Heç vaxt boğaz ağrısı keçirməyən insan azdır. Bunun baş verməməsi üçün bəzi insanlar dondurma yeməkdən qorxur, içkiləri birbaşa soyuducudan içmirlər, amma həmişə isidirlər. Ancaq boğaz ağrısı yalnız soyuqdandır? Xəstəliyin törədicisi, elm adamlarının dəqiq müəyyən etdiyi kimi, çox müxtəlifdir. Və bir çox səbəbə görə boğazımıza "hücum edir". Angina qrip kimi digər ciddi xəstəliklərin ağırlaşması kimi başlaya bilər, xaricdən təhlükəli mikroblar vasitəsilə bizə çatdırıla bilər. Ancaq əksər hallarda anginanın törədicisi ağzımızda hər zaman yaşayan və heç bir zərər verməyən kiçik bakteriyaların cinsidir. Bu bakteriyaların birdən aqressivləşməsi üçün nə baş verməlidir? Başqa hansı patogen orqanizmlər boğazda iltihaba səbəb olur? Onlar xəstəliyin gedişatının təbiətinə necə təsir edir? Özünüzü və yaxınlarınızı onlardan necə qoruya bilərsiniz?
Angina, tonzillit və ya faringit?
Boğaz ağrısını necə təsəvvür edirik? Bu qırmızı boğaz, tərləmə, udma zamanı ağrı, qızdırma, letarji, qarşısıalınmaz uzanmaq istəyidir. Bəziləri bu vəziyyəti tonzillit, digərləri isə angina adlandırırlar. Prinsipcə, eyni şeydir. "Tonzillit" sözündən yaranıbLatın badamcıqları, "bademciklər" kimi tərcümə olunur və ya məşhur bir şəkildə bademciklər. Bunlar bizi təhlükəli mikroblardan qoruyan və toxunulmazlığın inkişafına kömək edən limfoid toxumadan yaranan belə birləşmələrdir. "Angina" sözü latın anqo sözündən götürülüb, "sıxmaq, sıxmaq" mənasını verir.
Boğazın sıxılmış kimi göründüyü badamcıqların iltihabı və tonzillit və ya tonzillit var. Badamcıqlarımızın normal vəziyyətini pozan patogen ola bilər:
- viruslar;
- bakteriya;
- patogen göbələklər.
Belə çıxır ki, boğaz ağrısı heç vaxt dondurma və ya soyuq içkidən gəlmir. Soyuqda uzun müddət qalmağın da bununla heç bir əlaqəsi yoxdur.
Faringit faringeal selikli qişanın (ağız boşluğunu yemək borusu ilə birləşdirən boru) iltihabı adlanır, çünki latınca farenks farenks kimi səslənir. Lakin onun yuxarı hissəsində bu orqan badamcıqları olan bir boğazdır. Beləliklə, farenks və qırtlaqda olan faringit də angina hesab edilə bilər. Fərq ondadır ki, tonzillit yalnız yoluxucu bir xəstəlikdir və faringit qeyri-infeksion ola bilər, yəni zəhərli buxarların, isti havanın, eyni dondurmanın və hipotermiyanın boğazına məruz qalma nəticəsində yaranır. Onun simptomları boğaz ağrısına bənzəyir və bunlara daxildir:
- boğaz ağrısı;
- udduqda ağrı;
- bəzən qızdırma və öskürək.
Yoluxucu faringit də baş verir və əlavə olaraq, qrip, qırmızı qızdırma və digər xəstəliklərin ağırlaşması ola bilər. Belə hallarda tez-tez angina kimi səhv diaqnoz qoyulur. Bunlarda törədici agentiki xəstəlik eynidir, simptomlar demək olar ki, eynidir. Hətta təcrübəli həkimlərin də həmişə fərq etmədiyi fərq, angina ilə iltihabın badamcıqlarda lokallaşdırılmasıdır. Faringit ilə isə aydın sərhədləri yoxdur, boğazda qızartı sanki tökülür, badamcıqlar hiperemiyanın ümumi fonunda fərqlənmir.
