Bir vaxtlar ürək döyüntüsü kimi bir patoloji olduqca yaygın bir hadisə idi. Müasir dünyada belə halların nadir olmasına baxmayaraq, bir çox insan patologiyanın formalaşma mexanizmi və səbəbləri haqqında əlavə məlumatla maraqlanır.
Ürəyin donqarı nədir?
Əslində, hətta 300-400 il əvvəl belə pozuntu heç kimi təəccübləndirməzdi. Ürək qabırğası əslində döş qəfəsinin deformasiyasıdır ki, bu zaman döş sümüyünün və qabırğaların qabağa çıxması, çiyin bıçaqları və körpücük sümüklərinin qalxması göstərilir.
Xoşbəxtlikdən, müasir tibb diaqnostika və müalicə üçün yeni imkanlar təqdim edir və buna görə də döş qəfəsinin bu cür deformasiyaları olduqca nadirdir (əsasən tibb inkişaf etməmiş/əlçatmaz yerlərdə və ya bu və ya digər səbəbdən tibbi yardımı qəbul etməyən insanlarda)).
Döngəc necə əmələ gəlir?
Ürək donqarlığı erkən uşaqlıqda anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurlarının nəticəsidir. Fakt budur ki, bəzi xəstəliklər mədəciklərin hipertrofiyasına səbəb olurürəklər. Miokard kütləsinin artması ilə əlaqədar olaraq, daralma zamanı təkan çox güclü olur, bu, əslində döş sümüyünün deformasiyasına səbəb olur.
Qeyd etmək lazımdır ki, sinə nahiyəsində əsl donqar yalnız erkən uşaqlıqda yarana bilər. Bu dövrdə qabırğa və döş sümüyü hələ ossifikasiya dövründən keçməyib və əsasən müxtəlif fiziki dəyişikliklərə və deformasiyalara daha asan uyğunlaşan elastik qığırdaq toxumalarından ibarətdir. Yetkin xəstələrdə hipertrofik ürək xəstəliyi olan döş qəfəsi praktiki olaraq dəyişmir.
Döş sümüyündəki qabarıqlıq ürək əzələsindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq mərkəzdə lokallaşdırıla, sola və ya sağa sürüşə bilər. Hər halda, uşaqda belə bir tərbiyə görüb dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Sinə qəfəsinin deformasiyasının əsas səbəbləri
Artıq qeyd edildiyi kimi, ürək döyüntüsü ağır, adətən anadangəlmə ürək xəstəliyini göstərir. Embrional inkişaf zamanı bu orqanın aorta gövdəsindən əmələ gəldiyi məlumdur. Müəyyən amillərin təsiri altında formalaşma pozula bilər. Məsələn, ürəyin interatrial və interventrikulyar septum olduqca tez-tez deformasiya olunur. Bu bədənin ümumi qüsurları arasında açıq Botall kanalı da var.
Ürək xəstəliklərinin inkişafının dəqiq səbəbini, xüsusən də onların anadangəlmə formalarına gəldikdə, bütün hallarda müəyyən etmək mümkün deyil. Yalnız bir neçə risk faktoru müəyyən edilə bilər. Məsələn, bədənin intoksikasiyası döl üçün təhlükəli hesab olunur.hamiləlik dövründə spirt, nikotin və narkotik olan analar. Anomaliyalar ananın aqressiv kimyəvi maddələrlə xroniki zəhərlənməsi zamanı da inkişaf edə bilər (məsələn, təhlükəli istehsalatlarda işləyərkən müşahidə olunur).
Səbəblərə doğuş zamanı ötürülən yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən herpes, məxmərək daxildir. Gələcək ananın pəhrizində zülalların və vitaminlərin olmaması əzələ toxumasının düzgün formalaşmasına səbəb ola bilər. Əslində, bütün risk faktorlarını hesablamaq sadəcə mümkün deyil.
