Plasental abruption hamiləliyin ağırlaşmasına aid olan tibbi termindir. Bir sıra parametrlərdən asılı olaraq qanaxmaya və ya spontan aborta səbəb olur. Nəticələr həkimə müraciət sürətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır. Buna görə narahatedici simptomları bilmək və onlara lazımi cavab vermək vacibdir. Bu gün biz müxtəlif vaxtlarda plasentanın pozulmasının nədən ibarət olduğu və onun nəyi təhdid etdiyi barədə ətraflı danışacağıq.
Fizioloji xüsusiyyətlər
Bu gün gələcək analar üçün konsepsiyanın necə baş verdiyini və hamiləliyin necə davam etdiyini ətraflı izah edən çoxlu ədəbiyyat və kurslar var. Mütəxəssis mütləq vaxt ayıracaq və plasentanın nə olduğunu sizə xəbər verəcəkdir. Qadın fiziologiyasından başlayaq.
Bir çoxları bunun uşaqlığın daxili qişası olduğuna inanır və yauşağın inkişaf etdiyi çanta. Bu tamamilə düzgün tərif deyil. Plasenta disk formalı bir formalaşmadır, yəni fetal membranın bölmələrindən biridir. O, uşaqlığın arxasına yapışır və iki orqanizm arasında əlaqə funksiyasını təmin edir. Plasentanın ayrılması oksigen açlığı və dölün ölümü ilə təhdid edir.
İnkişaf vaxtı
Plasentanın formalaşması ikinci həftədən başlayır, bu zaman çox vaxt qadın da körpəsini daşıdığını bilmir. Ancaq bu, yalnız birinci trimestrin sonunda, təxminən hamiləliyin 12-ci həftəsində tam inkişaf edəcək və işə başlayacaq bir rudimentdir. Məhz bu zaman gələcək ananın və uşağın qan dövranı tamamilə sərhədlənir. Plasenta diskoid formasıdır. O, iki orqanizmi xüsusi membranla ayırır. Plasentanın kəsilməsinin dölün qan tədarükünü dərhal pozduğunu və bu onun üçün ölümcül olduğunu düşünmək məntiqlidir.
Plasentanın funksiyaları
Yuxarıda deyilənlərdən məntiqlə əməl edirlər. İlk növbədə, bu, maye və qazların mübadiləsinə imkan verən bir kanaldır. Anadan kiçik körpə böyümə və inkişaf üçün oksigen və qida alır. Eyni zamanda, ananın bədəni karbon qazını geri alır. Məhz bunun sayəsində embrion qısa doqquz ayda çəhrayı yanaqlı körpə olmaq imkanı əldə edir. Ancaq bu hamısı deyil.
- Plasenta eyni vaxtda qadında hormon istehsalını aktivləşdirir. Yalnız normal böyümə və inkişaf üçün vacibdirkörpə, həm də bədəni gələcək dəyişikliklərə hazırlamaq üçün.
- Qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, körpəni ananın antikorları səbəbindən infeksiyalardan qoruyur.
Zahirən mükəmməl qoruma. Heç nədən qorxmaq və normal həyat sürmək olmaz. Amma elə deyil. Plasentanın maneə funksiyası şərtidir. Zərərli maddələrin və toksinlərin bir hissəsi bloklanır və ananın qaraciyəri və böyrəkləri vasitəsilə xaric olur, lakin plasenta baryerini keçən maddələr var. Bunlara spirt və nikotin, müəyyən viruslar və infeksiyalar daxildir. Buna görə də qadının özünə qulluq etməsi, qrip və soyuqdəymə xəstəliklərinin qarşısının alınmasına fikir verməsi, dərmanlardan yalnız həkim təyinatından sonra istifadə etməsi lazımdır.
