Hər bir insan praktiki olaraq müxtəlif bədbəxt hadisələrdən sığortalanmayıb. Bu, yol qəzasından tutmuş zəlzələ və şaxtanın çökməsinə qədər hər şey ola bilər. Bu hallardan hər hansı birində SDS inkişaf edə bilər. Sindromun müxtəlif səbəbləri var, patogenezi, məcburi müalicə tələb olunur. Gəlin bu sualları daha ətraflı nəzərdən keçirək.
VTS konsepsiyası
Yumşaq toxumaların sıxılması nəticəsində SDS inkişaf edə bilər. Qadınlarda sindrom kişi populyasiyasında olduğu kimi eyni tezlikdə baş verir. Əzilmə sindromu və ya sıxılma zədəsi kimi başqa adları da var. Sindromun səbəbi ola bilər:
- Bədən hissələrinin ağır əşyalarla sıxılması.
- Fövqəladə hallar.
Belə hallar çox vaxt zəlzələlərdən sonra, yol qəzaları, partlayışlar, şaxtaların çökməsi nəticəsində baş verir. Sıxılma qüvvəsi həmişə böyük olmaya bilər, lakin belə bir vəziyyətin müddəti burada rol oynayır. Bir qayda olaraq, STS (uzunmüddətli sıxılma sindromu) yumşaq toxumalara uzun müddətli təsir olduqda, adətən 2 saatdan çox olur. İlk yardım vacibdirinsanın həyatının asılı olduğu mərhələ. Buna görə də belə bir vəziyyətin təzahürlərini ayırd edə bilmək vacibdir.
VTS Çeşitləri
Tibbi təcrübədə sıxılma sindromunun təsnifatına bir neçə yanaşma mövcuddur. Sıxılma növünü nəzərə alaraq aşağıdakı sindromlar fərqləndirilir:
- Torpağın çökməsi nəticəsində inkişaf edir. Uzun müddət beton plitə və ya müxtəlif ağır əşyaların altında qalma nəticəsində baş verir.
- Mövqe STS insanın öz bədəninin hissələri tərəfindən sıxılma nəticəsində inkişaf edir.
Lokallaşdırma da fərqli ola bilər, ona görə də VTS fərqlənir:
- Əzalar.
- Başlar.
- Qarın.
- Döşlər.
- Təzə.
Fövqəladə hallardan sonra SDS tez-tez inkişaf edir. Sindrom tez-tez digər xəsarətlərlə müşayiət olunur, buna görə də ayırd edirlər:
- Daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan sıxılma sindromu.
- Bədənin sümük strukturlarının zədələnməsi ilə.
- Sinir uclarının və qan damarlarının zədələnməsi ilə STS.
Sindromun şiddəti fərqli ola bilər. Bu fakta əsasən onlar fərqləndirirlər:
Əzaların qısa müddətə sıxılması zamanı yaranan sindromun yüngül formasıdır. Ürək-damar xəstəlikləri adətən diaqnoz qoyulmur
- Toxumalara təzyiq 5-6 saatdan çox olarsa, o zaman SDS-nin orta forması inkişaf edir, bu zaman yüngül böyrək çatışmazlığı ola bilər.
- Ağır forma 7-dən çox sıxma zamanı diaqnoz qoyulursaat. Böyrək çatışmazlığının əlamətləri ifadə edilir.
- Yumşaq toxumalara 8 saatdan çox təzyiq edilirsə, o zaman SDS-nin son dərəcə ağır formasının inkişafından danışmaq olar. Kəskin ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyula bilər və çox vaxt ölümcül olur.
Bu, tez-tez SDS (uzunmüddətli sıxılma sindromu) müxtəlif fəsadlarla müşayiət olunduqda baş verir:
- Miokard infarktı.
- Müxtəlif orqan sistemlərinin xəstəlikləri SDS ilə doludur. Qadınlarda bədənin aşağı hissəsini, yəni çanaq orqanlarını təsir edən sindrom ağır ağırlaşmalar və bu nahiyədəki orqanların normal fəaliyyətinin pozulması ilə təhlükəlidir.
- İrinli-septik patologiyalar.
- Yaralanan əzanın işemiyası.
Zədənin nəticəsi: STS
Səbəb sindromu aşağıdakılara malikdir:
Ağrı şoku
- Damarlar vasitəsilə zədələnmiş toxumalara qaçan plazmanın itirilməsi. Nəticədə qan qalınlaşır və tromboz əmələ gəlir.
- Toxumaların parçalanması nəticəsində orqanizmin intoksikasiyası baş verir. Zədələnmiş toxumalardan miyoqlobin, kreatin, kalium və fosfor qana daxil olur və hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur. Sərbəst miyoqlobin kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
- İnsan həyatını xilas etmək üçün bütün bu səbəblər mümkün qədər tez aradan qaldırılmalıdır.
