Yoluxucu və epidemiya prosesi populyasiya və növ səviyyələrində davamlı qarşılıqlı əlaqə növüdür. Buraya patogen-parazit və bir-biri ilə əlaqəli təkamüllə əlaqəli əlamətlər baxımından heterojen olan insan orqanizmi daxildir. Yoluxucu və epidemik proses asimptomatik və açıq formalarda özünü göstərir. Onlar infeksiya və ya xəstəlik üçün risk qruplarına, vaxta və əraziyə görə əhali arasında bölüşdürülür.
Tarixi məlumat
"epidemik proses" kimi anlayış 19-cu əsrin əvvəllərindən istifadə edilməyə başlandı. Bu fenomen haqqında ən erkən fikirlərdən biri 1835-ci ildə Ozanam tərəfindən tərtib edilmişdir. Daha sonra bir sıra elm adamları ideyanın inkişafı ilə məşğul oldular. "Epidemik proses" termininin özü 1941-ci ildə Qromaşevski tərəfindən təqdim edilmişdir. Daha sonra Belyakov tərifin məzmununu aydınlaşdırdı. Sonradan da irəli sürdülərepidemiya prosesində özünütənzimləmə ilə bağlı mövqe.
Bölmələr
Yalnız üçdən. Epidemiya prosesinin aşağıdakı bölmələri var:
- Şərtlər və səbəb.
- Epidemiya prosesinin inkişaf mexanizmi.
- Təzahürlər.
Birinci bölmə prosesin mahiyyətini açır. O, formalaşmanın daxili səbəblərini və onun davam etdiyi şərtləri əks etdirir. Bu bölmədə məlumatların sistemləşdirilməsi epidemiologiyanın əsaslarının nədən ibarət olduğu sualına ümumi şəkildə cavab verməyə imkan verir. Klinik təbabətdə - patoloji vəziyyətlərin öyrənilməsinin orqanizm səviyyəsində aparıldığı sahədə - oxşar bölmə "etiologiya" adlanır. İkinci əlaqə hadisənin formalaşma gedişatını əks etdirir. Bu bölmə onun necə başlaması sualına cavab verir. Klinik təbabətdə oxşar sahə "patogenez" adlanır.
Üçüncü bölmə epidemiya prosesini müşayiət edən təzahürləri ortaya qoyur; hadisənin əlamətlərini əks etdirən məlumatlar sistemləşdirilir. Klinik təbabətdə oxşar bölmə semiotika adlanır. Sonra kateqoriyalara daha ətraflı baxaq.
Şərtlər və Səbəblər
Patogenin insan orqanizmi ilə qarşılıqlı əlaqəsi məkan və zamanda davamlı olaraq davam edir. Epidemiya prosesinin müxtəlif amilləri var. Bunlara, məsələn, bioloji daxildir. Epidemik prosesin bu amilləri patoloji qarşılıqlı əlaqənin başlamasının səbəblərini təşkil edir. İkincisi də varkateqoriya. Təbii və sosial amillər prosesin baş verdiyi şəraitin tənzimlənməsini təmin edir. Qarşılıqlı əlaqə yalnız səbəb və şərtlər olduqda mümkündür.
Bioloji hərəkətverici qüvvələr
Bu amil müəyyən qarşılıqlı əlaqənin baş verdiyi parazitar sistemdir. Onun tərəfləri bəzi fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, parazitlər patogen, ev sahibi isə həssaslıq nümayiş etdirir.
İctimai Qüvvələr
Bu amillərə epidemiya prosesinin gedişinə kömək edən və ya ona mane olan bir sıra sosial şərait daxildir. Onların arasında:
- Yaşayış məntəqələrinin sanitar təminatı.
- Sakinlərin fəaliyyəti.
- Sosial inkişaf.
Əhalinin aktivliyi
Epidemiya prosesinin gedişatının intensivliyinə dolayı və birbaşa təsir göstərir. Sosial aktivlik nə qədər güclü olarsa, parazitlərlə orqanizm arasında qarşılıqlı əlaqə bir o qədər aydın olur. Tarixən zirvə inqilab və hərbi dövrlərə düşür. Əhalinin fəallığı bütün cəmiyyət və ya konkret ailə səviyyəsində özünü göstərə bilər.