Boğaz ağrılarının növləri
Xəstəliklərin adları sıralanır. İndi tonzillitin və ya tonzillitin hansı formalarda ola biləcəyini düşünün. Burada əsas rolu törədici oynayır, lakin təkcə o deyil. Boğazı işğal edən mikrob növünə əlavə olaraq, zərər dərəcəsi də fərqlənir ki, bu da terapiya kursunu təyin edərkən çox vacibdir. Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, angina baş verir:
- kataral;
- lacunary;
- follikulyar;
- fleqmonoz;
- fibrinli;
- herpetik;
- qonoreya;
- xora filmi.
Patogen viruslar
Bu canlı quruluşlar yalnız canlıların hüceyrələrində çoxaldıqları üçün daim oraya nüfuz etməyə çalışırlar. Ağzımıza daxil olduqda, müdafiə sistemləri dərhal müdaxilə edənləri zərərsizləşdirmək üçün antikor orduları istehsal etməyə başlayır. Sağlamlıq üçün hər şey qaydasındadırsa və immunitet sistemi güclüdürsə, viruslar mühafizə oluna və ya tamamilə məhv edilə bilər.
Əgər orqanizm zəifdirsə, parazitlər badamcıqların hüceyrələrinə - qoruyucu maneəmizə daxil olur və aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Hüceyrələr ölür, badamcıqlar iltihablanır, viral tonzillit başlayır. Xəstəliyin törədicisi qrip virusu, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,pikornavirus, enterovirus. Praktikada patogenin növü nadir hallarda müəyyən edilir və onların hamısına eyni ad verilir - SARS. Çox vaxt viral boğaz ağrısı xəstələnir:
- uşaqlar;
- qocalar;
- hər hansı xəstəlik, əməliyyat keçirmişlər;
- hamilə;
- bəzi xroniki xəstəliklə xəstə.
Yəni immuniteti zəif olan insanlar risk altındadır. Onların orqanizmi çoxlu antikor istehsal edə bilmir, ona görə də işğalçı viruslar ehtiyac duyduqları hüceyrələrə asanlıqla çatır.
Virüslü boğaz ağrılarının zirvəsi qışda və mövsümdənkənar mövsümdə, xüsusən yazın əvvəlində, daha az təzə tərəvəz və meyvə yediyimiz zaman baş verir.
Unutmayın: viral boğaz ağrısı çox yoluxucudur. Patogen yüksək virulentliyə malikdir, yəni asqırma, öskürmə, emosional söhbət, öpüşmə yolu ilə yeni qurbanları asanlıqla yoluxdurur. Həmçinin, gigiyena qaydalarına riayət edilmədikdə viruslar müxtəlif əşyaların üzərində yerləşə və ağıza (xüsusilə uşaqlar üçün) keçə bilər.
Viral boğaz ağrısı simptomları:
- boğaz ağrısı;
- badamcıqların qızarması (bəzən ağımtıl örtük var);
- temperatur;
- boyun, çene altı nahiyədə limfa düyünlərinin artması.
Bir çox viral infeksiyaların ümumi simptomları ümumidir:
- qırılan tabure;
- ürəkbulanma;
- öskürək;
- konjonktivit;
- burun axması.
Müalicə Erqoferon kimi antiviral preparatlarla aparılır. Antibiotiklər kontrendikedir. Yüksək temperaturda antipiretiklər "Aspirin", "Paracetamol" təyin edilir. Xəstə bol isti içki üçün faydalıdır,"Xlorheksidin", furasilin məhlulu və ya çobanyastığı, kalendula həlimi, çörək soda məhlulu ilə qarqara. Kompresslər çox kömək edir. Uşaqlar üçün onlar adi isti su ilə edilə bilər, böyüklər üçün suya hər hansı bir spirt (1: 1) əlavə etmək məsləhətdir. Yataq istirahəti tez sağalmaq üçün ilkin şərtdir.
Patogen bakteriyalar, angina streptokokunun törədicisi
Hər insanda təxminən 4 kq bakteriya var. Xoşbəxtlikdən, onların yalnız 1% -i patogendir. Qalan 99% arasında şərti olaraq patogen adlandırılanlar var ki, onlar birləşən şəraitdə, məsələn, immunitet sistemi zəiflədikdə patogen olurlar. Öz pis mikroblarımızla yanaşı, ətraf mühitdən "yad" bakteriyalar da əlavə edilə bilər. Onların arasında anginanın törədicisi bunlardır:
- streptokoklar;
- stafilokoklar;
- spirochetalar;
- diplococci;
- Bacillus Löffner;
- qonokok.
