EKQ (elektrokardioqramma) müxtəlif xarakterli xəstəliklərin geniş spektrini müəyyən etməyə kömək edən universal müayinə üsuludur. Bununla belə, nəticədə ortaya çıxan qrafik xəstə üçün ümumiyyətlə sirr olaraq qalır. Məsələn, burada mənfi T dalğaları nə deməkdir? Yalnız iştirak edən həkim sizin işiniz üçün tam hərtərəfli cavab verəcəkdir. Həqiqətən, kardioqramı oxuyarkən yalnız müəyyən biliklər deyil, həm də geniş iş təcrübəsi vacibdir. Bu materialda biz oxucuya mühüm əsas göstəricilər, onların norması və təxmin edilən kənarlaşma qiymətlərini təqdim edəcəyik.
Bu nədir?
Bununla biz EKQ transkripti üçün hazırlıqlara başlayacağıq. T dalğası elektrokardioqrammada ən vacib göstəricidir, bu da həkimə ürək ventriküllərinin daralmasından sonra bərpa prosesi haqqında nəticə çıxarmağa kömək edə bilər. O, cədvəldə ən dəyişkəndir.
Öz formasına və yerləşdiyi yerə görə ürək sancmalarının amplitudasını, miokardın zədələnməsi, endokrin xəstəliklər, orqanizmin intoksikasiyası, düzgün seçilməmiş dərmanların qəbulu və s. kimi təhlükəli xəstəliklərin, vəziyyətlərin və patologiyaların mövcudluğunu mühakimə etmək olar.
Gəlin EKQ-nin şərhinə və bu göstərici üçün normaya daha yaxından nəzər salaq.
Böyüklər üçün normal oxunuşlar
Qrafikdə bu diş sözdə repolarizasiya mərhələsi ilə, yəni kalium və maqnezium ionlarının ürək hüceyrələrinin membranından tərs keçidi ilə üst-üstə düşür. Məhz bundan sonra hüceyrələrin əzələ lifi növbəti daralmaya hazır olacaq.
İndi EKQ transkripti. Yetkinlərdə norma:
- T konturu S dalğasından sonra başlayacaq.
- İstiqamət vizual olaraq QRS ilə üst-üstə düşməlidir. Yəni, R-nin üstünlük təşkil etdiyi yerlərdə müsbət, S-nin artıq üstünlük təşkil etdiyi yerlərdə mənfi olmaq.
- Normal diş forması - hamar. Onun birinci hissəsi daha y altaq olacaq.
- Amplituda 8-ci xanaya çatır.
- Döş qəfəsinin EKQ-ni 1-dən 3-ə qədər artırır.
- V1 və aVL-də diş mənfidir.
- aVR-də həmişə mənfi T.
Yenidoğulmuşlar və uşaqlar üçün normalar
Yenidoğulmuşlar üçün EKQ deşifrəsinin xüsusiyyətləri (yuxarıda böyüklər üçün normanı təqdim etdik):
- Bu halda, normal T dalğaları aşağı və ya hətta tamamilə düzdür.
- İstiqamətlər böyüklər üçün birbaşa əks olacaq. Nə ilə bağlıdır? Körpənin ürəyi istiqamətə dönür - o, öz daimi fizioloji mövqeyini yalnız ömrünün 2-4 həftəsində alır.
İndi biz uşaq EKQ-nin xüsusiyyətlərini sadalayırıq - böyük uşaqlar:
- V4-də normal mənfi T ola bilər10 ilə qədər, V2 və 3-də isə 15 ilə qədər davam edir.
- Birinci və ikinci döş qəfəsindəki EKQ-də mənfi T həm yeniyetmələrdə, həm də yaşlı gənclərdə məqbuldur. Yeri gəlmişkən, bu tip juvenil adlanır.
- Hündürlük T tədricən 1 mm-dən 5 mm-ə qədər artacaq. Məsələn, məktəblilərdə təxminən 3-7 mm-ə bərabərdir. Və bunlar böyüklərlə müqayisə edilə bilən göstəricilərdir.
Dəyişikliklər nə deyir?
Gəlin EKQ-də mənfi T dalğasına səbəb olan şeylərə daha yaxından nəzər salaq. Ümumiyyətlə, elektrokardioqramma aşağıdakı xəstəliklərin diaqnostikasına kömək edir:
- Osteoxondroz.
- Beynin müəyyən nahiyələrində qan dövranının pozulması.
- Ümumi kalium çatışmazlığı.
