Morton neyroması, ayağın plantar siniri sahəsində xoşxassəli qalınlaşmanın görünüşü ilə müşayiət olunan kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Müasir tibbdə xəstəliyə istinad etmək üçün bir çox terminlər, o cümlədən "Morton barmağı sindromu", "perineural fibroz" və "ayaq neyroması" istifadə olunur.
Ayaqın bu hissəsində lifli toxumanın böyüməsi sinirlərin sıxılması ilə müşayiət olunur. Bu xəstəlik çox narahatlıq yaratmadan illərlə inkişaf edə bilər. Lakin, ləng kursa baxmayaraq, xəstələrə ixtisaslı yardım lazımdır. Beləliklə, Morton neyroması (ayağın) nədir? Xəstəlik nə qədər təhlükəli ola bilər? Diqqət edilməli olan simptomlar hansılardır? Müasir tibb effektiv müalicə təklif edirmi? Bu sualların cavabları bir çox insanı maraqlandırır.
Morton xəstəliyi nədir?
Morton neyroması lifli toxumanın böyüməsi nəticəsində əmələ gələn xoşxassəli qalınlaşmadır. Neyroma üçüncü ilə arasında olan sahədə yerləşirdördüncü barmaq. Statistikaya görə, qadınlar bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər. Həkimlər bu tendensiyanın səbəbini daimi olaraq narahat dabanlı dar ayaqqabıların geyilməsi ilə əlaqələndirirlər. Digər tərəfdən, xəstəlik kişi populyasiyasında da baş verir.
İlkin mərhələlərdə neoplazma nadir hallarda insana ciddi narahatlıq yaradır. Ancaq Mortonun neyroması böyüdükcə rəqəmsal sinirləri sıxmağa başlayır, bu da xəstənin rifahına və ayağın funksionallığına təsir göstərir. Əksər hallarda lezyon birtərəfli olur - yalnız nadir hallarda neyroma bir anda hər iki əzaya təsir edir.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri
Niyə Morton neyroması inkişaf edir? Təəssüf ki, bu günə qədər xəstəliyin başlanğıcının dəqiq səbəbləri məlum deyil. Yalnız sinir lifləri sümüklər və bağlar tərəfindən daim sıxıldığı təqdirdə xəstəliyin inkişaf etdiyini söyləyə bilərik. Elm adamları, müəyyən bir vəziyyətdə, barmaqların falanqları arasındakı bölgədə möhürlərin görünməsinə səbəb ola biləcək bir neçə risk faktorunu müəyyən edə bildilər. Onların siyahısına daxildir:
- Artıq çəkinin olması xəstəliyin inkişafının ən ümumi səbəblərindən biri hesab olunur, çünki ayaqlar oynaq və sümük aparatının işinə təsir edən ağır yüklərə tab gətirməlidir.
- Səbəblər arasında, xüsusilə də hündürdaban ayaqqabılara gəldikdə, daim dar, narahat ayaqqabıların geyinilməsi daxildir. Bu, ayağın deformasiyasına, birləşdirici toxuma elementlərinin və sinir uclarının sıxılmasına gətirib çıxarır.
- Bəzən nevroma həddindən artıq fiziki fəaliyyət, istirahət etmədən daim ayaq üstə durmaq fonunda inkişaf edir.
- Yastı ayaqlar da risk faktorudur, çünki əzaların sümüklərinin mütərəqqi deformasiyası nəticəsində sinir sıxılır.
- Risk faktorlarına həmçinin ayağın zədələri və göyərmələri, xroniki yoluxucu xəstəliklər daxildir.
Morton neyroması kimi bir patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək səbəblərdən qaraciyər belə görünür. Diaqnoz mütləq neoplazmanın əmələ gəlməsinə nəyin səbəb olduğunu öyrənmək üçün prosedurları əhatə edir.
Xəstəliyi hansı simptomlar müşayiət edir?
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, Morton neyroması (ayaqları) ləng inkişafla xarakterizə olunur. İlkin mərhələlərdə bəzi xarakterik simptomlar ümumiyyətlə olmaya bilər. İnsanlar ayaq barmaqlarını sıxarkən yalnız yüngül bir ağrı və yanma hissi qeyd edirlər. Xəstəlik irəlilədikcə, gəzinti zamanı narahatlıq yaranır. İlkin mərhələlərdə xəstələr yalnız dar ayaqqabı və ya hündürdaban ayaqqabı geyindikdə ağrı hiss edirlər. Daha sonra ağrı insanın daimi yoldaşına çevrilir.
Sinirin sıxılması ayaq barmaqlarında karıncalanma və yanma ilə müşayiət oluna bilər. Bəzən xəstələr ayaqların uyuşmasından şikayətlənirlər. Üçüncü və dördüncü barmaqlar arasındakı bölgədə dərinin həssaslığı azalır. Əzanın forma və strukturunda görünən dəyişikliklər yoxdur, çünki neyrinoma şiş deyil. Semptomlar vaxtaşırı görünür və uzun illər yox ola bilər. Buna görə də bir çox insanın müraciət etməsi çox vaxt tələb edir.
