Spirometriya insanın ağciyərlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulub. Prosedurun bir sıra klinik məqsədləri var, o cümlədən qiymətləndirmə, təhsil və diaqnostik. Bu tədqiqat müxtəlif mənşəli ağciyər patologiyalarını müəyyən etmək, xəstənin vəziyyətini izləmək və müalicənin terapevtik effektivliyini qiymətləndirmək üçün təyin edilir. Bundan əlavə, insana düzgün nəfəs alma texnikasını öyrətmək üçün spirometriya aparılır. Bu tip tədqiqatların əhatə dairəsi kifayət qədər genişdir. Bu yazıda biz spirometriya prosedurunu, onun istifadəsinə göstərişləri, əks göstərişləri və xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirəcəyik.
FEV1 norması nədir, biz bu məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Göstərişlər
İnsanın tənəffüs sistemi üç əsas elementdən ibarətdir:
- Havanın ağciyərlərə keçməsini təmin edən tənəffüs yolları.
- Qaz mübadiləsini təşviq edən ağciyər toxuması.
- Sinə, mahiyyətcə kompressordur.
Bu elementlərdən ən azı birinin işində uğursuzluq ağciyərlərin fəaliyyətini zəiflədir. Spirometriya tənəffüs parametrlərini qiymətləndirməyə, tənəffüs yollarının mövcud patologiyalarına diaqnoz qoymağa, xəstəliyin şiddətini xarakterizə etməyə və təyin edilmiş terapiyanın effektiv olub olmadığını anlamağa imkan verir.
Ağciyər həcminin norması çoxlarını maraqlandırır.
Spirometriya üçün göstərişlər bunlardır:
- Daimi tənəffüs xəstəlikləri.
- Xroniki öskürək, nəfəs darlığı.
- Ağciyər patologiyalarının diaqnostikasında tənəffüs yollarının digər müayinələrinə əlavə olaraq.
- Orqanizmdə qaz mübadiləsi proseslərində nasazlıqların səbəblərini axtarın.
- Ağciyərlərin və bronxların müalicəsində təyin edilmiş terapiyanın risk qiymətləndirilməsi.
- Bu patologiyanın ağır simptomları olmadıqda tənəffüs yollarının obstruksiyası əlamətlərinin müəyyən edilməsi (siqaret çəkən xəstələrdə).
- İnsanın fiziki vəziyyətinin ümumi xüsusiyyətləri. Ağciyərlərin maksimum ventilyasiya həcmi nə qədərdir, aşağıda nəzərdən keçirin.
- Əməliyyata və ağciyər imtahanlarına hazırlıqda.
- Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin erkən mərhələlərinin diaqnostikası, inkişafın monitorinqi və sonrakı proqnozun qiymətləndirilməsi.
- Vərəm, bronxial astma, bronxoektaz və s. zamanı tənəffüs funksiyasının zədələnmə dərəcəsinin təyini.
- Məhdudiyyət diaqnostikası.
- Allergik reaksiyalar (xüsusilə astmatik xarakterli reaksiyalar).
Yuxarıda göstərilən halların hamısı spirometriyanın təyin edilməsinə səbəb olur. Bu tip tədqiqatlar geniş yayılmayıbçox insan sadəcə bu haqda bilmir. Bununla belə, allerqologiya, pulmonologiya və kardiologiya kimi tibbi sahələrdə çox populyardır. Spirometriya ilə birlikdə xəstə pulmoner əzələlərin gücünü təyin edən dinamometriyaya yönəldilə bilər. Pik ekspiratuar axın da burada aşkar edilir.
Xarici tənəffüs funksiyasının və ya tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi adlanan spirometriyanın əsas dəyəri xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və astmanın diaqnostikasında oynayır. Mütəxəssislər, xəstədə yuxarıda göstərilən patologiyalardan biri varsa, müntəzəm olaraq ağciyər ventilyasiya testindən keçməyi məsləhət görürlər. Bu, əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək.
Normal spirometriya dəyərləri cədvəli aşağıda göstərilmişdir.
