Plazmaferez qan plazmasının dövriyyədən çıxarılması üsuludur. Prosedur zamanı qan hüceyrələri çıxarılmır, lakin plazma qan əvəz edən mayelərlə əvəz olunur. Eyni zamanda plazma ilə birlikdə orqanizmdən zərərli maddələr (iltihab vasitəçiləri, xolesterin, lipidlər, endotoksinlər) xaric edilir, qanın özlülüyü azalır, dərmanlara qarşı həssaslıq yüksəlir, immunitet korreksiya olunur.
Plazma nədir?
Məlumdur ki, qan qırmızı və ağ qan hüceyrələrindən, trombositlərdən (trombositlər) və bu hüceyrə elementlərinin süspansiyon halında olduğu mayedən ibarətdir. Belə maye zülalların və elektrolitlərin məhluludur və "plazma" adlanır (şəkil məqalədə mövcuddur).
Plazmanın təmizlənməsi üsulları
Plazmanın təmizlənməsi cazibə qüvvələrinin və ya xüsusi filtrlərin gücü ilə həyata keçirilə bilər. Birinci halda qan sentrifuqadan keçirilir, ikinci halda məsaməli membran filtrlərindən istifadə edilir.
Membran plazmaferezi plazmanı qandan ayırmaq üçün istifadə olunur. Prosedur zamanı qandan balast hüceyrələri və zəhərli maddələr çıxarılır. Bunun üçün plazma xüsusi filtrlər vasitəsilə distillə edilir. Membran plazmaferezi insan bədəninin daxili mühitini dəyişdirən müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün kifayət qədər təsirli bir üsuldur. Belə bir vəziyyətdə dərmanlar gücsüzdür.
Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- yaralanmalar;
- geniş yanıqlar;
- daxili orqanların kəskin iltihabi prosesləri;
- sərxoşluq;
- ağır infeksiyalar.
Membran plazmaferezinin köməyi ilə immunitet normallaşır, hematopoetik hüceyrələr aktivləşir, sağalma prosesi sürətlənir, kapilyarlarda qan axını sürətlənir, ölüm ehtimalı xeyli azalır.
Qan immun orqanizmlərdən təmizləndikdə autoimmun xəstəliklərin əlamətləri aradan qalxır. Qanı artıq piylərdən təmizləməklə aterosklerozun gedişatını yüngülləşdirmək mümkündür. Membran plazmaferezi radiasiya və ya kemoterapiyadan sonra xəstənin rifahını yaxşılaşdırır. Narkoloji xəstəliklərdə, hamilələrdə Rh konfliktində, sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarında, virus hepatitindən sonra sağalma dövründə çox təsirlidir. Plazmaferez diabetin ikincili ağırlaşmaları ehtimalını minimuma endirməyə imkan verir.
Şəlalə plazmaferez qanın təmizlənməsi üsuludur, plazmanın kifayət qədər kiçik məsamələri olan xüsusi filtrdən keçirilməsindən ibarətdir. Prosedur zamanı plazma böyük yağ və zülal molekullarından təmizlənir. Bu texnika hələ 1980-ci ildə yapon alimləri tərəfindən hazırlanmışdır. Bu gün geniş istifadə olunurqanda çox miqdarda lipid olan aterosklerozun müalicəsi, həmçinin infarkt, anevrizma, vuruş kimi patologiyaların qarşısının alınması üçün. Kaskad plazmaferezin faydaları sistemik lupus eritematoz, revmatoid artrit, Kron xəstəliyi, xoralı kolit, çoxsaylı miyelom və bir çox başqa xəstəliklərdə sübut edilmişdir.
Donor və terapevtik plazmaferez
Donor plazmaferezi donordan (yəni sağlam insanlardan) plazmanın götürülməsini əhatə edən prosedurdur. Alınan materialın miqdarı ianə haqqında qanunlarla ciddi şəkildə tənzimlənir. İnsan orqanizmindən alınan qan xüsusi aparatdan keçirilir, formalı elementlər geri tökülür və əldə edilən plazma konservasiyaya məruz qalır və qan məhsullarının yaradılması və ya sonrakı transfuziya üçün istifadə olunur.
