Nə qədər kədərli olsa da, amma ölkəmizdə bir çox insan alkoqolizmdən əziyyət çəkir. Ölümlə nəticələnən hallar var. Yəqin ki, bir çoxunuz delirium tremens kimi təhlükəli bir xəstəlik haqqında eşitmisiniz. Bu nədir? Tibbdə bu vəziyyətə meth-spirt psixozu da deyilir. Uzun müddət böyük miqdarda spirtli içki qəbul edən insanlarda müşahidə olunur.
Spirtli delirium təhlükəli simptomları olan ciddi xəstəlikdir. Onun ən xarakterik xüsusiyyətlərindən biri hallüsinasiyalardır. Bu vəziyyətdə xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi və mütəxəssislərin nəzarəti altında müalicəsi tələb olunur.
Xəstəliyin təsviri
Delirium tremens nədir? ICD və ya Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, deliriumu spirtdən sui-istifadə nəticəsində yaranan psixi pozğunluq kimi təsvir edir. Bu patoloji 7-9 il müntəzəm spirt qəbulundan sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda deliryumalkoqolizmdən əziyyət çəkməyən insanlarda müşahidə olunur. Xəstəliyin simptomları spirtdən kəskin imtina etdikdən sonra görünür.
Xəstəlik növləri
Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq. Alkoqol delirium sindromu adətən mərhələlərlə inkişaf edir. Patologiyanın növündən asılı olaraq müalicə rejimi və dərman növləri müəyyən edilir.
Mütəxəssislər xəstəliyin aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:
- Klassik spirtli delirium: klinik təzahürlər tədricən baş verir. Patologiya bir neçə mərhələdən keçir.
- Lucid delirium: bu xəstəlik növü kəskin ilkin mərhələ, delirium, artan narahatlıq, koordinasiya pozğunluğu, əsassız qorxu, tremor ilə xarakterizə olunur. Halüsinasiyalar adətən yoxdur.
- Abortiv delirium: fraqmentar varsanılar, parçalanmış, pis formalaşmış hezeyanlarla müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə olan xəstədə açıq bir narahatlıq var. Bu tip xəstəlik asanlıqla psixozun başqa formasına çevrilə bilər.
- İşlə bağlı delirium: psixozun inkişafı delirium tremensinə bənzəyir. Tədricən, halüsinasiyalar və hezeyanlar azalır, xəstəliyin klinik mənzərəsində insanın peşəkar fəaliyyəti ilə bağlı təkrarlanan sistematik hərəkətlər üstünlük təşkil etməyə başlayır.
- Mussing delirium: bu xəstəlik peşə və digər formalardan sonra inkişaf edə bilər. Aşkar əlamətlər şüurun kəskin bulanması, hərəkət pozğunluqları, somatovegetativ pozğunluqlardır.
- Atipik delirium: əvvəllər digər xəstəlikləri olan xəstələrdə müşahidə olunurxəstəliyin formaları.
Xəstəliyin səbəbləri
Bu aspekt üzərində daha ətraflı dayanaq. Delirium tremens nəyə səbəb ola bilər? Bu nədir? Bu patologiyanın inkişafının əsas amili alkoqolizmdir. Həmçinin, xəstəlik texniki mayelər, farmakoloji preparatlar və spirt surroqatları kimi keyfiyyətsiz spirtli içkilərin istifadəsi nəticəsində yarana bilər. Deliryumun başqa bir səbəbi travmatik beyin zədəsidir. Lakin həkimlərin fikrincə, orqanizmin xroniki intoksikasiyası və beyində metabolik pozğunluqlar həlledici əhəmiyyət kəsb edir.
Delirium zehni və ya fiziki stressi sarsıtmaq ehtimalını artırır. Tez-tez xəstəlik xəstə yaralandıqda inkişaf edir və xəstəxanada başa çatır. Alkoqolun bədənə daxil olmasını dayandırması səbəbindən abstinens sindromu inkişaf edir. Mənzərənin dəyişməsi, fiziki ağrı və narahatlıq da böyük təsir göstərir. Bənzər bir vəziyyət alkoqollu xəstələr müalicə üçün qastroenteroloji və ya kardioloji şöbəyə yerləşdirildikdə yaranır.