DFS-nin klinik kursunun dövrləri
Krash sindromunun gedişatı bir neçə dövrə malikdir:
- Birincisi birbaşa yumşaq toxumaların sıxılmasıdırtravmatik şokun inkişafı.
- İkinci dövrdə zədələnmiş nahiyədə yerli dəyişikliklər və intoksikasiyanın başlanğıcı olur. Üç günə qədər davam edə bilər.
- Üçüncü dövr müxtəlif orqan sistemlərinin məğlubiyyəti ilə özünü göstərən ağırlaşmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur.
- Dördüncü dövr rekonvalessensiyadır. Böyrək funksiyası bərpa olunduğu andan başlayın.
- Bundan başqa, qurbanlarda immunoloji reaktivliyi, qanın bakterisid aktivliyini göstərən faktorlar aşkar edilir.
Toxuma sıxılma sindromunun simptomu
Yumşaq toxumalara güclü təzyiq dərhal aradan qaldırılmazsa, SDS tədricən irəliləyir. Sindromun simptomları aşağıdakıları göstərir:
- Sıxılmış əzanın dərisi solğun olur.
- Şişkinlik görünür, bu yalnız zamanla artır.
- Damarların pulsasiyası hiss olunmur.
- Qurbanın ümumi vəziyyəti pisləşir.
- Ağrı var.
- İnsanın psixo-emosional stressi var.
Qan testi fibrinogendə artım göstərir, fibrinolitik aktivlik azalır, qanın laxtalanma sistemi də sürətlənir.
Sidrdə zülal aşkar edilir, eritrositlər və tökmələr əmələ gəlir.
Bunlar SDS-nin təzahürləridir. Sindrom, toxumaların sıxılması aradan qaldırıldığı təqdirdə, qurbanların nisbətən normal vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Lakin bir müddət sonra onlar görünür:
- Bunun siyanozu və solğunluğu.
- Rəngli dəri.
- Sonrakı gün şişlik artır.
- Blisterlər, infiltratlar görünə bilər və ağır hallarda əzaların nekrozu baş verə bilər.
- O, ürək-damar çatışmazlığı inkişaf etdirir.
- Qan testi onun qalınlaşmasını və neytrofilik yerdəyişməsini göstərir.
- Tromboza meyllidir.
Bu mərhələdə məcburi diurez və detoksifikasiyadan istifadə etməklə vaxtında intensiv infuziya terapiyası aparmaq vacibdir.
Üçüncü dövrün simptomları
Sindromun inkişafının üçüncü mərhələsi (SDS) ağırlaşmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur, 2 gündən 15 günə qədər davam edir.
Hazırda işarələr aşağıdakı kimi görünə bilər:
- Müxtəlif orqan sistemlərini məğlub edin.
- Böyrək çatışmazlığının inkişafı.
- Şişlik getdikcə böyüyür.
- Dəridə şəffaf və ya hemorragik tərkibli blisterlər müşahidə oluna bilər.
- Anemiya aydın şəkildə özünü göstərməyə başlayır.
- Diurez azalır.
- Qan testi etsəniz, sidik cövhəri, kalium və kreatinin konsentrasiyası artır.
- Uremiyanın hipoproteinemiya ilə klassik forması görünür.
- Qurbanın bədən istiliyində artım var.
- Ümumi vəziyyət pisləşir.
- Yavaşlıq və letarji görünür.
- Qusma ola bilər.
- Skleranın boyanması qaraciyərin patoloji prosesdə iştirakını göstərir.
SDS diaqnozu qoyularsa, hətta reanimasiya da həmişə insanı xilas edə bilmir. Sindrom, bu dövrə çatarsa, 35% hallarda ölümlə nəticələnirtəsirləndi.
Belə hallarda yalnız ekstrakorporal detoksifikasiya kömək edə bilər.
VTS-in sonrakı inkişafı
Dördüncü dövr rekonvalessensiyadır. Böyrəklər öz işini bərpa etdikdən sonra başlayır. Bu mərhələdə yerli dəyişikliklər ümumi olanlardan üstündür.
Simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Açıq zədələr varsa, o zaman infeksion ağırlaşmalar müşahidə edilir.
- Sepsis mümkündür.
- Əgər fəsadlar yoxdursa, o zaman şişliklər azalmağa başlayır.
- Oynaqların hərəkətliliyinin nə qədər tez bərpa olunacağı zədənin ağırlığından asılı olacaq.
- Əzələ toxumaları öldüyü üçün onların yerini daralma qabiliyyəti olmayan birləşdirici toxuma tutmağa başlayır, buna görə də ətraflarda atrofiya yaranır.
- Anemiya hələ də davam edir.
- Qurbanların iştahı yoxdur.