Diaqnostik proses necə görünür?
Sirr deyil ki, əksər hallarda döş qəfəsinin deformasiyası dayaq-hərəkət aparatının zədələri və ya xəstəlikləri ilə bağlıdır. Məhz buna görə də əsl ürək qabığının varlığını müəyyən etmək və onun görünüşünün səbəbini müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz aparmaq vacibdir.
Ürəyin auskultasiya nöqtələrini araşdırsanız, altıncı və ya yeddinci hipokondriyumun nahiyəsində zirvə döyüntülərinin gücləndiyini görəcəksiniz. Çox vaxt ürək-damar sisteminin xəstəlikləri boyun damarlarının şişməsi və damarlarda pulsasiyanın artması ilə müşayiət olunur ki, bu da dəri və dəri altı toxumalar vasitəsilə asanlıqla hiss olunur. Siyanozun varlığına diqqət yetirməyə dəyər - uşağın üzünün və dodaqlarının dərisi xarakterik bir mavi rəng əldə edir.
Daha faydalı məlumat ürəyin palpasiyası ilə verilir. Barmaqlar sinə bölgəsində "titrəyə" hiss edə bilər. Bundan əlavə, mütəxəssis sistol zamanı güclü bir təkan hiss edə bilər, bunun nəticəsində sinə yüksəlir. Ürəyin palpasiyası həkimə verilirkiçik bir xəstədə ürək xəstəliyinin varlığından şübhələnmək üçün səbəb. Bundan əlavə, digər mühüm diaqnostik tədbirlər, o cümlədən sinə və onurğanın rentgenoqrafiyası, qan damarlarının və ürəyin ultrasəs müayinəsi aparılır. Qan testləri və revmatik testlər də aparılır.
Yetkinlikdə patologiyanın təzahürü mümkündürmü?
Artıq qeyd olunduğu kimi, ürəyin donqarası, bir qayda olaraq, uşaqlıqda özünü göstərir. Bununla belə, ürək-damar sisteminin bəzi xəstəlikləri hətta böyüklərdə də döş qəfəsinin deformasiyasına səbəb ola bilər.
Məsələn, eksudativ perikarditin bəzi formaları qabırğaarası boşluqların çıxıntısı ilə müşayiət olunur. Bu xəstəliyin simptomları bir az fərqli görünür. Məsələn, ürəyin auskultasiya nöqtələrini yoxlamaq üçün xəstə oturmalıdır. Apikal impulsun əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədiyini görmək olar. Ürək səsləri boğulur və müayinə zamanı siz perikardial sürtünmə səslərini eşidə bilərsiniz.
Sinə qəfəsində dəyişikliklərin başqa bir səbəbi aorta anevrizmasıdır. Bir qayda olaraq, belə bir xəstəlik yetkinlik dövründə inkişaf edir. Bəzən anevrizma hətta vizual müayinə ilə də görünə bilər - yuvarlaq bir formaya malikdir, üstündəki sümük toxuması atrofiyaya uğrayır və dəri qırmızımtıl rəng alır. Bu xəstəlik əməliyyat üçün göstəricidir.
Müasir tibb hansı müalicələri təklif edir?
Təbii ki, başlamaq üçün kardioloq tam müayinə aparır, uşağın ürəyinin nahiyəsini yoxlayır,lazımi testlər və s. Döşəyin əmələ gəlməsi ciddi ürək xəstəliyinin olduğunu göstərir, bu da özlüyündə cərrahiyyə üçün göstəricidir.
Əgər vaxtında cərrahi müalicə aparılarsa, o zaman döş qəfəsinin deformasiyası hələ də düzəldilə bilər, o zaman sümüklər standart ssenari üzrə inkişaf edəcək. Donqarın təbii yolla aradan qaldırılması mümkün olmadıqda, döş sümüyünün və qabırğaların normal formalarının plastik şəkildə bərpasına qərar verilir.