Evdə, somatik pozğunluqların kəskinləşməsi fonunda bingedən kəskin şəkildə çəkildikdən sonra delirium inkişaf edə bilər.
Simptomlar
Bununla bağlı nə bilməlisiniz? Delirium tremens diaqnozu necə qoyulur? Xəstəliyin bütün əlamətləri psixi və somatik olaraq bölünür. Bir qayda olaraq, onlar eyni vaxtda görünür, buna görə həkimlər 100% hallarda düzgün diaqnoz qoyurlar. Ən təəccüblü simptom halüsinasiyalardır. Xəstə fantastik canlılar, heyvanlar və ya həşəratlar görə bilər. Bəziləri kiminsə bədəninin üzərində süründüyünü hiss edirlər. Bu vəziyyətin əsas təhlükəsi xəstənin yalançı hisslər səbəbindən özünə xəsarət yetirə bilməsidir.
Alkoqol psixozunun da fizioloji əlamətləri var. Bunlara daxildir:
- güclü tərləmə;
- əl titrəməsi;
- üz qızartı;
- HR 100-dən çox vuruş;
- yüksək qan təzyiqi;
- nəfəs darlığı;
- qusmaq;
- istilik;
- başağrısı;
- konvulsiyalar.
Fizioloji əlamətlərlə eyni vaxtda psixi görünür. Bu qrup əlamətlər beyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bunlara daxildir:
- panik qorxu hissi;
- cəfəngiyyat;
- yuxusuzluq;
- kabuslar;
- vizual;
- toxunma və eşitmə halüsinasiyalar;
- həddindən artıq oyanma;
- məkanda və zamanda oriyentasiya pozğunluğu.
Mərhələlər
Onlar nədir? Alkoqollu delirium (delirium tremens) bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir. Onların hər birinin öz xarakterik xüsusiyyətləri var. Terapiya adətən xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq təyin edilir. Ona görə də ilkin mərhələdə düzgün diaqnoz son dərəcə vacibdir.
Mərhələlərin hər birinin təsvirinə daha yaxından nəzər salaq:
- İlkin. Bir insanın emosional vəziyyətindəki pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur. Çox tez dəyişir. Narahatlıq və narahatlıq eyforiya ilə əvəz olunur. Depressiya və ümidsizlik də qəflətən yarana bilər. Xəstənin nitqi və mimikaları canlı olaraq qalır. Kənardan müşahidəçiyə elə görünə bilər ki, adam bir az narahatdır. İstənilən stimul, kəskin səslər, qoxular və ya işıq parıltıları olsun, kəskin reaksiyaya səbəb ola bilər. Xəstə zehnində yaranan canlı görüntülər və xatirələr haqqında danışa bilər. Parçalanmış vizual və eşitmə halüsinasiyalar da qeyd olunur. Xəstə tez-tez gecə yuxudan oyanır və açıq bir narahatlıq hiss edir.
- Halüsinasiyaların görünüşü. Bu mərhələdə delirium tremens (ICD-10-a görə, F10.4 kodu ona təyin olunur) artıq aydın şəkildə diaqnoz edilə bilər. Xəstəliyin bütün əlamətləri daha qabarıq olur. Psixozun vizual, eşitmə, dad və toxunma halüsinasiyalar kimi əlamətləri var. Vizual delirium xəstəyə hücum edən böcəklər şəklində özünü göstərir. Bəzi hallarda xəstələr ölən qohumlarının şəkillərini görürlər. Bu simptomla eyni vaxtda adətən bədən istiliyində, qan təzyiqində və ürək döyüntülərində kəskin artım müşahidə olunur. Şiddətli travma, depressiya və ya əvvəlki delirium kimi müşayiət olunan patologiyalar olduqda, ikinci mərhələ irəliləyir və üçüncü mərhələyə keçir.
- Əsl hallüsinasiyalı spirtli delirium. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstəyə yardım yalnız stasionar müalicə şəraitində göstərilə bilər. Terapiya dərman və fizioterapiya üsullarını əhatə edir. Həqiqi delirium mərhələsində xəstə xarici stimullara adekvat cavab verməyi dayandırır, nitqi sakit və tutarsız olur. Qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşürqıcolmalar, tremor, nəfəs darlığı başlayır. Ağır hallarda xəstə hətta komaya düşə bilər. Bəzən ağır beyin ödemi ilə ölümcül bir nəticə mümkündür. Bir çox daxili orqanlarda geri dönməz destruktiv proseslər baş verir.