Sanitariya
Onun səviyyəsi epidemiya prosesinin davam etdiyi intensivliyə birbaşa təsir göstərir. Sanitariya anlayışına qida və bərk tullantıların yığılması və atılması tezliyi daxildir. Buraya həmçinin su axıdılması və su təchizatı sistemlərinin vəziyyəti daxildir.
Sosial Tərəqqi
İstehsalın və ictimai inkişafın səviyyəsi olan şəraitə dolayı təsir göstərirepidemiya prosesi. Ancaq bunun həm müsbət, həm də mənfi təsirləri ola bilər. Birincilərə misal olaraq əhalinin qidalanmasının və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və nəticədə sakinlərin immunitetinin yüksəldilməsi, habelə davranış mədəniyyətində dəyişikliklər, gigiyena təhsili, texnoloji tərəqqi daxildir. Mənfi təsir narkomanların və alkoqoliklərin sayının artması, cinsi mədəniyyətin dəyişməsi (viral hepatitin yayılması, HİV infeksiyası), ekoloji şəraitin pisləşməsi, orqanizmin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi ilə özünü göstərir.
Təbii şərait
Bu amillərə abiotik və biotik komponentlər daxildir. Sonuncular vəhşi təbiətin elementləridir. Biotik komponentlərin tənzimləyici təsirinə misal olaraq, təbii fokus tipli infeksiyalarda müxtəlif sayda gəmiricilər fonunda epidemiya prosesinin intensivliyindəki dəyişikliyi göstərmək olar. Transmissiv zoonozlarda miqrasiya və artropodların sayı fenomenin şiddətinə tənzimləyici təsir göstərir. Abiotik komponentlərə landşaftın coğrafi şəraiti və iqlimi daxildir. Məsələn, ekvatora yaxınlaşdıqda patologiyaların nozoloji formalarının müxtəlifliyi artır.
Yoluxucu xəstəliklərin epidemiologiyası
Qromaşevskinin birinci qanunu triadaya görə parazitlə insan orqanizmi arasında qarşılıqlı əlaqənin gedişatını müəyyən edir. Beləliklə, epidemiya prosesinin aşağıdakı əlaqələri var:
- Həyəcan mənbəyi.
- Ötürmə mexanizmi.
- Həssas orqanizm.
Son bağlantılarepidemiya prosesinin öz təsnifatı var.
Həyəcan mənbəyi
Bu yoluxmuş insan, heyvan və ya bitki orqanizmidir. Həssas insanlara yoluxa bilər. Mənbələr kompleksi su anbarını təşkil edir. Antroponozlar üçün patogen asimptomatik və ya açıq formada patologiyası olan bir şəxs, zoonozlar üçün - heyvanlar (vəhşi, sinantrop və ya ev). Sapronozlar üçün isə bunlar ətraf mühitin abiotik elementləri olacaq.
Eksiter transferi
Xəstəliyin epidemiologiyası parazitlərin təsirlənmiş orqanizmdən sağlam orqanizmə keçməsinin müəyyən bir yolunu əhatə edir. Qromaşevskinin ikinci qanununa görə, patogenin ötürülməsi onun əsas lokalizasiyasından asılı olaraq baş verir. Bu qan, dəri tərəzi, mucus, nəcis ola bilər. Mexanizmin özünün həyata keçirildiyi ötürücü amillərin ardıcıllığı və dəsti hərəkət yolu kimi çıxış edir.
Parazitlərin nüfuz etmə üsulları
1. Aerozol yolu. Buraya aşağıdakı yollar daxildir:
- hava-damcı yolu ilə (ARVI, meningokok infeksiyası belə ötürülür);
- hava-toz (vərəm, skarlatina törədiciləri bu yoldan keçir).
2. Nəcis-oral yol. Buraya aşağıdakı yollar daxildir:
- evlə əlaqə saxlayın;
- su;
- yemək.
3. əlaqə yolu. Buraya birbaşa və dolayı ötürmə rejimləri daxildir.
