Rezistant yumurtalıq sindromu qadın patologiyasının ən az başa düşülən formasıdır. Çox vaxt bu xəstəlik 25-35 yaşlarında görünür. Hipofiz vəzinin gonadotrop hormonlarının səviyyəsinin artması ilə menstruasiyanın müvəqqəti olmaması ilə xarakterizə olunur.
Tərif
Xəstəliyin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, yumurtalıqlar birbaşa funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır. Çox vaxt xəstəlik irəliləyir və menopozla başa çatır. Patologiyanın xüsusiyyəti sonsuzluq və menstrual dövrünün olmaması ilə özünü göstərir. Xəstəlik zamanı tez-tez amenoreyanın müxtəlif formaları inkişaf edir. Bu dövrdə hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının həddindən artıq yüksək səviyyəsi var, çünki bədən hələ də yumurtalıqları işə salmağa çalışır. Bununla belə, onlar işə başlamırlar, çünki kifayət qədər miqdarda progesteron və estrogen sərbəst buraxılır. Problem haqqında ilk dəfə 1959-cu ildə, alimlər rezistent yumurtalıq sindromunun əlamətlərini təsvir edəndə danışmağa başladılar. Ancaq yenə də bu mövzu bu gün zəif başa düşülür və görünüşün səbəbləri hələ də tamamilə qalırmüəyyən edilməyib.
Baxışlar
Tibbi arayış kitablarında bu patologiyanın dəqiq təsnifatı yoxdur. Baxmayaraq ki, bəzi mütəxəssislər xəstəliyin inkişafı üçün üç variant müəyyən edirlər:
- Follikulyar aparatda qüsurların yaranmasına genetik meyl.
- Görünüşün avtotomik təbiəti - antikor istehsalı zamanı follikul stimullaşdırıcı hormon reseptorlarının həssaslığı bloklanır.
- Sitotoksik dərmanlar və immunosupressantlardan istifadə edərkən.
Simptomlar
Rezistant yumurtalıq sindromu ən çox sadalanan xəstəliklərlə müəyyən edilə bilər:
- yüksək LH (luteinizing hormon) və FSH (follikül stimullaşdırıcı hormon) sayı və aşağı estradiol;
- amenoreya - menstruasiya olmaması;
- vajinanın və vulvanın selikli qişasının tükənməsi;
- çoxlu normal ölçülü follikullara və nazik uşaqlıq endometriumuna malik yumurtalıqlar;
- ağır virus infeksiyaları və stress daşıyan;
- menstruasiya nizamsızlaşmağa başlayır və sonra tamamilə yox olur.
Xəstəliyin inkişafı ən çox ilk dövrdən 5-10 il sonra baş verir. Bütün subyektlər qeyd edirlər ki, başda isti flaşlar gecə və gündüz müşahidə olunur. Aşağı qarındakı ağrı heç bir səbəb olmadan özbaşına görünür. Çox vaxt rezistent yumurtalıq sindromu olan qadınlarda ağrılı dövrlər və doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar olur.
Xəstə şikayət edərək həkimə müraciət etdikdəaşağıda ağrı və viral infeksiyalardan sonra menstruasiya olmaması, müayinə və testlər əksər hallarda onun sulfanilamidləri böyük miqdarda qəbul etdiyini göstərir ki, bu da diaqnoza səbəb ola bilər.
Səbəblər
Dövrümüzdə patologiyanın əmələ gəlməsinə təsir edən faktorlar tam öyrənilməmişdir. Ancaq belə bir nəzəriyyə var ki, xəstəliyin ən çox ehtimal olunan mənbəyi follikulun reseptor düyünündə genetik dəyişikliklərdir. Əksər alimlər iddia edirlər ki, simptomları müxtəlif və qeyri-müəyyən olan rezistent yumurtalıq sindromu ən çox belə xəstəliklərdən təsirlənir:
- keçəllik;
- autoimmün tiroidit (qalxanvari vəzin iltihabı);
- myastenia gravis (əzələ zəifliyi və yorğunluq);
- diabetes mellitus;
- trombositopenik purpura;
- viral infeksiyalar (əksər hallarda parotit);
- autoimmün anemiya.
