Tirotoksikoz qalxanabənzər vəzinin funksional fəaliyyətinin uzun müddət artması deməkdir. Bu xəstəliyin sinonimi "hipertiroidizm"dir. Əksər ədəbi mənbələrdə bu anlayışların tamamilə eyni olduğu barədə fikir mövcuddur. Amma belə deyil. Hipertiroidizm mütləq orqanizmin patologiyası deyil, tiroid bezinin fəaliyyətində fizioloji artım mümkündür. Məsələn, hamiləlik zamanı.
Və "toksikoz" termini orqanizmin vəzin hormonları ilə zəhərlənməsi deməkdir, yəni bu, tireotoksikozun diaqnozu və müalicəsini tələb edən ciddi patoloji vəziyyətdir.
Qalxanvari vəzin əhəmiyyəti
Qalxanvari vəzi boynun ön hissəsində yerləşən kiçik bir orqandır. Onun çəkisi cəmi 15-20 qramdır. Anatomik olaraq, qırtlaqın qalxanabənzər qığırdaqının qarşısında yerləşir, buna görə də adını almışdır. O, istmusla bağlanan iki lobdan ibarətdir.
Tirotoksikozun simptomlarını və diaqnozunu daha yaxşı başa düşmək üçün hansı hormonların olduğunu anlamaq lazımdır.qalxanabənzər vəzi istehsal edir və bədəndə hansı funksiyaları yerinə yetirir.
Vizinin əsas hormonları: triiodotironin (T3) və tiroksin (T4). Beyində "hipofiz" adlanan bu hormonların sintezini stimullaşdırır. T3 və T4 istehsalını aktivləşdirən tiroid stimullaşdırıcı hormon istehsal edir. Ancaq tiroid bezi hipofiz bezinin işinə də təsir edir. Yüksək səviyyədə T3 və T4 geribildirim mexanizmi ilə tiroid stimullaşdırıcı hormonun sintezini maneə törədir. Bu prinsipi başa düşmək çox vacibdir, çünki tirotoksikozun formalarının laborator diaqnostikasının əsasını o təşkil edir.
Tiroksin və triiodotironinin əsas rolu orqanizmdə metabolik proseslərin sürətləndirilməsidir. Hormonlar zülalların və yağların parçalanmasını artırır, istilik istehsalını artırır və enerji mübadiləsini sürətləndirir.
Xəstəliyin səbəbləri
Tiroid fəaliyyətində artım aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- diffuz zəhərli guatr - vəzin ölçüsünün artması və onun hormonlarının sintezinin artması ilə özünü göstərir;
- düyünlü zob - vəzin səthində səbəbi tam aydın olmayan sıx düyünlər əmələ gəlir;
- autoimmün tirotoksikoz - orqanizmdə qalxanabənzər vəzin hüceyrələrinə qarşı anticisimlər əmələ gəldiyi zaman baş verir ki, bu da orqanın iltihabına və onun funksiyasının artmasına səbəb olur;
- subakut tiroidit - kəskin yoluxucu xəstəliklərdən sonra vəzi toxumalarının iltihabı;
- qalxanabənzər vəzi hormonlarının həddindən artıq dozası, hansılar ki, az fəaliyyət göstərən tiroid bezini (hipotiroidizm) müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Artırtireotoksikozla xəstələnmə ehtimalı da qadın cinsinə aiddir, otoimmün xəstəliklərin olması, qohumlarda tireotoksikoz diaqnozu.
Qalxanvari vəzində faktiki dəyişikliklərlə yanaşı, onun funksional aktivliyinin artması hipofiz vəzində şiş əmələ gəlməsinin - tireotropinomanın böyüməsi ilə mümkündür. Bu şiş T3 və T4 istehsalını stimullaşdıran böyük miqdarda tiroid stimullaşdırıcı hormon istehsal edir.
Xəstəliyin patogenezi
Patogenez xəstəliyin başlanğıcından tam sağalana qədər orqanizmdə dəyişikliklərin mərhələli inkişafıdır. Tireotoksikozun klinikasını, diaqnostikasını və müalicəsini tam başa düşmək üçün patogenezi bilmək lazımdır.
