ÜST-nin statistikasına əsasən, son illərdə bütün ölkələrdə müəyyən allergik reaksiyalar inkişaf etdirən xəstələrin sayında artım müşahidə olunur. Bu, amansız texnoloji tərəqqi və onun məntiqi nəticəsi - atmosferə buraxılan, yerə, qidaya daxil olan və geyim parçalarında mövcud olan yeni kimyəvi maddələrdən və onların birləşmələrindən istifadə edən sənaye sahələrinin yaranması ilə bağlıdır. Bütün bunlar, allergiyanın öz mövqelərini gücləndirməsinə kömək edir və həm insanlar, həm də heyvanlar arasında allergik insanların sayı durmadan artır.
Bu xəstəliyin formalarından biri də atopik allergiyadır. Onun əsas xüsusiyyəti, insanların müəyyən şərtlərdə allergik reaksiyalara sahib olacağına irsi meylidir. Gəlin bu xəstəliyə daha yaxından nəzər salaq.
Etiologiya
Bəzi xəstələr "atopik allergiya" termini qarşısında məəttəl qalırlar. Gəlin izah edəkbunun mənası nədi. "Atopik" və ya "atopik" sözü yunanca "atopiya" sözündən götürülmüşdür, bu da "başqaları kimi deyil, qeyri-adi" kimi tərcümə olunur. Bu termini təqdim edən alim Kokun sözlərinə görə, bəzi xəstələrin immun sistemində qeyri-adi fəaliyyət göstərir ki, bu da müəyyən stimullara (toksinlər deyil, insanların əksəriyyətində patoloji reaksiyalara səbəb olmayan ən çox yayılmış maddələr) cavab verir., antikorlar və bədəndə arzuolunmaz reaksiyalara səbəb olan bəzi digər spesifik maddələr istehsal etməyə başlayır.
Alim, xəstəliyin ailədə, yəni irsi yolla keçdiyi allergiyası olan xəstələr qruplarını müşahidə edib. Gələcəkdə atopik allergiyanın bu təfsiri düzəldildi və indi ona genetik meyllə əlaqəli allergik xəstəlik deməkdir.
Genlər valideynlərimizdən aldığımız üçün bu xəstəlik böyük əksəriyyəti miras alır. Bununla belə, ailədə allergiya halları olmayan xəstələrin kiçik bir faizi (təxminən 10%) var və xəstəliyin inkişafı orqanizmdə biokimyəvi proseslərin axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.
Allergik reaksiyaların inkişaf mexanizmi
Ola bilsin ki, bəzi oxucular orqanizmin hər hansı stimullara xoşagəlməz reaksiyalarının necə yarandığını bilməkdə maraqlı olacaqlar. İmmunoloqlar bu suala ətraflı cavab verə bilərlər. Qısaca insanlarda atopik allergiya aşağıdakı kimi baş verir: molekullar olduqdaBəzi maddələr üçün immunitet sistemi onları məhv etmək üçün yad molekullara bağlanan xüsusi antikorlar (reaqinlər) istehsal edərək cavab verir. Bu proses bədənimizin demək olar ki, bütün hüceyrələrində olan xüsusi reseptorları əhatə edir.
Reseptorlar "günahkar" olurlar ki, antikorların və "yadların" birləşməsi hüceyrələrin səthində baş verir, bunun nəticəsində onların membranının bütövlüyü pozulur və bioloji cəhətdən kifayət qədər aktiv olan hüceyrə mediatorları maddələr, hüceyrələrarası mühitə daxil olur. Mütəxəssislər bu prosesi patokimyəvi adlandırırlar. Sərbəst buraxılan vasitəçilər allergiyanın bütün xoşagəlməz təzahürlərinə səbəb olur, bunlar dəri səpgiləri, burun axması, asqırma və s.
Əlavə edək ki, hər birimizin fərdi immun sistemi var, ona görə də bəzi insanlarda o, reaginlər əmələ gətirməyə başlayır, məsələn, çiçək tozcuqlarına, bəzilərində isə benzin iyinə. Bu, hər bir insanın öz allergenlərinin olduğunu göstərir.
Risk qrupları
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, atopik allergiya xəstəliyin irsi formasıdır. Ola bilsin ki, bəziləri hələ də məktəb biologiyasından xatırlayır ki, ali formaların orqanizmlərində (insan və məməlilər) cüt-cüt miras qalan allel genlər var. Tutaq ki, valideynlərdən birində “H” geni var (heç bir şeyə allergik təzahürlər daşımır, insan allergik deyil), digərində isə “h” (allergik təzahürlər daşıyır, insanın bəzi spesifik maddələrə allergiyası var). Uşaq bu genlərin bu cütlərini ala bilər:
- "HH" (anası və ya atasının allergiyası olmasına baxmayaraq körpənin heç bir şeyə allergiyası yoxdur).
