Psoriasis çox yayılmış xroniki dəri xəstəliyidir. Bu patoloji prosesin müxtəlif növləri var. Scale liken (xəstəliyin başqa adı) tibbi xüsusiyyətlərə, lokalizasiyaya və şiddətə görə təsnif edilir. Artropatik psoriaz (psoriatik artrit) birləşdirici toxumanın iltihablı zədələnməsi və sümüklərin (oynaq) hərəkətli birləşməsi ilə müşayiət olunan dəri psoriazının bir formasıdır. Bu tip dəri lezyonları pullu liken hallarının 15%-nə təsir edir.
Patologiyanın təsviri
Sedef xəstəliyinin artropatik forması oynaqlarda və onurğada ağrılar, dəri lövhələrinin olması, əzələ hüceyrələrinin hipertonikliyi səbəbindən əzələlərdə ağrılı hisslər ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik istənilən qarın oynaqlarını təsir edə bilər, lakin əksər hallarda yuxarı və aşağı ətrafların barmaqlarının distal falanqlarında lokallaşdırılır.
Xəstəlik kürək sümüyünü və körpücük sümüyü (akromion) sternoklavikulyar oynağı birləşdirən prosesə təsir göstərə bilər. Psoriatik artritin ağır formalarına daxildirdəri, onurğa və sinir sisteminə ciddi ziyan, bədənin həddindən artıq tükənməsi.
Terapiya uzun müddət və sistematik şəkildə həyata keçirilir ki, bu da müvəqqəti rahatlama əldə etməyə və xəstəliyin artım sürətini az altmağa imkan verir.
Artropatik psoriazın növləri
Xəstəlik kliniki prosesin yeri və formasına görə təsnif edilir. Psoriatik artropatiyanın beş əsas növü var.
- Oliqoartrit 2 və ya 3 oynağın eyni vaxtda təsirləndiyi bir xəstəlikdir. 6 ay ərzində xəstəlik on mobil oynaqları məhv edə bilər. İltihabi prosesin bir anda bir neçə oynağa təsir etdiyi üçün dərhal xəstəliyin öhdəsindən gəlmək mümkün deyil. Çətinlik həm də xəstəliyin xarakterik əlamətlərinin olmamasındadır, oliqoartritin başlanğıcını yalnız rentgen şüalarının köməyi ilə müəyyən etmək mümkündür.
- İnterfalangeal deformasiya edən osteoartrit makulofalanks oynaqlarını, əl və ayaq barmaqlarının distal oynaqlarını təsir edən patologiyadır. Menopozdan sonra qadınlarda oynaq distrofiyası daha çox olur.
- Psoriatik simmetrik poliartrit aqressiv psoriaz fonunda inkişaf edən xəstəlikdir. Xəstəlik əl və ayaqların mobil oynaqlarının ikitərəfli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
- Amitil artrit, sümük başlarının, sümük toxumasının mütləq məhv edilməsi, barmaqların məhv edilməsi və kəsilməsi ilə xarakterizə olunan dağıdıcı geri dönməz iltihablı prosesdir.
- Psoriatik spondilit onurğanın əyriliyinə səbəb olan fəqərə cisimlərinin məhv edilməsidir. Xəstəlik 5 ildən çox sedef xəstəsi olan xəstələrdə baş verir. Mənbə -dəridə vezikulyar formasiyalar.
Oynaq patologiyalarının bədxassəli formaları var, lakin onlar olduqca nadir hallarda görünür.
Artikulyar dəyişikliklər, formalara əlavə olaraq, mərhələlərə bölünür: mütərəqqi, stasionar, geriləmə. Aşağıdakı fotoda - artropatik psoriaz (kəskinləşmə mərhələsi).
Yaradılma səbəbləri
Patologiyanın heç vaxt inkişaf etməyəcəyi faktorlar məlum deyil. Psoriatik artritin başlanmasına səbəb ola biləcək səbəbləri nəzərdən keçirin.