Bu parazitlərin əksəriyyətinin öz geniş təsnifatı var. Hər bir ştammın nümayəndələri bir-birindən təkcə görünüşü ilə deyil, həm də davranışları ilə fərqlənir. Onlar ciddi şəkildə müəyyən edilmiş hüceyrələrin işğalına meyllidirlər, müxtəlif endo- və ekzotoksinlər ifraz edirlər, müvafiq olaraq müxtəlif növ iltihab və xəstəliklərə səbəb olurlar. Buna görə də onları eyni antibiotiklərlə müalicə etmək olmaz. Nə ilə mübarizə aparmaq lazım olduğunu və hansı dərmanları təyin etmək üçün həkimlər badamcıq və boğazdan irin və selikli ləkələr götürürlər.
Angina streptokokunun törədicisi oksigenə ehtiyacı olmayan, hərəkət etməyən, cüt və ya zəncir şəklində yerləşən anaerobdur. Streptokokların təsnifatı təsir edicidir. Onların hamısı, inqırmızı qan hüceyrələrini necə məhv etməsindən (hemoliz aparmasından) asılı olaraq, onlar üç qrupa bölünür - alfa, beta və qamma. Alfa streptokoklara yaşıl deyilir, çünki onların hemolizləri natamamdır və məhv zonasında yaşılımtıl rəng görünür.
Qamma streptokoklar qırmızı qan hüceyrələrini heç vaxt məhv etmir. İndi onlar ayrıca enterokoklar qrupunda təcrid olunublar.
Beta-streptokoklar qırmızı qan hüceyrələrini tamamilə məhv edir. Onlar A-dan U-ya qədər qruplara bölünürlər. A qrupunun nümayəndələri və ya piogen bakteriyalar fürsətçi patogenlər hesab olunur. Onlar ətraf mühitdən ağıza girib dərhal bir xəstəliyi təhrik edə bilər və ya uzun müddət problem yarada bilməzlər. Amma insanın immun sistemi zəifləyən kimi bu streptokoklar dağıdıcı fəaliyyətə başlayır, tonzillit, faringit, bronxit, skarlatina, abses və hətta zəhərli şoka səbəb olur.
Bakterial tonzillit, aureus stafilokokunun törədicisi
Bu, fürsətçi olmaqdan çox təhlükəli ola bilən ikinci növ mikrobdur. O, adını yunanca "üzüm" mənasını verən "staphyli" sözündən almışdır, çünki stafilokoklar həmişə üzüm salxımlarına bənzəyən salxımlarda düzülür. Onlar da hərəkətsizdirlər və oksigenə ehtiyac duymurlar. Ağız boşluğunda qalan mikroorqanizmlərin 40% -ə qədəri var. Nə qədər ki, insanın immuniteti yüksəkdir, onlar zərərsizdirlər, lakin zəifləmiş insanlarda bu mikroblar son dərəcə aktivləşir. Stafilokokların tez-tez birlikdə işlədiyi patogen streptokoklar da onlara kömək edir. Bu cüt tonzillit və digər yoluxucu xəstəliklərlə boğaz çubuqunda tapılır. Stafilokok baş verir:
- qızıl;
- epidermal;
- saprofit;
- hemolitik.
Hamısı irinli iltihaba səbəb olur və hətta ölümlə nəticələnə biləcək çoxsaylı toksinlər əmələ gətirir. Stafilokoklar özlərini qorumaq üçün antikorları öldürən və bir çox antibiotikləri yararsız edən spesifik zülallar və penisilinazlar istehsal edir.
Stafilokoklar təkcə ağızda deyil, ətraf mühitdə də yaşayır. Onlar fantastik davamlılığa malikdirlər. Məsələn, irin və bəlğəmdən qalan quru substratlarda altı ay, tozda 3 ay aktiv qalır, günəşdə, dondurucuda, isti suda ölmür, dezinfeksiyaya davamlıdır. Yalnız qaynama onları dərhal öldürə bilər.