- "Hh" (Belə uşaqlar allergik ola və ya olmaya bilər, mənfi reaksiyalar yalnız yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra başlayır).
- "hh" (bu gen cütü daha 100% allergik insanın doğulması deməkdir və onsuz da körpəlikdə arzuolunmaz reaksiyalar görünə bilər).
Xatırladaq ki, Mendel qanununa görə, "h" geni təkcə atadan və ya anadan deyil, digər birbaşa qohumlardan da miras alına bilər.
İstənilən allel cütlərinin formalaşmasına necə təsir etmək olar, genetiklər hələ bilmirlər.
Allergiya və atopik dermatit - fərq var ya yox
Bu iki xəstəlik arasında fərq olub olmadığını anlamaq üçün dermatitin nə olduğunu xatırlayaq. Bu xəstəlik hər hansı bir qıcıqlandırıcıya məruz qalması nəticəsində dərinin iltihabıdır. Onun rolunda ola bilər:
- kimyəvi maddələr (yuyucular, müxtəlif məhlullar);
- bitki hissələri (yarpaqlar, çiçəklər, şirələr);
- insanın yemək hazırlayarkən əlləri ilə toxunduğu bəzi yeməklər;
- kosmetika (kremlər, losyonlar və s.);
- geyim;
- toz (daha doğrusu, toz gənələri);
- yun.
Dermatit əsasən yerli olaraq görünür. Simptomlara reagentlə təmas nöqtələrində qızartı, səpgilər, qaşınma, eroziya, soyulma daxildir. Ancaq qida allergiyasının nəticəsidirsə, o zamanO, həmçinin ümumiləşdirilmiş şəkildə (bütün bədəndə) özünü göstərə bilər. Bu xəstəlik allergik dermatoz qrupuna aiddir, yəni əslində allergik dermatitdir. Xəstədə bu cür reaksiyalara irsi meylli olduqda atopik olur.
Yəni ailədə hansısa sabun növündən bədənində səpgilər əmələ gəlirsə və uşaqda bu sabuna eyni reaksiya varsa, ona atopik dermatit diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyət allergiyadan nə ilə fərqlənir? Yalnız dermatitin dəridə özünü göstərməsi və allergiyanın digər bədən sistemlərinə təsir göstərməsi ilə. Bizim xüsusi vəziyyətimizdə bu, "uyğun olmayan" sabun qoxusundan, boğaz ağrısından, öskürəkdən görünən axan bir burun ola bilər. Qeyd edək ki, hər hansı bir allergiya (atopik dermatit daxil olmaqla) göründüyü kimi zərərsiz bir xəstəlik deyil. Bəzi hallarda o, anafilaktik şoka çevrilərək ölümlə nəticələnə bilər.
Allergiyanın atopik formasının xüsusiyyətləri
İrsi meyllilik uşaqlarda və böyüklərdə atopik allergiyanın yaranması üçün əvəzedilməz şərt deyil. Bu o deməkdir ki, hətta allelik cüt “hh” genlərini miras almış insanlarda, insan qıcıqlandırıcı bir maddə ilə təmasdan qaçarsa, allergiya ömür boyu bir dəfə də olsa özünü göstərə bilməz. Yəni, allergik reaksiyanın baş verməsi üçün iki şərt eyni vaxtda yerinə yetirilməlidir: irsi meyl və qıcıqlandırıcı.
Uşaqlarda həmişə atopik allergiyanın olmadığını qeyd etdi(dermatit, onun təzahürünün mədə-bağırsaq və ya tənəffüs formaları) "h" genini onlara ötürən valideynlərdə olduğu kimi eyni agentlərdə özünü göstərir. Bunun niyə baş verdiyini elm adamları hələ dəqiq müəyyənləşdirməyiblər, lakin hələlik hər bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinin günahkar olduğunu fərz edirlər.
Bu xəstəliyin başqa bir xüsusiyyəti onun dövriliyi və ya fəsillərdən asılılığıdır. Yəni soyuq havada residivlər başlayır, isti havada isə xəstəlik səngiyir. Əhəmiyyətli bir xüsusiyyət, qıcıqlandırıcı ilə təmasda allergik reaksiyaların dərhal təzahürüdür.
