Latın sözü delirium "dəlilik", "demans" kimi tərcümə olunur. Spirtin tərkibində olan və təbii yolla insan orqanizminə daxil olan etanol insan beyin hüceyrələrinə təsir edən güclü neyrotoksindir. Bu, deliryumun meydana gəlməsinə səbəb olur. Xalqda buna "ağ tremens" deyirlər.
Baş vermə səbəbləri
Bu xəstəlik psixoz kateqoriyasına aiddir. Spirtli deliryumun əsas səbəbi alkoqolizmin II-III mərhələsindən əziyyət çəkən insanların uzun müddətli libaslardan sonra spirtli içkilərdən istifadə etməkdən imtina etməsidir. Həmçinin, səbəb spirtli əvəzedicinin istifadəsi ola bilər.
Alkoqol ilə intoksikasiya mərhələsində psixi pozğunluq psixikaya təsir etmir, lakin artıq 2-4 gün ərzində onun əlamətləri özünü hiss etdirə bilir. Alkoqolun varlığına öyrəşmiş bədən, onun olmamasına kəskin reaksiya verir. Bu amil xəstəlik prosesini başlatır.
Formalar
Beynəlxalq təsnifata (ICD-10) uyğun olaraq ayırınaşağıdakı spirtli delirium növləri:
- Peşəkar.
- Müsəlmanlıq (misilə).
Sonuncu pozğunluq növü olduqca təhlükəlidir. Onda xəstə yataqda olur, qəribə səslər çıxarır, həmçinin bükülmə, sığal çəkməni təqlid edən hərəkətlər edir. Bu vəziyyətin təhlükəsi ölümcül bir nəticə ilə dolu olmasıdır. Peşəkar tipə gəlincə, onun əsas xarakterik xüsusiyyəti budur: dəlilik vəziyyətində olan xəstə gündəlik iş fəaliyyətini təqlid edir. O, yalnız xarakterik hərəkətlər etmir, həm də xüsusi səsləri təqlid edir. Bu forma da ölümcül ola bilər.
Risk qrupları
Bir qayda olaraq, pozğunluq əsasən 5-7 il ərzində müntəzəm olaraq spirtli içki qəbul edən 40 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Qadınlarda bu xəstəlik daha sürətli inkişaf edir. Aşağıdakı insan qrupları buna ən çox həssasdır:
- Artıq delirium tremens epizodu keçirmiş qadınlar və kişilər.
- 5 ildən çox təcrübəyə malik xroniki alkoqoliklər.
- Keçmişdə travmatik beyin zədəsi almış şəxslər.
- Kəskin mərhələdə xroniki infeksiyaları olanlar.
Diaqnoz
Alkoqollu deliriumun diaqnozu xəstənin şəxsi müayinəsi zamanı baş verir. Analizlər yalnız xəstə sağaldıqdan sonra götürülür. Bu, alkoqolun səbəb olduğu digər somatik xəstəliklərin diaqnozu və ya istisna edilməsi üçün lazımdır.zəhərlənmə.
İlkin mərhələdə işarələr
Əksər hallarda, delirium tremens simptomlarının görünməsindən əvvəl böyük dozada spirt qəbul etməkdən qəfil imtina etməyə məcbur edən bəzi hallar baş verir. Xəstəliyin ilk əlamətləri psixozun başlamasından çox əvvəl görünə bilər. Bu ola bilər:
- Qusma.
- Baş ağrısı.
- Nitq pozğunluqları.
- Qıcolmalar.
Binge bitməzdən əvvəl fiziki rifahın pisləşməsi ola bilər. İştah azalır, tez-tez yeməyə ikrah hissi var. Səhər saatlarında qusma ilə bitən ürəkbulanma baş verə bilər. Xəstə mədədə ağrı və ağırlıq hissindən şikayət edə bilər. Başgicəllənmə daha da pisləşir. Üşümə istilik hissi ilə əvəz edilə bilər. Ayaqlarda uyuşma, ürək ağrısı, qıcolma kimi əlamətlər də ola bilər. Bəzən delirium tremensdən əziyyət çəkənlər kiçik dozalarda spirt alaraq, onları gecəyə hazırlayaraq vəziyyətlərini yüngülləşdirməyə çalışırlar. Çox vaxt tək doza azaldılır, çünki xəstə özünü fiziki cəhətdən daha zəif hiss edir.
Zaman keçdikcə somatik təzahürlər qrupuna aid olan digər əlamətlər də görünə bilər.
- Üzün dərisi qırmızımtıl olur.
- Artan qan təzyiqi, eləcə də bədən istiliyi.
- Ürək döyüntüsü sürətlənir.
- Əllərdə tremor, artan tərləmə.