Tiroid funksiyasının artması ilə insan orqanizmində nə baş verir?
- toxumalar daha çox oksigeni udur, nəticədə istilik istehsalı və enerji udulması artır;
- toxumalar simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinə daha həssas olur, onların aktivləşməsi nəticəsində qan təzyiqi yüksəlir, ürək döyüntüsü və tənəffüs sürətlənir, tərləmə artır;
- kişi hormonlarının (androgenlərin) qadın hormonlarına (estrogenlərə) çevrilməsi artır, nəticədə daha qadın tipli bir kişinin görünüşü dəyişir;
- adrenal korteks hormonunun - kortizolun parçalanmasını sürətləndirir ki, bu da onun orqanizmdə konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.
Xəstəliyin klinik təzahürləri
Qalxanvari vəzin tirotoksikozu: bu nədir? -a cavab verinBu sual, səbəblərdən başlayaraq xəstəliyin qarşısının alınmasına qədər mərhələlərlə lazımdır. Bu xəstəliyin varlığından şübhələnməyə hansı simptomların və şikayətlərin kömək edəcəyini müəyyənləşdirməyin vaxtıdır.
Orqanizmin bütün həyati sistemlərinin fəaliyyəti artır: ürək-damar və tənəffüs. Xəstənin təzyiqi yüksəlir, nəbz sürətlənir, tənəffüs tezliyi artır. Əgər bu dəyişikliklər qısamüddətli xarakter daşıyırsa, bu orqanizm üçün heç bir təhlükə yaratmır. Əksinə, sinir sisteminin simpatik bölməsinin aktivləşməsi insana stress və təhlükə ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Amma uzun müddət belə simptomların olması nəticədə ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin tükənməsinə gətirib çıxarır. Ürəyin əzələləri qan pompalamaqdan yorulur, təzyiq və ürək dərəcəsi azalır. Nəfəs alma da daha nadir hala gəlir. Bu cür dəyişikliklər qalxanabənzər vəzinin tirotoksikozu olan xəstə üçün ölümcül ola bilər.
Daimi sürətləndirilən maddələr mübadiləsi sayəsində xəstə iştahının artmasına baxmayaraq arıqlayır. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində iştah azalır, ishal, ürəkbulanma və qusma birləşir.
Xəstə insanlar daimi yorğunluq və zəiflik hiss edirlər. Əzaların titrəməsi (tremor) ilə də xarakterizə olunur. Tirotoksikozun uzun bir kursu ilə osteoporoz inkişaf edir - sümük toxumasının yumşalması. Kalsium sümüklərdən yuyulur, lakin çox miqdarda kalium yığılır. Bu, motor funksiyasının ciddi şəkildə pozulması ilə nəticələnir.
Xəstənin psixikası da dəyişir. Daim aqressiv, qəzəbli, qorxu və narahatlıq hiss edir. Zəhərli tirotoksikozlu xəstənin nitqi sürətlənir. Daha sürətliartan intellektual qabiliyyətlərlə ifadə oluna bilən düşüncələrinin axarına çevrilir.
Qadınlarda tireotoksikozun simptomlarının müalicəsinin prinsiplərini başa düşmək üçün qadınların yarısında bu xəstəliyin ən çox görülən klinik təzahürlərini qeyd edəcəyik:
- qarının aşağı hissəsində şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan nizamsız menstruasiya;
- aybaşı zamanı cüzi ləkə;
- ürəkbulanma və qusma;
- əzalarda uyuşma hissi;
- şişkinlik (meteorizm).
Kişilərdə xəstəlik süd vəzilərinin artması (jinekomastiya) və potensialın azalması ilə özünü göstərə bilər.
