Döş xərçənginin kimyaterapiyası əsas müalicə üsullarından biridir. Bədxassəli bir şişə təsir göstərməyin yeganə yolu kimi istifadə olunur. Bu terapevtik rejimin effektivliyi birbaşa xərçəng hüceyrələrinin növündən və əlavə olaraq xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Kimyaterapiya çox vaxt döş xərçənginin kompleks müalicəsi sxeminə daxil edilir.
Kimyaterapiya necə işləyir?
Döş xərçəngi üçün kemoterapi xərçəng hüceyrələrinə təsir edən sistemli sitostatik üsuldur. Bədənə daxil olan kemoterapiya dərmanları qanla daşınır və bütün toxumalara paylanır. Seçici fəaliyyət göstərən qan-beyin baryeri onlar üçün maneə rolunu oynamır, bu da ardıcıllığı təmin edir. Dərmanlar yalnız əsas fokus deyil, həm də uzaq metastazlara təsir göstərir. Nəticədə, bədxassəli hüceyrələrin böyüməsi hələ də inhibə olunurdiaqnozlu buraxılışlar.
Dərman qrupları
İki növ kimyaterapiya dərmanı var:
- Hüceyrə orqanellərinin fəaliyyətini pozan və şiş nekrozuna səbəb olan sitotoksik təsiri olan dərmanlar.
- Hüceyrə bölünməsi prosesinin yatırıldığı sitostatik təsirli deməkdir.
Kimyaterapiya üçün nəzərdə tutulan dərmanlar nuklein turşularına bağlanan və ya hüceyrələrin skeletinin formalaşmasına cavabdeh olan zülal molekullarına təsir göstərə bilər. Onlardan bəziləri genin təkrarlanması proseslərini ləngidir və ya pozur, digərləri isə zəhərli radikalların əmələ gəlməsinə kömək edə bilər və ya anti-metabolik təsirlərə malikdir.
Fəaliyyət mexanizmi
Hər bir dərman kimyaterapevtik vasitələrin təsnifatının əsasını təşkil edən spesifik mexanizmə malikdir. Döş xərçəngi üçün, müxtəlif dərmanların diqqətlə seçilmiş birləşmələrini ehtiva edən müəyyən kemoterapi rejimləri təyin edilə bilər. Döş xərçənginin 2-ci mərhələsi üçün kemoterapi dərmanları seçici deyil, bütün insan orqanizminin hüceyrələrinin həyati fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
Yayılma dərəcəsi
Bədxassəli şişlər ən yüksək proliferasiya dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Bu, öz növbəsində, özünü idarə etmənin təbii mexanizminin inhibəsi ilə birlikdə hüceyrə fərqinin azalması ilə müşayiət olunur. Bu, sitostatiklərin yüksək effektivliyini izah edir,onların təsiri nəticəsində şiş hüceyrələri bölünməyi dayandırır və ölür.
İnsan orqanizmində adi hüceyrələrin çoxalma sürəti neoplastik olanlarla müqayisədə xeyli aşağıdır. Buna görə də, hətta aktiv şəkildə bölünən bir quruluş belə dərindən zədələnmir. Sitostatiklərə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra onlar öz fəaliyyətini bərpa edə bilirlər və əlavə təsirlər əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya tamamilə yox olur.
Döş xərçəngi üçün kimyaterapiya nədir?
Kimyaterapiya və onun növləri
Müasir tibb aşağıdakı kimyaterapiya növlərini fərqləndirir:
- Döş xərçənginin müalicəsində kimyaterapiya ambulator və ya stasionar ola bilər. Seçim birbaşa təyin olunan dərmanların gücündən və əlavə olaraq, xəstənin vəziyyətindən və yan təsirlərin şiddətindən asılıdır.
- Kimyaterapiya xərçəngin əsas müalicəsi ola bilər. Bu texnika tez-tez dərmanlara yüksək həssas olan şişlərin olması halında istifadə olunur. Xərçəngin digər müalicə variantlarından istifadə etmək mümkün olmadıqda, məsələn, çoxsaylı metastazların olması halında da təyin edilir. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, xərçəng hüceyrələrinə yayılmasının tamamilə bütün mərhələlərində təsir göstərməyə imkan verən güclü terapevtik rejimlərdən istifadə olunur.