- Endokrin təbiətin xəstəlikləri.
- Neyrosirkulyasiya distoniyası.
- Daimi stress, ciddi sinir yükü.
- Orqanizmin müxtəlif intoksikasiya növləri. O cümlədən nikotin, qlikozidlər, xlorpromazin, antiaritmik preparatlar.
- Ürək mədəciklərinin hipertrofiyası.
- Xəsarətlər, infeksiyalar və müxtəlif xarakterli şişlər.
- Perikardit.
- Tromboembolizm.
- Miokardit və s.
Əsas kənarlaşmalar
Mənfi T dalğaları anormal EKQ göstəricilərinin yalnız bir növüdür. Amma ümumilikdə onların tam siyahısı var - hər ad öz pozuntusu haqqında danışacaq.
Əsas olanlar:
- Mənfi T dalğaları
- İkifazalı.
- Mənzil.
- Hamarlanmış.
- Tərsinə çevirin.
- Koronar.
- Depressiya.
- Rədd edin.
- Diş qaldırma.
- Yüksək performans.
Bir sıra kənarlaşmaların izahı məqalənin sonrakı bölmələrində veriləcək.
Mənfi T
EKQ-də mənfi T dalğası ilk növbədə nə deyir? Koroner ürək xəstəliyinə işarə edir. Ürək böhranı mənfi T dalğasına da səbəb ola bilər - əgər sapma QRS kompleksində dəyişikliklərlə müşayiət olunursa.
EKQ qrafikini göstərəcək dəyişikliklər zədələnmiş ürək əzələsinin nekroz mərhələsini mühakimə etməyə imkan verir:
- Kəskin mərhələ. Qrafikdə anormal QS, Q, ST seqmenti xəttin üstündən keçəcək. T müsbətdir.
- Yarıkəsmə mərhələsi. Mənfi T ilə xarakterizə olunur.
- Çapıq. T dalğası bir qədər mənfi və ya müsbətdir.
Bütün EKQ aparatlarında mənfi T dalğaları heç də həmişə ciddi patologiyadan xəbər vermir. Xəstənin tez-tez nəfəs alması, narahat olması halında belə göstəricilər normal olacaq. Bundan əlavə, mənfi T, mövzunun yaxınlarda böyük bir karbohidrat faizi olan bir qabda çox nahar etdiyini də göstərə bilər. Buna görə də, yanlış şübhələrin qarşısını almaq üçün düzgün EKQ hazırlığı vacibdir.
Mənfi T həm də tam sağlam insanların ürəyinin fərdi xüsusiyyətlərini nümayiş etdirə bilər.
Mənfi T ilə göstərilən patologiyalar
Lakin əksər hallarda bugöstərici müxtəlif patoloji vəziyyətləri göstərir. Mənfi T dalğası aşağıdakı xəstəliklər və pozğunluqlarda müşahidə olunacaq:
- Subaraxnoid qanaxma.
- Tez-tez ekstrasistollardan sonrakı vəziyyət, paroksismal taxikardiya.
- Qondarma "kor pulmonale".
- Ürəyin sinir və ya hormonal tənzimlənməsinin pozulması - şəkərli diabet, tireotoksikoz, böyrəküstü və ya hipofiz bezinə təsir edən xəstəliklər.
- Bir sıra ürək patologiyaları - kardiomiopatiya, infarkt, perikardda iltihabi proses, miokard, angina pektorisi, mitral qapaq prolapsusu, endokardit.
İkifazalı T
Başqa ad "roller coaster" əlamətidir. T dalğası əvvəlcə izolətdən aşağı düşür, sonra onu keçərək müsbət olur.
İkifazalı T-prong aşağıdakı kənarlaşmaları göstərə bilər:
- Hiss paketinin elementləri-ayaqlarının blokadası.
- Qlikozid preparatları ilə intoksikasiya.
- Sol ürək mədəciyinin hipertrofiyası.
- Qanda kalsiumun faizinin artması.
Hamarlanmış diş
T qrafikdə bir qədər yastı görünəcək. Aşağıdakı səbəblər göstəricinin hamarlanmasına səbəb ola bilər:
- Spirtli içkilərin, antidepresanların, Kordaronun sui-istifadəsi.
- Xəstə həyəcan və ya qorxu vəziyyətindədir.
- Skarlaşma mərhələsində miokard infarktı.
- Şəkərli diabet.
- Həddindən artıq içməkmüayinədən əvvəl şəkər, şəkərli qidalar və içkilər.