Tireotoksikozlu xəstənin görünüşü
Bəzən həkim xəstəni yalnız kabinetinin qapısında görüb "ərəfəsində" diaqnoz qoya bilər. Ancaq bəzən problemlər o qədər də görünmür və xəstənin daha ətraflı müayinəsi lazımdır. Amma istənilən halda tireotoksikozun diaqnozunda xəstənin müayinəsi mühüm rol oynayır.
Xəstə nəmli, çəhrayı dəri ilə xarakterizə olunur. Toxunma zamanı dəri nazikdir, elastikliyi azalır, yaşa bağlı dəyişikliklər aydın görünür. Dırnaqların vəziyyəti pisləşir. Dırnaq lövhəsi dırnaq yatağından uzaqlaşır.
Xəstənin göz bəbəkləri genişlənir. Və palpebral çatın ölçüsünü artıraraq, göz bəbəyi sözün həqiqi mənasında xaricə çıxır. Bu simptoma ekzoftalmos deyilir. Göz qapaqlarının piqmentasiyası güclənir, onlar qəhvəyi rəngə malikdir.
Ən xarakterik vizual simptomlardan biri tirotoksikoz zamanı zobdur. Bu, qalxanabənzər vəzinin böyüməsidirboyunda çıxıntı kimi görünür. Zobun üç mərhələsi var:
- 1 mərhələ - vəzin böyüməsi yalnız instrumental diaqnostika ilə görünür;
- 2 mərhələ - zob vəzinin palpasiyası ilə diaqnoz edilə bilər;
- 3 mərhələ - böyütmə adi gözlə görünür.
Ciddilik dərəcələri
Xəstəliyin formasını (diffuz toksik zob, düyünlü zob və s.) göstərməklə yanaşı, qalxanabənzər vəzin tirotoksikozunun şiddətini də müəyyən etmək lazımdır. Üç dərəcə var:
- işıq;
- orta;
- ağır.
Yüngül dərəcə orta dərəcədə arıqlama, ürək döyüntüsü 1 dəqiqədə 100-ə qədər, digər daxili sekresiya vəziləri patologiyası olmayan, xəstənin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir.
Xəstəliyin orta şiddəti ilə çəki itkisi daha qabarıq görünür, dövri ritm pozğunluqları ilə ürək döyüntüsü 1 dəqiqədə 100-120, ishal və qusma birləşir, karbohidrat mübadiləsi pozulur, adrenal disfunksiya baş verir, konsentrasiyası qanda xolesterin azalır.
Ağır tirotoksikozda xəstənin vəziyyəti son dərəcə ağırdır, orqanizmin bütün orqan və sistemlərinin işinin pozulması müşahidə olunur.
Xəstəlik müalicə olunmazsa, fəsadlar yarana bilər. Ən ciddi vəziyyət tirotoksik böhrandır. Bu, qanda tiroid hormonlarının konsentrasiyasının kəskin artması ilə özünü göstərir ki, bu da orqanizmin həyati sistemlərinin pozulmasına səbəb olur.
Diffuz zəhərli guatr
Bu, özünü davamlı şəkildə göstərən otoimmün xəstəlikdirtiroid bezi tərəfindən T3 və T4 sekresiyasının artması, həmçinin ölçüsündə diffuz artım. Statistikaya görə, diffuz tirotoksikoz qadınlarda kişilərə nisbətən 5-10 dəfə tez-tez baş verir. Xəstəliyin dəqiq səbəbi hələ aydınlaşdırılmayıb. Ən çox diqqət irsi meylliliyə verilir.
Xəstəliyin şikayətləri və kliniki təzahürləri tirotoksikozun digər formalarında olanlara bənzəyir. Vizual olaraq, əksər hallarda, tiroid bezinin diffuz genişlənməsi müəyyən edilir. Zəhərli guatr ilə tirotoksikoz, düyün şəklində olduğu kimi, düyünlər şəklində möhürlərin olması ilə xarakterizə edilmir. Yaşlılarda və kişilərdə bezin görünən genişlənməsi olmaya bilər. Lakin bu, diffuz zəhərli guatr diaqnozunu istisna etmək üçün səbəb deyil.
