bu, məşq zamanı zədələrdən sonra baş verir. Adolesan bursitinin başqa bir səbəbi var. Yetkinlik dövründə uşaqlar sürətlə böyüyürlər. Bəzən oynaqların böyüməsi bədənin ümumi böyüməsindən geri qalır. Və sonra yeniyetmələrdə diz bursit də daxil olmaqla birgə problemlər yaranır.
Xəstəliyin diaqnozu
Adətən xəstəliyin xarakterik mənzərəsinə görə diaqnozun qoyulması həkim üçün çətin olmur. Xarici müayinə zamanı patella bölgəsindəki ödem və qızartı artıq nəzərə çarpır. Bununla belə, bəzən prepatellar bursiti digər xəstəliklərdən və birgə nahiyənin zədələrindən ayırmaq lazımdır: artroz, sinovit, osteomielit, tendon yırtığı. Sonra həkim əlavə müayinə üsullarını təyin edir:
- diz rentgen;
- Diz oynağının ultrasəsi;
- MRT;
- oynaq mayesini yoxlamaq üçün bursanın ponksiyonu.
Bu, qiymətləndirməyə kömək edəcəktədqiqatların nəticələrinə əsasən diaqnoz qoymaq və müalicə təyin etmək üçün periartikulyar kisənin, ətraf toxumaların və sümüklərin vəziyyəti.
Qeyri-infeksion bursiti necə müalicə etmək olar?
Qeyri-infeksion prepatellar bursitin müalicəsi adətən konservativdir. Bir ponksiyon yalnız zədədən sonra bursada çoxlu qan toplandığı təqdirdə edilir. Bu prosedurun zəruri olub-olmaması, yoluxma riski az olduğundan, iştirak edən həkim qərar verməlidir.
Birinci mərhələdə xəstə üzvün istirahətini təmin etmək lazımdır. Birgə bölgə bir sarğı ilə sıx şəkildə sarılır, lazım olduqda kompreslər tətbiq olunur. Ağrı üçün analjeziklər təyin edilir. Şiddətli ağrı ilə, "Prednisolone" inyeksiyaları birgə çantaya aparılır. Kəskin bursitin müalicəsi təxminən 7-10 gün çəkir.
Xroniki diz bursitini necə müalicə etmək olar?
Diz oynağının xroniki formada prepatellar bursitinin müalicəsində iltihabəleyhinə qeyri-steroid dərmanlar təyin edilir: Diklofenak, Nise, Nimesil, İbuprofen.
Fizioterapiyadan istifadə:
- masaj;
- elektroforez;
- məşq terapiyası;
- maqnitoterapiya;
- ultrasəs terapiyası;
- lazer müalicəsi.
Bursada iltihablı ekssudat toplanırsa, o zaman ponksiyon edilir.
İrinli bursitin müalicəsi
Əgər bursit yoluxucu mənşəlidirsə və irinləmə artıq baş veribsə, o zaman boşluq drenaj edilir. qalın iynəponksiyon edin və irinli məzmunu pompalayın. Periartikulyar çantanın boşluğu antibiotiklərin və antiseptiklərin məhlulları ilə yuyulur. Bu prosedurdan sonra xəstə əza istirahət göstərilir.
Geniş spektrli antibakterial dərmanlar kursunu təyin edin. Antibiotik müalicəsinin müddəti təxminən 1-3 həftədir. Antibakterial preparatlarla birlikdə həkim qlükokortikosteroidləri təyin edir. Xəstə bədənin intoksikasiya əlamətlərindən (baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, temperatur) narahatdırsa, damcılar natrium xlorid, Perftoran, Ringer məhlulları ilə yerləşdirilir. İrin götürüldükdən sonra qlükokortikoid preparatları və fizioterapiya ilə müalicə kursu keçirilir.
Əməliyyat
Diz oynağının prepatellar bursitinin cərrahi müalicəsinin radikal üsuludur. Şiddətli ağrı səbəbiylə bir adam yerimək və özünə xidmət etmək qabiliyyətini itirirsə, kəsik etmək və bursa çıxarmaq lazımdır. Bu o deməkdir ki, periartikulyar kisənin divarları o dərəcədə qalınlaşıb ki, bursa artıq oynağın sürüşməsinə tab gətirə bilmir. Əməliyyatdan sonra xəstə 3-5 gün dizinə xüsusi breket taxır. Sonra həkim fiziki müalicə kursunu təyin edir. Adətən, əməliyyatdan sonra insan bir ay ərzində normal həyat tərzinə qayıdır. 2-3 aya ağrıyan dizə söykənə bilərsiniz.
Bursit üçün xalq müalicəsi
Ev müalicəsi bursit üçün köməkçi müalicə kimi istifadə edilə bilər. Xalq müalicəsini istifadə etməzdən əvvəldərman həkiminizlə məsləhətləşməlidir. Tərəvəz kompresləri bursit ilə kömək edə bilər. Kompressləri kartofdan, çuğundurdan və kələmdən dəyişmək faydalıdır. Tərəvəz gecə ağrılı oynağa tətbiq edilməlidir. İlk gecə bir neçə doğranmış çiy kartof ağrıyan yerə çəkilir, yapışqan filmlə örtülür və sarılır. İkinci gecə proseduru çuğundurla, üçüncüsü isə kələmlə təkrarlamaq lazımdır.
Hamam suyuna şam iynələri, qozalar və budaqlardan ibarət həlim əlavə edə bilərsiniz. Bütün maddələr suda 30 dəqiqə qaynadılmalı, sonra həlim 24 saat dəmlənməlidir. Hazır ekstrakt qəhvəyi rəngdə olmalıdır. Həlim suya əlavə edilir və 20 dəqiqə vanna qəbul edilir. Təxminən 1,5 litr ekstrakt tələb olunacaq. Bursit ilə içərisində propolis və yağ qarışığından istifadə etmək faydalıdır. Komponentləri bərabər hissələrdə qarışdırmaq lazımdır. Kompozisiya gündə 3 dəfə 1 çay qaşığı qəbul edilir. Propolis vasitəsini yeməkdən 1 saat əvvəl istifadə etmək daha yaxşıdır.
Xəstəliyin qarşısını necə almaq olar?
Prepatellar bursitin inkişafının qarşısını almaq üçün dizinizi həddindən artıq stress və zədələrdən qorumaq lazımdır. Bu, xüsusilə idmanla fəal məşğul olanlar üçün doğrudur. Hər məşq istiləşmə ilə başlamalıdır. Əgər idman hərəkətləri zamanı dizin zədələnmə riski varsa, o zaman oynağı xüsusi qurğularla (diz yastiqciqları) qorumaq lazımdır. Bu, prepatellar bursit şəklində ağır yaralanmaların və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Yuxarıdakı fotoşəkildə bu diz qoruyucularından birini görə bilərsiniz. Dəri lezyonları üçünörtürsə, yaraları və sıyrıqları mümkün qədər tez dezinfeksiyaedicilərlə müalicə etmək və sarğı tətbiq etmək lazımdır. Bu, infeksiyanın periartikulyar kisəyə daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Yalnız oynaqlara diqqətli münasibət və zədələrin vaxtında müalicəsi bursitin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