Təhlükəli Anlar
Plasentanın ayrılması nə vaxt mümkündür? Bu sual tez-tez hamiləliyin müəyyən bir dövründə həyəcan verici əlamətlərə diqqət yetirmək üçün gözləyən analar tərəfindən həkimlərə verilir. Və əlbəttə ki, başa çatdıqdan sonra sərbəst nəfəs alın. Təəssüf ki, həkimlər belə bir suala cavab verə bilmirlər. Bu, istənilən vaxt, hamiləliyin lap əvvəlində, ortasında və ya doğuş zamanı baş verə biləcək bir fəsaddır. Özünüzü pis şeylərə hazırlamağa ehtiyac yoxdur, ancaq dərhal tibbi yardım axtarmaq üçün əqli cəhətdən hazır olmalısınız.
Əlavə etmək istərdim ki, hadisələrin inkişafı, müalicə və nəticələr çox dərəcədə ayrılmanın nə vaxt baş verməsindən, həmçinin onun miqyasından (tam və ya qismən) asılı olacaq.
Əsas növ
Hər dəfə hamilə qadında plasentanın qopmasıbir növ ssenari. Buna görə də, həkimlər bəzən təcili olaraq diaqnoz qoymalı və düzgün nəticə çıxarmalıdırlar. Dekolmanın bir neçə növü var, buna görə də simptomlar çox fərqli ola bilər. Plasentanın arxasında qan yığılan mərkəzidir. Bu vəziyyətdə xarici qanaxma olmaya bilər, bu da diaqnozun daha çətin olacağı anlamına gəlir.
Marjinal ayrılma həmişə genital traktdan qanaxma fonunda baş verir. Bu, bir növ pozuntunun olduğunu tez başa düşməyə imkan verir. Bununla belə, sürətlə irəlilədiyi üçün mərkəzi olandan daha az təhlükəsizdir.
- Üçdə biri ayrıldıqda, real təhlükəyə baxmayaraq, körpəyə normal şəkildə dözmək üçün bütün şanslar qalır.
- Əgər ayrılma yarı yolda baş verərsə, o zaman qadına təcili tibbi yardım lazımdır. Əks təqdirdə, inkişaf edən hipoksiya səbəbiylə uşaq öləcək. Üstəlik, həkimlərin çox vaxtı yoxdur.
- Tam ayrılma uşağın zəmanətli ölümüdür. Bu zaman həkimlərin əsas vəzifəsi qadının həyatını xilas etməkdir.
Bir ömür boyu uzun bir səyahət
Plasentanın ayrılmasının nəticələri bu fəsadın inkişafının nə vaxt başladığından asılı olacaq. Müvafiq olaraq, simptomlar da dəyişir. Bu gün biz hər mərhələdə inkişafın xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirəcəyik.
- Birinci trimestr. Bu dövrdə belə bir pozuntu heç də qeyri-adi deyil. Əgər qadın vaxtında xəstəxanaya aparılarsa, o zaman əksər hallarda hamiləliyi saxlamaq mümkündür. Buna görə qanaxmanın dayandırılması və saxlanmasına yönəlmiş terapiya təyin edilirhamiləlik. Erkən mərhələlərdə plasentanın ayrılması 12 həftəyə qədər baş verərsə, o zaman qadın qarnının aşağı hissəsində ağrı və ağırlıq hiss edir, vajinadan qanlı axıntı qeyd edir.
- İkinci trimestr. Çoxları erkən mərhələlərdə plasentanın pozulmasının ən təhlükəli olduğuna inanır. Əslində, bu zaman plasenta böyümə və inkişaf prosesindədir ki, bu da aşınmış sahəni kompensasiya etməyə imkan verir. Əlbəttə ki, yalnız bütün ərazisinin yarısından az olduqda. Uterusun yüksək tonuna və şiddətli ağrıya plasentanın ayrılması əlamətləri əlavə edilə bilər. Ancaq həkimə vaxtında baş çəkməklə hamiləliyi xilas etmək üçün hər şans var. Yalnız ən ağır hallarda, dəstə öz ərazisinin 50 faizindən çoxunu təşkil edərsə.