Kişilərdə xəstəliyin gedişi bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:
- qadınlardan daha sürətli irəliləyir;
- psixi pozğunluqların inkişafı ehtimalı daha yüksəkdir;
- nadir hallarda ürək döyüntüsünün artması;
- dərmanla müalicə etmək çətindir, daha tez-tez cərrahiyyə istifadə etmək lazımdır.
Laborator diaqnostika
Diaqnoz qoyularkən ilk növbədə kliniki təzahürlər, müayinə məlumatları və anamnez nəzərə alınır. Yalnız hərtərəfli söhbətdən və obyektiv müayinədən sonra tireotoksikozun diaqnostikası üçün əlavə üsullara keçirlər.
Qalxanabənzər vəzin funksiyasında dəyişiklikləri təyin etmək üçün bütün üsulları iki qrupa bölmək olar: laboratoriya və instrumental.
Tireotoksikozun laborator diaqnozu tərifə əsaslanırqanda ümumi və sərbəst triiodotironin, ümumi və sərbəst tiroksin və tiroid stimullaşdırıcı hormonların səviyyəsi. Patoloji prosesin harada inkişaf etməsindən asılı olaraq - hipofiz və ya qalxanabənzər vəzdə - hormonların səviyyəsi müxtəlif yollarla dəyişir.
Qalxanabənzər vəzin birincili xəstəliklərində triiodotironin və tiroksin səviyyəsi yüksəlir, tiroid stimullaşdırıcı hormonun miqdarı isə azalır. Dəyişikliklər hipofiz bezinə aiddirsə, T3 və T4 və tiroid stimullaşdırıcı hormonun miqdarı da artır. Tirotoksikozun gizli forması ayrıca təcrid olunur. O, tirotropinin konsentrasiyasının artması ilə T3 və T4-ün normal səviyyələri ilə özünü göstərir.
Bir qayda olaraq, bütün xəstələrdə ümumi T3 səviyyəsi yüksəlir, ona görə də adətən T4 və tirotropinin səviyyəsini müəyyən etmək kifayətdir. Kimə triiodotironin üçün analiz təyin edilir?
- T4 səviyyələri normal olan həddindən artıq aktiv tiroid simptomlarınız varsa.
- Tiroksin səviyyəsində artım təsadüfən simptomlar olmadıqda aşkar edildikdə. Belə xəstələrdə tiroid funksiyası normal ola bilər və bu hormonu bağlayan zülalların miqdarının dəyişməsi ilə T4 arta bilər.
- Tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması tirotoksikoz olmadan da mümkündür. Bu vəziyyət bədən toxumalarının T3 və T4-ə həssaslığı azaldıqda baş verir.
Qanda hormonların səviyyəsini təyin etməklə yanaşı, aşağıdakı laboratoriya testləri də aparılır:
- tam qan sayımı;
- ümumi sidik analizi;
- biokimyəvi qan testi: xolesterol, protein, qlükoza, qaraciyər testləri;
- də B- və T-limfositlərin tərkibiqan.
Instrumental diaqnostika
Qalxanvari vəzində dəyişikliklərin diaqnostikasında ən informativ instrumental üsul ultrasəs müayinəsidir. Ultrasəsin nəticələri birbaşa tirotoksikozun hansı növündən asılıdır. Diffuz formada vəzin ölçüsündə artım və ekogenliyin azalması müşahidə olunur.
Düyünlü forma artan ekojenlik ocaqlarının olması ilə xarakterizə olunur. Bunlar düyünlərdir. Diaqnostik düyünlərin ölçüsünü, onların qan tədarükünün xüsusiyyətlərini yazmalıdır. Düyünlər damarlarla nüfuz edərsə və aktiv şəkildə qanla təmin edilirsə, bu, düyünün bədxassəli olması barədə həkimə xəbərdarlıq etməlidir. Əksər hallarda düyünlər xoşxassəli olur və qalxanabənzər vəzinin funksiyası normallaşdıqda öz-özünə yox olur.
