İnsanı və onun bütün orqanlarını enerji ilə təmin etmək üçün orqanizm qlikogeni parçalayır və qlükoza əmələ gətirir. Beynin işi üçün o, əsas enerji tədarükçüsüdür. Təəssüf ki, glikogen ehtiyatları çox məhduddur. Onlar tükəndikdə bədən digər enerji mənbələrinə - ketonlara keçir. Sağlam bir insanın sidikdə və qanında onlar praktiki olaraq yoxdur. Analizdə bu maddələrin aşkarlanması mövcud patologiyanı göstərir.
Ketonlar nədir
"Keton" adı almanca "aseton" sözündən gəlir. Ketonlar, molekullarında hidrogen və iki karbohidrogen radikalı ilə oksigenin üzvi birləşməsinə malik olan maddələrdir. Ketonların bir çox növü var. Məsələn, ubiquinone, ürəyin işi üçün son dərəcə vacibdir. Onların tərkibində keton qrupu, tanınmış fruktoza, ağız baxımı preparatlarının bir hissəsi olan menton, qida sənayesində istifadə olunan karvon, progesteron, kortizon, hətta tetrasiklin var. Hər birimizin sidikdə və qanında gündəlik təxminən 20-50 mq xaric olan ketonlar var ki, bunun 70%-i zəif beta-hidroksibutirik turşudur, 36%-i daha güclüdür.asetoasetik turşu və aseton üçün 4%. Sonuncu element ən azıdır, çünki nəfəs alma zamanı bədəndən çıxa bilər. Lange, Legal və başqaları belə cüzi miqdarda nümunə göstərmirlər. Buna görə sağlam bir insanda sidikdə ketonların norması onların tam olmaması olduğuna inanılır.
Ketonuriya və ketoasidoz
Tibbdə ketonlarla əlaqəli bir neçə vəziyyət var. Qanda çox olduqda, ketonemiya, sidikdə isə ketonuriya haqqında danışırlar. Keton cisimlərinin kifayət qədər yüksək tərkibi ilə PH pozulmağa başlayır və ketoasidoz inkişaf edir. Bir çox keton varsa, lakin qanda elektrolit dəyişiklikləri başlayana qədər, ketozdan danışırlar. Ketonuriya zülal, yağ və ya karbohidrat mübadiləsi pozulmuş insanlarda müşahidə olunur. Bu vəziyyət tez-tez gənc uşaqlarda və hamilə qadınlarda olur.
Sidikdə ketonların aşkarlanmasına səbəb olan bir sıra amillər var. Səbəblər aşağıdakılardır:
- diabetes mellitus;
- pankreatit;
- alkoqol intoksikasiyası;
- travmatik beyin zədəsi;
- qanaxmalar;
- beynin membranlarında əməliyyatlar;
- sinir sisteminin güclü həyəcanı;
- çoxsaylı əzələ zədələri;
- ağır yoluxucu xəstəliklər;
- bədəndə glikogen pozğunluqları;
- tireotoksikoz;
- həddindən artıq məşq;
- dizenteriya;
- donma;
- qızdırma vəziyyəti;
- intoksikasiya;
- qidalanma (çox günlükaclıq aksiyası).
Uşağın sidikdə ketonlar
13 yaşdan kiçik, lakin daha tez-tez 10 yaşa qədər olan uşaqlarda ketonlar böyük miqdarda sidiklə xaric oluna bilər. Bu diabetlə əlaqəli deyilsə, səbəb turşu-əsas balansının pozulmasıdır. Simptomlar:
- ağızdan kəskin aseton qoxusu;
- ürəkbulanma;
- zəiflik, bəzən huşunu itirməyə qədər;
- baş ağrısı (qəfil baş verir);
- güclü qusma;
- ümumi zəiflik;
- bəzən mədədə ağrılar olur.
Hücumlar zamanı "Stimol", "Citrargenin", şirin içki (çay, şirə, şərbətli su) vermək tövsiyə olunur. Belə uşaqların qidalanması yağlı qidalar, kekslər, xüsusilə şokolad əlavələri, turş meyvə və tərəvəzlər, qazlı içkilər istisna olmaqla, ciddi şəkildə pəhriz olmalıdır. Hücum keçdikdə, körpənin vəziyyəti az və ya çox sabitləşir. Qeyri-sağlam qidalanma, oruc tutmaq, körpələrdə əsəb gərginliyi və bəzi yoluxucu xəstəliklər uşaqlarda diabetik olmayan ketonuriyaya səbəb ola bilər.
Hamiləlikdə ketonuriya
Hamiləlik zamanı sidikdə ketonlar erkən toksikozun, həmçinin yalnız hamilə qadınlarda rast gəlinən gestational diabet adlı spesifik xəstəliyin xəbərçisi ola bilər. Bu, gələcək ananın bədənində karbohidrat mübadiləsinin pozulması zamanı baş verir və çox vaxt yalnız laboratoriya testlərində aşkar edilir. Qadının özü heç bir patoloji dəyişiklik hiss etməyə bilər. Ancaq bu xəstəlik daha çox olurdoğuşdan sonra keçən hallar adi diabetes mellitusun, eləcə də endokrin patologiyaların xəbərçisi ola bilər. Analiz sidikdə ketonları göstərdisə, hamilə qadın həqiqi diabet və tiroid xəstəliyinin mövcudluğunu istisna etmək üçün əlavə müayinələrdən keçməlidir. Düzgün balanslaşdırılmış pəhriz qurmaq, gündəlik rejimə qənaət etmək, spirtli içkilərin, zəhərli və zərərli maddələrin istifadəsini tamamilə aradan qaldırmaq da çox vacibdir.