İnkişafın əsas səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:
- onkologiyada şüalanma;
- immunosupressantların və sitostatiklərin istifadəsi;
- yumurtalıq əməliyyatı.
Bütün bunlara əlavə olaraq, ağciyər vərəmi və sarkoidoz ilə yumurtalıq toxumasının zədələnməsi baş verir ki, bu da tez-tez patologiyanın inkişafına səbəb olur. Xəstəlik həm də genetik xarakter daşıya bilər və ağır stress və daimi sinir yüklənməsindən sonra ortaya çıxa bilər.
Diaqnoz
Bu xəstəliyin əlamətləri ilə sıx bağlıdırgonadal diskrazi və yumurtalıq çatışmazlığı kimi xəstəliklər. Buna görə də, yalnız şikayətlərin və klinik tədqiqat laboratoriyasından alınan məlumatların hərtərəfli öyrənilməsi ilə bir xəstəliyin olması müəyyən edilir. Çox vaxt ilkin müayinə zamanı yüngül müsbət “şagird” fenomeni, fibrokistik tipli mastopatiya, vulva və vajinanın selikli qişasının ön hissəsinin tükənməsi və onun açıq hiperemiyası müşahidə edilə bilər. Ekoqrafiya, laparoskopiya və ginekoloji müayinələrlə uterusun ölçüsündə minimal azalma müşahidə olunur. Davamlı yumurtalıq sindromunu təsdiqləmək üçün həkimlər epididimin biopsiyası təyin edirlər. Parenteral və piramidal hüceyrələri aşkar etmək üçün histoloji müayinə aparılır. Hormonal müayinədən keçsəniz, qan plazmasında LH və FSH səviyyəsini təyin edə bilərsiniz, bu da tez-tez yüksəkdir və normaya uyğun gəlmir. Estradiolun aşağı konsentrasiyası aşkar edilir. Hormonal testlərə xüsusi diqqət yetirilir, qeyd edilir ki, ilk testdə ən çox müsbət gestogen göstərilir, sonrakı testlərdə isə mənfi olur.
Terapiya
Tibbi təcrübə çox vaxt rezistent yumurtalıq sindromu kimi problemlə məşğul olur. Müalicə həmişə qeyri-müəyyəndir, çünki xəstəliyin başlanğıcının təbiəti hələ tam öyrənilməmişdir. Adətən HRT (hormon əvəzedici terapiya) və estrogen çatışmazlığının düzəldilməsi təyin edilir. Prosedurların əsasını menstrual dövrünün bərpası və gonadotrop hormonların səviyyəsinin aşağı salınması təşkil edir.
Çox vaxt həkimlər kimi dərmanlar təyin edirlər"Trisequens", "Feston", "Klymen", "Premella Cycle", "Klimonorm", "Divina", "Klimodien", "Livial" və "Kliogest". Kursun xarakterinə görə xəstə hər il çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Qan, lipoproteinlər və xolesterinin analizinə nəzarət terapiyanın yeni mərhələsinin başlanğıcını formalaşdırmağa və bilməyə kömək edir. Densitometrik tədqiqatlar sayəsində osteoporoz istisna edilə bilər.
Və həmçinin dərman müalicəsi qeyri-ənənəvi üsullarla effektiv şəkildə birləşdirilir:
- vaginadaxili və abdominal ultrafonoforezin aparılması;
- kurort tətili;
- yumurtalıq bölgəsində akupunktur reseptorları;
- vitamin E qəbulu.
Belə terapiyanın nəticələrinə dair məlumatlar çox qarışıqdır. Ancaq həkimlər hələ də menstrual axını və follikulların sayının artdığını bildirirlər, LH və FSH aktivləşdirilir. Estrogenlər qanda yüksəlməyə başlayır. Menstruasiya bərpa edildikdən sonra normal yumurtlama çox vaxt baş vermir və belə bir xəstə çox vaxt IVF (ekstrakorporal gübrələmə) vasitəsilə uşaq dünyaya gətirə bilər.