- Erkən hamiləlikdə, onun son trimestrində və hətta doğuş zamanı plasentanın ayrılması vəziyyətində olduğu kimi, bu fəsad çox təhlükəlidir və təcili müayinə və tibbi müdaxilə tələb edir. Məhz sonrakı mərhələlərdə bu ən çox baş verir və uşağın bu patologiyaya dözməsi çox çətindir. Plasenta artıq böyüməsini tamamladı, yəni hər hansı bir kompensasiyadan söhbət gedə bilməz. Ancaq ayrılma əhəmiyyətsizdirsə, hamiləliyi xilas edə bilərsiniz. Əks halda təcili keysəriyyə əməliyyatı həyata keçirilir.
Bilməli olduğunuz şey
Plasentanın ayrılmasının səbəbləri hələ də öyrənilir. Müəyyən bir qadının belə bir komplikasiyanın inkişafına səbəb ola biləcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil. Ancaq təkcə həkimlərin deyil, hər bir gələcək ananın bilməli olduğu əsas risk faktorları var.
- Allergik və digər otoimmün xəstəliklərin tarixi. Bu zaman orqanizm öz hüceyrələrini yad kimi tanıyır və onlardan qurtulmağa çalışır. Erkən mərhələlərdə plasentanın pozulmasının səbəbləri tez-tez allergik xəstəliklərlə dəqiq əlaqələndirilir. Ona görə də ilk gəlişdə mama-ginekoloqa məlumat vermək çox vacibdir.
- Kəskin ödem ilə xarakterizə olunan preeklampsi qan damarlarının divarlarının zəifləməsinə gətirib çıxarır. Bu, plasentanın qan tədarükünə təsir edir və qismən ölümə səbəb ola bilər.
- Erkən hamiləlikdə plasentanın pozulmasının səbəbləri çox vaxt gələcək ananın pis vərdişləri olur. Əgər gec müddətə qadınların əksəriyyəti artıq öz məsuliyyətlərini dərk edibsə, lakin ilk həftələrdə çoxları adi həyat tərzini davam etdirirlər.
- Xroniki xəstəliklər. Bu xüsusilə ürək-damar və genitouriya sistemlərinin xəstəlikləri üçün doğrudur. Sonrakı mərhələlərdə plasentanın pozulmasının səbəbi çox vaxt pielonefrit və preeklampsi olur.
- Ciddi qarın zədəsi.
- Ağır yoluxucu xəstəliklər.
Ümumi əlamətlər
Hamiləliyin müddətindən asılı olaraq klinik mənzərə də dəyişir. Ancaq dərhal yerli ginekoloq və ya ən yaxın doğum evi ilə əlaqə saxlamalı və ya daha yaxşısı təcili yardım çağırmalı olduğunuz ümumi əlamətlər də var.
- Qanaxma. Görünən və ya gizli ola bilər. Qarışıq qanaxma da var, vajinadan az miqdarda qan buraxıldıqda və daha çoxhissəsi daxili boşluqda toplanır. Məhz buna görə də həkimlər deyirlər ki, alt p altarınızda kiçik qan ləkəsi görsəniz belə, həkimə müraciət etməlisiniz. Ana və uşağın vəziyyətini yalnız mütəxəssis qiymətləndirə bilər.
- Uşaqlıqda ağrı və gərginlik. Həm də bir çox səbəbi ola bilən həyəcan verici bir simptom. Bu vəziyyətdə ağrı küt olur. Palpasiya zamanı onlar artır. Ağrının təbiəti fərqli ola bilər, həm də onun intensivliyi. Buna görə də, həkimə müraciət edənə qədər vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün no-shpu və ya digər dərmanlar qəbul etmək tövsiyə edilmir.
- Qırıntılarda ürək fəaliyyətinin ritminin pozulması. Hər qəbulda həkim ürək döyüntüsünü dinləməlidir. Ancaq onun vəziyyətinə özünüz nəzarət edə bilərsiniz. İkinci trimestrdən başlayaraq, ana qırıntıların hərəkətlərini hiss edir. Əgər körpə həddindən artıq aktivləşibsə və ya uzun müddət sakitləşibsə, o zaman mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. O, qırıntıların ürəyinə qulaq asacaq və lazım gələrsə, xüsusi müayinə təyin edəcək.
