Hepatit D delta virusunun (HDV) yaratdığı qaraciyərin viral xəstəliyidir. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, o, yalnız hepatit B olduqda baş verir. Yəni, yalnız B virusu olduqda və ya ondan sonra D forması ilə yoluxmaq mümkündür. Yoldaş olmadan hepatit D virusları çoxalda bilməz. Bu mikroorqanizmlərin əlverişli xüsusiyyətidir ki, bu da halların sayını müəyyən qədər özündə saxlamağa imkan verir.
Hepatit D Rusiyada yaygın deyil. Bu virus ən dağıdıcıdır və qaraciyərin sirrozuna səbəb olur. Patoloji qan və ya cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Bu gün dünyada bu diaqnozla təxminən 15 milyon insan var. Xəstələrin əksəriyyəti gənclərdir.
Paylanma marşrutları
Viral hepatit D hepatit B-dən ayrı mövcud deyil. Onların tək başına yoluxması sadəcə mümkün deyil, ona görə də viruslara yoluxma adətən növbə ilə baş verir və B forması birincil olmalıdır. Eyni zamanda hepatitin iki formasına yoluxmaq da mümkündür.
Xəstəliyin mənbəyi kəskin və ya xroniki formada patologiyası olan insanlardır. Mikroorqanizmlər hava damcıları ilə ötürülmür. Yalnız onlarbədənin daxili mühitinə birbaşa məruz qalma bu xəstəliyə səbəb ola bilər.
Hepatit D-nin ötürülmə yolları aşağıdakılardır:
- Qanköçürmə. İnsan müəyyən müddətə qədər infeksiyasından xəbərsiz ola bilər və eyni zamanda qan donoru ola bilər. Donordan testlərin alınmasında və ya toplanmış materialın sonradan işlənməsi zamanı bəzən səhvlər və səhlənkarlıq baş verir, buna görə də sağlam insanlar transfuziya zamanı yoluxa bilər. Bu proseduru dəfələrlə keçirən xəstələrdə hepatit D-ə yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir.
- Şprislərin çoxlu istifadəsi. Yoluxmuş qanın qalıqları həmişə iynənin ucunda olur, eyni alətin istifadəsi infeksiya riskini artırır. Çox vaxt narkomanlar bu şəkildə yoluxurlar.
- Dərinin bütövlüyünü pozan hər hansı manipulyasiya - tatuirovka, kəsilmiş manikür, pirsinq, akupunktur, diş həkimi və ya kosmetoloq tərəfindən müalicə. Alətlərin kifayət qədər dezinfeksiya edilməməsi ilə virusun qalıqları sağlam insanın qanına daxil ola bilər.
- Gigiyena məhsulları, gigiyena vasitələri paylaşılır. Qaş cımbızı, ülgüc, diş fırçası, dırnaq qayçı və qayçı xəstədən sağlama infeksiya daşıyıcısıdır.
- Qoruyucu vasitələrdən (prezervativ) istifadə etmədən cinsi əlaqə viral hepatit D-yə yoluxmağın əsas yollarından biridir.
- Doğuş və qidalanma. Uşaq anadan virusa yoluxur, doğum kanalından keçərək, eləcə də məmə uclarındakı çatlardan keçir.ana südü zamanı görünür.
- Sağlam insanın dərisinin zədələnmə yerinə yoluxmuş xəstənin qanının daxil olması. Vəziyyət inanılmaz bir təsadüf nəticəsində və ya peşəkar fəaliyyət nəticəsində yarana bilər. Ən çox yoluxma riski həkimlərdir, çünki onlar qanla, xəstə xəstələrlə və s. işləməlidirlər.
Hepatit D virusu öpüşmə, toxunma, öskürmə, asqırma yolu ilə keçmir.
Simptomlar
Virus orqanizmə daxil olduğu andan onun inkubasiya dövrü başlayır. İnfeksiyadan ilk təzahürlərə qədər orta müddət bir ay yarım, maksimum isə altı aydır. Semptomlar 20 gündən sonra aydınlaşdıqda superinfeksiya halları var. Güclü toxunulmazlıq hepatitin ilk əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirir, onun inkişafını maneə törədir və virusun inkubasiya müddətini uzadır.
Viral hepatit D qan dövranına daxil olduqdan sonra bir axınla qaraciyərə keçir və orada çoxalmağa başlayır ki, bu da qaraciyər hüceyrələrinə və antikor istehsal edən immun sisteminə təsir göstərir. İmmunitet sisteminin hücumu B virusunu məhv etmək məqsədi daşıyır. O, məğlub olduqda D virusu da çoxalda bilmir. Eyni zamanda, qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər) onlarda olan infeksiyaya qarşı antikorların hücumu nəticəsində artıq zədələnir.