Ümumi məlumat
Tənəffüs funksiyasının tədqiqi spirometrdən istifadə etməklə aparılır. Bu, funksional müayinə zamanı ağciyər parametrlərini oxuya bilən xüsusi cihazdır. Tənəffüs funksiyasını da stimullaşdıra bilər. Bu, xüsusilə ağciyərlərində cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş və tənəffüs sistemində müəyyən problemləri olan xəstələr üçün doğrudur.
Spirometriya növləri
Spirometrlər bir çox növdə olur, o cümlədən:
- Kompüter. Ultrasonik sensorlarla təchiz edilmişdir. Ən gigiyenik spirometr kimi istinad edilir. O, minimum daxili təfərrüatları ehtiva etdiyi üçün yüksək göstərici dəqiqliyinə malikdir.
- Pletismoqraf. Bu, müayinə olunan xəstənin yerləşdiyi xüsusi kameradır və xüsusi sensorlar göstəriciləri ötürür. Bu tip spirometrhazırda ən dəqiq hesab olunur.
- Su. Ultra dəqiq spirometrlərə aid edilmir, lakin ölçmə diapazonu kifayət qədər genişdir.
- Quru mexaniki. Cihaz kifayət qədər kiçikdir, eyni zamanda xəstənin istənilən mövqeyində məlumatları oxuya bilir. Aralıq olduqca kiçikdir.
- Stimulyasiya və ya həvəsləndirici.
Prosedurun üsulları da fərqlidir. İstirahət zamanı tənəffüs yoxlanıla bilər və ya məcburi ekshalasiya, həmçinin ağciyərlərin maksimum mümkün ventilyasiyası qiymətləndirilir. Ağciyər həcminin norması orta olaraq göstərilir. İstirahət zamanı və məşqdən dərhal sonra ağciyərlərin fəaliyyətini göstərən dinamik spirometriya kimi bir şey də var. Bəzən dərman reaksiya testi ilə spirometriya istifadə olunur:
- Dərmanlarla test edin - bronxodilatatorlar, məsələn, "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" və s. Belə dərmanlar bronxlara genişləndirici təsir göstərir və latent formada spazmı aşkar etməyə kömək edir. Beləliklə, diaqnozun dəqiqliyi artır və terapiyanın effektivliyi qiymətləndirilir. Obstruktiv ağciyər xəstəliyinin axın-həcm döngəsində dəyişikliklərə səbəb olduğunu başa düşmək vacibdir.
- Ekspert təxribat testi. Astma diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün həyata keçirilir. Belə bir test bronxlarda hiperreaktivliyi və ortaya çıxan spazmı aşkar edə bilər. Test, spirometriya zamanı xəstə tərəfindən inhalyasiya edilən metakolindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Spirometriya cədvəlində normal dəyərlər çox göstərilirətraflı.
Ağciyərlərin diffuziya funksiyasının əlavə tədqiqi
Müasir spirometriya cihazları ağciyərlərin diffuziya funksiyasının əlavə öyrənilməsinə imkan verir. Bu, klinik diaqnostika üsullarına aiddir. Tədqiqat qana daxil olan oksigenin və inhalyasiya və ekshalasiya zamanı buraxılan karbon qazının keyfiyyət xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsini əhatə edir. Diffuziya azalarsa, bu, tənəffüs orqanlarının fəaliyyətində ciddi patologiyaların əlamətidir.
Spirometriya sahəsində bronxospirometriya adlanan başqa bir mühüm iş var. Bu müayinə bronxoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir və ağciyərləri və xarici tənəffüsü ayrıca qiymətləndirməyə imkan verir. Bronxospirometriya üçün anesteziya aparılmalıdır. Müayinə həyat qabiliyyətini, ağciyərlərin dəqiqəlik həcmini, tənəffüs dərəcəsini və s. hesablamağa kömək edir.
Hazırlıq və icra
Ən dəqiq test nəticələrini əldə etmək üçün spirometriyaya düzgün hazırlaşmaq vacibdir, xüsusən də proseduru ambulator şəraitdə həyata keçirərkən. Məcburi ekspiratuar həcminin tədqiqi səhər boş bir mədədə və ya başqa bir vaxtda, lakin yeməkləri atlamaq şərti ilə aparılır. Bu mümkün deyilsə, prosedurdan bir neçə saat əvvəl az miqdarda az yağlı bir şey yemək tövsiyə olunur.