Üç dərəcə patoloji
Plasental dekolmanın səbəblərini və nəticələrini öyrənərək qeyd etmək lazımdır ki, istənilən trimestrdə bu fenomen simptomların şiddəti və intensivliyi ilə fərqlənə bilər. Buna görə həkimlər şərti olaraq üç dərəcəni ayırırlar:
- Asan forma. Öz-özünə fərq etmək çox çətindir, çünki demək olar ki, asemptomatikdir. Yalnız ultrasəs ilə aşkar edilə bilər.
- Orta forma qarının aşağı hissəsində ağrı və yüngül ləkə ilə xarakterizə olunur.
- Ağır forma. Qarının aşağı hissəsində şiddətli, qövsvari ağrılar, huşunu itirməyə qədər başgicəllənmə və kəskinzəiflik.
Güclü ayrılma ilə qadının vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Qanama daxili ola bilər, ancaq ağrı mütləq bədəndə bir şeyin səhv olduğunu aydınlaşdıracaq. Təcili təcili yardım çağırın, çünki hesab dəqiqələrlə davam edə bilər. Prioritet həmişə bir qadının həyatıdır, buna görə də seçim məsələsi varsa, həkimlər hamiləliyin dayandırılması üsulunu seçəcəklər. Bu, hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətini qorumaq şansı yaradır, yəni o, gələcəkdə ana ola biləcək.
Diaqnostik Metodlar
Klinik əlamətlər o qədər açıqdır ki, adətən əlavə test tələb olunmur. Əgər ana suallara cavab verə bilirsə, o zaman anamnez toplanır və bunun əsasında nəticələr çıxarılır. Aparat üsullarından ultrasəs istifadə olunur. Həkim adətən vajinanı araşdırır, çünki qanaxmanın səbəbi şiş prosesləri ola bilər. Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra qan testi aparılacaq, lakin qan qrupu və Rh haqqında məlumatı dərhal vermək daha yaxşıdır.
Düzəliş üsulları
Zərərin sahəsi kiçikdirsə, lazımi dərman terapiyasına müraciət etməklə döl xilas ola bilər. Erkən hamiləlikdə plasentanın pozulmasının nəticələri çox vaxt daha ciddi olur, çünki uşaq ana bətnində uzun müddət qalmalı olacaq. Ərazisinin kiçik bir sahəsindən danışsaq belə, bu, uşağa oksigen tədarükünə təsir edəcəkdir. Və döl böyüdükcə ehtiyaclar ancaq artır.
Hamiləliyi və uşağın normal inkişafı üçün şəraiti qorumaq üçün istifadə etmək tövsiyə olunuraşağıdakı dərman qrupları:
- Hemostatik və spazmolitiklər.
- Dəmir preparatları.
- Progesteron preparatları.
- Vitamin kompleksləri.
Dərmanların seçimi iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır, ona görə də biz qrupların təsviri ilə məhdudlaşacağıq. Erkən mərhələlərdə plasentanın pozulmasının nəticələri çox vaxt geri çevrilir. Ancaq bu təkrarlanırsa və ya lezyonun sahəsi çox böyükdürsə, o zaman çox vaxt dölün ölümü baş verir.
Plasentanın 1/3 hissəsinin qopması dölün hipoksiyasına gətirib çıxarır, lakin hələ də onu xilas etmək şansını saxlayır. Ancaq bu vəziyyət inkişaf edərsə, həkimlər küretaj etməyə qərar verirlər. Buna görə də, sonrakı mərhələlərdə plasentanın ayrılması ilə tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı aparılır ki, bu da körpənin həyatını xilas etməyə imkan verir.
Nəyə hazır olmalısınız
Bu ümumi anomaliyadır. Hamiləliyin istənilən mərhələsində inkişaf edə bilər. Dekolmanın növündən, hamiləliyin trimestrindən asılı olaraq, patoloji müxtəlif nəticələrə səbəb ola bilər. Adətən hamiləlik üzrə mütəxəssis risk faktorlarını təhlil edir və buna əsasən əlavə müayinələr təyin edir.