Bakteriyaların digər növləri, daha az patogen olmasa da, daha az yayılmışdır.
Kataral angina
"Kataral" termini kataral, yəni mayelərin axınından götürülüb. İndi selikli qişaların bu cür iltihabı tez-tez SARS adlanır. Yetkinlərdə və uşaqlarda anginanın törədicisi həm viral, həm də bakterial ola bilər. Xəstəliyin başlanmasının səbəbləri:
- ağızda mövcud olan patogen mikrobların aktivləşməsi;
- xarici istila (xəstə ilə təmas və pis gigiyena yolu ilə).
Simptomlar:
- sağlamlığın kəskin pisləşməsi, bütün bədəndə zəiflik;
- başağrısı;
- temperatur (bəzi xəstələrdə 37,2-37,5 °C arasında qala bilər, lakin əsasən 38-dən yuxarı qalxır.°C);
- çənə altı nahiyədə limfa düyünlərinin artması;
- boğazın "çəkdiyini" hiss etmək;
- ağrılı udma;
- badamcıqların qızartı və şişməsi, həmçinin boğazda selikli qövslər;
- badamcıqlarda ağımtıl örtünün görünüşü, lakin absessiz;
- sidikdə zülalın artması (yüksək temperaturda);
- qanda ESR və leykositlərin artması mümkündür, lakin bu əlamət xarakterik deyil.
Qızdırmasız kataral anginaya tez-tez kəskin respirator infeksiyalar diaqnozu qoyulur.
Körpələrdə boğaz ağrısının törədicisi xəstə anadan və ya digər ailə üzvlərindən ötürülür. Yenidoğulmuşlarda toxunulmazlıq hələ formalaşmadığından, xəstəlik hipotermiyadan və digər viral infeksiyalardan sonra başlaya bilər. Çox vaxt körpələr stafilokok aureus, streptokok və viruslardan əziyyət çəkirlər.
Semptomlar böyüklərdəki kimidir, lakin əlavə olaraq:
- şıltaqlıq;
- yemək istəməməsi;
- yuxululuq və ya əksinə, narahatlıq;
- artmış tüpürcək;
- yüksək hərarət konvulsiyalar, ishal və regurgitasiya.
Müalicə üsulları:
- yataq istirahəti;
- qarqara, kompres;
- bol içmək;
- sulfa preparatları ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminiklər;
- antipiretik (göstərişlərə görə);
- vitaminlər.
Antibiotiklər yalnız həkim tərəfindən aparılan analizlər əsasında təyin edilir.
Körpələrdə anginanın müalicəsi üçün alqoritm yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir. Onun gəlişindən əvvəl yalnız valideynlər edə biləruşağın bədənini və ya yalnız alnını zəif sirkə məhlulu ilə silməkdən ibarət olan xalq tərəfindən sübut edilmiş bir şəkildə yüksək temperaturu (38 ° C-dən yuxarı olduqda) aşağı salmaq. Nə antipiretiklər, nə də antibiotiklər öz-özünə verilə bilməz. Həkimin gəlişindən bir ildən çox olan körpələrə, uşaq antipiretikləri Parasetamol və ya Nurofen verə bilərsiniz, həmçinin tez-tez uşağa isti çay verə bilərsiniz.
Follikulyar tonzillit
Boğaz follikulları badamcıqlarda limfatik hüceyrələr toplusudur. Normal vəziyyətdə, onlar çətin görünən vərəmə bənzəyirlər. Onlar iltihab olduqda, follikulyar tonzillit başlayır. Xəstəliyin səbəbləri tez-tez müalicə olmadan follikulyar inkişaf edən kataral tonzillit ilə eynidır. Yetkinlərdə və uşaqlarda eyni dərəcədə baş verir. Follikulyar tonzillitin törədicisi streptokokk, stafilokokk, bəzi viruslardır.