Alkoqollu deliriumu müstəqil olaraq necə tanımaq olar (ICD-10, F10.4-ə görə)? İntoksikasiyanın əsas əlaməti epilepsiyaya bənzər nöbetdir. Həm spirtli içki qəbul etdikdən sonra, həm də ondan kəskin imtina ilə baş verə bilər. Xəstədə həmçinin tənəffüs çətinliyi, səs-küy, ağız və burun ətrafının göyərməsi, huşunu itirmə, gözlərin yuvarlanması, ağızdan köpük gəlməsi, qusma, qeyri-təbii duruşlar müşahidə olunur. Xəstə yuxudan oyananda özünü son dərəcə sərt və aqressiv aparır. Görmə, yaddaş və eşitmə pozğunluqları da baş verə bilər.
Müalicə
İlk olaraq haradan başlamalıyam? İndi alkoqollu delirium kimi bir xəstəlik haqqında bildiyiniz üçün - bunun nə olduğunu, həmçinin onun əsas simptomlarını müalicə haqqında danışmağa başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə xəstə intensiv dərman müalicəsi və keyfiyyətli qayğı tələb edir. Bəzi hallarda reanimasiya lazımdır. Deliriumun müalicəsi adətən nöropsikiyatrik xəstəxana əsasında aparılır. Xəstənin vəziyyəti bir terapevt və reanimatoloq tərəfindən izlənilməlidir. Təyin edilmiş üsullar və dərmanlar xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Semptomların aradan qaldırılması
Bu nədir? Alkoqollu deliriumu necə müalicə etmək olar (ICD-10, F10.4-ə uyğun kod)? Belə əlamətlər görünəndəhalüsinasiyalar kimi xəstəliklər, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Xəstə müalicə üçün narkoloji və ya psixiatriya dispanserinə göndəriləcək, orada ona lazımi yardım göstəriləcək. Təcili yardım gəlməmişdən əvvəl xəstəni yatağa qoymağa çalışın. Xəstəni nəzarətsiz qoymayın, çünki bu vəziyyətdə o, özünə və ya başqalarına xəsarət yetirə bilər. Tibb müəssisəsində xəstənin təhlükəsizliyi personal tərəfindən təmin edilə bilər.
Ciddi simptomları aradan qaldırmaq üçün həkimlər adətən aşağıdakı üsullardan istifadə edirlər:
- Dərin sedasyon: xəstə delirium bitənə qədər ventilyatora yerləşdirilir.
- Dərman qəbulunu dayandırmaq. Bu halda xəstə spontan nəfəs alır.
Dərmanlı müalicə
Bu necədir? Delirium tremens kimi bir xəstəliyin müalicəsində hansı dərmanlar təsirli olacaq? ICD xəstəliyi olduqca ağır kimi təsnif edir, buna görə də bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir. Təcrübəli həkim lazımi dərmanların siyahısını seçməyə kömək edəcəkdir. Yanlış müalicə rejimi ilə fəsadlar yarana bilər.
Tibbi müəssisələrdə deliriumun müalicəsində aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:
- psixotrop dərmanlar;
- tənəffüs sisteminin normal fəaliyyətini təmin edən deməkdir;
- su-duz balansını qorumaq üçün dərmanlar;
- qan təzyiqi dərmanı;
- yuxusuzluq üçün dərmanlar;
- normallaşdıran dərmanlarmaddələr mübadiləsi;
- detoksifikasiya məhsulları;
- ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar.
Detoksikasiya
Bu cəhətə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Xəstəliyə qarşı mübarizədə məcburi addımlardan biri bədənin detoksifikasiyasıdır. Xəstənin qanını və daxili orqanlarını zəhərlərdən təmizləmək lazımdır. Çox vaxt alkoqolizm fonunda xəstələrdə ürək çatışmazlığı, mədə-bağırsaq traktında, böyrəklərdə və qaraciyərdə pozğunluqlar inkişaf edir. Ən təsirli olanı Unitol və ya Piracetam kimi dərmanların venadaxili tətbiqidir.
