Qanın dəqiqəlik həcmi, bu göstəricinin hesablandığı düstur, eləcə də digər vacib məqamlar, şübhəsiz ki, hər hansı bir tibb tələbəsinin, hətta daha çox tibbi təcrübə ilə məşğul olanların bilik bazasında olmalıdır. Bu göstərici nədir, insan sağlamlığına necə təsir edir, həkimlər üçün nə üçün vacibdir və bundan nə asılıdır - tibb fakültəsinə daxil olmaq istəyən hər bir gənc və ya qız bu suallara cavab axtarır. Bunlar bu məqalədə əhatə olunan məsələlərdir.
Ürək funksiyası
Ürəyin əsas funksiyasının yerinə yetirilməsi - ürəyin özünün vəziyyətinə və ürəyin iş şəraitinə görə vaxt vahidinə müəyyən həcmdə qanın orqan və toxumalara çatdırılması (dəqiqədə qan həcmi). qan dövranı sistemi. Ürəyin bu ən mühüm missiyası məktəb illərində öyrənilir. Əksər anatomiya dərsliklərində, təəssüf ki, bu funksiya haqqında çox danışılmır. Ürək çıxışı - şokun törəməsiürək dərəcəsi və səs səviyyəsi.
MO(SV)=HR x SV
Ürək İndeksi
Vuruşun həcmi - bir daralma zamanı mədəciklər tərəfindən xaric edilən qanın ölçüsünü və miqdarını təyin edən göstərici, onun dəyəri təxminən 70 ml-ə bərabərdir. Ürək indeksi - insan bədəninin səth sahəsinə çevrilən 60 saniyəlik həcmin ölçüsü. İstirahətdə onun normal dəyəri təxminən 3 l/dəq/m2 təşkil edir.
Normal olaraq insanın qanının dəqiqəlik həcmi bədənin ölçüsündən asılıdır. Məsələn, 53 kq çəki olan qadının ürək çıxışı 93 kq olan kişidən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaq.
Normalda çəkisi 72 kq olan kişidə dəqiqədə vurulan ürəyin dəqiqəlik həcmi 5 l/dəq təşkil edir, yük altında bu rəqəm 25 l/dəq-ə qədər arta bilər.
Ürək çıxışına nə təsir edir?
Bunlar bir neçə göstəricidir:
- sağ qulaqcığa və mədəcikə ("sağ ürək") daxil olan qanın sistolik həcmi və onun yaratdığı təzyiq - əvvəlcədən yükləmə.
- sol mədəcikdən növbəti qan həcminin boşaldılması anında ürək əzələsinin yaşadığı müqavimət - sonrakı yük.
- həssas və parasimpatik sinir sisteminin təsiri altında dəyişən dövr və ürək dərəcəsi və miokardın yığılma qabiliyyəti.
Daralma qabiliyyəti - əzələ lifinin istənilən uzunluğunda ürək əzələsi tərəfindən qüvvə yaratmaq qabiliyyəti. Yuxarıda göstərilənlərin hamısının məcmusuxüsusiyyətlər, əlbəttə ki, qanın dəqiqəlik həcminə, sürətinə və ritminə, eləcə də digər ürək göstəricilərinə təsir göstərir.
Bu proses miokardda necə tənzimlənir?
Ürək əzələsinin daralması hüceyrə daxilində kalsiumun konsentrasiyası 100 mmol-dən çox olduqda baş verir, kontraktil aparatın kalsiuma qarşı həssaslığı daha az əhəmiyyət kəsb edir.
Hüceyrənin istirahət dövründə kalsium ionları membranın L-kanalları vasitəsilə kardiyomiyositə daxil olur və həmçinin sarkoplazmatik retikulumdan hüceyrə daxilində onun sitoplazmasına buraxılır. Bu mikroelementin qəbulunun ikiqat marşrutu sayəsində onun konsentrasiyası sürətlə artır və bu, ürək miyositinin büzülməsinin başlanğıcıdır. "Alovlanmanın" belə ikiqat yolu yalnız ürək üçün xarakterikdir. Hüceyrədənkənar kalsium tədarükü yoxdursa, ürək əzələsinin daralması olmayacaq.
Simpatik sinir uclarından ayrılan norepinefrin hormonu ürəyin tezliyini və yığılma qabiliyyətini artırır, beləliklə də ürək çıxışını artırır. Bu maddə fizioloji inotrop maddələrə aiddir. Digoksin müəyyən hallarda ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə edilən inotrop dərmandır.
Vuruşun həcmi və inflyasiya təzyiqi
Sol mədəcikdə diastolun sonunda və sistolun əsasında əmələ gələn qanın dəqiqəlik həcmi əzələ toxumasının elastikliyindən və diastolik son təzyiqdən asılıdır. Ürəyin sağ tərəfindəki qan təzyiqi venoz sistemin təzyiqi ilə əlaqədardır.
Sonlu böyüdükdədiastolik təzyiq, sonrakı daralmaların gücü və vuruşun həcmi artır. Yəni daralmanın gücü əzələnin uzanma dərəcəsi ilə bağlıdır.
İnsult zamanı hər iki mədəcikdən gələn sistolik qan həcmi, ehtimal ki, bərabərdir. Sağ mədəciyin çıxışı bir müddət soldan çıxanı üstələyirsə, ağciyər ödemi inkişaf edə bilər. Bununla belə, qoruyucu mexanizmlər var ki, onların zamanı refleks olaraq, sol mədəcikdə əzələ liflərinin uzanmasının artması səbəbindən ondan xaric edilən qanın miqdarı artır. Ürək çıxışındakı bu artım ağciyər dövranında təzyiqin artmasının qarşısını alır və tarazlığı bərpa edir.
Eyni mexanizmlə məşq zamanı qan həcminin artması müşahidə olunur.
Bu mexanizm - əzələ lifi uzandıqda ürəyin daralmasının artması - Frank-Starlinq qanunu adlanır. Bu, ürək çatışmazlığı üçün vacib kompensasiya mexanizmidir.
Yükləmədən sonra əməliyyat
Qan təzyiqi artdıqda və ya yüklənmə artdıqda, atılan qanın həcmi də arta bilər. Bu xüsusiyyət uzun illər əvvəl sənədləşdirilmiş və eksperimental olaraq təsdiq edilmişdir ki, bu da hesablamalara və düsturlara müvafiq düzəlişlər etməyə imkan verdi.
Sol mədəciyin qanı artan müqavimət şəraitində xaric olunarsa, bir müddət sol mədəcikdə qalıq qanın həcmi artacaq, miofibrillərin uzanma qabiliyyəti artır, bu vuruşun həcmini artırır və nəticə - artırFrank-Starlinq qaydasına görə dəqiqəlik qan həcmi. Bir neçə belə sikldən sonra qanın həcmi orijinal dəyərinə qayıdır. Vegetativ sinir sistemi ürək çıxışının xarici tənzimləyicisidir.
Mədəciyin doldurulma təzyiqi, ürək döyüntüsünün və kontraktilliyin dəyişməsi vuruşun həcmini dəyişə bilər. Mərkəzi venoz təzyiq və avtonom sinir sistemi ürək çıxışını idarə edən amillərdir.
Beləliklə, biz bu məqalənin preambulasında qeyd olunan anlayışları və tərifləri nəzərdən keçirdik. Ümid edirik ki, yuxarıda təqdim olunan məlumat səslənən mövzu ilə maraqlanan bütün insanlar üçün faydalı olacaqdır.