Bu günə qədər ginekologiya rezistent yumurtalıq sindromunun niyə meydana gəldiyini çox yaxşı öyrənməyib. Hiperqonadotropik amenore ciddi bir xəstəlikdir və hazırda onun qarşısının alınması və müalicəsi üçün tövsiyələrin əsas siyahısı yoxdur. Mənfi faktorları istisna etmək və hər il müayinədən keçmək ən düzgün hesab olunur, xüsusən də menstrual dövrünün pozulması halında.
Ənənəvi tibb
Tez-tez profilaktik müalicə kimi istifadə olunur. Daim E vitamini qəbul etmək tövsiyə olunur,fındıq, fıstıq, buğda mikrobu və qoz kimi qidalarda olur. Paxlalı bitkilərdə, kürüdə və gül kələmində olan lesitin komponenti menstruasiya dövrünü qaytarmağa kömək edəcək və bildiyiniz kimi, onun olmaması rezistent yumurtalıq sindromunu göstərir. Xalq müalicəsi, eləcə də bitki mənşəli vasitələrlə müalicə terapevtik effekti mükəmməl şəkildə tamamlayır.
Çox vaxt bunlar ağrıkəsici xüsusiyyətlərə malik olan və dövrü yaxşı tənzimləyən bitki mənşəli preparatlardır:
- Tərkibi hazırlamaq üçün 30 qram nanə yarpağı, valerian kökü və 40 qram çobanyastığı qarışdırılır. Hazırlanmış kütlə qaynar su ilə tökülür və axşam və səhər bir stəkan istehlak edilir.
- Viburnum giləmeyvə və böyürtkən dəmləməsi yumurtalıqlara kömək edir, bunun üçün onları gündə bir neçə stəkan qəbul etmək lazımdır.
- Adet dövrünü yaxşılaşdırmaq üçün bir neçə diş sarımsaq yeyin.
Sonsuzluq
Müalicənin birinci mərhələsinə endokrin sistemin normallaşdırılması, yəni qalxanabənzər vəzin, böyrəküstü vəzilərin funksiyalarının tənzimlənməsi və şəkərli diabetin müalicəsi daxildir.
Sonra xərcləməlisən:
- Kişi sonsuzluğu faktorunu istisna etmək üçün həyat yoldaşının spermoqramması (7 həftə ərzində 3 dəfə);
- exosalpiqoqrafiya (fallopiya borularının açıqlığının müəyyən edilməsi);
- postkoital test - immunoloji sonsuzluğun yoxluğunu təsdiq etmək üçün;
- histeroskopiya (intrauterin patologiyanın yoxlanılması).
Növbətifollikulları stimullaşdırmağa başlayan və sonra yumurtlamanın görünüşü üçün alınmağa davam edən dərmanlar istifadə olunur. Rezistent yumurtalıq sindromu və hamiləlik olduqca uyğundur, çünki 60-70% hallarda sonsuzluq dərmanlarla aradan qaldırıla bilər.
Qarşısının alınması
Bu gündən bəri müasir tibb xəstəliyin başlanğıc prosesini tam öyrənməmişdir, onun qarşısının alınmasına kömək edə biləcək müəyyən tədbirləri ayırmaq çox çətindir. Baxmayaraq ki, bir çox mütəxəssis mümkünsə, dərman intoksikasiyasından istifadə etməməyi və radiasiyaya məruz qalmamağı təklif edir. Dayanıqlı yumurtalıq sindromunun baş verməməsi üçün sağlam həyat tərzi sürmək və ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicə edilməsi tövsiyə olunur.
Qarşısının alınması həm də ondan ibarətdir ki, menstruasiya dövründə ən kiçik pozuntularla həkimə baş çəkmək və bütün lazımi müayinələrdən keçmək lazımdır. Bu, müxtəlif patologiyaların inkişafının qarşısını almağa və qadınların sağlamlığını qorumağa kömək edəcək.
Nəticələr və proqnoz
Əsas fəsad, müalicəsi olduqca çətin olan sikl pozğunluğu və sonsuzluqdur. O, həmçinin yaşa bağlı xəstəliklərin erkən əmələ gəlməsi riskini artırır, çünki estrogen çatışmazlığı təhrik edilir və uşaqlıq yolunun bədxassəli şişlərinin inkişafı ehtimalı var.
Proqnoz olduqca əlverişlidir və menstrual funksiya ən çox geri qayıdır.