Modifikasiya edilmiş ultrasəs üsulu - Doppler ultrasəs. Onun köməyi ilə qalxanabənzər vəzin qan təchizatının xüsusiyyətləri müəyyən edilir.
Digər diaqnostik üsul sintiqrafiyadır. Onun həyata keçirilməsi üçün xəstə xüsusi bir dərman qəbul edir, bu halda vəzinin toxumalarında yığılan radioaktiv yoddur. Tipik bir klinik şəkil və qanda hormonların səviyyəsində dəyişikliklərlə sintiqrafiya aparılmır. Bu, yalnız mübahisəli hallarda diffuz formanı doğuşdan sonrakı və ya subakut tiroiditdən, otoimmün tiroiditdən fərqləndirmək üçün edilir.
Düyünlü zobun diaqnostikasının ən informativ üsulu histoloji müayinə ilə düyün biopsiyasıdır. Bunun üçün mikroskopdan istifadə edərək kiçik bir düyün toxuması araşdırılır. Bu, xərçəng prosesini istisna etməyə imkan verir. Belə tədqiqatlar müntəzəm olaraq aparılmır. Aktiv qan tədarükü olan böyük düyünlərin olması tövsiyə olunur.
Tirotoksikozu hansı xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır
İlk olaraq diaqnoz qoyarkən qalxanabənzər vəzin hormonlarının səviyyəsinin artmasının dəqiq səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Vəzinin özünün strukturunda dəyişikliklərlə yanaşı, T3 və T4-də artım toxumaların hormonlara qarşı müqaviməti, həmçinin vəzdən kənar hormonların sintezinin artması səbəbindən mümkündür.
Ona görə də tirotoksikozun differensial diaqnostikası aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır:
- T3 və T4-ə hipofiz müqaviməti;
- hipofiz adenoması;
- Tiroid xərçənginin hormonları sintez edən metastazları;
- süni tirotoksikoz - tiroid hormon preparatlarının həddindən artıq dozası ilə;
- iatrogenik tirotoksikoz - tibbi səhvlərə görə;
- T3 və T4 sintezinin anadangəlmə patologiyası.
Ayrı-ayrılıqda dif. T3 və T4 yüksək səviyyələri ilə müşayiət olunmayan xəstəliklərlə tirotoksikozun diaqnozu:
- nevrozlar və psixozlar;
- miokardit - ürək əzələsinin iltihabı;
- kardioskleroz - ürəyin divarında birləşdirici toxumanın çoxalması;
- taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) və digər mənşəli aritmiyalar (ritm pozğunluqları);
- narkotik istifadəsi (kokain, amfetamin);
- adrenal funksiyanın azalması;
- adrenalin sintezinin artması ilə böyrəküstü vəzinin şişi (feokromositoma).
Qadınlarda tireotoksikoz diaqnozu qoyularkən onun tirotoksikozdan fərqinə diqqət yetirilməlidir.klimakterik nevroz.
| İşarələr | Tirotoksikoz | Klimakterik nevroz |
| Baş ağrısı | Tipik deyil | Xəstəni vaxtaşırı narahat edir |
| Tərləmə | Daim bütün bədəndə | Daimi deyil, istilik hissi ilə partlamalarla gəlir |
| Psixi pozğunluqlar | Əsəbilik, daimi qorxu və narahatlıq | qıcıqlanma |
| Arıqlama | Xəstələrdə irəliləyişlər | Adi deyil, adətən çəki artır |
| Ürək nahiyəsində ağrı | Xəstəni narahat etməyin | Dövri olaraq baş verir, bıçaqlanma xarakteri var |
| Ürək döyüntüsündə dəyişikliklər | Ürək döyüntüsünün daimi sürətlənməsi | İsti flaşlar və tərləmə zamanı aralıq taxikardiya |
| Qalxanvari vəzin ölçüsü | Artan | Normal diapazonda |
| Ekzoftalmos | Xarakter | Tipik deyil |
| Xolesterol səviyyəsi | Azaldı | Artan |
| Dəri vəziyyəti | Nazik isti çəhrayı | Normal qalınlıq, qızdırma zamanı çəhrayı olur |
| Qan təzyiqi | Artan | Həmçinin təkmilləşdirilib |
Ayrılıqda tirotoksikoz və miokardit arasındakı əsas fərqləri qeyd etmək lazımdır.