Simptomlar:
- kəskin qəfil başlanğıc, temperaturun 39°C-dən yuxarı qalxması, qızdırma, ümumi zəiflik;
- qulaqlara yayılan boğaz ağrısı;
- böyümüş dalaq;
- başda, bel nahiyəsində ağrı;
- bəzən intoksikasiya əlamətləri, uşaqlarda isə daha çox özünü göstərir;
- badamcıqlar hiperemikdir, aydın görünən ağ və ya bir qədər sarımtıl kiçik abseslərlə;
- bəzən ürək çatışmazlığı əlamətləri (taxikardiya, ürək nahiyəsində ağrı);
- başı çevirərkən artan ağrı;
- Qanda eozinofillər, ESR, leykositlər artır.
Anginanın törədiciləri daha çox streptokoklar olduğundanvə stafilokoklar, yəni bakteriyalar, antibiotiklərlə müalicə məcburidir. Onların çeşidi böyükdür - "Ampisilin", "Eritromisin", "Sefamesin" və başqaları.
Uşaqlar və böyüklər də boğaz ağrısını aradan qaldırmaq üçün "Oracept", "Pharingospray" spreylərindən istifadə edə bilərlər. Əks halda, alqoritm kataral angina üçün istifadə edilənə bənzəyir.
Kobud, ədviyyatlı, duzlu, bibərli qidalar menyudan xaric edilməlidir. Uşaqlara kartof püresi və yüngül dənli bitkilər verilməlidir və zorla qidalandırmaq əks göstərişdir.
Lakunar angina
Lakunalar badamcıqlarda ciblər və yivlər şəklində formalaşmalardır. Onlarda irinli-selikli eksudatın yığılması üçün idealdır. Lakunar tonzillitin törədicisi yalnız bakteriyalardır, əksər hallarda kokklar, lakin viruslar xəstənin onsuz da ciddi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra bilər. Lakunar anginada simptomlar follikulyar olanlara bənzəyir, lakin bu vəziyyətdə bütün təzahürlər daha aydın görünür. Belə ki, xəstələrdə temperatur tez-tez 40 ° C-ə qədər sıçrayır, baş ağrıları qusma qədər ola bilər, həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə intoksikasiya əlamətləri var, bütün bədəndə zəiflik və zəiflik var ki, insan hərəkət etmək istəmir. Xəstənin badamcıqlarında hətta qeyri-mütəxəssis də ağ və ya sarımtıl abseslər görür. Onlar follikulyar tonzillitdən daha böyükdür, lakin boğazın göbələk infeksiyaları ilə müqayisədə böyük deyil. Bu, bu üç xəstəliyin vizual fərqləndirilməsinin əsas prinsipidir.
Lakunar tonzillitin müalicəsi follikulyar ilə eynidir. Boğazdakı ülserlər heç bir şeylə çıxarıla bilməz, yaralar antiseptiklərlə yağlanmalıdır. Lövhəyalnız durulama ilə təmizlənir.
Bəzən follikulyar və lakunar tonzillit fibrinoz mərhələyə qədər inkişaf edir, irinli lövhə badamcıqlardan farenksin qonşu nahiyələrinə yayılır.
Herpetik boğaz ağrısı
Bu xəstəliyin bir neçə ekvivalent adı var - herpangina, aftöz və ya vezikulyar enteroviral faringit. Herpetik boğaz ağrısının törədicisi bakteriya deyil, bir virus, daha doğrusu, Coxsackie virusunun bir neçə serovarıdır, buna görə də bu vəziyyətdə antibiotik müalicəsi məsləhət görülmür. Xəstəlik tez-tez uşaqlara, o cümlədən körpələrə təsir göstərir və böyüklərdə nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Herpanginaya tutulmaq çox asandır, çünki Coxsackie virusları fantastik dərəcədə virulentdir və insan daşıyıcılarından hava damcıları ilə, daha az tez-tez nəcis-oral (çirkli əllər - oyuncaqlar, əmzik - ağız) ilə ötürülür. Hətta daha nadir hallarda xəstəlik müəyyən heyvanlarla, məsələn, donuzlarla təmasdan əldə edilə bilər. Viruslar qurbanlarının bədəninə daxil olduqdan sonra limfa düyünlərinə, sonra qana və oradan da boğazın limfa sisteminə daxil olurlar.