Müalicə proseduru zamanı bir dəfəyə xəstənin qanının 30%-ə qədəri emal edilir. Bədəndən hissə-hissə çıxarılır, aparatdan keçirilir və təmizlənmiş halda yenidən tökülür.
Prosedur üçün göstərişlər
Plazmaferez hər kəsin edə biləcəyi sağlamlıq proseduru deyil. Bu, əsas terapiya istənilən nəticəni vermədikdə əlavə köməkçi müalicədir.
Yuxarıda göstərilən şərtlərə əlavə olaraq plazmaferez müalicəsi aşağıdakılar üçün göstərilir:
- alkoqolizm;
- asılılıq;
- bronxial astma;
- onkoloji xəstəliklər;
- koronar ürək xəstəliyi;
- angina;
- arterial hipertenziya;
- tromboembolizm;
- həzm traktının trofik xoraları;
- qaraciyər sirozu;
- qaraciyər çatışmazlığı;
- nefrotik sindromlu qlomerulonefrit;
- dərmana davamlı hipertoniya;
- irinli proseslərlə müşayiət olunan septik şok;
- dermatoloji xəstəliklər.
Əks göstərişlər
Bu prosedur üçün mütləq əks göstərişlər qanaxma ilə müşayiət olunan duodenal və mədə xorası və qanaxma pozğunluqlarıdır.
Nisbi əks göstərişlərə daxildir:
- travmatik, anafilaktik və digər şok növləri;
- ağır qaraciyər patologiyası, yoluxucu hepatitin kəskin forması;
- ürək xəstəliyi ilə əlaqəli anemiyası olan 70 yaşdan yuxarı xəstələr;
- zəif ifadə olunmuş periferik venoz şəbəkə.
Mümkün yan təsirlər
Ümumiyyətlə, prosedur yaxşı tolere edilir. Çox nadir hallarda miqren kimi vəziyyət və ya yüngül ürəkbulanma müşahidə oluna bilər. Lakin bu cür xoşagəlməz hadisələr qısa müddətdən sonra öz-özünə keçir.
Prosedur yalnız xəstədə qanın laxtalanmasının zəif olması halında ciddi təhlükə yaradır: qanaxma baş verə bilər. Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün emal edərkənantikoaqulyantlardan istifadə edin. Zəif laxtalanma ilə belə bir əlavə tam laxtalanmaya səbəb ola bilər.
Tətbiqi avadanlıq
Plazmanın ayrıldığı cihazlar (sağdakı şəkil) portativ və stasionardır. Birincisi, hətta xəstənin evində də plazmaferez seansı keçirməyə imkan verir. Müasir cihazlar qanı kiçik hissələrlə götürür və bir-bir təmizləyir. Portativ avadanlıq ona görə rahatdır ki, onu prosedur üçün başqa otağa keçirmədən xəstənin çarpayısının yanında asanlıqla köçürmək və quraşdırmaq mümkündür.
Cəmi 40 ml qan alındıqdan sonra qan axını xüsusi qapaq vasitəsilə bloklanır. Qan təmizlənir və bədənə qaytarılır. Sonra yeni bir hissənin qəbulu gəlir. Buna görə də prosedur zamanı heç bir narahatlıq hiss olunmur.
Yaxşı bir cihaz cəmi bir dəqiqə ərzində xəstənin bədəninə 100 ml-ə qədər qanı təmizləməyə və qaytarmağa qadirdir. Eyni zamanda, saatda təxminən 800 ml plazma əldə etmək olar.
Prosedurun gedişi
Prosedurun müddəti təxminən 90 dəqiqədir. Onun həyata keçirilməsi zamanı heç bir narahatlıq hiss olunmur. Xəstə xüsusi kresloya yerləşdirilir, hər iki qolun damarlarına kateterlər qoyulur. Bundan əlavə, xəstə klinikada varsa, musiqi dinləyə və ya televizora baxa bilər. Qalanını cihaz edəcək. Prosedur davam edərkən xəstənin vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır: onun təzyiqi, tənəffüsü, nəbzi və qanda oksigenin olması ölçülür.