Şəkərli diabetdə ketonuriya
İnsulindən asılı olan insanlarda sidikdə ketonların miqdarı gündəlik 50 q-a qədər olur. Bu vəziyyət çox tez, 2 gündən çox olmamaqla əhəmiyyətli azalmaya doğru dəyişdirilməlidir. Bu, insulin dozasının tənzimlənməsi ilə əldə edilir. Tədqiqat üçün sidik hər 4 saatdan bir alınmalıdır. Xüsusilə təhlükəli olan diabetli körpələrdə ketonuriya təzahürüdür. Onların təxminən 10% -i ölümlə başa çatır. Çox vaxt ketonuriya I tip diabetli, yəni insulindən asılı olan xəstələrdə müşahidə olunur. Bütün digər diabet xəstələrində ketonların artması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- insulinin qeyri-kafi dozaları;
- buraxılmış inyeksiyalar və ya aşağı keyfiyyətli insulin (müddəti bitmiş);
- yoluxucu və soyuqdəymə (sinüzit, pnevmoniya, meningit və başqaları);
- tiroid problemləri və əlaqəli xəstəliklər;
- infarkt, insult;
- xəsarətlər, əməliyyatlar;
- stress;
- hormonal kontraseptivlərin qəbulu.
Ketonlar, diabet və hamiləlik
Şəkərli diabetin mövcudluğunun əvəzsiz göstəricisi sidikdə qlükoza ilə birlikdə ketonların aşkarlanmasıdır. Birinci trimestrdə bu iki maddə aşkar edilərsə, qadının hamiləlikdən əvvəl mövcud olan həqiqi diabetə sahib olma ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyət həm gələcək ana, həm də inkişaf edən döl üçün çox əlverişsizdir. Bir qadını polihidramnioz, mürəkkəb doğuş, damar xəstəlikləri, hipoqlikemiya, fetal solğunluq, abort, erkən və gec preeklampsi, ağır toksikoz ilə təhdid edir. Uşaq müxtəlif anomaliyalarla doğula bilər. Ana insulindən asılı olduqda uşaqların 1,3 faizində, ata xəstə olduqda isə 6,1 faizində xəstəliyin irsi halı müşahidə edilir. Hamiləlik zamanı sidikdə ketonlar aşkar edilərsə və adi şəkərli diabet diaqnozu təsdiqlənərsə, gələcək ana mütləq həkimin təyin etdiyi terapiyadan keçməli və ciddi pəhriz saxlamalıdır.
Diaqnostik Metodlar
Sidikdə ketonların təyini laboratoriya və evdə həyata keçirilə bilər. Hüquq imtahanı açıqdır. Onu yerinə yetirmək üçün sidikdə 1 dəqiqə ərzində qələvi maddə və natrium nitroprussid ilə hopdurulmuş xüsusi zolaq qoyulur. Emprenye məhlullarının xüsusiyyətləri belədir ki, sidikdə ketonların nisbəti artarsa, rəngini ağdan qəhvəyi-qırmızıya dəyişir. Rəng nə qədər parlaq olarsa, tərkibində daha çox keton var. Onların sayı bu test yalnız təxminən göstərir. Daha dəqiq rəqəmlər üçün qan testi aparılır. Ancaq Hüquq testində böyük bir üstünlük var - buBunu özünüz saysız-hesabsız edə bilərsiniz. Diabet xəstələrinə, hamilə qadınlara, asetonemik sindromlu uşaqlara təyin edin. Sulfhidril qrupunun dərmanları ilə müalicə edildikdə (Captopril, Kapoten və başqaları) test özünü doğrultmur və yanlış nəticə verə bilər.
Müalicə və qarşısının alınması
Ketozu evdə müalicə etmək olar. Xəstə üçün əsas hadisə ciddi bir pəhrizdir. Təyin olunan dərmanlardan "Kokarboksilaza", "Essentiale", "Splenin", "Metionin" deməkdir. Sidikdə ketonların artmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qidalar qadağandır:
- sümük, balıq, göbələk suyu üzərində şorba və ya borş;
-offal;
- hisə verilmiş ət;
- turşular, marinadlar;
- çay balığı (dura və zander istisna olmaqla);
- xərçəng;
- yağlı qidalar, o cümlədən kəsmik və pendir;
- turş alma, sitrus meyvələri, albalı;
- bəzi tərəvəzlər (pomidor, bibər, badımcan, turşəng, ispanaq, rhubarb);
- göbələk;
- souslar (mayonez, ketçup, adjika);
- kremli tortlar, şokolad, muffin;
- qəhvə, qazlı içkilər, qara çay.
Məhdudlaşdırılacaq qidalar:
- ət konservləri;
- dəniz məhsulları;
- siyənək;
- paxlalılar;
- makaron;
- kekslər, biskvitlər;
- bəzi meyvələr (banan, kivi);
- xama.
Progressiv ketoz və ketoasidozda müalicə xəstəxanada aparılır. Bu şərtlərin qarşısının alınması düzgün bəslənmə və yumşaq rejimdən ibarətdir.gün və diabet xəstələri üçün - insulin inyeksiyalarının vaxtında və sidikdə ketonların müntəzəm monitorinqində.