Plazmoferez qanı alkoqol delirium kimi bir xəstəlik üçün təmizləməyin başqa effektiv üsuludur (ICD 10, F10.4-ə uyğun kod). Bu üsulla xəstənin plazmasının bir hissəsi xüsusi məhlulla əvəz olunur. Bu, maksimum təmizləmə effektinə nail olmağa kömək edir. Bədənin hüceyrələri çəkilmə əlamətlərinin inkişafına səbəb olan zəhərlərdən azad olur.
Plazmaferezin faydaları aşağıdakılardır:
- beyində metabolik proseslər normallaşır;
- qanın reologiyasını yaxşılaşdırır;
- immun sistemini bərpa edir;
- Terapiyanın müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.
Plazmaferezdən sonra xəstə, bir qayda olaraq, rahatlıq hiss edir. Əlavə müsbət təsir diüretik dərmanların qəbulu ilə əldə edilə bilər. Detoksifikasiya terapiyasının mühüm hissəsi qaraciyər hüceyrələrinin bərpasına cavabdeh olan dərmanların qəbuludur.
Yuxu normallaşdırılması
Alkoqollu delirium kimi xəstəlikdən sonra orqanizmin fəaliyyətini necə bərpa etmək olar (ICD-10, F10.4-ə görə)? Ən vacib addımlardan biri yuxunu stimullaşdırmaqdır. Bu məqsədlə adətən benzodiazepinlər istifadə olunur. Bu dərmanlar rəsmi olaraq alkoqolizmin bütün mərhələlərində ən təhlükəsiz kimi tanınır. Dozaj həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərmanlar alkoqol psixozunun əsas əlamətlərini dayandırmalı, lakin spontan nəfəs almağa mane olmamalıdır.
Lazım gələrsə, dərmanlar xəstəni uzun müddət yuxu vəziyyətinə sala bilər. Ən təhlükəsiz "Diazepam" və "Fenazepam" kimi vasitələrdir. Xəstəyə qaraciyərdə anormallıqlar diaqnozu qoyularsa, ona Lorazepamdan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu qrupun dərmanları artan sinir həyəcanlılığının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək.
Alkoqollu delirium (kod, ICD-10, F10.4-ə görə) artan aqressiya ilə müşayiət oluna bilər. Bu simptomlarla mübarizə aparmaq üçün antipsikotiklər istifadə olunur. Müasir tibbdə, benzodiazepinlər istənilən effekti vermədikdə, bu cür dərmanların qəbulu əlavə bir tədbirdir. Antipsikotiklər ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Onlar tutma həddini aşağı salır və hipotenziyaya səbəb olur.
Bərpa Müalicəsi
Onun ixtisası nədir? Alkoqollu delirium (ICD 10, F10.4) müxtəlif bədən sistemlərinin fəaliyyətini maneə törədə bilən ciddi bir xəstəlikdir. Müalicənin məcburi komponenti ürək-damar, vegetativ, endokrin və sinir sistemlərinin funksiyalarının bərpasıdır. Çıxarma simptomlarından xilas olmaq üçün qan axını qurmaq lazımdır. Ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün sintetik və ya bitki mənşəli dərmanlar istifadə edilə bilər. Qan dövranının normallaşması metabolik proseslərin, yaddaşın, eşitmə və sinir əlaqələrinin bərpasına səbəb olacaq.
Bədənin daxili qüvvələrini bərpa etmək üçün həkimlər adətən vitamin kompleksləri və qanı spirt parçalayan məhsullardan təmizləmək üçün xüsusi dərmanlar təyin edirlər. Bərpa mərhələsində xalq üsullarından istifadə edilə bilər. Bitki mənşəli həlimlər qan damarlarını təmizləmək və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün yaxşıdır.
Nəticə
Bu araşdırmada biz delirium tremens adlı xəstəliyi ətraflı araşdırdıq: bu nədir və onunla necə mübarizə aparmalı. Bu, bir tibb müəssisəsində ciddi müalicə tələb edən olduqca ağır bir patoloji. Vaxtında mütəxəssislərə müraciət etməsəniz, xəstəlik ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