- Homeostazda davamlı dəyişikliklər var və intensiv infuziya-transfuziya terapiyası tətbiq etsəniz, onlar bir aylıq intensiv müalicədən sonra aradan qaldırıla bilər.
Son dövr ərzində qurbanlarda təbii müqavimət faktorlarının, qanın bakterisid aktivliyinin azalması müşahidə olunur. Leykosit indeksi uzun müddət dəyişməz olaraq qalır.
Qurbanlar uzun müddət emosional və psixi qeyri-sabitlik yaşayırlar. Depressiv vəziyyətlər, psixozlar və isteriya tez-tez olur.
STS-i necə tanımaq olar?
Diaqnozu yalnız səlahiyyətli mütəxəssis tərəfindən aparılmalı olan Sindromu xüsusi diqqət və müalicə tələb edir. Patoloji varlığını müəyyən etmək mümkündüraşağıdakı göstəricilərə əsasən:
- Klinik şəkil və zədənin vəziyyəti nəzərə alınır.
- Sidik və qan testlərinin nəticələri göz ardı edilmir.
- Laborator simptomların dinamikasını və böyrəklərin strukturunu müqayisə etməyə imkan verən instrumental diaqnostika aparılır.
Ürək diaqnostikasından keçən insanlar bəzən bu diaqnozu eşidirlər, lakin sindromun nə olduğunu hamı başa düşmür. Ürəyin kardioqrammasında SDS, sinə təsir edən bir patologiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Dağıntılar altında olmaq ürək əzələsinin işinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər.
Laborator diaqnostika aşağıdakı məqsədlərlə aparılır:
- Qan plazmasında miyoqlobinin səviyyəsinin aşkarlanması: adətən bu vəziyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir.
- Sidikdə miyoqlobinin konsentrasiyasının təyini. Göstəricilər 1000 ng / ml-ə çatarsa, SDS ilə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı haqqında danışa bilərik.
- Sindrom qan transaminazlarının artması ilə də özünü göstərə bilər.
- Kreatinin və ürenin artması.
Sidik analizinə görə həkimlər böyrəklərin zədələnmə dərəcəsini təyin edirlər. Araşdırma aşkar edir:
- DFS ilə ağırlaşarsa, leykositlərdə artım.
- Duzların konsentrasiyası artır.
- Karbamid artır.
- Silindrlər mövcuddur.
Düzgün diaqnoz həkimlərə qurbana bütün bədən funksiyalarını mümkün qədər tez bərpa etməyə kömək etmək üçün effektiv terapiya təyin etməyə imkan verir.
İlk yardım necə göstərilməlidir?
Kimdəntəcili yardımın göstərilməsi qurbanın vəziyyətindən və SDS inkişaf edərsə, bəlkə də həyatından asılıdır. Sindrom, ilk yardım mümkün qədər tez göstərilməlidir, qurbana aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq kömək etsəniz, ciddi fəsadlara səbəb olmayacaq:
- Ağrı dərmanı verin.
- Sonra bədənin təsirlənmiş hissəsini azad etməyə başlayın.
Belə vasitələr uyğundur: "Analgin", "Promedol", "Morfin". Bütün dərmanlar yalnız əzələdaxili olaraq verilir.
Bir çox insan SDS sindromu ilə turniketin niyə tətbiq edilməli olduğunu soruşur? Bu, ağır arterial qanaxma və ya ətrafların geniş zədələnməsi zamanı edilir ki, qurban qan itkisindən ölməsin.
- Zədələnmiş ərazini yoxlayın.
- Turniketi çıxarın.
- Bütün mövcud yaralar antiseptiklə müalicə olunmalı və steril salfetlə örtülməlidir.
- Əzanı soyutmağa çalışın.
- Qurbana bol maye verin, çay, su, kofe və ya soda-duz məhlulu kömək edəcək.
- Qurbanı qızdırın.
- Tıxanmalar varsa, o zaman insan mümkün qədər tez oksigenlə təmin edilməlidir.
- Ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün qurbana Prednizolon təyin edin.
Qurbanı ən yaxın xəstəxanaya göndərin
Sıxılma Sindromu Müalicəsi
SDS-nin müxtəlif dərəcədə şiddəti ola bilər. Müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalı olan sindrom patogenezini nəzərə alaraq ciddi fəsadlara səbəb olmayacaqdır.zərər. Hərtərəfli təsir - bu o deməkdir:
- Homeostazın sapmalarını aradan qaldırmaq üçün tədbirlər həyata keçirmək.
- Zərərin patoloji fokusuna terapevtik təsir göstərmək.
- Yara mikroflorasını normallaşdırın.
Müalicə tədbirləri ilk tibbi yardım göstərildiyi andan qurban tam sağalana qədər demək olar ki, davamlı aparılmalıdır.