- Digər variasiya köməkçi kimyaterapiyadır. Eyni zamanda, kemoterapi dərmanlarının istifadəsi döş xərçənginin müalicəsinin alternativ üsullarına əlavə olaraq çıxış edir və şişin özü çıxarılır.cərrahi üsul. Müasir klinik praktikada iki variant istifadə olunur: neoadjuvant və əməliyyatdan sonrakı kemoterapi. Birinci halda, əsas məqsədlər metastazın qarşısının alınması ilə birlikdə şişin böyüməsini ehtiva edir. Əməliyyatdan sonra residivlərin qarşısını almaq üçün kimyaterapiya preparatları təyin edilir.
- Digər şeylər arasında, əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilən induksiya kimyaterapiyası var. Bu müalicənin köməyi ilə şişin ölçüsü kiçildilir və xərçəngin əməliyyat edilə bilən formaya çevrilmə ehtimalına nail olunur.
Əməliyyatdan sonra döş xərçəngi üçün kimyaterapiya nə olmalıdır?
Kimyaterapiya rejimləri üçün rəng kodları
İstifadə olunan müalicə rejiminin növünü göstərmək üçün qırmızı, mavi, ağ və sarı kimyaterapiya anlayışlarından istifadə edilir. Bu, venadaxili yeridilmiş tibbi məhlulların rəngindən asılıdır.
Döş xərçəngi üçün qırmızı kimyaterapiya ən güclü və eyni zamanda çox zəhərli hesab olunur. Bu baxımdan, çoxlu sayda müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunan daha pis tolere edilir. Bu sxemlə sitostatik təsir göstərən "Doxorubicin" və "Idarubicin" istifadə olunur.
Sarı sxemdə Metotreksat və Siklofosfamid kimi preparatlar təyin edilir. Bu agentlər daha az zəhərlidir və müalicəsi daha yumşaqdır. Döş xərçəngi üçün mavi və ağ kimyaterapiya rejimləri müəyyən əlamətlər olduqda istifadə olunur.
Kimyaterapiya olub-olmamağa qərar verərkən nələri nəzərə almalıyam?
Xərçəng üçün Kimyaterapiyasüd vəzi hər hansı bir mərhələdə təyin edilə bilər. Eyni zamanda, həkimlər planlaşdırılmış müalicənin gözlənilən nəticəsinə təsir edəcək müxtəlif məqsədlər güdə bilərlər. Sitostatiklərin istifadəsinə ehtiyacı qiymətləndirərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınır:
- Şişin yeri və invazivlik dərəcəsi ilə birlikdə ölçüsü.
- Onkogenin ekspressivliyinin təbiəti və əlavə olaraq onun diferensiallaşma dərəcəsi.
- Limfa düyünlərinin şiş prosesində iştirakı.
- Şiş hormonal vəziyyəti.
- Şişin böyümə dinamikası.
- Xəstənin hormonal vəziyyəti və yumurtalıqlarının tam işləməsi.
- Xərçəngin diaqnozu zamanı, eləcə də birbaşa müalicə zamanı xəstənin yaşı.
Hər xəstə üçün fərdi müalicə rejimi tərtib edilir. Dərmanların istifadəsinə başlamazdan əvvəl şişin genetik profili öyrənilir.
Mərhələ 2 döş xərçəngi üçün kimyaterapiya necə müalicə olunur?
Kimyaterapiya xəstənin vəziyyətindən və özünü necə hiss etməsindən asılıdır. Birinci kurs başlamazdan əvvəl ürəyin vəziyyətini qiymətləndirən klinik müayinə və əlavə olaraq qan sayımları təyin edilir. Bu, ağır fəsadların vaxtında aşkarlanmasına imkan verəcək müalicə tolerantlığının zamanla izlənilməsi üçün tələb olunur.