Hepatit D simptomları:
- Gözlərin, dərinin, selikli qişaların ağlarının rənginin dəyişməsi (sarılaşması).
- Sidik qaralır, nəcis tədricən ağarır.
- Xəstə əzələlərdə, oynaqlarda ağrı hiss edir.
- Bədən istiliyiyüksəlir.
- Sağ hipokondrium nahiyəsində şiddətli ağrı hiss olunur.
- Dəri vaxtaşırı kiçik çəhrayı blisterlərlə örtülür. Döküntü tez görünür və ən kiçik bir iz qoymadan tez yox olur.
- Qarın palpasiyası zamanı həkim qaraciyərin və dalağın ölçüsündə artım aşkar edir.
- Xəstə daim yorğunluq yaşayır, performansı azalır, dərinin güclü qaşınması görünür.
- Heç bir şərt olmadan bədənin müxtəlif nahiyələrində qançırlar əmələ gəlir, ağızda acı dad yaranır, iştah yox olur, ürək yanması və gəyirmə əzabları yaranır.
Hepatit B təsirləndikdə eyni simptomlar görünür. Anticisimlər üçün qan testi və digər tədqiqatlar hansı infeksiyanın sağlamlığın pisləşməsinə və dəhşətli əlamətlərə səbəb olduğunu aşkar edə bilər.
Təsnifat
Hepatit D-nin iki əsas patoloji forması var:
- Kəskin - iki hepatit virusu HBV və HDV eyni vaxtda yoluxduqda baş verir. Xəstəliyin bu forması ağır gedişinə baxmayaraq uğurla müalicə olunur. İnfeksiyanın yayılması asanlıqla dayandırılır, orqanizmdə virusun hər iki növünə qarşı güclü immunitet yaranır.
- Xroniki hepatit D xəstənin artıq HBV virusunun daşıyıcısı olduğu və sonradan delta virusuna yoluxduğu zaman formalaşır. Xəstəlik partlamalar və çürümələr olacaq. Kəskinləşmələr konservativ terapiya olmadıqda zərərli qidaların, spirtin istifadəsi, bədənin qoruyucu funksiyalarının azalması fonunda baş verə bilər.
Ağır mərhələ baş verdikdəxəstənin patologiyası şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə, yuxusuzluq, qəfil huşun itirilməsi, vaxtında disorientasiya ilə müşayiət olunur. Dəridə patoloji əlamətləri də var. Onların arasında hörümçək damarları, qançırlar və göyərmələr, burundan tez-tez və ağır qanaxmalar var.
Diaqnoz
Müalicə və diaqnoz üçün infeksionistə müraciət edirlər. Hepatit A, B, C, D və digər patologiya formaları bədəndə onların mövcudluğunun fərdi markerlərini buraxır. Onlar xəstəliyin inkişaf dərəcəsini, toxunulmazlığın sabitliyini müəyyən etməyə, xəstəliyin sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmağa kömək edir.
Test növləri:
- 5 növ antikorun aşkarlanması üçün venoz qan.
- Biokimyəvi qan testləri.
- Daxili orqanların, ilk növbədə qaraciyərin və dalağın vəziyyətini öyrənmək üçün ultrasəs.
- Punksiya biopsiyası. Metod qaraciyər hüceyrələrini araşdırır və çox güman ki, diaqnozu təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verir. Qaraciyər nahiyəsinə iynə vurularaq material götürülür, prosedur lokal anesteziya altında aparılır.
Hepatit D analizi üçün qan damardan alınır. Ön şərt, onu boş bir mədədə, tercihen səhər qəbul etmək lazımdır. İmmunitet sistemi tərəfindən istehsal edilən antikorlar, virusun antigenləri və RNT-si qanda aşkar edilir.
Tədqiqat nələri ortaya qoyur
Hepatit D kimi bir xəstəlik kifayət qədər yaxşı öyrənilib. Onun insandan insana necə keçdiyi də etibarlı şəkildə məlumdur. Ancaq tibb elmi hər birinin necə olduğunu təxmin edə bilmirspesifik xəstə terapiyaya cavab verəcək, onun orqanizmi xəstəliyi tamamilə aradan qaldıra biləcəkmi, xəstə konservativ müalicənin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməklə nə qədər yaşayacaq.
Tədqiqat apararkən mütəxəssis xəstəliyin mərhələsini təyin edən antikorlara diqqət yetirir:
- İmmunoqlobulinlər M anti-HDV. Onların qanda olması xəstəliyin kəskin mərhələsində olduğunu bildirir. Onlar virusun təsirini neytrallaşdırmaq və daxili müdafiənin digər üzvlərinin səfərbər edilməsinə siqnal vermək üçün bədənin immun sistemi tərəfindən istehsal olunur. Fəaliyyətin nəticəsi virusun fermentlər tərəfindən əriməsi və makrofaqlar tərəfindən udulması olmalıdır.