Tövsiyələr
Spirometriyaya hazırlıq üçün başqa tövsiyələr də var, yəni:
- Prosedurdan əvvəl siqareti dayandırın.
- Tonik içkilər içməyinimtahandan bir gün əvvəl.
- Spirometriyadan əvvəl spirt içmək də qadağandır.
- Bəzən müəyyən dərman qəbul etməyi dayandırmalı ola bilərsiniz.
- Prosedur zamanı geyimlər hərəkətə mane olmamalıdır və nəfəs almağa mane olmamalıdır.
- Prosedurdan əvvəl həkim xəstənin boyunu və çəkisini ölçməlidir, çünki bu göstəricilər tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirmək üçün vacibdir.
- Prosedura başlamazdan əvvəl təxminən 15 dəqiqə istirahətdə olmalısınız, ona görə də əvvəlcədən gəlməlisiniz. Nəfəs sakit olmalıdır.
Spirometriya ambulator şəraitdə aparılır. Tədqiqatın müxtəlif üsulları və növləri müxtəlif hərəkət ardıcıllığını əhatə edir. Müayinə zamanı addımların alqoritmi xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığından da təsirlənə bilər. Bir uşaqda spirometriya aparmaqdan danışırıqsa, uşaqda qorxu və həyəcan yaşamaması üçün rahat şəraitin yaradılması ilkin şərt hesab olunur. Əks halda, oxunuşlar bulanıq ola bilər.
Standart Şərtlər
Spirometriya üçün standart şərtlər:
Xəstənin boyu və çəkisi haqqında məlumat yoxdursa, həkim lazımi ölçüləri götürür. Prosedura başlamazdan əvvəl cihaza xüsusi birdəfəlik ağızlıq qoyulur.
Xəstə məlumatını spirometr proqramına daxil edin.
Həkim tədqiqat zamanı necə nəfəs almağı, mümkün qədər necə nəfəs almağı izah edir. Xəstənin mövqeyi düz arxa və bir az qaldırılmış baş olmalıdır. Bəzənspirometriya, proqramda mütləq qeyd olunan uzanmış və ya ayaq üstə vəziyyətdə aparılır. Burun xüsusi p altar sancağı ilə sıxılır. Xəstənin ağzı ağız boşluğuna möhkəm oturmalıdır, əks halda göstəricilər çox aşağı ola bilər.
Tədqiqat sakit və hətta nəfəs alma mərhələsi ilə başlayır. Həkimin istəyi ilə maksimum səylə dərindən nəfəs alınır və ekshalasiya edilir. Sonra, sakit bir ekshalasiya zamanı havanın sürəti yoxlanılır. Tam təsviri əldə etmək üçün nəfəs alma dövrü bir neçə dəfə təkrarlanır.
Prosedurun müddəti 15 dəqiqədən çox deyil.
Göstəricilər və FEV1 norması
Spirometriya müəyyən normaları olan bir çox göstəricilər haqqında məlumat verir. Tədqiqatın nəticələrinin təfsiri tənəffüs sistemində patologiyaları müəyyən etməyə və düzgün terapiya təyin etməyə imkan verir. Spirometriyanın əsas göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:
- ARZU. Bu, tənəffüs edilən və çıxarılan havanın həcmi arasındakı fərqlə hesablanan ağciyərlərin həyati tutumundan başqa bir şey deyil. Bu faktiki rəqəmdir. FEV1-dən başqa digər göstəricilər də var.
- FZhEL. faktiki ağciyər tutumu. Nəfəs alınan və çıxarılan havanın həcmi arasındakı fərqlə də müəyyən edilir, lakin bu vəziyyətdə ekshalasiya məcbur edilməlidir. Norm 70-80% İSTƏYİR.
- ROVD. Bu inspirator ehtiyat həcmidir. Standart nəfəsdən sonra xəstənin nəfəs ala biləcəyi havanın həcmini müəyyən edir. Norm 1, 2-1, 5 litr
- ROvyd. Ekspiratuar ehtiyat həcmi. Bu, standart bir ekshalasiyadan sonra inhalyasiya edilən havanın həcmidir. Norm 1,0-1,5 litrdir.