4. ötürmə yolu. Bunakateqoriyalara aşağıdakı yollar daxildir:
- süni (tibbi manipulyasiyalarla əlaqəli: cərrahiyyə, inyeksiya, transplantasiya, transfuziya, diaqnostik prosedurlara görə);
- təbii (çirklənmə növü ilə patogen daşıyıcının ifrazatı ilə xaric olur, peyvənd növü ilə tüpürcəklə vurulur).
Əlavə təsnifat
Bir neçə ötürmə faktoru var. Xüsusilə, son, aralıq və ilkin var. Transmissiya amilləri də şərti olaraq əlavə və əsaslara bölünür. Parazitlərin hərəkət mərhələlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Daşıyıcıdan təcrid.
- Kənarda qalmaq.
- Patologiyaya meylli orqanizmə nüfuz.
Həssaslıq
O, ev sahibinin parazitlər tərəfindən törədilən patologiyalara yoluxma qabiliyyətini təmsil edir. Bu patoloji və cavab qoruyucu spesifik (immun sistemi) və qeyri-spesifik (müqavimət) reaksiyalar şəklində özünü göstərir. Aşağıdakı həssaslıq növləri fərqləndirilir:
- Fərdi (feno- və genotipik).
- Növlər.
İmmunitet xarici agentin nüfuzuna spesifik cavab kimi çıxış edir. Stabillik (müqavimət) qeyri-spesifik tipli qoruyucu reaksiyalar kompleksidir.
Epidemiya prosesinin xüsusiyyətləri
Parazitlə insan arasında qarşılıqlı əlaqə sonuncunun yoluxması şəklində özünü göstərir. Sonradan, həssas bir ev sahibi ola bilərxəstələnmək və ya patogenin daşıyıcısına çevrilmək. Populyasiya növləri səviyyəsində təzahürlər sporadik xəstəlik, epidemiyanın (epifitotik, epizootik) və ya təbii fokusun olması, epidemiya, epidemiya və ya pandemiya şəklində təqdim olunur.
İntensivlik
Sporadik paylanma müəyyən komanda, mövsüm, ərazi üçün xarakterikdir. Epidemiya tezliyi infeksiya səviyyəsinin müvəqqəti artmasıdır. Bu halda sonrakı təsnifat müvəqqəti və ərazi parametrlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Epidemiya epidemiyası müəyyən bir icma daxilində xəstələnmənin qısamüddətli artmasıdır. Bir və ya iki inkubasiya dövrü davam edir. Epidemiya bir bölgə və ya bölgədə xəstəliyin səviyyəsinin artmasıdır. Bir qayda olaraq, ildə bir mövsümü əhatə edir. Pandemiya bir neçə il və ya onilliklər ərzində davam edən infeksiya səviyyəsini xarakterizə edir. Bu zaman patologiya qitələrə yayılır.
Qaydasız görünüş
Ərazilərə, vaxta, əhali qruplarına aid edilə bilər. Birinci halda təsnifat su anbarının paylanma zonasına əsaslanır. Xüsusilə, ayırın:
- Qlobal çeşid. Bu zaman qarşılıqlı əlaqə insan və antroponozlar anbarı arasında həyata keçirilir.
- Region diapazon təbii fokal zoonozlardır.
Vaxtda nizamsızlıq:
- Tsiklik.
- Mövsümi.
- Qaydasızlıqinfeksiya artır.
Əhali qrupları üzrə qeyri-bərabərlik epidemioloji əhəmiyyətli və formal xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir. Sonunculara qruplar daxildir:
- Yaş.
- Peşəkar.
- Yaşadığınız yerdən asılı olaraq (şəhər və ya kənd).
- Mütəşəkkil və mütəşəkkil.
Epidemik əhəmiyyətli əlamətlərə uyğun olaraq paylanma mütəxəssislərin məntiqi nəticələri əsasında həyata keçirilir. Buraya peyvənd kimi müxtəlif amillər daxil ola bilər.
Sosial-ekoloji konsepsiya
Sistemli yanaşmanın mövqelərinə əsaslanır. Bu alət vasitəsilə konsepsiya prosesin iyerarxik strukturunu ortaya qoyur. O, həmçinin hər bir səviyyəyə xas olan hadisələr arasında funksional qarşılıqlı əlaqəni açır. Konsepsiyaya görə, epidemiya prosesi mürəkkəb çoxmərhələli sistem şəklində təqdim olunur. İnsanlar arasında mikroorqanizmlərin parazit formalarının mövcudluğunu, çoxalmasını və yayılmasını təmin edir. Struktur 2 səviyyəyə bölündü: eko- və sosial-ekosistem.