Alimlər çoxdan müəyyən ediblər ki, atopik allergiyanın bir-biri ilə əlaqəli üç təzahür forması ola bilər - atopik dermatit, bronxial astma və ot qızdırması (rinokonyunktivit). Reaksiyaların bu kombinasiyası atopik triada adlanır və xəstələrin 34%-də baş verir. Əksər xəstələrdə atopik dermatit triadanın birincisidir.
Təsnifat
Atopik allergiyanın təsnif edildiyi bir neçə meyar var. Müalicə xəstəliyin hansı mərhələdən və ya növündən asılı olaraq təyin edilməlidir.
1. Axının fazasından asılı olaraq mərhələlər fərqləndirilir:
- ilkin;
- aydın şəkildə müəyyən edilmiş dəyişikliklər;
- kəskin;
- yarımkəskin;
- xroniki;
- tam remissiya;
- natamam remissiya;
- bərpa.
2. Yaş dərəcəsi:
- körpə allergiyası (0-2 yaş);
- uşaq (13 yaşdan aşağı);
- yeniyetmə (18 yaşdan aşağı);
-böyüklər.
3. Təzahürün şiddətindən asılı olaraq:
- asan;
- orta;
- ağır.
Simptomlar
Qıcıqlandırıcıya orqanizmin reaksiyalarının təzahürləri ümumi (bütün növ allergenlərlə müşahidə olunur) və spesifikdir. Qidaya ən çox rast gəlinən allergik reaksiyalar (bal, şokolad, sitrus meyvələri, qırmızı giləmeyvə və başqaları) uşaqlarda müşahidə olunur.
Qıcıqlandırıcının qida olduğu aşkar edilərsə, qida allergiyası diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə atopik dermatit üzdə qızartı, bədəndə isə səpgi şəklində özünü göstərə bilər. Bu dəri reaksiyaları xəstəyə heç bir xüsusi narahatçılığa səbəb olmaya bilər və ya əksinə - əhəmiyyətli narahatlığa səbəb ola bilər - dözülməz qaşınma, qanın qaşınmasına, nazikləşməsi ilə dərinin soyulmasına, qızartı yerlərində ağrıya səbəb olur. Nadir hallarda atopik dermatit hərarət, letarji, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Tibbi praktikada qida allergiyasının sonradan ürək dayanması olan xəstələrdə anafilaktik şoka səbəb olduğu hallar var.
Yetkinlərdə də qida allergiyası ola bilər. Bu vəziyyətdə atopik dermatit uşaqlarda olduğu kimi özünü göstərir. Yetkin əhali arasında qida allergiyası tez-tez aşağı keyfiyyətli spirt qəbuluna cavab olaraq inkişaf edir. Bu hallarda, xəstənin huşunu itirməsindən, ağciyər sisteminin orqanlarının spazmlarından və dərinin solğunluğundan ibarət olan allergiyanın dərhal təzahürü müşahidə edilə bilər. Belə hallarda həyatını xilas etmək üçünxəstə təcili reanimasiya tələb edir.
Yetkinlərdə atopik dermatit tez-tez bir insanın işlədiyi kosmetik və yuyucu vasitələr, kimyəvi məhlullar olan qıcıqlandırıcı ilə toxunma ilə təmasdan sonra inkişaf edir. Bir qayda olaraq, belə hallarda xəstəlik yerli olaraq (allergenlə təmas nöqtələrində) özünü göstərir. Bu, qızartı, soyulma, şişlik, qaşınma, ağrı, çatlar ola bilər.
Qıcıqlandırıcı qoxular və tənəffüs sisteminə daxil olan hər hansı maddələrdirsə (toz, göbələk və kif sporları, polen), belə hallarda əsas simptomlar öskürək, göz yaşı, burun axması, nəfəs darlığı, ağciyər spazmlarıdır.. Allergiyanın bu forması ilə dəridə səpgilər nadirdir.
Körpələrdə allergiya
Yeni doğulmuş körpələrdə, xüsusən də onlara anadangəlmə meyli olanlarda müxtəlif allergik reaksiyalar da mümkündür. Bir yaşa qədər uşaqlarda atopik allergiya aşağıdakı təzahürlərə malik ola bilər:
- bütün bədəndə və ya lokallaşdırılmış döküntü;
- dərinin qızartı və şişməsi;
- dərinin soyulması;
- nəcisin pozulması (rəng, qoxu, nəcisin tutarlılığı dəyişir, defekasiya aktlarının sayı artır);
- uşağın artan, tez-tez izah edilə bilməyən narahatlığı;
- yeməkdən imtina;
- göz yaşı;
- şıltaqlıq.
