Hər kəs angina ilə boğaz ağrıları ilə tanışdır. Bu xoşagəlməz bir simptomdur, lakin soyuq havalarda demək olar ki, hər kəs onunla qarşılaşır. Xroniki tonzillit tonzillit adlanır. Bu xəstəlik palatin badamcıqların (vəzilərin) iltihabı ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmənin xroniki formasında ildə 4 dəfə və ya daha çox müşahidə edilə bilər. Ağır hallarda həkimlər badamcıqların çıxarılmasını təklif edirlər. Elmi olaraq bu əməliyyata tonzillektomiya deyilir. Onun üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, lakin bəzən palatin bademciklərini çıxarmadan edə bilməzsiniz. Hər hansı cərrahi müdaxilə kimi, tonzillektomiya üçün də xüsusi göstərişlər var. Bademcikləri çıxarmadan edə bilsəniz, onları saxlamaq məsləhətdir. Belə hallarda insan konservativ terapiya ilə məhdudlaşmalı və tonzillitin kəskinləşməsinin qarşısını almalıdır.
Badamcıqların və adenoidlərin funksiyaları
Badamcıqlar immun strukturlardır. Onlar bədəni yoluxucu agentlərin nüfuzundan qorumaq üçün lazımdır. İnsan bədənində badamcıqların bir neçə qrupu var. Onların hamısı vahid immunda birləşirquruluş - Pirogov-Waldeyer halqası. Buraya 2 cüt və 2 tək badamcıq daxildir. Onlardan ən məşhuru badamcıqlardır. Bu, onların yerləşməsi ilə əlaqədardır. Palatin badamcıqları ağız boşluğunda yerləşir və bədənə daxil olan mikroblarla ilk qarşılaşanlardır. Badamcıqlar limfoid toxumadan ibarətdir, buna görə də dərhal infeksiya ilə mübarizə aparmağa başlayırlar. Bu, onların artması və boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur.
Piroqov-Valdeyer halqasına daxil olan başqa bir quruluş qoşalaşmamış nazofarengeal badamcıqdır. Xalq arasında adenoidlər kimi tanınır. Çox vaxt bu badamcıq uşaqlarda iltihab olur. Onun artması körpələrdə nəfəs almaqda çətinliklə müşayiət olunur. Buna görə ağır hallarda adenoidlərin çıxarılması tövsiyə olunur. Badamcıqlar kimi nazofarengeal badamcıq da limfoid toxumadan ibarətdir. Yaşla, ölçüsündə tədricən azalır. Adenoidlər sinusları və aşağı tənəffüs yollarını bakteriyalardan qoruyur.
Tonzillektomiyaya göstərişlər
Badamcıqların çıxarılması üçün əməliyyatın zəruri olduğu bir sıra hallar var. Əvvəla, bu, tənəffüs yollarının üst-üstə düşməsidir. Bəzən badamcıqlar o qədər böyüyür ki, hava kifayət qədər miqdarda bədənə daxil ola bilmir. Badamcıqların həddindən artıq hipertrofiyası tonzillektomiya üçün mütləq göstəricidir. Bundan əlavə, badamcıqların çıxarılması əməliyyatı üçün aşağıdakı göstəricilər fərqləndirilir:
- Angina, konservativ müalicəyə uyğun deyil.
- Tez-tez residivlər və ağır tonzillit.
- İrinli ağırlaşmaların inkişafı. Onların arasında faringeal və paratonsilyar abseslər var.
- Ağır xəstəlik riski,angina fonunda inkişaf edir. Bu patologiyalara aşağıdakılar daxildir: miokardit, qlomerulonefrit və vaskulit.
Adenoidlərin çıxarılmasına göstərişlər infeksiyanın tez-tez təkrarlanması və tənəffüs çətinliyidir. Davam edən dərman terapiyasına baxmayaraq, nazofarengeal bademciklər daim artarsa, cərrahi müalicə aparılır. Əks halda, uşaq daha ciddi fəsadlara səbəb olacaq oksigen çatışmazlığı yaşayacaq. Onların arasında xroniki sinüzit, otit mediası, beyin işemiyası və hətta tənəffüs tutulması var.
Yuxarıda göstərilən göstəricilər olduqda, badamcıqların və adenoidlərin çıxarılmasının məcburi bir tədbir olduğunu başa düşmək lazımdır - cərrahi müalicə olmadan etmək mümkün deyil. Övladlarında ağırlaşma riski olan valideynlər ilk növbədə həkimin rəyini nəzərə almalıdırlar.