Xəstəliyin inkişafı
Binge dayandırıldıqdan sonra çəkilmə sindromu xüsusiləsimptomların şiddəti. Təkrarlanan qusma, ürək bölgəsində boğulma hissi və ölüm qorxusu ola bilər. Xəstələr çətinliklə yata bilirlər. Fiziki zəiflik mənzil ətrafında normal hərəkət etməyi qeyri-mümkün edir. Hərəkətlər qeyri-dəqiq, yöndəmsiz olur, koordinasiya pozulur. Üz şişkinləşir, dəri qırmızı olur, bəzən skleranın sarımtıl rənginə rast gəlinir. Nəbz və tənəffüs artır. Dil örtülüdür. Sağlamlığın pis olması əzab çəkən üz ifadələrində əks olunur.
Narahat əhval-ruhiyyə fonunda əsəbilik və aqressivlik də artır. Psixikadakı dəyişikliklər də yaxınlaşan spirtli deliriumdan xəbər verir. Vəziyyət motorun geriləməsi, səmərəlilik, təlaş ilə xarakterizə olunur. Depressiv affekt tutqun hipokondriya, inciklik, pislik ilə birləşir. Bəzən o, müvəqqəti yumoristik ifadələrə meyllə əvəz olunur. Qeyri-sabit paranoyya, cadu, qısqanclıq ideyaları yarana bilər. Keçmişdən canlı xatirələr yaranır.
Xəstə yuxuya gedirsə, onun yuxuları narahatlıq və fantaziya ilə xarakterizə olunur. Oyandıqdan sonra o, həmişə real vəziyyətlə xəyal etdiyi şey arasında xətt çəkə bilmir.
Yuxu da pisləşir, izahı mümkün olmayan narahatlıq yaranır. Spirtli deliryum inkişaf etdikcə simptomlar getdikcə daha çox psixotik olur. Xəstəliyin ən kəskin simptomları başlanğıcdan 3-4 gün sonra görünməyə başlayır. Bu:
- Halüsinasiyalar.
- Yuxusuzluq.
- Əsəbi həyəcan.
Halüsinasiya növləri
Dəhşətli görüntülərin təzahürünün təbiəti olduqca fərdidir. Şərti olaraq, onlar aşağıdakı qruplara bölünür:
- Vizual.
- Toxunma.
- Başdakı səslər (eşitmə).
- Delirium.
Delirium tremensdən əziyyət çəkərək ayağa qalxmağa, nə isə mırıldanmağa, olduqları otağa şübhə ilə baxmağa başlayırlar. Onların çoxlu illüziyaları var. Onların intensivliyi onlara diqqətin konsentrasiyasının azalması və ya diqqətin yayınması ilə azalır. Dövlət daim dalğalanır. Bəzən delirium tremens sindromundan əziyyət çəkənlər nəyinsə səhv olduğunu başa düşürlər. Bununla belə, belə dövrlər qısadır, nevroloji simptomlar qeyri-sabitdir və halüsinator qaranlıqdan əvvəl olur. Xəstələr müxtəlif fantastik canlıları görə bilər: siçovullar, şeytanlar, gnomlar, həşəratlar, canavarlar. Xəyali varlıqlar alkoqoliklərə aktiv görünür, daim əsəblərə təsir edərək qorxu və ya aqressiya yaradır.
Debüt
İlk dəfə baş verən spirtli delirium hallarının təxminən üçdə birində şifahi varsanılar müşayiət olunur. Bir neçə saat ərzində xəstənin vəziyyətini müəyyənləşdirirlər. Çox vaxt şifahi aldatmalar kifayət qədər təfərrüatlı, sistemli olur. Təqib, müşahidə, fiziki təsir ideyaları var. Çox vaxt alkoqoliklər, həyatın ən intim aspektlərinə təsir göstərə bilən təhqiramiz məzmununa görə hezeyanların məzmunu haqqında heç nə demirlər. Halüsinasiya müşayiət olunurqavrayışda, şüurda əhəmiyyətli dəyişikliklər. Bunu təcrübələrin sonrakı amneziyası sübut edir.
Bir alkoqolik adamın eşitdiklərini o qədər real qəbul etməsi qeyri-adi deyil ki, o, məsələn, insanların edam səhnələrini təsvir etmək üçün “eşitmək” deyil, “görülmüş” sözündən istifadə edir. Çox vaxt səslərin məzmunu fantastik olur. Xəstənin davranışı qeyri-kafi motivasiya, halüsinasion "sifarişləri" yerinə yetirmək istəyi ilə xarakterizə olunur. Bu, xəstəliyin deliriyalı rənglənməsinin təzahürüdür. Axmaqlığın dərinliyi o qədər şiddətli ola bilər ki, xəstələr uzun müddət yaddaşsız qalırlar, bu müddət ərzində kiməsə iradlar deyirlər, kəskin jestlərlə özlərini müdafiə etməyə çalışırlar.
Terapiya
Alkoqollu deliriumun müalicəsi yalnız xəstəxanada aparılır. Heç bir halda bir qohumu və ya dostunuzu "dələ" dən sağ altmağa çalışmamalısınız - simptomlar baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Qeyri-ənənəvi müalicə üsullarının istifadəsi ölümcül ola bilər. Xəstələrin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.