- OELvə ya ümumi ağciyər tutumu. Normalda bu 5-7 litrdir.
- FEV norması 1. İlk saniyədə maksimum güclə çıxarılan havanın həcmi. Norm 70%-dən çox FVC-dir.
- Tiffno indeksi. Tənəffüs sisteminin açıqlığının keyfiyyətini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Norm 75%.
- PIC. Ekshalasiya olunan havanın həcmi. Norm FEV1 80%-dən çoxdur.
- MOS. Ani həcm sürəti. Bu, havanın nəfəs alma sürətidir. 75%-dən çoxu normal sayılır.
- RR və ya tənəffüs tezliyi. Norm dəqiqədə 10-20 tənəffüs manevridir.
Uşaqlarda spirometriyanın müəyyən xüsusiyyətləri var. Birincisi yaşdır, uşaq beş yaşından kiçik olmamalıdır. Bu məhdudiyyət, gənc yaşda uşağın düzgün nəfəs ala bilməməsi ilə izah olunur ki, bu da performansını azaldır. Doqquz yaşından etibarən uşaq böyüklər kimi müayinə oluna bilər. Bu yaşa çatmamışdan əvvəl, oyuncaqların istifadəsi və səmimi müalicə ilə körpə üçün rahat bir atmosfer yaratmaq vacibdir. Bu səbəbdən kiçik uşaqlarda spirometriya ixtisaslaşmış pediatriya mərkəzlərində aparılmalıdır.
Prosedurdan əvvəl uşağa necə nəfəs almağı və nəfəs verməyi izah etmək vacibdir. Bəzən aydınlaşdırmaq üçün şəkillər və fotoşəkillərdən istifadə olunur. Mütəxəssis uşağın dodaqlarının ağız boşluğunun ətrafına möhkəm oturduğuna diqqətlə nəzarət etməlidir.
Alınan nəticələrin deşifr edilməsi
Spirometriya zamanı əldə edilən göstəricilər,cinsi, çəkisi və yaşı nəzərə alınmaqla norma ilə müqayisə edilir. Sorğunun nəticəsi göstəricilərin şərhi ilə bir qrafikdir. Alınan nəticələrin izahı iştirak edən həkim tərəfindən verilə bilər.
Aşağıdakı məlumatın şifrəsi açılıb:
- Nəfəs alınan havanın mililitrlə həcmi.
- Ən dərin nəfəsdən sonra vaxtı bitmiş səs səviyyəsi.
- Ekspirator qazın həcmi.
- Nəfəs alınan və çıxarılan havanın həcmi arasındakı fərq.
- Ekspirasiya və tənəffüs sürəti.
- Məcburi nəfəs alınan havanın həcmi.
Prosedurun xüsusiyyətləri
Yetkinlərdə spirometriya pulmonoloq, tibb bacısı və ya funksional diaqnostik də daxil olmaqla bir sıra mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilə bilər. Uşaqlıqda prosedur pediatr tərəfindən həyata keçirilir. Evdə ən sadə testi aparmağa imkan verən kompakt spirometrlər də var. Bu, mümkün hücumlara nəzarət etməli olan astması olan insanlar üçün doğrudur.
Spirometriya təhlükəsiz prosedurdur və onu məhdudiyyətsiz istifadə etməyə imkan verir. Yan təsirlərə prosedur zamanı yüngül başgicəllənmə daxildir, lakin bu fenomen bir neçə dəqiqədən sonra yox olur.
Lakin məcburi inhalyasiya və ekshalasiya kəllədaxili və qarın içi təzyiqə təsir göstərə bilər, ona görə də qarın əməliyyatı, miokard infarktı, insult, ağciyər qanaması, pnevmotoraks, hipertoniya və zəif qan laxtalanmasından sonra prosedur tövsiyə edilmir. Yaşı 75-dən yuxarıillər də əks göstərişdir.
Biz FEV1 normasını və digər göstəriciləri nəzərə almışıq.