Kimyaterapiya adətən dərmanların venadaxili tətbiqini nəzərdə tutur. Bu, gecə-gündüz və ya gündüz xəstəxanasında həyata keçirilə bilər, bəzən buevdə edilir. Hal-hazırda, damarlara giriş üçün damarların gündəlik ponksiyonundan qaçmağa imkan verən müxtəlif üsullar fəal şəkildə tətbiq olunur. Məsələn, bəzi klinikalar dərmanların avtomatlaşdırılmış idarə olunması üçün xüsusi portun quraşdırılmasını təklif edirlər. Tez-tez venoz kateter qoyulur.
Sessiya nə qədərdir?
Beləliklə, bir neçə saat kemoterapi seansı keçirin. Sağlamlığı kifayət qədər yaxşı olan xəstələrin adətən gecə-gündüz xəstəxanada qalmasına ehtiyac yoxdur. Həkim müayinəsindən sonra xəstələr evə göndərilir, həmçinin iş yerinə qayıtmağa icazə verilir. Hər hansı bir yan təsir baş verdikdə, əlavə dərmanlar təyin edilir və ya müalicə rejimi düzəldilir. Ağızdan kemoterapiyada xəstələrə evdə müəyyən günlər ərzində dərmanlar verilir, həmçinin pəhriz və həyat tərzinə dair məsləhətlər verilir.
Döş xərçəngi kimyaterapiyasından sonra nə baş verir?
Arzuolunmaz nəticələr
Kimyaterapiya yüksək zəhərli müalicədir, ona görə də əksər xəstələrdə yan təsirlər yarana bilər. Kimyaterapiyanın mümkün nəticələri aşağıdakılardır:
- Ürəkbulanma, qusma, ağızda pis dad və iştahsızlıq.
- Ağızın selikli qişasının iltihabının görünüşü.
- Qarında diskomfort hissi, həmçinin nəcisin pozulması.
- Tam keçəlliyə qədər saç tökülməsi.
- İnkişafdırnaqların rəngsizləşməsi ilə birlikdə kövrəklik.
- Fərqli xarakterli dəri səpgisinin görünüşü.
- Subfebril və ya qızdırmalı bədən istiliyinin olması.
- Anemiyanın inkişafı.
- Uzun sürən və mürəkkəb infeksiyalara səbəb olan immunosupressiya.
- Nizamsız menstruasiya və sonsuzluq.
- Toksik miokardopatiyanın inkişafı.
Qadınlarda döş xərçəngi üçün kemoterapinin nəticələri müxtəlif şəkildə özünü göstərir.
Sadalanan şərtlərin çoxu geri qaytarıla bilər və kurs başa çatdıqdan sonra tezliklə keçə bilər. Saç və dırnaqlar tez uzanır. Bununla belə, kimyaterapiyadan sonra xəstələrin əksəriyyəti sağalmağa ehtiyac duyur.
Bərpa müddəti
Döş xərçəngi üçün kemoterapiyadan sonra sağalma müəyyən vaxt apara bilər ki, bu da birbaşa yan təsirlərin şiddətindən və əlavə olaraq orqan zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Bu prosesi sürətləndirmək üçün həkimlər immunomodulyator və hepatotrop dərmanlar təyin edirlər.
Döş xərçəngi kemoterapisində qidalanma mühüm rol oynayır. Menyu balanslaşdırılmış olmalıdır, süd məhsulları, zülallar və dəmir tərkibli qidalar ilə yanaşı təzə tərəvəz və meyvələr yeməyə əmin olun. Kimyaterapiyadan sonra qidalanma hipovitaminozun inkişafının qarşısını alaraq bədəni lazımi miqdarda əsas qida və iz elementləri ilə təmin etməlidir. Aclıq tamamilə qəbuledilməzdir, yemək lazımdırkifayət qədər tez-tez olur, lakin kiçik hissələrdə.
Kimyaterapiya hətta 3 və ya 4-cü mərhələdə döş xərçəngi olan xəstələrin sağ qalmasını yaxşılaşdırır.