İnkişafın sonrakı mərhələlərində xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Ağrı yalnız ayaq üstə durarkən və ya gəzərkən deyil. Hətta istirahətdə belə, vaxtaşırı ayaqda kəskin, kəskin ağrı görünür.
Morton neyroması (ayaqlar): diaqnoz
Bir qayda olaraq, artıq ümumi müayinə zamanı həkim neyromanın olmasından şübhələnə bilər. Klinik mənzərə xarakterikdir. Palpasiya zamanı xəstələr ağrıdan şikayət edirlər. Xəstə şəxsə xüsusi anket doldurmaq da təklif olunur - beləliklə mütəxəssis xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, pis vərdişlərin olması, simptomların intensivliyi və s. haqqında ən dolğun məlumat toplaya bilər.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen çəkilir. Şəkildə interfalangeal boşluqda qalınlaşmanın mövcudluğunu görə bilərsiniz. Məlumatlandırıcı, neyromanın iddia edilən sahəsinin ultrasəs müayinəsidir. Maqnetik rezonans görüntüləmə yalnız diaqnozun şübhəsi olduqda aparılır. Eyni tədqiqat əməliyyat üçün göstəriş olan xəstələr üçün də lazımdır.
Dərman terapiyası
Morton neyroması olan xəstələr nə etməlidir? Müalicə xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və simptomların şiddətindən asılıdır. Dərman terapiyası ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Codelac, Nimesulide, Diklofenak, Solpadein, Ibuprofen kimi dərmanlar olduqca təsirlidir. Dərmanlartablet və məlhəm şəklində istifadə olunur. Ən ağır hallarda anesteziklər birbaşa təsirlənmiş nahiyənin toxumalarına yeridilir.
Digər qeyri-cərrahi müalicələr
Dərmanların hərəkəti yalnız ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa yönəlib. Ancaq xəstələr bəzi qaydalara riayət etməlidirlər. İlk növbədə dar ayaqqabı geyinməyi dayandırmalısınız. Geniş barmaqlı və xüsusi ortopedik altlıqlı düz ayaqqabılar geyinmək tövsiyə olunur. Gəzərkən barmaqların sıxılmasının və deformasiyasının qarşısını almaq üçün xəstələrə xüsusi ayırıcılardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Ayaqlardakı yükü az altmağa, uzun müddət dayanmaq, gəzmək və ya qaçmaqdan ibarət fiziki fəaliyyətdən imtina etməyə dəyər. Ayaq masajının dövri kursları tövsiyə olunur. Şok dalğası terapiyası, akupunktur, müvafiq dərmanların istifadəsi ilə elektroforez və maqnitoterapiya da daxil olmaqla, iltihabı aradan qaldırmaq və deformasiyanı yavaşlatmaq üçün fizioterapevtik üsullardan da istifadə olunur.
Konservativ müalicənin müsbət və mənfi tərəfləri
Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, konservativ terapiya yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində diaqnoz qoyulduqda təsirli olur. Bu müalicənin müsbət və mənfi tərəfləri var. Dərmanlar və fizioterapiya cərrahiyyə və əlaqəli risklərdən, o cümlədən toxuma çapıqlarının, infeksiyanın və s. qarşısını almağa kömək edir. Bundan əlavə, reabilitasiyaya ehtiyac yoxdur - müalicə müddətində insan adi həyat ritmini pozmağa məcbur deyil.
Haqqındamənfi cəhətləri, konservativ müalicənin aylarla, bəzən isə illərlə davam etdiyini və uğurun həmişə əldə edilə bilməyəcəyini başa düşməlisiniz. Həkimlərin istifadə etdiyi dərmanlar o qədər də ucuz deyil və onların uzunmüddətli istifadəsi yan təsirlərin inkişafı ilə doludur.
Morton neyroması (ayaqlar): cərrahi müalicə
Cərrahi müalicənin ən sadə üsulu, əslində, sinirin bir hissəsi olan neyromanın kəsilməsidir. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Üçüncü və dördüncü metatarsal sümüklər arasında başların proyeksiyasında kiçik bir kəsik (təxminən 2 sm uzunluğunda) edilir. Həkim artıq toxumaları hərəkətsizləşdirir və çıxarır, bundan sonra yara təbəqələrə tikilir.
Mortonun neyroması belə çıxarılır. Əməliyyat sinirin bir hissəsinin kəsilməsi ilə əlaqələndirilir, buna görə də prosedurdan sonra xəstələr metatarsal sümüklər arasındakı bölgədə həssaslığı qismən itirirlər. Bununla belə, ayağın funksionallığı təsirlənmir.
Daha az radikal bir prosedur var - metatarsal sümüklər arasındakı bağın kəsilməsi. Bu prosedur sinirin sıxılmasını aradan qaldırır, barmaqların həssaslığını xilas etməyə imkan verir. Əməliyyatın istənilən nəticə vermədiyi halda neyroma çıxarılır.
Dördüncü metatarsın osteotomiyası daha az yayılmışdır. Dəridə kiçik deşiklər vasitəsilə xüsusi avadanlıqların köməyi ilə həyata keçirilən prosedur zamanı həkim süni sınıq vasitəsilə ət sümüyünün başını yerindən tərpətdirir.