- Distoniya neyrosirkulyasiya.
- Hipokalemiya.
Endirilmiş tarif
Bu, T dalğasının amplitudasına aiddir - QRS kompleksinin 10%-dən az olacaq. Normadan bu sapma nəyi göstərir?
Azalmış T dalğasının bir neçə səbəbi var:
- Piylənmə, artıq çəki.
- Kardioskleroz.
- Hipotiroidizm.
- Xəstənin hörmətli yaşı.
- Tonzillit.
- Miokard distrofiyası.
- Anemiya.
- Dişormonal kardiopatiya.
Xəstə imtina səbəbi kimi kortikosteroid dərmanları da qəbul edə bilər.
Invert
İnversiya - başqa sözlə T dalğasının inversiyası Elektrokardioqramda necə görünür? Diş izolinə nisbətən mövqeyini dəyişir. Yəni müsbət (normal) T olan aparıcılarda o, qəflətən öz polaritesini tərsinə çevirir.
İnversiya həmişə patoloji haqqında konkret danışmayacaq. Yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün konfiqurasiyada (yalnız düzgün istiqamətlərdə müşahidə olunarsa), peşəkar idmançılar üçün xarakterik olan erkən repolarizasiya əlamətləri normal hesab olunur.
T inversiya eyni zamanda bir sıra xəstəliklərin və patologiyaların əlaməti olacaq:
- Beyində qansızma.
- Son taxikardiya.
- Beyin və ya miokard işemiyası.
- Hiss ayaqlarının dəstəsi boyunca impulsların keçirilməsində nizamsızlıqlar.
- Ciddi stress vəziyyəti.
Yüksək performans
Yüksək T dalğası göstəriciləri normadan istisna sayılmayacaq. Oxşar xəstəliklərə şahidlik edirlər:
- Anemiya.
- Sol ürək mədəciyinin hipertrofiyası.
- Subendokardial işemiyanın ilk dəqiqələri.
- Hiperkalemiya.
- Kardiomiopatiya - spirtli və ya menopauza.
- Parasimpatik sinir sisteminin ürək əzələsinə üstünlük təşkil edən təsir.
Düz T
Yastı, bir qədər tərsinə çevrilmiş T mübahisəli göstəricidir. Fərdi hallarda bu norma olacaq. Bəzi xəstələrdə ürək əzələsinin disfunksiyalarından, işemik, distrofik proseslərdən danışır.
Aşağıdakı ciddi xəstəliklər və təhlükəli şərtlərlə müşayiət oluna bilər:
- Yolların mədəciklərində tam blokada.
- Xroniki və ya kəskin pankreatit.
- Miokard hipertrofiyası.
- Elektrolit və ya hormonal balanssızlıq.
Həmçinin, sistemik antiaritmik dərmanlarla düz T dalğası yarana bilər.
Koronar T
Kardioqrammada T dalğası endokardın mənfi elektrik potensialını saxlamaq qabiliyyətini əks etdirir. Bundan belə nəticə çıxır ki, koronar çatışmazlıq ilə diş öz istiqamətini dəyişəcək. Pozulduğu zaman o, aşağıdakı formalardan birində vizuallaşdırılır:
- Mənfi, mənfi.
- İsosceles.
- İşarələnmiş.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı işemiya dişləri deyilən dişlərdir. Onların digər adıkoronar.
Əhəmiyyətli bir xüsusiyyət - ən çox zərərin müşahidə olunduğu yerlərdə dişlər kardioqrammada maksimum şəkildə özünü göstərəcəkdir. Güzgü aparatlarında göstərici kəskin, isosceles olacaq. Qrafikdə T nə qədər aydın olarsa, miokard zədələnməsi bir o qədər çox olur.
Diş qaldırma
Amplituda artım xəstənin orta dərəcədə fiziki həddindən artıq yüklənməsi, anemiya, tirotoksikoz, hiperkalemiya və müxtəlif infeksiyaların nəticəsi ola bilər. Bu, bir sıra sağlam insanlar üçün də fərdi normadır.
T dalğasının yüksəlməsi vagal tonun üstünlük təşkil etdiyi vegetativ-damar patologiyalarının əlamətlərindən biri ola bilər.
T dalğası EKQ-də mühüm göstəricidir. Onun sapmalarında mütəxəssis xəstədə xəstəliklərin inkişafını, disfunksiyaların varlığını - təkcə ürək deyil, həm də sinir, hormonal, yoluxucu və ya iltihablı olduğunu mühakimə edir.