- İmmunoqlobulin G anti-HDV virus üzərində praktiki qələbədir. Əgər onlar qan testində aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, orqanizm hepatitlə uğurla mübarizə aparıb və hətta xəstəliyə qarşı güclü immunitet formalaşdırıb.
Qanda M qrupu antikorlarının olmaması xəstəliyin xroniki mərhələyə keçdiyini göstərir. Hepatit D xəstədən və həkimdən uzun və əziyyətli terapiya tələb edəcək. Müalicə immunitet sistemini səfərbər etmək və orqanizmin daxili ehtiyatlarını aktivləşdirmək üçün şərait yaratmaqdan ibarətdir ki, bu xəstəliyə qalib gələ bilsin. Bunun nə qədər vaxt aparacağını mütəxəssis proqnozlaşdıra bilməz.
Müalicə
Hepatit D-ni necə müalicə etmək olar, həkim deyəcək. Xəstə üçün xəstəlik diaqnozu qoyulduqdan sonra uzun bir terapiya prosesi başlayır, onun bir hissəsi xəstəxananın yoluxucu xəstəliklər stasionar şöbəsində həyata keçirilir. Müalicə üçdə aparılırəsas istiqamətlər:
- Antiviral terapiya. Dərman müalicəsi "İnterferon alfa" dərmanının istifadəsindən ibarətdir. Son vaxtlara qədər digər dərmanlar da istifadə olunurdu (Lamivudine, Famciclovir və s.), lakin onlar əhəmiyyətli nəticələr vermədi. "İnterferon alfa" sağlam qaraciyər hüceyrələrinin toxunulmazlığını gücləndirir, virusun nüfuzuna qarşı müqavimətini artırır. Həmçinin, preparat virusla mübarizə aparmaq üçün makrofaqları (immun hüceyrələri) dəstəkləyir, virusun çoxalma qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. İnterferon alfa bədənə rektal süpozituar şəklində daxil edilir. Bəzi hallarda qəbul müddəti 48 həftədir.
- Qaraciyər funksiyaları hepatoprotektorların qəbulu ilə dəstəklənir. Bu dərmanlara daxildir - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" və s. Dərmanların tərkibinə qaraciyərin tikinti materialı kimi xidmət edən maddələr daxildir. Hepatoprotektorlar uzun müddət, ən azı 3 ay ərzində gündə 3 və ya 4 dəfə 1 kapsul dozada qəbul edilir.
- Qaraciyərin normallaşması da orqanizmin həyatı üçün lazımdır, ona görə də mütəxəssis öd ifrazını tənzimləyən və qaraciyər hüceyrələrini toksinlərdən (Gepabene, Tykveol və s.) qorumaq üçün dərmanlar təyin edir. Metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün amin turşularına əsaslanan preparatlar ("Geptral", "Hepa-Merz" və s.) təyin edilir.
- Qaraciyərin qoruyucu funksiyalarını pozan toksinlərin xaric edilməsi adsorbentlərin (“Enterosgel”, “Polysorb”) qəbulu ilə həyata keçirilir. Toksinlərlə birlikdə bağırsaqlarda çürük məhsulları toplayır və çıxarır, xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır. Hazırlıqlar2-3 həftəlik fasilə ilə 14 gün davam edən kurslar keçin. Adsorbentlərin qəbulu müalicənin bütün müddəti ərzində göstərilir.
Pəhriz
Viral hepatit D qaraciyər funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur, ona görə də xəstənin pəhrizə riayət etməsi və tövsiyə olunan pəhrizə ciddi riayət etməsi vacibdir. Qidalanmanın əsası kimi 5 nömrəli müalicə cədvəli (Pevznerə görə) götürülür. Qızardılmış qidalar pəhrizdən tamamilə xaric edilir. Gün ərzində içilən mayenin miqdarına diqqət yetirilir (ən azı 2 litr).
Məhsullar qaynadılır və ya buxarda bişirilir, pörtlədilir. Həmçinin, yağlı ət, balıq, zəngin bulyonlar, turşu və hisə verilmiş qidalar, qənnadı məmulatları, turş giləmeyvə və meyvələr, kekslər, şokolad, yumurta yeyə bilməzsiniz.
Gündəlik süfrədə çoxlu miqdarda lif (taxıl, tərəvəz), süd məhsulları, pəhriz ət və balıq olmalıdır. Porsiyaların ölçüsü kiçikdir, qəbul bərabər fasilələrlə fraksiya (gündə 5-6 dəfə) həyata keçirilir. Pəhrizin müddəti bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. 4 nömrəli pəhrizə keçid sağalma əlamətləri görünəndə həyata keçirilir.