Əməliyyatın üstünlükləri və mənfi cəhətlərimüdaxilələr
Nevromanın cərrahi kəsilməsinin özünəməxsus üstünlükləri var. Xüsusən də xəstəlikdən tez qurtulmaq mümkündür. Terapiya uğurlu olur, residivlər çox nadir hallarda qeydə alınır. Əməliyyatın qiyməti də çox yüksək deyil.
Digər tərəfdən, müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən cərrahın bacarıqlarından asılıdır, ona görə də həkim seçiminə diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Bu açıq əməliyyatdır, ona görə də həmişə toxuma infeksiyası riski var. Xəstələrə antibiotiklərin profilaktik kursu təyin edilir. Cərrahi müdaxilə uzun bir reabilitasiya dövrü ilə əlaqələndirilir. Lakin ən ağır hallarda bu, yeganə mümkün müalicədir.
Əməliyyatdan sonra reabilitasiya
Hər hansı cərrahi müdaxilə kimi, Morton neyromasının çıxarılması reabilitasiya tələb edir. Prosedurdan bir neçə gün sonra xəstə evə gedə bilər. Ancaq ilk bir neçə həftə ərzində sarğıların daimi dəyişdirilməsi lazımdır. Tikişlər adətən əməliyyatdan 10-12 gün sonra çıxarılır.
Prosedurun mürəkkəbliyindən asılı olaraq, hərəkətliliyin tam bərpası 3 həftədən 2 aya qədər davam edir. Bir çox xəstə əməliyyatdan sonra gəzinti zamanı yaranan narahatlıqdan şikayətlənir. Bu normaldır və düzgün ayaqqabı geyinməklə, müntəzəm masaj etməklə və terapevtik məşqlər etməklə idarə oluna bilər.
Xəstəliyin xalq müalicəsi
Ev şəraitində Morton nevroma (ayaq) kimi xəstəlikdən xilas olmaq mümkündürmü? Xalq müalicəsi ilə müalicə mümkündür. Məsələn, bəzilərixalq həkimləri yovşan suyundan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Dərmanı hazırlamaq üçün acı yovşanın təzə otunu qoparmaq, üyütmək və pulpa halına gətirmək, sonra sarğı ilə bərkidərək zədələnmiş nahiyəyə çəkmək lazımdır.
Ağrıların öhdəsindən gəlmək kömək edəcək və donuz yağı kremi. Bunu etmək üçün 100 q yağı adi süfrə duzu (bir qaşıq qaşığı) ilə yaxşıca qarışdırın. Yaranan məlhəm ayağın dərisinə sürtülməlidir, üzərinə sarğı qoyulmalıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür vasitələrin xəstəliyi aradan qaldırmaq iqtidarında deyil. Məlhəmlər yalnız ağrıları və Morton neyromasının gətirib çıxardığı digər simptomları aradan qaldıra bilər. Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız bir həkimlə ilkin məsləhətləşmədən sonra mümkündür. Bəzən evdə hazırlanan preparatlar dərman müalicəsi üçün yaxşı bir əlavədir.
Xəstələr üçün proqnoz
Başa düşmək lazımdır ki, oxşar diaqnozu olan insanlar üçün proqnoz birbaşa onların dəqiq nə vaxt tibbi yardım almasından asılıdır. İlkin mərhələlərdə iltihab prosesi və sinir uclarının qıcıqlanması dərmanların və tibbi prosedurların köməyi ilə tamamilə aradan qaldırıla bilər.
Terapiyanın olmaması təhlükəli nəticələrlə doludur. Təsirə məruz qalan ərazi yalnız artır və ağrı daim artır, insan həyatının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Sonrakı mərhələlərdə xəstəliyin yeganə çarəsi cərrahi əməliyyatdır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Təəssüf ki, özünüzü tamamilə qoruyunbelə bir xəstəliyin inkişafı mümkün deyil. Bununla belə, bəzi tövsiyələrə əməl edərək, neyromanın inkişaf ehtimalını minimuma endirə bilərsiniz.
Rahat, ortopedik altlıqlı ayaqqabılara üstünlük vermək tövsiyə olunur. Hündürdaban ayaqqabı geyinməyə ehtiyac varsa, mütəmadi olaraq isti, rahatlaşdırıcı ayaq hamamları etməlisiniz. Özünüz edə biləcəyiniz ayaq masajını unutmayın.
Çəkinizə də diqqət yetirmək vacibdir. Əlavə funtlar bədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və ayağın sümüklərinin tədricən deformasiyası da daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklərin inkişafı üçün bir çox risklə əlaqələndirilir. Düz ayaqların olması halında, həmçinin müvafiq müalicədən keçmək lazımdır.
Əgər risk qrupuna aidsinizsə, o zaman vaxtaşırı tibbi müayinədən keçməlisiniz. Neyrinoma, hər hansı digər xəstəlik kimi, erkən diaqnoz və vaxtında tibbi yardımla müalicə etmək daha asandır.