Xəstəyə delirium tremens diaqnozu qoyulduqda, xəstə narkoloji müəssisəyə və ya xəstəxananın psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilir.
Bu zaman yalnız dərman terapiyasından istifadə olunur ki, bu da orqanizmdən toksinlərin çıxarılmasını və dərin yuxunun daxil edilməsini nəzərdə tutur. İstirahət bərpanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirməyə və şüurun aydınlığını bərpa etməyə imkan verir. Dərman terapiyası tədbirləri görüldükdən sonra xəstə həddən artıq yüklənmiş və yaddaş itkisi hiss edə bilər. Bəzən xatırlaya bilirhalüsinasiyalar olduqca aydın görünür, lakin real hadisələri tamamilə unudurlar. Alkoqollu deliryumun müalicəsi yalnız stasionar vəziyyətdə, bir narkoloqun ciddi nəzarəti altında aparılır. Bəzən psixoterapevtin köməyi uyğun ola bilər.
Alkoqollu deliriumla kömək edin
Şəxs delirium tremens vəziyyətindədirsə və təcili yardım hələ də gəlməyibsə nə etməli? Ediləcək ilk şey xəstəni yatağa qoymaq, özünə və ya başqalarına zərər verə biləcəyi təhlükəli obyektlərə girişi istisna etməkdir (ekstremal hallarda onu çarpayıya bağlaya bilərsiniz). Başa soyuq kompres tətbiq oluna bilər. Xəstəyə mümkün qədər çox maye vermək lazımdır. Sonra dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl ediləcək başqa bir şey yoxdur.
Stasionar Müalicə
Xəstə səhiyyə müəssisəsinə daxil olduqda, həkim aşağıdakı dərmanlardan birini təyin edə bilər:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Natrium oksibutirat".
Bundan əlavə, tez-tez müalicə üçün vitaminlər, həmçinin delirium tremens zamanı zədələnmiş daxili orqanları bərpa etmək üçün dərmanlar istifadə olunur.
Fərdlər
Təcrübədən göründüyü kimi, spirtli deliriumun nəticələrinin qarşısını almaq mümkün deyil - xüsusən də evdə müalicə cəhdləri. Deliryumun ən ağır nəticəsi ölümdür. Digər hallarda mümkündür:
- Mərkəzi sinir sisteminin, xüsusən də beynin işində pozğunluqlar.
- Kəskin böyrək çatışmazlığı.
- Psixi pozğunluqlar.
- Eşitmə və görmə itkisi.
- İmmunitetin zəifləməsi.
Həmçinin, "delirious tremens"dən sonra xroniki delirium və ya koma kimi dəhşətli hallar ola bilər.
Bu xəstəlikdən ölüm halların ümumi sayının 5-10%-ni təşkil edir. Əksər hallarda beyin ödemi və ya ürəyin dayanması baş verir. Həmçinin, ölüm səbəb ola bilər:
- Halüsinasiya hezeyanlarının təsiri altında intihar.
- Qəza - hərəkətlərini dərk etmədən şəxs avtomobilin təkərlərinin altına düşə və ya pəncərədən düşə bilər.
- Ağciyər ödemi.
- Nəfəs dayanır.
Korsakoff sindromu
Deliriumun yaratdığı digər ciddi fəsad. Bu tip psixoz adətən qızdırmanın sonrakı mərhələlərində inkişaf edir. Korsakov sindromu xəstənin qohumlarını xatırlamaması, tanışları tanımaması ilə özünü göstərir. Davamlı eyni sualları verir, başına gələnləri başa düşmür, həftənin saylarında və günlərində itib gedir. O, daimi həyəcan, narahatlıq, öz həyatındakı hadisələrə laqeydlik ilə müşayiət olunur. Tez-tez belə hallarda iflic, səmərəliliyin tamamilə itirilməsi.
Korsakovun psixozunun olması ilə alkoqolik əlil olur. Belə insanların əmək qabiliyyətini bərpa etmək onsuz da mümkün deyil. Ancaq yaddaş bir neçə ildən sonra geri qayıda bilər. Bununla belə, bunun üçün alkoqoldan tamamilə imtina, həmçinin yüksək keyfiyyətli və vaxtında terapiya tələb olunur.
Ən ümumi nəticə deqradasiyadırşəxsiyyət. Bu prosesin geri dönməz olması üçün sadəcə bir neçə delirium hücumu kifayətdir - axırda alkoqolun təsiri altında neyronlar kütləvi şəkildə məhv olur.
"Delirium tremens" kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Onun ilk əlamətləri görünəndə heç bir halda tərəddüd etməməlisiniz. Axı, təcili yardıma çox gec zəng etmək bir alkoqolikin həyatı bahasına başa gələ bilər.