| İşarələr | Tirotoksikoz | Miokardit |
| Tezlik dəyişiklikləriürək dərəcəsi | Daimi taxikardiya | Məşq zamanı taxikardiya |
| Ürək nahiyəsində ağrı | İnkişaf etmir | Ola bilər, ağrılı, sıxıcı xarakterə malikdir |
| Bədən çəkisi | Tərəqqi azalır | Bir qədər azala bilər |
| Nəfəs darlığı | Yalnız ağır xəstəlik üçün | Artıq ilkin mərhələdə, fiziki fəaliyyət zamanı xarakterikdir |
| Psixi pozğunluqlar | Xüsusiyyət | Tipik deyil |
| Qalxanvari vəzin ölçüsü | Artan | Normal diapazonda |
| Ekzoftalmos | Xarakter | Tipik deyil |
| Ürək ölçüləri | Ağır xəstəliklərdə və tirotoksik ürəyin inkişafında arta bilər | Xəstəliyin ilkin mərhələlərində artıb |
| Ürək səsləri | Səslənir | Zəifləmiş |
| EKQ-də dəyişikliklər | Ağır kursda P və T dalğalarının hündürlüyündə azalma, yüngül, mümkün atrial fibrilasiyada artım | Bütün dişlərin hündürlüyü azalıb, ST seqmenti izolətinin altındadır |
Dərmanlı müalicə
Tireotoksikozun tam diaqnozu qoyulduqdan və xəstəliyin forması təyin edildikdən sonra müalicəyə başlanır. İlk növbədə dərman müalicəsinin köməyinə müraciət edirlər.
"Mercazolil" və "Propiltiourasil" preparatları istehsalı və buraxılmasını maneə törədir.tiroid hormonları. Müalicənin əvvəlində "Mercazolil"in dozası gündə 30-40 mq təşkil edir.
Beta-blokerlər də ürək dərəcəsini və ürək dərəcəsini normallaşdırmaq üçün təyin edilir. Bu qrupa "Atenolol", "Metoprolol" və başqaları daxildir. "Atenolol" gündə 100 mq dozada təyin edilir.
Bu dərmanlar kompleks şəkildə təyin edilir. Klinik təzahürlərin azalması ilə (2-3 həftədən sonra) beta-blokerlər ləğv edilir. "Mercazolil" dozası 5-10 mq-a endirilir. Bu doza böyüklər üçün 1,5 il, uşaqlar üçün isə 2 il müddətinə təyin edilir.
T3 və T4 səviyyəsi normallaşdıqda qalxanabənzər vəzin hormonları təyin edilir - "L-tiroksin". Bu hipotiroidizmin qarşısının alınması üçün zəruri bir tədbirdir (vəzinin funksional fəaliyyətinin azalması). "L-tiroksin" dozası gündə 50-75 mkq təşkil edir. O, həm də il yarım götürülüb.
"Merkazolil" və ya "Propiltiourasil" ilə müalicə nadir hallarda yan təsirlərin inkişafına gətirib çıxarır, lakin onlar baş verə bilər. Xəstə ola bilər:
- vaskulit - damar divarının iltihabı;
- sarılıq;
- trombositopeniya - trombositlərin azalması;
- aqranulositoz - neytrofil səviyyəsinin azalması;
- allergik reaksiyalar: qaşınma, kurdeşen;
- artralgiya - oynaq ağrısı.
Hamiləlik dövründə qadınlarda tirotoksikoz sindromlarının müalicəsi üçün seçilən dərman gündə 100-300 mq dozada Propiltiourasildir. Eyni zamanda, "L-tiroksin" təyin edilmir.