Gənc uşaqlarda allergen istənilən qoxu, heyvan tükləri, uşaq bezləri, uşaq kosmetikası, yuyucu toz, alt köynək və uşaq bezlərinin keyfiyyətsiz materialı ola bilər. Körpələrin müalicəsionun qıcıqlandırıcı ilə təması istisna edilməsinə, körpənin diqqətli gigiyenasına (bezi tez-tez dəyişdirilməsi, onların daşmasını gözləmədən), ananın pəhrizindən allergiyaya səbəb ola biləcək məhsulların xaric edilməsinə əsaslanaraq. onun qırıntıları. Bundan əlavə, ana və uşaqla ünsiyyətdə olan hər kəs uşaqda allergiyaya səbəb ola biləcək kosmetik vasitələri (kremlər, ətirlər və s.) istifadədən çıxarmalıdır.
Bəzən yeni doğulmuş körpələrdə hətta anasının ana südünə belə allergik reaksiyalar olur. Onlar mədə-bağırsaq traktının pozulması, dermatit, ot qızdırması kimi özünü göstərə bilər. Əgər həkim qıcıqlandırıcının ana südü olduğunu dəqiq müəyyən edibsə, qadının körpə üçün "təhlükəli" olan bütün qidaları öz pəhrizindən tamamilə çıxarmasına baxmayaraq, siz ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalı və süni qidaya keçməlisiniz.
Atopik dermatit üçün yaxşı sübut edilmiş körpə formulası "Nutrilon Pepti Allergiyası". Onun haqqında həm pediatrların, həm də valideynlərin rəyi müsbətdir. Qarışığın tərkibi körpənin düzgün inkişafı üçün lazım olan bütün maddələri ehtiva edir, lakin laktoza daxil deyil. Bu qarışıqda uşaqlar yaxşı çəki alır, aktivdirlər, yaş normalarından geri qalmadan inkişaf edirlər. Valideynlərin qeyd etdiyi bu məhsulun yeganə çatışmazlığı onun acı dadıdır. Buna görə də, körpəyə bu qarışığı iştahla yedirmək əvvəlcə çətin ola bilər.
Diaqnoz
Yuxarıdakı əlamətlərdən də göründüyü kimi atopik allergiya digər xəstəliklərlə təzahürlərinə görə çox oxşardır. Beləliklə, stimullara reaksiya əlamətləritənəffüs sistemi soyuqdəymə ilə, qida allergiyasının əlamətləri isə həzm sisteminin pozğunluqları ilə səhv salına bilər. Bir insanın allergik reaksiya olduğunu müəyyən etmək bəzən çətin deyil, bəzən isə ondan xilas olmaq çətin deyil. Yalnız allergiyanın mənbəyini aradan qaldırmaq lazımdır ki, sağlamlıq vəziyyəti normallaşsın. Ancaq bu da olur ki, xəstə tamamilə fərqli xəstəlikləri fərz edərək, allergik reaksiya haqqında bilmir. Məsələn, atopik dermatit tez-tez ekzema, psoriaz və lupus ilə səhv edilir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstəni müayinə etməli və sözdə allergiya meyarlarını təyin etməlidir. Onlar böyük və kiçik bölünür.
Əsas və ya məcburi meyarlara aşağıdakılar daxildir:
- ailədə allergik şəxsin olması;
- xəstəliyin xroniki gedişi (residivlər və remissiyalarla);
- dərinin xarakterik nahiyələrində (yanaqlar, boyun, qasıq qıvrımları, qoltuq altılar, diz və dirsəklərin əyilmələrində) dəri səpgilərinin lokalizasiyası;
- səpgilərin səviyyəsindən asılı olmayaraq qaşınma.
Kiçik və ya əlavə meyarlara daxildir:
- qanda IgE antikorlarının yüksək səviyyəsi;
- dabanların və/və ya ovucların qırışması;
- üzdə və/və ya çiyinlərdə ağımtıl ləkələr;
- dərinin soyulması;
- göz ətrafında qara dairələr;
- tərləmə zamanı qaşınma;
- çox tez-tez baş verən dəri infeksiyaları;
- uşaqlarda hamamdan sonra dərinin qaşınması və qızarması.
Üç əsas meyar və üç əlavə meyar yerinə yetirilirsə, atopik dermatit diaqnozu qoyulur.