Ənənəvi təbabətin reseptləri
Xalq təbiblərinin hər hansı dərmanı yalnız immunitet sistemini gücləndirməyə və qaraciyər funksiyalarını dəstəkləməyə yönəlib. Onlar xəstəliyi müalicə edə bilməzlər, lakin onlar vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirəcək və yaranan irəliləyişlə sağalma prosesini sürətləndirəcəklər.
Fitoterapiya Reseptləri:
- Inelecampane kökü. Tozlu quru kökbitkilər gündə 2 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl kiçik bir çimdik (bıçağın ucunda) götürür.
- Qaraciyərin antitoksik funksiyalarını bərpa etmək üçün ot kökünün tincture: 250 q horseradish kökünü blenderdə doğrayın və ya rəndələyin və qaynadılmış ilıq su (0,5 l) tökün. Gün ərzində israr edin, süzün, Tincture gündə 3 dəfə (yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl) 1 desert qaşığı içmək. Kurs 3 aya qədərdir.
- Arıçılıq məhsullarının qəbulu (perqa və ya çiçək tozcuqları) hər gün səhər 30 q. Terapiyanın müddəti məhdudiyyətsizdir.
- Fito çayı - adaçayı yarpaqları, yovşan, ardıc giləmeyvələri bərabər miqdarda qarışdırılır və 0,5 stəkan quru tərkib hissəsi götürülür. Otlar (3 stəkan) üzərinə qaynar su tökün, israr edin və süzün. Gün ərzində bütün dəmlənmiş çayı için.
Peyvənd
Hepatit B-yə qarşı peyvənd hepatit D-nin ən yaxşı profilaktikasıdır. Peyvənd yoluxma riskini 90% azaldır, onilliklər ərzində sabit immunitet yaradır. Bu addım xroniki hepatit B olan xəstələrə kömək etməyəcək.
Sabit toxunulmazlıq üçün peyvənd üç dəfə aparılır. Birinci dozanın tətbiqindən sonra növbəti xəstə bir ay sonra, sonuncu isə peyvəndin birinci mərhələsindən 4 və ya 6 ay sonra qəbul edilir. Rusiyada bütün yeni doğulmuş uşaqlar hepatit D-yə qarşı peyvənd olunur. Risk altında olan müəyyən əhali qrupları var. Əvvəlki peyvənddən asılı olmayaraq, onlar əlavə olaraq peyvənd edilməlidir.
Kimə profilaktik peyvənd lazımdır:
- Hepatit B diaqnozu qoyulmuş şəxsin ailəsi.
- Davamlı qanköçürməyə ehtiyacı olan xəstələr.
- Cinsi partnyorlarını tez-tez dəyişən insanlar.
- İyeksiya narkotik istifadəçiləri.
- HİV, QİÇS, xroniki qaraciyər patologiyaları, CYBH olan xəstələr.
Hepatit D-nin yayılmasının bütün yollarını bilməklə hansı qaydaların infeksiyadan qoruya biləcəyini təxmin etmək çətin deyil:
- Yalnız şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə edin (maqqaş, maqqaş, qayçı, təraş aksesuarları, diş fırçaları və s.).
- Təhlükəsiz seks.
- Pis vərdişlərdən imtina (alkoqol, narkomaniya).
- Alətlərin diqqətlə işlənməsində klinika işçiləri üçün tələblər.
Hepatit D diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, orta fiziki fəaliyyət çox faydalıdır. Yüklər altında maddələr mübadiləsi normallaşır, bərpa prosesləri başlayır, toxumalara oksigen tədarükü yaxşılaşır və toxunulmazlıq gücləndirilir. Remissiyanın ilk əlamətlərində idmana başlamaq lazımdır. Kardio, velosiped sürmə, gəzinti və s. idmana üstünlük verilir.
Proqnoz
Hepatit D-nin kəskin forması müalicəyə yaxşı cavab verir. Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan xəstəlik adekvat müalicə ilə geri çəkilir, xəstə 95% hallarda sağalır. Eyni zamanda qaraciyərin funksiyaları və hüceyrələri tam bərpa olunur və orqanizmdə davamlı immunitet forması formalaşır.
Xroniki hepatit demək olar ki, sağalmazdır, xəstələrin yalnız 15%-i tam sağalır. Terapiyanın müvəffəqiyyəti və tam remissiyaya nail olunması diaqnozun vaxtından asılıdır,müalicənin bütün şərtlərinə, xəstənin əhvalına uyğunluq. Müalicənin nə qədər davam edəcəyini heç kim proqnozlaşdıra bilməz.