Simptomlar:
- qəfil debüt (temperaturun 40°C-dən yuxarı sıçrayışı, zəiflik, ayaq üstə dayana bilməyə qədər, körpələrdə tez-tez qıcolmalar olur);
- boğaz ağrısının artması;
- burun axması;
- bəzən öskürək;
- boğazda şəffaf ekssudatla dolu qırmızımtıl veziküllər şəklində döküntü (onlar herpes ilə dodaqlara tökülənlərə bənzəyirlər); bir neçə gündən sonra qabarcıqlar partlayır və onların yerində eroziya görünür.
Körpələr üçün herpes boğaz ağrısı ən təhlükəlidir. İçindəki patogenonların zəif bədəni meningit, pielonefrit, ensefalit yarada bilər və veziküllər təkcə ağızda deyil, həm də bədəndə görünə bilər.
Vizual diaqnoz selikli qişaların müayinəsindən sonra qoyulur və son diaqnoz seroloji və virusoloji testlərə əsaslanır.
Müalicə göstəricilərinə görə antiviral preparatlar kompleksi, qızdırmasalıcı, antihistaminiklər, immunomodulyatorlar daxildir. Boğaz xüsusi spreylərlə müalicə olunur, böyüklər üçün qarqaralar təyin edilir. Herpetik boğaz ağrısı üçün kompreslər və inhalyasiya qadağandır. Kompleksdəki antibiotiklər yalnız bakterisid infeksiyası ilə əlaqəli ağırlaşmalar başladıqda təyin edilir.
İrinli tonzillit
Bu termin bəzən irinli eksudatın əmələ gəlməsi ilə boğazda iltihabi proseslərin müşahidə olunduğu digər xəstəliklərə aid edilir. Bunlar lakunar və follikulyar tonzillitdir, onların mühüm xüsusiyyəti abseslərin həmişə badamcıqlarda yerləşməsi və qonşu ərazilərə yayılmamasıdır. İrinli tonzillitin törədicisi yalnız bakteriyalardır və 80% -də streptokokk, 10% -də - stafilokokk, digər 10% -də isə bu iki patogenin tandemidir. Bəzən irinli tonzillit mantar və ya gonorrheal formalar adlanır, lakin vizual fərqlər var. Beləliklə, göbələk tonzillitinə mikozlar, ən çox Candida səbəb olur. Onun əsas əlaməti bütün boğaz nahiyəsində, hətta dildə də ağ pendirli örtükdür. Buna görə göbələk tonzilliti qaratoyuq ilə qarışdırılır. Mantar lövhəsi asanlıqla çıxarılır, qırmızı yaraları aşkar edir. Görünüşün səbəbləri - zəifləmətoxunulmazlıq, antibiotiklərin uzun müddət və ya nəzarətsiz istifadəsi. Anginanın törədicisi gonokokdursa, ona gonoreya, daha doğrusu boğazın qonoreyası deyilir. Bu, nadir istisnalarla, yalnız böyüklərdə olur. Səbəb daşıyıcı ilə oral seksdir. Qonoreya və irinli tonzillitin simptomları son dərəcə oxşardır, buna görə də dəqiq diferensasiya yalnız ağız boşluğundan tampon götürməklə mümkündür. Vizual olaraq, boğazda süzənək olan xoralar boğaz ağrısından daha sıxdır, üstəlik damağa və dilə yayıla bilər.
Anlamaq lazımdır ki, irinli tonzillit yalnız kəskin xəstəlikdir, 10 gündən çox davam etmir və təkrarlanmır. Əgər 10 gün ərzində xəstəlikdən qurtulmaq mümkün olmayıbsa, deməli, əvvəlcə yanlış diaqnoz qoyulub. Düzgün müalicə olmadıqda angina fəsadlar verir:
- boğazda abseslər;
- mümkün eşitmə itkisi ilə orta dərəcəli otit mediası;
- sepsis;
- revmatik qızdırma;
- ürəkdə ağrı;
- böyrək çatışmazlığı;
- xroniki tonzillit.
Və son şey: angina yoluxucu xəstəlikdir. Odur ki, yaxınlarına yoluxmamaq üçün xəstə gigiyenaya ciddi riayət etməlidir.