Parazit sistem
O diskretdir. Bu o deməkdir ki, o, ev sahibi populyasiyada fərdi fərdlərdən ibarətdir. Bədəndə daşıma və ya klinik olaraq ifadə edilən patologiyalar şəklində ifadə edilən yoluxucu bir proses irəliləyir. Bu və ya digər ötürülmə marşrutunun həyata keçirilməsi ilə patogen və həssas orqanizmin qarşılıqlı əlaqəsi populyasiyaya çevrilir. Bu baxımdan, parazitar sistem bir çox yoluxucu proseslərin iyerarxiyasını ehtiva edir. Epidemik proses anlayışı ötürülmə mexanizminin mənasını anlamadan mücərrəd olur.
İyerarxik quruluş
O, çoxsəviyyəli xarakterə malikdir və bir neçə tabe təbəqədən ibarətdir:
- Orqanizmal. Bu vəziyyətdə biz birbaşa yoluxucu prosesdən danışırıq. Orada qarşılıqlı təsir edən sistemlər patogenin orqanizm subpopulyasiyası və makroorqanizmin bioloji tarazlığının təşkili şəklində təqdim olunur.
- Mobil. Bu səviyyədə fərdi parazit və hədəf orqanizmin hüceyrəsindən ibarət sistem mövcuddur.
- Toxuma-orqan. Bu səviyyədə parazitin yerli subpopulyasiyası müəyyən ev sahibi toxuma və orqanların xüsusi təşkili ilə qarşılıqlı əlaqədə olur.
- Hüceyrə altı (molekulyar). Burada genetik mexanizm parazitlərin və ev sahibinin bioloji molekulları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur.
Epidemiya prosesinin strukturunda ən yüksək səviyyə daxili altkateqoriyalardan biri kimi ekosistemi özündə birləşdirən sosial-ekosistem səviyyəsidir. İkincisi, cəmiyyətin sosial təşkilatı formasında təqdim olunur. Məhz bu iki alt sistemin qarşılıqlı əlaqəsi epidemiya prosesinin yaranması və daha da inkişafının səbəbi kimi çıxış edir. Eyni zamanda, ekostrukturdakı hadisələr sosial bölmə vasitəsilə tənzimlənir.
Nümunə
2014-cü ilin fevralında Qərbi Afrikanın Qvineyasında Ebola epidemiyası baş verdi. Bu günə qədər davam edir. Eyni zamanda, Ebola epidemiyası dövlətin hüdudlarından kənara çıxdı vəbaşqa ölkələrə yayıldı. İnfeksiya zonasına, xüsusən Sierra Leone, Liberiya, ABŞ, Seneqal, Mali, İspaniya və Nigeriya daxildir. Bu hadisə unikaldır, çünki xəstəlik ilk dəfə Qərbi Afrikada yaranıb. Patologiyanın yayıldığı ölkələrin həkimlərinin onunla mübarizə təcrübəsi yoxdur. Dezinformasiyaya görə əhali arasında panikanın yaranma ehtimalı vəziyyəti daha da gərginləşdirir. Müxtəlif beynəlxalq və milli təşkilatlar tərəfindən Qvineya Hökumətinə yardım üçün vəsait və işçi heyət göndərilib. Xüsusilə, yardım göstərmişdir: ABŞ Epidemiologiya Mərkəzi, Rusiya, Rospotrebnadzor, Avropa Komissiyası. Yardım Qərbi Avropa Dövlətlərinin İqtisadi Birliyi tərəfindən də göndərildi. Qvineya ərazisində epidemiologiya laboratoriyası işləyirdi. Mütəxəssislər xəstəlik haqqında məlumat toplayıb təhlil ediblər. Epidemiologiya Mərkəzi əhaliyə dəstək göstərib, yoluxmuş şəxsləri sağlam sakinlərdən təcrid edib. ÜST-nin baş direktoru Keyci Fukudanın qeyd etdiyi kimi, epidemiya praktikada ən güclüsü olub.
