Hamiləliyin planlaşdırılması hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşma riskini az altmaq üçün hər cür müayinə tələb edən vacib və həlledici məqamdır. Hamiləlik dövründə antikorlar üçün qan testi məhz belə bir diaqnostik üsuldur. Konsepsiyadan əvvəl, rubella virusuna və digər TORCH infeksiyalarına qarşı antikorların mövcudluğunu müəyyən etmək, həyat yoldaşlarının qan qruplarını və Rh faktorlarını aydınlaşdırmaq vacibdir. Nəticələr körpənin normal böyüməsi və inkişafına yönəlmiş fəaliyyətlərə ehtiyacı müəyyən edəcək.
TORCH infeksiyalarına qarşı antikorlar
Bu xəstəliklər qrupuna daxildir:
- rubella;
- sitomeqalovirus;
- herpetik infeksiya;
- toksoplazmoz.
Bu infeksiyalar xüsusilə uşaq dünyaya gətirmə dövründə təhlükəlidir. Birinci trimestrdə bir qadının infeksiyası anadangəlmə deformasiyaya səbəb olur,inkişaf anomaliyaları və spontan abortlar. Mütəxəssislər hamiləlik zamanı ilk 12 həftə ərzində və hətta planlaşdırma dövründə belə antikorlar üçün qan testi etməyi məsləhət görürlər.
Herpes simplex infeksiyası polihidramnioza, abortlara, aşağı düşməyə, intrauterin infeksiyaya, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Əgər qadın ilk dəfə yoluxursa, körpənin yoluxma riski 50%-ə çatır.
Toksoplazmoz infeksiyası üçüncü trimestrdə körpə üçün ən təhlükəlidir. Birinci və ikincidə ana xəstələnsə, uşaqda xəstəlik riski 25%, üçüncüdə 90% -ə çatır. İntrauterin həyatın ilk 4 ayı ərzində məxmərək infeksiyası dölün ölümünə, makro və ya mikrosefaliyanın inkişafına, Gregg triadasının görünüşünə səbəb olur.
Sitomeqalovirus uşağın beyninin zədələnməsi, serebral iflicin inkişafı, eşitmə və görmə analizatorunun patologiyaları ilə təhlükəlidir.
Hamiləlik Antikor Qan Testi immunoqlobulin G və M səviyyələrini qiymətləndirir. Bunlar ən mühüm diaqnostik meyarlardır.
Transkript
Uşaq doğurma dövründə tədqiqatın nəticələri aşağıdakı variantlar şəklində ola bilər:
- IgG və IgM aşkar edilmədi. Bu o deməkdir ki, ana heç vaxt belə infeksiyalarla qarşılaşmayıb, yəni infeksiya körpənin doğulduğu dövrdə baş verə bilər. Tədqiqat hər ay təkrarlanır.
- IgG və IgM aşkarlandı. Nəticə son bir infeksiya hadisəsini göstərir. Hamiləlik zamanı antikor titrləri üçün əlavə qan testi aparmaq lazımdır.
- IgG aşkar edildi, IgM aşkarlanmadı. Bu həm ana, həm də uşaq üçün yaxşı seçimdir. Uzunmüddətli infeksiyadan danışır.
- IgG aşkarlanmadı, IgM aşkarlandı. Son infeksiyanı göstərir və əlavə diaqnostik manipulyasiyalar tələb edir.
Nəticənin deşifrə edilməsini laborant yox, qadını müayinəyə göndərən mütəxəssis edir. Göstəricilərə əsasən, hamiləliyin idarə edilməsi üçün əlavə sxem müəyyən edilir.
Allogenik antikorlar
Bu tip antikor Rh-münaqişəsi ana və uşaqda görünür. Xüsusi bir antigen, Rh faktoru, insan eritrositlərində tapıla bilər. Əgər varsa, belə qan Rh-müsbət, olmadıqda isə Rh-mənfi adlanır.
Əgər qadında Rh faktoru yoxdursa və uşaq onu atadan miras qoyubsa, ananın orqanizmi körpənin Rh faktorunu yad cisim kimi qəbul edir və uşağın qırmızı qan hüceyrələrinə qarşı anticisimlər istehsal edir. İlk hamiləlik zamanı belə bir proses yeni başlayır və çox vaxt ciddi nəticələrə səbəb olmur, lakin sonrakı hamiləliklərdə özünü daha aqressiv şəkildə göstərir. Beləliklə, rezus konflikti inkişaf edir.
Ana orqanizminin ilkin reaksiyası IgM istehsalı ilə özünü göstərir. Onların böyük molekulyar çəkisi var, yəni plasental maneəni keçə bilmirlər. İkinci dərəcəli sensibilizasiya əhəmiyyətli inkişaf şəklində baş verirdölə daxil ola bilən aşağı molekulyar çəkili IgG miqdarı.
Rhesus konfliktinin diaqnostikası
Hamiləlik zamanı Rh antikorları üçün qan testi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- Ər-arvad mənfi Rh-dirsə, test tələb olunmur.
- Anada Rh-mənfi, atada isə Rh-müsbət qan varsa, Rh-antikor titrinin təyini bütün hamiləlik dövründə (aylıq) dinamikada baş verməlidir.
- Əvvəlki antikor titrləri haqqında məlumat orqanizmdə sensibilizasiyanın mövcudluğunu müəyyən edəcək.