- Genetik meyl. Bu xəstəliyi olan xəstələrin 40%-də yaxın qohumlar oynaqların psoriatik iltihabından əziyyət çəkirlər.
- Dəriyə təsir edən dermatozun müalicəsi üçün dərmanların nəzarətsiz istifadəsi. Seçimsiz dərman müalicəsi epidermisin həssaslığını pisləşdirir və dərmanlar təsirini dayandırır.
- Metabolik pozğunluqlar. Metabolik pozğunluqlar tez-tez piylənməyə səbəb olur. Artıq çəki oynaqlara əlavə bir yükdür. Həddindən artıq bədən çəkisi və ayaq üstə işləmək zamanı artropatik psoriaz tez proqressivləşir.
- Nevroloji xəstəliklər.
- Emosional gərginlik, stress.
- Şəkərli diabet.
- Virus və bakterial infeksiyalar.
- Kortikosteroidlərin, beta-adrenergik reseptorları bloklayan dərmanların təsadüfən istifadəsi.
Semptomları necə tanımaq olar
Əksər hallarda artikulyarsindrom dərini təsir edən bir xəstəliyin dermatoloji təzahürlərindən sonra formalaşır. Artropatik psoriazın simptomları ardıcıl və ya qəfil görünə bilər.
- Səhər sərtliyi. Bəzən tam sağalma günortadan sonra baş verir.
- Oynaqlarda ağrı, gecə daha da pisləşir. Xoşagəlməz hisslər əvvəlcə arabir olaraq görünür, müddəti və gücü tədricən artır.
- Şişmiş və kolbasa formalı barmaqlar.
- Oynaqların dərisi əvvəlcə çəhrayı, sonra isə bənövşəyi mavi olur.
- Barmaqların oynaqlarının və çoxistiqamətli oxlarının pozulması.
- Əzələlərdə və bitişik fasiyada ağrı.
Hansı mütəxəssislə əlaqə saxlamalıyam?
Yuxarıda göstərilən simptomlar (bir və ya daha çox) varsa, dermatoveneroloq, artroloq və ya revmatoloqa müraciət etməlisiniz. Təcrübəli mütəxəssis vizual müayinə və anamnezdən sonra ehtimal olunan nəticəni verəcəkdir.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra diaqnostik tədbirlərdən keçmək lazımdır. Müayinələrin nəticələri müsbət olarsa, xəstə qeydiyyata alınır və terapevtik prosedurlar təyin edilir.
ICD-10-a görə bu xəstəlik ayrıca növ kimi fərqlənir. Xəstəlik tarixində həkim artropatik psoriazı xüsusi kodla təyin edir - L40.5.
Diaqnoz
Diaqnozu təsdiq etməyin əsas üsulu rentgenoqrafiyadır. Əsasən sakro-hava oynağının, ayaqların, əllərin oynaqlarının, sternoklavikulyar oynağın şəkillərini çəkirlər. Üstündəşəkillərdə sümüyün qığırdaq və sümük strukturunda qüsurlar, zədələnmiş sümüklərin eksenel yerdəyişməsi göstərilir. X-şüalarından istifadə edərək oynaqların strukturunun qeyri-invaziv öyrənilməsi ilə yanaşı, xəstəyə bir sıra əlavə prosedurlar təyin olunur:
- Tam qan sayımı.
- Revmatoid faktor testi.
- Sinovial mayenin müayinəsi.
- Davam edən immun kompleksin təyini - antigenlər və immunoqlobulinlər üçün kəmiyyət analizi.
- Oynaqların ultrasəs müayinəsi.
- Hərəkətli oynaqların MRT.
- Artroskopiya ortopedik xəstəlikləri müəyyən etmək və müalicə etmək üçün artroskopdan istifadə etməyə imkan verən minimal invaziv diaqnostika və müalicə üsuludur.