Həmçinin diaqnoz qoyarkən mümkündürdəri testlərinin aparılması (şübhəli allergenlər subkutan olaraq enjekte edilir). Bu test 100% düzgün deyil, çünki tez-tez dəri qıcıqlandırıcıya heç bir şəkildə reaksiya vermir, lakin bir insanın allergik reaksiyaları var, məsələn, burun axması. Bundan əlavə, dəri testlərindən sonra yaralar uzun müddət qala bilər.
Müalicə
Atopik allergiyada müalicə allergenin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması ilə başlayır. Bu olmadan heç bir terapevtik tədbir kömək etməyəcəkdir. Ancaq qıcıqlandırıcıdan xilas olmaq həmişə allergik reaksiyalardan qurtulmağa səbəb olmur, çünki allergiyanın atopik forması öz-özünə davam edir. Buna görə xəstə uzun (2 ay və ya daha çox) kompleks terapiya kursu keçirməlidir. Daxildir:
- göstərişlərə görə antibiotiklər;
- atopik dermatit, xarici terapiya (qaşınma, ağrı, soyma, müalicəvi çatları aradan qaldırmaq üçün məlhəmlər, məsələn, "Betametazon", "Clobetasol");
- vitaminlər və immunomodulyatorlar;
- antihistaminiklər (teofilin, kortizon, adrenalin, epinefrin);
- kortikosteroidlər (göstərildiyi kimi);
- membran stabilləşdirici maddələr.
Çox vaxt xəstələrə mədə və bağırsaqların fəaliyyətini yaxşılaşdıran, həmçinin sinir sistemini tənzimləyən və stabilləşdirən dərmanlar təyin edilir.
İtlərdə, pişiklərdə və digər heyvanlarda atopik allergiya
Pişiklər və itlər, ev heyvanlarımız və digər məməlilər də müxtəlif allergik reaksiyalarla qarşılaşa bilər. Onların səbəbləri ola bilər:
- birə(heyvan tüpürcək və birə nəcisinə reaksiya verir);
- yemək;
- xarici qıcıqlandırıcılar (toz, bitki polenləri, hər cür qoxular);
- dərmanlar;
- gigiyena məhsulları.
Heyvanda atopik allergiyanın əsas əlaməti demək olar ki, davamlı qaşınmadır. Sahibi ev heyvanının bu cür davranışına mütləq diqqət yetirməli və baytara göstərməlidir. Xəstəliyin digər təzahürləri ola bilər:
- saç tökülməsi;
- qızartı və turş gözlər;
- kəpək;
- qulaqların arxasında səpgi və qızartı;
- pis qoxu.
Qida allergiyaları üçün (ən çox qida dəyişiklikləri zamanı) simptomlar ishal, qusma, yeməkdən imtina, letarji və zəiflik ola bilər.
Belə əlamətlər olduqda getməli olduğunuz baytarlıq klinikasında həkim dördayaqlı xəstəni müayinə edəcək, qulaqlarından çubuqlar götürəcək, dəri sitologiyası aparacaq, bəzi hallarda qan testi təyin edə bilər.
Terapiya Üsulları
İnsanlarda olduğu kimi itlərdə və pişiklərdə də atopik allergiyanın müalicəsi səbəbin müəyyən edilməsi və allergenin aradan qaldırılması ilə başlamalıdır. Bunlar birədirsə, heyvanın yerləşdiyi yeri dezinfeksiya etməli, ev heyvanını birələrdən müalicə etməlisiniz.
Allergiya qidadırsa, ev heyvanının allergik reaksiya verdiyi qidadan və ya qidanın tərkibindəki tərkibdən qaçın.
Heyvanda maya və ya bakterial infeksiya aşkar edilərsə, təyin edinpatogen maya göbələkləri və bakteriyalarla mübarizə aparmağa kömək edən dərmanlar.
Həmçinin, pişiklərdə və itlərdə atopik allergiyanın müalicəsi heyvanlara antihistaminiklərin və vitaminlərin verilməsini əhatə edir.
Qarşısının alınması
Həm insanlar, həm də heyvanlar üçün profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- allergenlə təmasın istisna edilməsi;
- keyfiyyətli yemək;
- toxunulmazlığın gücləndirilməsi;
- allergiyanın ilkin təzahürləri üçün tam müalicə.
Həkimlər hesab edirlər ki, allergik xəstələr üçün sağlam tam hüquqlu həyat tərzi sürmək, stresli vəziyyətlərdən qaçmaq və gündəlik iş rejimini təşkil etmək çox vacibdir.
