Qadının reproduktiv sağlamlığı bir çox amillərdən asılıdır. Uşağın hamilə qalma və dünyaya gətirmə qabiliyyətində böyük əhəmiyyət kəsb edən qadının menstrual dövrü ərzində dəyişmə qabiliyyətinə malik olan endometriumdur. Ancaq müxtəlif amillərin təsiri altında endometriumda patoloji vəziyyətlərin meydana gəldiyi vəziyyətlər var, məsələn, onun heterojenliyi. Bu nə deməkdir və bu xəstəlik üçün hansı müalicə istifadə olunur, biz məqalədə təhlil edəcəyik.
Endometriumun təyini
Endometrium uşaqlığın daxili səthini əhatə edən selikli qişadır. Çoxlu qan damarları ilə zəngindir. Endometriumun qalınlığı hormonal səviyyələrin təsiri altında bütün dövr ərzində dəyişir. Normalda, nisbətən vahid bir quruluşa, eyni sıxlığa və təxminən eyni qalınlığa malikdir. Menstruasiyadan dərhal sonra, döllənmiş yumurtanın bağlanmasına hazırlıq üçün endometrium qalınlaşır. Bu baş vermədikdə, funksional təbəqə rədd edilir və bədəni qanla birlikdə tərk edir, sonrabazal təbəqənin bərpası nədir.
Lakin bəzən elə vəziyyətlər olur ki, ultrasəs diaqnostikası zamanı həkim endometriumun vaxtsız heterojenliyini müəyyən edir. Bunun mənası nədi? Bu vəziyyət hormonal uğursuzluqları və ya ciddi iltihabi prosesləri göstərir.
Növlər
Hazırda mütəxəssislər bu vəziyyətin səbəblərindən və qadın orqanizminə təsirindən asılı olaraq endometriumun heterojenliyinin iki növünü ayırırlar. Gəlin daha yaxından nəzər salaq:
- Uşaqlığın selikli qişasının normal heterojenliyi, menstruasiya dövrünün müəyyən mərhələsi və ya hamiləlik mərhələsi üçün xarakterikdir. Bu normanın bir variantıdır və düzəliş tələb etmir. Döngünün ikinci mərhələsində heterojen endometrium müəyyən xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər. Əlavə diaqnostika lazımdır.
- Endometriumun patoloji heterojenliyi. Menstruasiya dövründən və hamiləliyin mövcudluğundan asılı deyil. İnkişafın səbəbinin erkən müəyyən edilməsini və effektiv terapiyanın təyin edilməsini tələb edir.
Bəzən anadangəlmə formanın endometriumunun heterojen strukturu aşkarlanır.
Normlar
Menstruasiya dövrünün fazasından asılı olaraq endometriumun normal göstəricilərini nəzərdən keçirək (cədvələ bax).
| Velosiped günləri | Endometrium qalınlığı, mm | Ekogenlik |
| 1–2 | 5–9, yamaqlı | Endirildi |
| 3–4 | Təxminən 5 | Yaxşı |
| 5–7 | 6-a qədər | Bir qədər azaldılıb |
| 8–10 | 10-a qədər | Artan |
| 11–18 | 8–15 | Orta |
| 19–23 | 12–16 | Artan |
| 24–26 | 9–12 | Artan |
| Menopoz | Təxminən 6 | Artan |
Səbəblər
Endometriumun heterojenliyi həm orqanizmdə baş verən fizioloji proseslərin, həm də dərhal müalicə tələb edən patoloji proseslərin nəticəsi ola bilər. Endometriumun qeyri-homogen qalınlığının inkişafında ən ümumi amilləri nəzərdən keçirin.
Fizioloji səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- Menstruasiya dövrünün spesifik mərhələsi.
- Hamiləlik. Bu vəziyyətdə diqqətli tibbi nəzarət lazımdır, çünki bu vəziyyət hamiləliyin normal gedişatını təhdid edən patoloji prosesi göstərə bilər.
- Menopoz. Tibbi nəzarət tələb olunur.
Uşaqlığın endometriumunun heterojen qalınlığının patoloji səbəbləri daha böyükdür. Bunlara daxildir:
- Hormonal pozğunluqlar. Menstruasiya zamanı progesteron mühüm rol oynayır, onun təsiri altında endometrium artır. Sonra, uterus mukozasının qalınlığını normal diapazonda saxlamaq üçün estrogen hərəkətə başlayır, bu da endometriumun həddindən artıq böyüməsini maneə törədir. Hormonal fon uğursuz olarsa, təhlükəli xəstəliklərin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
- Əlavələrdə iltihabi proseslər.
- Uşaqlıqda qan dövranının pozulması vəqadın reproduktiv sisteminin digər orqanları.
- Reproduktiv orqanların inkişaf etməməsi.
- Adenomiyoz, uşaqlıq boşluğunda müxtəlif ölçülü kistik neoplazmaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
- Selik altı miomalar. Bu vəziyyətdə toxuma öz ətrafında böyüyür, uşaqlıq böyüyür. Endometriumun heterojenliyi lokal olaraq aşkar edilir.
- Uşaqlığın selikli qişasının qeyri-bərabər böyüməsinin baş verdiyi poliplər.