Əməliyyatın üstünlükləri və mənfi cəhətləri
Badamcıqların qoruyucu funksiyasını nəzərə alaraq, badamcıqların çıxarılması son çarə kimi qəbul edilməlidir. Tonzillektomiyadan sonra infeksiyaları saxlayan maneə yox olur. Buna görə də, aşağı tənəffüs yollarına daxil olan bakteriyaların riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Palatin bademcikləri olmayan insanlar, tonzillitdən daha ciddi xəstəliklərlə qarşılaşırlar. Onların arasında bronxit və pnevmoniya var. Bu, xüsusilə uşaqlarda badamcıqların çıxarılması üçün doğrudur. Axı, körpələr viral infeksiyalara daha həssasdırlar, buna görə də onların soyuqdəymə ehtimalı yüksəkdir.
Qüsurlarına baxmayaraq, tonzillektomiya LOR orqanlarında ən çox görülən əməliyyatlardan biridir. Uşaqlarda badamcıqların erkən çıxarılması vəböyüklər daha çox olurdu. Hazırda həkimlər badamcıqları xilas etməyə və tonzilliti dərman vasitəsi ilə müalicə etməyə çalışırlar. Bununla belə, əməliyyat üçün mütləq göstərişlər varsa, tonzillektomiya təxirə salına bilməz. Bu əməliyyatın faydalarına aşağıdakılar daxildir:
- Daimi infeksiya mənbəyinin aradan qaldırılması.
- Yuxarı tənəffüs yollarının keçiriciliyi yaxşılaşdırılıb.
- Boğaz ağrısının davamlı simptomlarından xilas olmaq.
Əməliyyat olub-olmamaq həkimin ixtiyarındadır. Öz əlinizlə tonzillektomiya ilə bağlı qərar qəbul etmək mümkün deyil. Orqanı xilas etmək mümkün olub-olmadığını yalnız bir otorinolarinqoloq bilir. Göstərişlər varsa, badamcıqların çıxarılması məcburi bir prosedurdur. Yalnız tonzillektomiya xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və anginanın ağırlaşmalarından qaçmağa kömək edəcək.
Əməliyyata hazırlaşır
Tonsillektomiya təcrübəli həkimlər üçün sadə cərrahi əməliyyatdır. İlk növbədə, həkim badamcıqların necə çıxarılacağını təyin edəcək. Anesteziya metodunun seçimi və əməliyyata hazırlıq bundan asılıdır. Tonsillektomiya etməzdən əvvəl həkim xəstənin analizinin nəticələri ilə tanış olur. Onlar qaydasında olmalıdırlar. Kəskin bir iltihab prosesinin olması halında, əməliyyat xəstə sağalana qədər təxirə salınır. Xüsusi premedikasiya tələb olunmur. Əməliyyat ərəfəsində xəstə yemək yeməməlidir. Yalnız yüngül yeməklərə icazə verilir. Tonzillektomiya klassik üsulla aparılırsa, ümumi anesteziya tələb olunur.maskanın köməyi. Badamcıqların lazerlə çıxarılması lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Bu zaman xəstəyə sakitləşdirici dərmanlar verilir.
Tonsillektomiya Metodları
Badamcıqların çıxarılması əməliyyatı bir neçə əsrdir ki, məlumdur. Bu müddət ərzində tonzillektomiyanın aparılması texnikası çox dəyişməyib. Yetkinlərdə bademciklərin ənənəvi çıxarılması xüsusi bir döngə, cərrahi qayçı və skalpel istifadə edərək həyata keçirilir. Klassik tonzillektomiya ilə yanaşı, bir sıra müasir üsullar da var. Bunlara daxildir:
- Badamcıqların lazerlə çıxarılması.
- Ultrasəs skalpel əməliyyatı.
- Radiofrekans ablasiyası.
- Kriocərrahiyyə.
Yuxarıda göstərilən üsulların hər biri xəstəni xroniki tonzillitdən xilas etməyə imkan verir. Tonsillektomiyanın bəzi üsulları bademciklərin bir hissəsini xilas etməyə imkan verir, digərləri - lenfoid toxumasını tamamilə çıxarmaq üçün. Texnikanın seçimi tibb müəssisəsinin avadanlıqlarından, əks göstərişlərin mövcudluğundan və klinik mənzərədən asılıdır.
Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması
Adenoidlər palatin badamcıqları ilə müqayisədə daha dərində yerləşir. Buna görə də, xüsusi alət olmadan ağız boşluğundan çıxarıla bilməzlər. Əksər hallarda, belə bir əməliyyatın göstərildiyi xəstələr məktəbəqədər yaşlı uşaqlardır. Əməliyyata hazırlıq tonzillektomiya ilə eynidir. Nazofarengeal bademciklərin ənənəvi çıxarılması Beckman adenotomu ilə həyata keçirilir. Bu alət yumşaq damağın arxasına keçir və orqanı əhatə edir. Nazofarengeal bademciklərin sürətli hərəkətikəsilmiş. Bundan sonra adenoid ağız boşluğundan çıxarılır. Prosedur zamanı xəstə oturmuş vəziyyətdədir.
