Hər kəs boğaz ağrısının nə olduğunu bilir. Kəskin respirator infeksiyalar və tonzillit demək olar ki, hər bir insanda ildə ən azı bir dəfə müşahidə olunur. Bəzi insanlar daha tez-tez boğaz patologiyalarından əziyyət çəkirlər. Bu, xüsusilə KBB orqanlarının xroniki iltihabı olanlar üçün doğrudur. Angina ümumi bir xəstəlik hesab olunur. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda olur. Bu patologiyanın simptomları olduqca xoşagəlməzdir. Yəqin ki, hər kəs yemək udarkən ağrı hiss edirdi. Anginanın inkişafı bədən istiliyinin artmasına, ümumi zəifliyə səbəb olur. Bu patoloji palatin bademciklərinin iltihabı nəticəsində yaranır. Xəstəlik xroniki hal alırsa, badamcıqlar daimi olaraq böyüyür. Eyni zamanda, udma zamanı narahatlıq çox tez-tez baş verir (ildə 10 dəfəyə qədər). Belə hallarda cərrahi müdaxilə - tonzillektomiya tövsiyə olunur. Bu, konservativ müalicə səmərəsiz olduqda müraciət edilən məcburi prosedurdur.
Nədirtonzillektomiya?
Tonsillektomiya badamcıqların xroniki iltihabının müalicə üsullarından biridir. Normalda bu formasiyalar bədənin qoruyucu funksiyasını yerinə yetirir. Palatin badamcıqları limfoid orqanlardır. Mikrob agentləri ilə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş immunitet sisteminin xüsusi hüceyrələrini ifraz edirlər. Buna görə də, bakteriya və viruslar ağız boşluğuna daxil olduqda, badamcıqlar artır. Onlar infeksiyanın tənəffüs yollarına keçməsi üçün maneə kimidirlər. Onlar olmadıqda, mikroblar ağız boşluğunda qalmır, demək olar ki, dərhal bronxlara və ağciyərlərə daxil olur.
Ona görə də ciddi ehtiyac olmadan əməliyyat (tonzillektomiya) həyata keçirilmir. Bu, yalnız badamcıqların funksiyasının pozulduğu və tənəffüs prosesinə mane olduğu hallarda lazımdır. Həmçinin, xroniki tonzillit (tonzillit) tez-tez təkrarlanan insanlar üçün əməliyyat tövsiyə olunur. Badamcıqların cərrahi yolla çıxarılması min illərdir ki, tətbiq edilir. Əməliyyat təhlükəli deyil, lakin bu, xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər (respirator infeksiyalar fonunda pnevmoniyanın inkişafı). Buna görə də, cərrahi müdaxiləyə qərar verməzdən əvvəl, tonzillektomiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri haqqında öyrənməyə dəyər. Mübahisə hallarında bir neçə ekspertə müraciət edilməlidir.
Keçirmə üçün göstərişlər
Tonsillektomiya KBB orqanlarına ən çox edilən cərrahi müdaxilələrdən biridir. Bu cərrahi əməliyyat çox vaxt çəkmir. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riski minimaldır. Bundan əlavə, bəzi klinikalarda lazer tonzillektomiyası aparılır. Onun adi əməliyyatla müqayisədə üstünlükləri var. Buna baxmayaraq, badamcıqların ciddi bir göstəriş olmadan çıxarılması tövsiyə edilmir. Axı, bu formasiyalar aşağı tənəffüs yollarının patologiyalarının inkişafına mane olur. Tonzillektomiya üçün aşağıdakı göstərişlər var:
- Nəfəs alma və udma proseslərinin pozulması. Badamcıqların şiddətli hipertrofiyası hava və qidanın orofarenksə və nazofarenksə sərbəst keçə bilməməsinə səbəb olur. Bu orqanların 3 dərəcədə böyüməsi var. Tonzillektomiya üçün mütləq göstərici hipertrofiyanın üçüncü mərhələsidir. Bu vəziyyətdə böyüdülmüş badamcıqlar farenksin girişini tamamilə bağlayır. İkinci dərəcəli hipertrofiya ilə tonzillektomiya həmişə aparılmır.
- Badamcıqların iltihabı fonunda baş verən LOR orqanlarının absesləri. Bu vəziyyətdə tonzillektomiya təcili ehtiyacdır. Badamcıqların çıxarılması abseyə girişi təmin etmək və orqanları irindən təmizləmək üçün lazımdır.