- Oynaq ponksiyonu.
Bütün zəruri diaqnostik tədbirlər həyata keçirildikdən sonra diaqnoz qoyulur və artropatik psoriazın müalicəsi təyin edilir.
Terapevtik Metodlar
Terapiya mürəkkəbdir və iltihab prosesini, ağrıları az altmağa, oynaqların funksionallığının itirilməsini aradan qaldırmağa yönəlib. Müalicənin vəzifəsi böhranı aradan qaldırmaq, simptomların artmasının qarşısını almaq və remissiyanı saxlamaqdır.
Əsas üsullar bunlardır: dərman qəbul etmək, fizioterapiya, yemək yemək üçün bir sıra qaydalara riayət etmək.
Dərmanlar:
- Psoriatik artritin müalicəsində istifadə olunan əsas maddələr qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlardır: "İndometazin","Diklofenak", "Ibuprofen", "No-Shpa". Həzm sistemindən ağırlaşmalar və ya fərdi dözümsüzlük halında selektiv siklooksigenaza-2 inhibitorları təyin edilir: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulide.
- Miorelaksanlar - əzələ tonusunu azaldan dərmanlar. Bunlara daxildir: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Xarici istifadə üçün məhsullar. Şişkinliyi, ağrı sindromunu aradan qaldırmaq, miselyumla mübarizə aparmaq üçün müxtəlif məlhəmlər istifadə olunur: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Fizioterapiya əks göstərişlər olmadıqda və xəstəliyin hücumlarının dayandırılması dövründə təyin edilir:
- PUVA terapiyası UVA və fotosintetik agentləri birləşdirən bir üsuldur.
- Maqnitoterapiya.
- Qlükokortikoidlərlə fonoforez.
Anlamaq lazımdır ki, yalnız vaxtında tibbi yardım axtarmaq terapiyanın effektivliyinə zəmanət verir. Öz-özünə müalicə və ya artropatik psoriazın inkişaf etmiş mərhələləri ilə əksər hallarda əlilliyə zəmanət verilir.
Xəstəlik üçün pəhriz
Gündəlik rejimə əməl etsəniz və qidalanmaya nəzarət etsəniz, istənilən müalicə daha böyük effekt verir. Pəhrizdən xəstəliyə səbəb ola biləcək bəzi qidaları xaric etmək lazımdır:
- Spirtli içkilər.
- Qəhvə və çay, yaşıl istisna olmaqla.
- Allergiyaya səbəb olan qidalar: sitrus meyvələri, bal, qırmızı meyvələr, yumurta.
- Qızardılmış və hisə verilmiş yeməklər.
- Ədviyyatlı və duzlu yemək.
- Bütün fast food.
Artropatik psoriaz ilə yemək lazımdırtez-tez, lakin yavaş-yavaş. Süd məhsulları, xam və buxarda bişmiş tərəvəzlərə diqqət yetirilməlidir. Ət istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır, donuz ətini istisna etmək daha yaxşıdır.
Pəhrizlə birlikdə müxtəlif xüsusi hazırlanmış məşqlər və gimnastika terapiya kimi çox təsirlidir.
Psoriatik artropatiyanın müalicəsi üçün xalq müalicəsi
Alternativ tibb ənənəvi tibbə yaxşı əlavə ola bilər. Xalq müalicəsini istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssisin razılığını almaq məsləhətdir.
Dərmanlı otlardan hazırlanmış həlimlər və çaylar, celandine ilə vannalar, kompreslər və losyonlar iltihabın azalmasına kömək edir.
Artropatik psoriazın etiologiyası haqqında zəif məlumatlara görə xəstəliyin qarşısını almaq mümkün deyil. Lakin xəstəliyin erkən mərhələlərində həkimlə əlaqə saxlamaq və düzgün seçilmiş terapiya gedişatın azalmasına və sabit remissiyaya nail ola bilər.