- IgM körpə üçün təhlükəli deyil və IgG-nin olması titer göstəricilərini aydınlaşdırmaq və hamiləliyin gedişatını daim diqqətlə izləmək zərurətindən xəbər verir.
Risk faktorları və mümkün fəsadlar
Gecikmiş abortlar, qanköçürmələr, təkrar abortlar, patoloji doğuşlar və ektopik hamiləliklər olan qadınlarda Rh uyğunsuzluğunun inkişafı riski yüksəkdir.
Münaqişənin ağır gedişi nəticəsində yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi inkişaf edir, bu da aşağıdakı ağırlaşmalarla müşayiət olunur:
- ölü körpənin doğulması;
- ensefalopatiya;
- Qaraciyərin və dalağın hipertrofiyası;
- nüvə sarılığı;
- gecikmiş normal inkişaf;
- qaraciyər çatışmazlığı.
Rhesus konfliktinin inkişafında profilaktik tədbirlər var. Rh olmadıqdabir qadının ilk hamiləlik zamanı faktoru, ona anti-D qamma qlobulin verilir. Hamiləlik dövründə antikorlar üçün qan testi, titer göstəricilərini təyin edərək, hamiləliyin hər bir sonrakı epizodunda aparılır. Norma qamma qlobulinin əlavə tətbiqini tələb etmir, yüksək dərəcələrlə müəyyən bir sxemə uyğun olaraq bir neçə dəfə tətbiq olunur.
Qrup antikorları
Az adam bilir ki, problem təkcə Rh faktorlarının fərqində deyil, həm də həyat yoldaşlarının müxtəlif qan qruplarında ola bilər. Qrup münaqişəsi uşağa qarşı Rhesus uyğunsuzluğundan daha az aqressivdir. Belə bir vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün heç bir profilaktik tədbir yoxdur.
Aşağıdakı hallarda hamiləlik zamanı qrup antikorları üçün qan testi tələb olunur:
- Düşük;
- patoloji doğuş tarixi;
- əvvəlki hamiləliklər və doğuş zamanı plasenta ayrılmasının inkişafı;
- qanköçürmə;
- abort tarixi.
Antifosfolipid anticisimləri
Fosfolipidlərə bədən hüceyrələrinin membranlarını təşkil edən yağlar deyilir. İnsan onları təkbaşına istehsal edə bilməz, lakin onlarsız da edə bilər. Bu maddələr struktur materialdır, qanın laxtalanmasında iştirak edir, zədələnmiş hüceyrə divarlarını bərpa edir və sinir sisteminin fəaliyyətini dəstəkləyir.
Hamiləlik zamanı antifosfolipid anticisimləri yarandıqda, yağların məhv edilməsi və antifosfolipid sindromunun inkişafı baş verir. Birincili sindrom asemptomatikdir,bədən tez sağalır. İkincil daha aqressivdir və trombozun inkişafı ilə doludur. Nəticədə infarkt, tromboemboliya, insult, əsas damarların zədələnməsi riski artır.
Hamilə qadınlarda APS-in inkişafı yüksək risklə müşayiət olunur:
- duşlar;
- ölüdoğuşlar;
- fetal hipoksiya;
- anadangəlmə anomaliyalar;
- vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması.
Diaqnostik funksiyalar
Tərcüməsi qadına rəhbərlik edən həkim tərəfindən həyata keçirilən hamiləlik zamanı antikorlar üçün qan testi aşağıdakı hallarda məcburi sayılır:
- təkrarlanan aşağı düşmə;
- ürək-damar sistemi xəstəliklərinin olması;
- daimi baş ağrısı;
- trombositopeniya;
- böyrək və ya qaraciyər patologiyasının olması.
Kardiolipin və fosfatidilserinə qarşı anticisimlərin göstəricilərini təyin etmək üçün qan götürülür. Əhəmiyyətli miqdarda antikor APS inkişafının birbaşa təsdiqi deyil. Həkim klinik əlamətlərin parlaqlığını və anamnez məlumatlarını nəzərə alır. Yüksək titrə antiplatelet agentləri (tromboz proseslərini dayandıran dərmanlar) təyin etmək zərurətini göstərir.
Hamiləlik zamanı antikorlar üçün qan testi necə aparılmalıdır
Diaqnostik nəticələrin düzgün olması üçün materialın toplanmasına düzgün hazırlaşmaq lazımdır. 2-3 gün ərzində tərkibində kofein, soda, ədviyyatlı, qızardılmış, turşu qidalar olan içkilərdən imtina edin. Üçün qan testi aparılıracqarına hamiləlik zamanı antikorlar.
Mümkünsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Əgər bu mümkün deyilsə, hansı vasitələrdən istifadə edildiyi barədə laboratoriyaya məlumat verin. Hipertermiya və əhəmiyyətli fiziki gücdən sonrakı dövr diaqnostika üçün əks göstərişdir.
Nəticələri aldıqdan sonra onların dekodlanması ilə hamilə qadına rəhbərlik edən mama-ginekoloq məşğul olur. Göstəricilərin qiymətləndirilməsi əlavə tədqiqatlara və düzəlişlərə ehtiyacı müəyyən edir. Hər hansı bir özünümüalicə və nəticələrin qeyri-peşəkar təfsiri yolverilməzdir, çünki onlar ananın və onun doğmamış körpəsinin həyatı bahasına başa gələ bilər.