Semptomların müalicəsimenstrual disfunksiya və qanda estrogen səviyyəsinin artması ilə özünü göstərən qadınlarda tirotoksikoz, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərlə əvəzedici terapiya tələb edir. Hormonal dəyişikliklər çox açıqdırsa, bu üsul əsas dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər. Cinsi hormonların səviyyəsi bir qədər yüksələrsə, qalxanabənzər vəzin funksiyasının normallaşması ilə öz-özünə aşağı düşəcək.
Otoimmün tirotoksikozun müalicəsi üçün kortikosteroidlər ("Prednisolone", "Dexamethasone") istifadə olunur. Bu dərmanlar immunitet sisteminin fəaliyyətini boğur və bununla da tiroid hüceyrələrinə qarşı antikor istehsalını azaldır.
Digər müalicələr
Qadınlarda və kişilərdə tireotoksikozun cərrahi müalicəsi tibbi üsul səmərəsiz olduqda tətbiq edilir. Əməliyyat üçün başqa göstərişlər də var:
- qalxanvari vəzinin böyük ölçüləri, ona görə qonşu orqanları sıxır;
- sternumun arxasında yerləşən guatr;
- dərmanlara qarşı dözümsüzlük;
- dərman terapiyasından sonra tirotoksikozun təkrarlanması.
Bu xəstəlik üçün əsas cərrahi müdaxilə tiroidektomiyadır. Qalxanabənzər vəzinin tam çıxarılması deməkdir. Belə bir əməliyyatdan sonra "L-tiroksin" ilə əvəzedici terapiya tələb olunur.
Əməliyyatdan sonra residiv nisbəti 5-10% təşkil edir. Ən çox görülən əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar: hipoparatiroidizm (paratiroid çatışmazlığı)və təkrarlayan sinirin zədələnməsi nəticəsində qırtlaqın parezi.
Tirotoksikozun müalicəsinin başqa bir yolu radioaktiv yod terapiyasıdır. Bu müalicə üsulu üçün bir sıra göstəricilər var:
- postoperativ residiv;
- Cərrahiyyə və ya dərman preparatlarının tövsiyə olunmadığı ağır müşayiət olunan xəstəliklər;
- yaşlılar;
- Xəstə əməliyyatdan imtina edir.
Radiodin terapiyası digər müalicələrə nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir:
- yüksək effektivlik - tez klinik remissiyaya gətirib çıxarır;
- aşağı qiymət - həm əməliyyatdan, həm də dərmandan ucuzdur;
- təhlükəsizlik - minimal məruz qalma və əməliyyatdan sonra olduğu kimi ağır fəsadların inkişaf edə bilməməsi.
Nəticələr
Qalxanvari vəzin tirotoksikozu: bu nədir? Məqaləni qısaca xülasə edirik. Bu, tiroid hormonunun həddindən artıq miqdarda istehsal edildiyi bir xəstəlikdir. Bu, enerji mübadiləsinə təsir edir, onu sürətləndirir. Nəticədə insan arıqlayır, ürək döyüntüsü və nəfəs alması sürətlənir, tərləmə artır.
Analizlərdə tiroid hormonlarının - T3 və T4 konsentrasiyasında artım qeydə alınır. Ultrasəsdə vəzi böyüdülür, müxtəlif ölçülü düyünlər ola bilər.
Müalicə qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətini zəiflədən dərmanların qəbulundan ibarətdir. Əsas olanlar Merkazolil və Propiltiourasildir. Onlar qanda T3 və T4 konsentrasiyasını azaldır. Cərrahi müalicə də tətbiq olunur - tiroidektomiya və terapiyaradioaktiv yod.
İnternetdə tirotoksikoz haqqında rəylər müxtəlifdir. Xəstəliyin gedişi və proqnozu xəstəliyin formasından, müalicənin vaxtında başlamasından və dərmanların qəbulunun müntəzəmliyindən asılıdır. Tireotoksikozun müalicəsində əsas məsuliyyət həkimin deyil, xəstənin üzərinə düşür. O, tez sağalmaq üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidir.