Ən ağır vəziyyətdə ana və uşaq ölümü baş verə bilər. Kritik vəziyyətdə həkimlər ilk növbədə qadının həyatını xilas etməyə çalışacaqlar. Xoşbəxtlikdən, bu gün hər bir klinikada ultrasəs aparatı var ki, bu da qadının vəziyyətini və dölün inkişafını izləməyə imkan verir. Buna görə də nadir hallarda buna gəlir. İkinci fəsad, qanın birbaşa uterusda toplanmasıdır. Saatdan bəriplasental abruption, bir qeysəriyyə mamalıq olaraq seçilir, həkim uterusu müayinə edəcək və onu xilas etmək və ya çıxarmaq barədə qərar verəcəkdir. İkinci seçim adətən neoplazmaların inkişafı və hematomun böyüməsi riski yüksək olduqda istifadə olunur. Təbii ki, qadın qısır qalır.
Plasentanın ayrılması nəticəsində qadınların ölüm nisbəti bütün halların 10%-ni keçmir. Daha tez-tez bu, körpənin inkişafının pozulmasına, eləcə də ölümünə səbəb olur. Üstəlik, əksər hallarda, döl doğuş başlamazdan əvvəl, bəzən hətta üçüncü trimestr başlamazdan əvvəl ölür. Nəzərə almaq lazımdır ki, plasentanın hər hansı bir hissəsinin, hətta ən əhəmiyyətsiz hissəsinin ayrılması körpənin bədəninə təsir göstərir. Müxtəlif dərəcələrdə hipoksiya inkişaf edir. Oksigen çatışmazlığı beynin inkişafına çox təsir edir. Ayrılma sahəsi nə qədər böyükdürsə, hipoksiya və daha ciddi qanaxma bir o qədər aydın olacaq. Buna görə də xoşbəxt nəticə, yəni canlı uşağın doğulması halında belə onun inkişafını diqqətlə izləmək və düzəltmək lazımdır.
Yenidoğanın qiymətləndirilməsi
Adətən, məhz bu anda həkim onu müayinə edir və Apqar şkalasından istifadə edərək plasenta kəsilməsinin nəticələrini müəyyən edir. Bu miqyasda hərəkətlərin aktivliyi, dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı və digər xüsusiyyətlər kimi əlamətlər daxildir. Normal bal 8-10 baldır. Əgər 4-dən 7-yə qədərdirsə, bu, orta hipoksiyanın olduğunu göstərir. Aşağı ballar yeni doğulmuş uşağın vəziyyətinin ağır olduğunu göstərir.
Oksigen körpənin inkişafında çox mühüm rol oynayır. Xüsusilə, beyin tamamilə məbləğdən asılıdırdaxil olan oksigen. Ən xırda aclıq da ona pis təsir edir. Hipoksiyanın nəticələri yavaş inkişaf, nitqin gec mənimsənilməsi və digər əsas bacarıqlardır.
Nəticə əvəzinə
Plasenta dekolmanı hamiləliyin çox ciddi patologiyasıdır. Bu günə qədər həkimlər bu komplikasiyanı proqnozlaşdırmaq və qarşısını almaq, həmçinin düzəliş aparmaq üçün çox şey edə bilərlər. Amma qadınların özündən də çox şey asılıdır. Həkimin diqqətini hər hansı bir xəstəliyə cəlb edərək, rifahınızı diqqətlə izləmək lazımdır. Xüsusilə qarın altındakı ağrı və ya ləkə ilə əlaqəli olarsa. Yalnız bir mütəxəssis səlahiyyətli bir diaqnoz apara və düzəldici tədbirlər görə bilər. Qalanları isə düzgün yemək, çox gəzmək və daha az narahat olmaq lazımdır. O zaman körpənin sağlam doğulma ehtimalı daha yüksəkdir.