Bir seansda qanın 25-30%-ə qədəri təmizlənə bilər, ona görə də tam təmizləmə üçün ən azı 3 seans lazımdırprosedurlar. Seans zamanı təmizlənəcək qanın miqdarını həkim xəstənin bədən çəkisini, yaşını və bədənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi qaydada müəyyən edir.
Qanın təmizlənməsi mürəkkəb prosedurdur, ona görə də onun başa çatmasından sonra xəstə 30-60 dəqiqə mütəxəssis nəzarətində olmalıdır.
Plazmaferez heç bir xüsusi hazırlıq olmadan edilə bilər. Və prosedurdan sonra heç bir xüsusi tövsiyələrə əməl etmək lazım deyil. Bununla belə, bəzi hallarda həkim xüsusi məsləhətlər verə bilər.
Hamiləlik zamanı plazmaferez
Prosedura konsepsiyaya hazırlıq və profilaktika prosesində, həmçinin müalicə üsullarından biri kimi təyin edilə bilər. Hamiləlikdən əvvəl bu üsul siqaret çəkən qadının bədənində yığılmış zəhərləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Əgər körpənin doğulması dövründə qadın ağır toksikozdan əziyyət çəkirsə, onda iki seans plazmaferez gələcək ananın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Plazmaferez ağır toksikozu və plasenta çatışmazlığı olan qadınlara müvəffəqiyyətlə dözmək və sağlam körpə dünyaya gətirmək imkanı verir.
Bu prosedur uşaqlıqdaxili infeksiya, az çəki və oksigen aclığı kimi problemlərin yaranma riskini 1,5 dəfə azaldır. Plazmaferez doğuş zamanı qanaxma ehtimalını minimuma endirir, çünki qanın tərkibi normallaşır və tromboz ehtimalı azalır.
Preeklampsiyanın ağır formalarında bu üsul çox yaxşı nəticə verir. Plazmaferezin faydaları aşağıdakı hallarda sübut edilmişdir:
- preeklampsiyanın təkrarlanan formaları;
- dərmanların qeyri-kafi effektivliyi;
- şiddətli şişlik.
Seans zamanı qanın 40%-ə qədəri emal edilir. 3-4 gün tezliyi ilə 2 və ya daha çox proseduru həyata keçirmək lazımdır.
Prosedur təhlükəlidirmi?
Plazmaferez faktiki olaraq təhlükəsiz prosedurdur.
- Yalnız birdəfəlik borulardan, kateterlərdən istifadə edin. Bütün dəstlər tamamilə sterildir və möhürlənir.
- Xəstə daim həkim nəzarətindədir.
- Prosedur ağrısızdır. Prosesdə qan dövranının pozulması baş vermir: miokard yığıldıqda qan bədəndən alınır, genişləndikdə isə geri tökülür.
- Plazmaferez fəsadlara və ya əlavə təsirlərə səbəb ola biləcək dərmanlardan istifadə etmir. Qan daşıyan boruları yumaq üçün salin istifadə edin.
Plazmaferez: prosedurun dəyəri
Plazmaferez proseduruna qərar verməzdən əvvəl, klinikanın yaxşı reputasiyaya malik olduğundan əmin olmalısınız. Bu proseduru həyata keçirmək üçün yalnız ciddi təcrübəyə malik ixtisaslaşmış tibb müəssisələrinə müraciət etməlisiniz. Bu, yalnız xüsusi təlim keçmiş təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilməlidir. Plazmaferez üçün şübhəli dərəcədə aşağı qiymətlər sizi xəbərdar etməlidir. Moskva klinikalarında bir seansın qiyməti 4-5 min rubl arasındadır. 5 plazmaferez prosedurunun kursunun qiyməti orta hesabla 19-22 min rubl təşkil edir.