Cərrahiyyə texnikası
Əksər hallarda yetkin xəstələrdə badamcıqların çıxarılması ənənəvi cərrahiyyə üsulu ilə həyata keçirilir. Orta hesabla tonzillektomiya 20-40 dəqiqə davam edir. Əməliyyat badamcıqların yuxarı qütbünün kəsilməsi ilə başlayır. Bu məqsədlə, selikli qişanın dayaz bir kəsilməsi həyata keçirilir və badamcıq kapsulunun arxasında bir raspatorun tətbiqi aparılır. Bademciklərin kənarı xüsusi bir sıxac ilə sabitlənir. Sonra badamcıq palatin tağlarından ayrılır və orta hissəsi ayrılır. Bu nahiyədə kapsul olmadığı üçün badamcıqların alt qütbü bir döngə ilə çıxarılır. Əməliyyat qanayan damarların laxtalanması ilə tamamlanır. Palatin badamcıqlarından ibarət bir yataq yığılır və boyun nahiyəsinə buz tətbiq olunur.
Əməliyyatdan sonrakı dövr necə keçir?
Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstə həkim nəzarəti altında olmalıdır. Bu, qanaxmanın və digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazımdır. İlk gündə xəstə ağzını tamamilə bağlamamalı və tüpürcək tüpürməlidir. Yemək də qadağandır. Bademciklər çıxarıldıqdan sonra ağrı analjeziklərlə aradan qaldırılır. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə danışmaq tövsiyə edilmir. İlk günlərdə pəhriz yalnız maye qidalardan ibarət olmalıdır. Yaraların və qanaxmanın infeksiyasının qarşısını almaq üçün antibiotiklər və hemostatiklər təyin edilir. Belə dərmanlara "Dicinon" dərmanı daxildir. Səsiniz sakit olsunqarqara və siqaret çəkməkdən çəkinin.
Lazer tonzillektomiyasının üstünlükləri və mənfi cəhətləri
Tonzillektomiyanın alternativ üsulu badamcıqların lazerlə çıxarılmasıdır. Bu metodun bir sıra üstünlükləri var. Birincisi, əməliyyat qanaxma ilə müşayiət olunmur, çünki tonzillektomiya ilə eyni vaxtda damarlar laxtalanır. Badamcıqların lazerlə çıxarılması ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır. Bu, yalnız xəstəxanaya yerləşdirmədən deyil, həm də ümumi anesteziyanın nəticələrindən qaçınır. Digər mübahisəsiz üstünlük ağrının minimuma endirilməsidir.
Lazer cərrahiyyəsinin üstünlüklərinə baxmayaraq, onun 10 yaşdan kiçik uşaqlar üçün əks göstəriş olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu müdaxilənin mümkün bir komplikasiyası ağız mukozasının yanmasıdır. Bundan əlavə, limfoid toxumanı lazerlə tamamilə çıxarmaq həmişə mümkün olmur və patologiyanın təkrarlanma riski var.
Tonzillektomiyanın mümkün nəticələri
Tonsillektomiya əksər hallarda uğurlu olur. Ancaq əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə həkimin tövsiyələrinə əməl edilməzsə, badamcıqların çıxarılmasının təhlükəli nəticələri inkişaf edə bilər. Birincisi qanaxmadır. Əməliyyatın digər erkən ağırlaşmalarına yara infeksiyası və səs dəyişiklikləri daxildir. Tez-tez regional limfa düyünlərinin hipertrofiyası var və əməliyyatdan 7-10 gün sonra iltihab yox olur. İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün antibiotik müalicəsi aparılır. Səs tonzillektomiyadan bir neçə həftə sonra öz-özünə bərpa olunur. uzunmüddətli nəticələrəimmunitetin azalması daxildir. Qoruyucu maneənin itirilməsi səbəbindən xəstə aşağı tənəffüs yollarının infeksiyalarına məruz qalır. Bu fəsadın qarşısını almaq üçün vitaminlər və immunomodulyatorlar qəbul etmək tövsiyə olunur.
Tonsillərin çıxarılması: həkim rəyləri
Tonsillektomiyanın bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqları var, ona görə də ciddi göstərişlər olmadan əməliyyatın aparılması tövsiyə edilmir. Bademcikləri xilas etmək mümkün olarsa, həkimlər badamcıqları çıxarmaqdan qaçmağa çalışırlar. Həkimlərin rəyləri razılaşır ki, anginanın dərmanla müalicəsi və tonzillitin kəskinləşməsinin qarşısını almaq lazımdır. Konservativ terapiya təsirsizdirsə, əməliyyatdan qaçmaq olmaz.