Xəsarətlər əhəmiyyətlidirsə, tibbi yardım bir neçə mərhələdən ibarətdir:
- Birincisi hadisə yerində başlayır.
- İkincisi, faciə yerindən kifayət qədər uzaqda ola bilən tibb müəssisəsində yardımdır, ona görə də tez-tez "uçan xəstəxanalar", "təkərli xəstəxanalar" istifadə olunur. Dayaq-hərəkət sisteminə, daxili orqanlara ziyan vurmağa kömək edəcək müvafiq avadanlıqların olması çox vacibdir.
Üçüncü mərhələdə ixtisaslaşdırılmış yardım göstərilir. Bu, adətən cərrahiyyə və ya travma mərkəzində olur. Dayaq-hərəkət aparatının və ya daxili orqanların ciddi zədələnməsi zamanı yardım göstərmək üçün bütün lazımi avadanlıqlara malikdir. İnsanı şok vəziyyətindən çıxarmaq, sepsis və ya böyrək çatışmazlığını müalicə etmək üçün reanimasiya xidmətləri mövcuddur
Dərman terapiyası
Terapiyanın bu mərhələsi nə qədər tez başlasa, xəstənin sağ qalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bu mərhələdə tibbi yardım aşağıdakı kimidir:
- Qurbanlara natrium xlorid və 5% qarışığın infuziyası verilir.4:1 nisbətində natrium bikarbonat.
- Sindromun ağır forması müşahidə olunarsa, o zaman zərərçəkmişlərə şok əleyhinə tədbir olaraq 3-4 litr qan və ya qan əvəzedicisi verilir.
- Fəsiyyətlərin inkişafının qarşısını almaq üçün "Furosemid" və ya "Mannitol" tətbiqi ilə diurez aparılır.
- Orqanizmin intoksikasiyasının azaldılması qanın dəyişdirilməsi və erkən mərhələdə qamma-hidroksibutirik turşunun istifadəsi ilə əldə edilir. Mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsir göstərir və hipertonik təsir göstərir.
Bütün konservativ terapiya üsulları istənilən nəticəni vermirsə, o zaman aşağıdakı detoksifikasiya üsullarının istifadəsinə əsaslanan cərrahi müalicə tələb olunur:
- Sorbsiya üsulları.
- Dializ-filtrasiya (hemodializ, ultrafiltrasiya).
- Peretik (plazmaferez).
Normal həyata qaytarıla bilməyən əzaların amputasiyası tələb oluna bilər.
SDS-nin qarşısı alına bilərmi?
Əgər ciddi xəsarətlərin qarşısını almaq mümkün deyilsə, əksər hallarda SDS inkişaf edir. Qarşısının alınması məcburi olan sindrom, dərhal hərəkətə keçsəniz, fəlakətli nəticələrə səbəb olmayacaqdır. Bunun üçün penisilin seriyasının antibiotiklərini tətbiq etmək lazımdır. Antibakterial maddələrin istifadəsi sizi iylənmədən xilas etməyə bilər, lakin bu yolla qaz qanqrenasının qarşısını almaq olduqca mümkündür.
Qurbanı dağıntılar altından çıxarmazdan əvvəl belə, BCC-ni normallaşdırmaq üçün infuziya terapiyasına başlamaq vacibdir. Tez-tez bu məqsədlər üçün bikarbonatın 4% həlli olan "Mannitol" istifadə olunurmaqnezium.
Bütün bu hərəkətləri bilavasitə hadisə yerində etsəniz, o zaman DFS-nin qaz qanqrenası və böyrək çatışmazlığı kimi ciddi fəsadlarının inkişafının qarşısını almaq tamamilə mümkündür.
Daxili orqanların SDS (uzun müddətli sıxılma sindromu) öz bədəninin və ya ağır əşyaların çəkisi ilə ətraflı araşdırdıq. Bu vəziyyət tez-tez fövqəladə hallar zamanı baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, vaxtında edilən yardım bir insanın həyatını xilas edə bilər. Ancaq ədəbiyyatda və müasir jurnalların səhifələrində tamamilə fərqli bir şərh tapa bilərsiniz. Buna da deyilir - SDS sindromu - əsrin qadın xəstəliyi. Bu konsepsiya tamamilə fərqli bir sahədəndir və belə ciddi bir patoloji ilə qarışdırılmamalıdır. Bu, tamamilə fərqli bir məqalə üçün mövzudur, lakin belə bir sindromun nə demək olduğunu qısaca qeyd etmək lazımdır. Çox vaxt güclə yüklənmiş qadınları vurur. Eqoizm, özünütənqidin olmaması, kişilərə qarşı qərəz, öz səhvsizliyinə inam və bu kimi “simptomlar” qadınlarda DFS üçün xarakterikdir.