- Dekompensasiya olunmuş xroniki tonzillit. Bu vəziyyətdə, daimi iltihab səbəbiylə badamcıqların parçalanması var. Orqan funksiyası tamamilə pozulub.
- Xroniki tonzillitin tez-tez təkrarlanması. Bu, il ərzində xəstəliyin 7 dəfədən çox kəskinləşməsinə aiddir. Bu vəziyyət tonzillektomiya üçün nisbi göstəricilərə aiddir. Əməliyyat xəstənin istəyi ilə həyata keçirilir.
- Təkrarlanan tonzillit və 2-ci dərəcəli badamcıq hipertrofiyasının birləşməsi.
- Anginadan yaranan ağır ağırlaşmalara meyl. kimi xəstəliklər bunlara daxildirrevmatizm, hemorragik vaskulit, qlomerulonefrit. Çox vaxt bu patologiyalar stafilokokk tonzillit ilə inkişaf edir.
Mütləq göstərişlər olduqda, əməliyyatdan imtina ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, badamcıqların çıxarılmasına qərar verməzdən əvvəl orqanların hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənməlisiniz.
Əks göstərişlər
Tonsillektomiya bəzi hallarda otolarinqoloqlar tərəfindən tövsiyə edilməyən əməliyyatdır. Bəzən badamcıqların çıxarılması yalnız faydalı olmayacaq, həm də xəstənin vəziyyətini pisləşdirəcəkdir. Tonzillektomiyaya qarşı 2 qrup əks göstəriş var: mütləq və müvəqqəti. Birinci halda, əməliyyat qadağandır, çünki bu, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Nisbi əks göstərişlərlə tonzillektomiya bir müddət təxirə salına bilər. Palatin badamcıqlarının çıxarılması aşağıdakı hallarda qəti qadağandır:
- Dekompensasiya mərhələsində həyati vacib orqanların xəstəlikləri. Bunlara ürək, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı daxildir.
- Hematopoetik sistemin patologiyaları. Onların arasında kəskin və xroniki leykoz, ağır anemiya, hemofiliya var.
- Dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabet.
- Badamcıqların yaxınlığından keçən anomal damarlar (anevrizma, farenksin arteriya və venalarının patoloji pulsasiyası).
- Vərəmli pnevmoniyanın açıq forması.
- Bir insanın vəziyyəti adekvat qiymətləndirə bilmədiyi beyin patologiyaları.
Nə vaxtnisbi (müvəqqəti) əks göstərişlər, xəstə ilk növbədə kəskin iltihabi prosesləri müalicə etməlidir, bundan sonra tonzillektomiya mümkündür. Bu, aşağıdakı hallarda təmin edilir:
- Yoluxucu patologiyalar (suçiçəyi, məxmərək).
- Dişlərin kariyesi və ya pulpiti.
- Kəskin mərhələdə kəskin və ya xroniki xəstəliklər. Bu, xüsusilə LOR orqanlarındakı iltihablı proseslərə aiddir.
- Menstruasiya müddəti.
- Dərinin yoluxucu lezyonları.
- Allergik reaksiya (dermatit).
- Laborator müayinələrində dəyişikliklər: leykositoz, ketonuriya.
Tonzillektomiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri
Əməliyyatın faydalarına baxmayaraq, yadda saxlamaq lazımdır ki, tonzillektomiyadan sonra bronxit və pnevmoniya inkişaf riski artır. Ancaq bəzi hallarda badamcıqları çıxarmadan etmək mümkün deyil. Əməliyyatın üstünlükləri arasında lümenin faringeal açılışa sərbəst buraxılması, xroniki tonzillitdən xilas olmaq daxildir. Əsas çatışmazlıq mikrobların adi soyuqdəymə ilə aşağı tənəffüs yollarına sürətlə daxil olmasıdır. Yalnız həkim tonzillektomiyanın lazım olub-olmamasına qərar verə bilər. Bu əməliyyatı keçirən xəstələrin rəyləri ziddiyyətlidir.
Tonzillektomiya növləri
Hazırda palatin bademciklərini çıxarmağın bir çox yolu var. Ancaq ən çox istifadə edilən üsul cərrahiyyədir. Bundan əlavə, badamcıqların çıxarılması üçün lazer tonzillektomiya, elektrokoaqulyator ilə toxumaların kəsilməsi və s.ultrasəs skalpel, radiotezlik ablasyonu. Bu müdaxilələr daha bahalıdır, lakin minimal qan itkisi və sürətli sağalma dövrü ilə xarakterizə olunur.
