Laparotomiya qarın ön divarında cərrahi kəsikdən ibarət əməliyyatdır. Qarın cərrahiyyəsi kimi başqa adları da var, ancaq qarın cərrahiyyəsi adlanır. Dərinin və əzələlərin belə bir kəsilməsi qarın orqanlarının müayinəsi və sonrakı müalicəsi üçün lazımdır, laparotomiya aparılır və qarın ağrısı ilə əlaqəli problemlərin diaqnozu üçün. Bir qayda olaraq, müəyyən edilmiş qüsurlar və ya sapmalar əməliyyat zamanı düzəldilir, lakin bəzən ikinci müdaxilə tələb olunur.
Tarix və inkişaf
Yunan dilindən tərcümə edilən sözün özü qarın cərrahiyyəsi deməkdir, məqsədi sonrakı müalicə ilə daxili orqanlara çıxışı açmaqdır. Köhnə günlərdə laparotomiya son dərəcə təhlükəli sayılırdı. Onlar ümumiyyətlə buna əl atmamağa çalışırdılar. Bu, ilk növbədə infeksiya ilə əlaqədardır, həkimlər bunun öhdəsindən gələ bilmədiklərindən, insan sadəcə ölüb. Yalnız antiseptiklərin inkişafı ilə həkimlər xəstələr arasında ölüm nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda və bu proseduru daha tez-tez tətbiq edə bildilər. Onun inkişafı Cozef Listerin adı ilə bağlıdırəməliyyatı tamamilə yeni səviyyəyə qaldırdı. Ancaq laparotomiya hələ də çox yaygın deyildi. Yalnız 19-cu əsrin sonlarından etibarən bu cür əməliyyatlar hər yerdə aparılmağa başladı. Hal-hazırda bu, tibbi praktikada ən çox yayılmış prosedurdur və mütəxəssislərin praktiki hazırlığı məhz onunla başlayır. Qarın boşluğu orqanları ilə əlaqəli hər hansı bir problem onun istifadəsi ilə həll edilir. Və müasir antiseptik preparatlar sepsisin görünüşünü demək olar ki, tamamilə istisna edir. Bundan əlavə, belə bir cərrahi müdaxilə cüzi çapıq buraxır, baxmayaraq ki, sağalma uzun prosesdir.
Saxlama səbəbi
Adətən xəstəxanaya qarın ağrısı ilə gələn insanlarda diaqnoz asanlıqla qoyulur. Standart testlər və ultrasəs təyin edilir, lakin bəzən ətraflı bir araşdırmaya ehtiyac var. Cərrah ani xoranın (perforasiya) yerini təyin etməli və ya daxili qanaxmanın səbəbini müəyyən etməlidir. Laparotomiya insanın şikayətlərinin dəqiq səbəbini müəyyən etmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün əla üsuldur.
Əməliyyatdan əvvəl
Həkim bu tip proseduru yerinə yetirmək qərarına gəldikdə, xəstə haqqında mümkün qədər çox faydalı məlumat toplamalıdır. Buna görə də, xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün cərrahın suallarına mümkün qədər etibarlı cavab verin. Bu, həyat tərzi və vərdişlərə, dərmanlara və ya pəhrizə də aiddir. Əməliyyatdan əvvəl həkim bir sıra prosedurlara ehtiyac barədə məlumat verir, həmçinin əməliyyatdan sonrakı dövr üçün proqnoz verir. Laparotomiya, ilk növbədə, mədə-bağırsaq traktının orqanlarına bir hərəkətdir, buna görə xəstə bir müddət yeməkdən imtina etməlidir və ona bir lavman da verilə bilər. Sonra anestezioloq şəxsin əməliyyata hazır olduğundan əmin olmalıdır.
Prosesin təsviri
Bütün hərəkətlər tam anesteziya altında həyata keçirilir. Cərrah, ehtiyac duyduğu bütün daxili orqanların görünməsini təmin etmək üçün yalnız bir kəsik edir. Ənənəvi tibbdə əsasən iki növ kəsik istifadə olunur:
- Transvers, "bikini" xətti boyunca, demək olar ki, görünməz olduğu üçün kosmetik sayılır. Bu əməliyyata Pfannenstiel laparotomiyası da deyilir.
- Şaquli, göbəkdən bətnə qədər. Həkimlər üçün çox əlverişli olduğu üçün yalnız fövqəladə hallarda istifadə olunur.
Orqanlar göründükdən sonra diqqətlə yoxlanılır. Əgər cərrah problemi müəyyən edə bilibsə, onu elə orada həll edirlər, amma iş mürəkkəbdirsə,
ikinci əməliyyat tələb oluna bilər. Bitirdikdən sonra tikişlər çəkilir.
Bərpa müddəti və mümkün fəsadlar
Xəstə otağa qayıtdıqdan sonra ona bir doza ağrıkəsici və gündəlik sarğı yazılacaq. İlk iki və ya üç gündə qidalanma yalnız venadaxili mayelərlə təmin edilməlidir. Uğurlu bir əməliyyatdan sonra dərindən nəfəs almaq və ayaqlarınızı uzatmaq lazımdır, bir həftə sonra qısa gəzintilər əlavə etməlisiniz. Laparotomiya, sağalma davam edən əməliyyat növüdüryavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, orta hesabla proses bir aydan bir yarım aya qədər davam edir. Fəsadlar nadir hallarda baş verir. Bunlara infeksiya, qanaxma, çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və qarın ağrısı daxildir. Baxmayaraq ki, sonuncu birbaşa yaraların sağalması prosesləri ilə bağlıdır. Çapıq varlığı bəzən insanları, xüsusən də qadınları narahat edir, lakin burada laparotomiya yaxşıdır. Əməliyyatlardan sonra insanların rəyləri çapıq kiçik olduğunu göstərir. Gizlətmək asandır. Lakin Pfannenstiel-ə görə laparotomiya belədir, şaquli kəsik isə daha az estetik görünüşə malikdir. Kəsik tələb etməyən oxşar cərrahiyyə növü var, lakin heç də bütün klinikalar bahalı avadanlıq və onun öhdəsindən gələ biləcək yüksək ixtisaslı mütəxəssislər ala bilmir.