- Uşaqlıq boşluğunun keyfiyyətsiz küretajı.
- Endometrial pozğunluqlar (endometrioz, hipoplaziya və ya endometrit kimi).
- Uşaqlığa travmatik təsir.
- Abortlar.
- Hormonal dərman qəbul etmək.
- Uşaqlığın xoşxassəli şişləri.
- Bədxassəli formasiyalar, lakin çox nadir hallarda inkişaf edir.
Simptomatikalar
Endometriumun heterojenliyinin inkişaf etdiyi vəziyyətin ilkin mərhələsi xarakterik əlamətlər göstərmir. Klinik şəkil olduqca bulanıq ola bilər. Vəziyyətin əsas səbəbi irəlilədikcə, simptomlar daha da ağırlaşır. Ən ümumi əlamətləri nəzərdən keçirin:
- Uzun gecikmələrin, ağrılı dövrlərin və onların bolluğunun mümkün olduğu menstrual tsiklin pozulması.
- Sonsuzluq.
- Cinsi orqanlardan selikin ayrılması.
- Uşaqlar.
Gələcəkdə patoloji vəziyyətin təzahürləri ona səbəb olan səbəbdən asılı olacaq. Yuxarıdakı simptomlar görünsə, tövsiyə olunurhəkimlə məsləhətləşin və lazımi testlərdən keçin.
Diaqnoz
Endometriumun heterojenliyini adi tibbi müayinə ilə müəyyən etmək olmaz. Bu vəziyyətdə ən məlumatlandırıcı diaqnostik üsul ultrasəs diaqnostikasıdır, bu müddət ərzində mütəxəssis yalnız endometriumun vəziyyətini qiymətləndirməyə deyil, həm də uterusun selikli qişasında dəyişikliklərə səbəb olan neoplazmaları və digər amilləri müəyyən edə bilər. Ultrasəsdə heterojen endometrium mümkün qədər dəqiq diaqnoz edilə bilər.
Ultrasəs müayinəsi ilə yanaşı həm diaqnostik vasitə, həm də müalicə üsulu olan küretaj təyin etmək mümkündür.
Çox vacib laboratoriya testləri, bunlara daxildir:
- Sidik analizi.
- Tam qan sayımı.
- Hormonlar üçün qan testi, dövrün müəyyən günlərində aparılır.
- İnfeksiyaya qarşı ləkələr.
Müalicə
Heterojen endometriumun müalicəsində bu patoloji vəziyyətə səbəb olan əsas xəstəlikdən xilas olmaq çox vacibdir.
- Dəyişikliklər bir qadının bədənində baş verən iltihabi proseslərdən qaynaqlanırsa, o zaman antibiotik terapiyası təyin edilir (məsələn, "Ceftriaxone").
- Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar da təyin etmək mümkündür (məsələn, Diklofenak).
- Heterojen bir quruluşun endometriumunun bərpasında böyük rolu yalnız qəbul edildikdən sonra təyin olunan hormonal dərmanların istifadəsi oynayır.zəruri analizlər. Bu vəziyyətdə, Yarina, progesteron (məsələn, Utrozhestan, Duphaston), həmçinin estrogen (Estrogel) kimi dərmanlar tez-tez istifadə olunur.
Cərrahi müalicə endometriumun şiddətli böyüməsi, fəsadlar və ya dərman müalicəsinin nəticəsi olmadıqda istifadə olunur.
Profilaktik tədbirlər
Endometriumun heterojenliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin:
- İlk növbədə sağlamlığınızı diqqətlə izləməli və xüsusilə hamiləlik dövründə ginekoloqa planlaşdırılan səfərləri laqeyd etməməlisiniz.
- Yüngül simptomlar belə xəstəxanaya getməli və mümkün qədər tez ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.
- Orqanizmdə hormonal dəyişikliklər baş verdiyi üçün vaxtaşırı testlər apararaq, xüsusilə menopauza və hamiləlik dövründə qadınlar üçün testlər aparın.
- İntim gigiyenaya riayət edin.
- Kontrasepsiyadan istifadə edin.
- İştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.
Mümkün Fəsadlar
Adekvat və vaxtında müalicə olmadıqda, endometriumun heterojenliyinə səbəb olan patoloji şərtlər təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:
- Sonsuzluq.
- Uşaqlar.
- Patoloji bölgələrin yenidən doğulmasıbədxassəli forma.
- Qanma.
- Endometrium yırtığı.
Uşaqlıq endometriumunun strukturu heterojendirsə, mümkün nəticələr selikli qişada dəyişikliyə səbəb olan səbəbdən asılıdır.
Proqnoz və nəticə
Həkimə sistemli müraciət etməklə endometriumda dəyişiklikləri erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündür. Bu, selikli qişanın heterojenliyinin görünüşünü təhrik edən səbəbi vaxtında aşkar etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir. Bu vəziyyətdə əksər hallarda proqnoz müsbət olacaqdır. Əks halda, ciddi fəsadlar yarana bilər.
Endometriumun heterojenliyi ilə özünü müalicə etmək qadağandır. Terapiya yalnız iştirak edən həkim tərəfindən bu vəziyyətin səbəbini təyin etdikdən sonra və ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir.