Bademciklərin lazerlə çıxarılması
Hazırda bir çox əməliyyatlar lazerdən istifadə etməklə həyata keçirilir. İstisna yoxdur və tonzillektomiya. Bu vəziyyətdə, anesteziya yerlidir, farenksin toxumalarının səthinə püskürtülür. Badamcıqlar xüsusi forseps ilə bərkidilir və lazer şüası yönəldilir. Nəticədə qat-qat toxuma məhv olur. Bu üsul qismən tonzillektomiya üçün xüsusilə faydalıdır. Bu vəziyyətdə, orqanlar tamamilə çıxarılmır, ancaq iltihaba məruz qalan yuxarı təbəqələr. Bu üsul aşağı qan itkisi və ağrısızlığı ilə xarakterizə olunur.
Badamcıqların cərrahi çıxarılmasına hazırlıq
Bu cərrahi müdaxilə çox az və ya heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir. Xəstə iltihablı proseslərin olması üçün müayinə olunur, laboratoriya məlumatları qiymətləndirilir (ümumi və biokimyəvi qan testləri, OAM, koaquloqramma). Prosedurdan əvvəl yemək yeməyin.
Cərrahi tonzillektomiya necə aparılır?
Ənənəvi (cərrahi) tonzillektomiya ümumi və ya lokal anesteziya altında aparılır. Çox vaxt bademciklər kapsulla birlikdə çıxarılır. Bu, bir tel döngəsi ilə edilir. O, orqanı tamamilə əhatə edir və onu ətrafdakı toxumalardan ayırmağa imkan verir. Bundan sonra paratonsilyar boşluğun vəziyyəti qiymətləndirilir. Lazım gələrsə, həkim absesləri açır vədrenaj borusu qoyur.
Əməliyyatdan sonrakı dövr necə keçir?
Tonzillektomiyadan sonra badamcıqların yapışdığı yerlərdə yara səthləri qalır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün düzgün ağız baxımı vacibdir. Bu, tonzillektomiyanın necə edildiyindən asılı olmayaraq çox vacibdir. Əməliyyatdan sonrakı dövr 2-3 həftə davam edir. İlk gündə yemək və tüpürcəyi udmaq tövsiyə edilmir. Yuxu zamanı xəstə yan üstə uzanmalıdır ki, qan tənəffüs yollarına daxil olmasın. Əməliyyatdan sonra 2-3 gün ərzində yara səthi sarımtıl örtüklə örtülür, subfebril temperatur müşahidə olunur, udma zamanı ağrı güclənir. Bu, bədənin normal reaksiyasıdır. Səthlərin lövhədən təmizlənməsi təxminən 10 gündən sonra baş verir. Tam sağalma əməliyyatdan sonra 3 həftənin sonunda müşahidə olunur. Bu vaxta qədər soyuq və ya isti yemək, maye qəbul etməkdən çəkinməlisiniz.
Tonsillektomiya: əməliyyatın nəticələri
Düzgün icra edilən tonzillektomiya ilə nadir hallarda fəsadlar baş verir. Bəzən əməliyyatdan sonra verilən tövsiyələrə əməl edilməməsi səbəbindən xoşagəlməz nəticələr yaranır. Cərrahi tonzillektomiya ən travmatikdir. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstələrin rəyləri həm müsbət, həm də mənfidir. Əksər insanlar cərrahi müdaxilənin nəticəsindən razı qaldılar, bəziləri səsin dəyişməsini, virus infeksiyalarının, bronxitlərin və pnevmoniyanın artdığını qeyd edir.
Tonsillektomiya: bu prosedurun qiyməti
Badamcıqların cərrahi çıxarılması planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələrə aiddir. Əgər sübut varsa, pulsuzdur. Əksər klinikalarda bu əməliyyatın digər üsulları da həyata keçirilir (lazer ablasyonu, elektrokoaqulyasiya). Bu üsulları seçərkən pullu tonzillektomiya aparılır. Badamcıqların lazerlə çıxarılmasının qiyməti klinikadan və əməliyyatın həcmindən asılı olaraq 10-20 min rubl arasında dəyişir.
