Hər il ürək-damar sistemi xəstəlikləri dünya üzrə 17 milyondan çox insanın ölümünə səbəb olur. Yalnız 10% hallarda belə patologiyalar anadangəlmə olur. Ağrılı şərtlərin böyük əksəriyyəti stress və müasir insanın yanlış həyat tərzi fonunda baş verir. Məqalədə kəskin ürək çatışmazlığının nə olduğunu anlayacağıq.
Ölümdən əvvəl simptomlar və patologiyanın yaratdığı fəsadlar, xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi üsulları, xəstəliyin növləri və formaları - bütün bu məsələlərlə bağlı məlumatlar icmalımızın materiallarında öz əksini tapacaqdır. Bundan əlavə, məqalədə hər birimiz üçün faydalı ola biləcək davranış qaydaları qeyd olunur. Kritik vəziyyətdə düzgün hərəkət etmək bacarığı əksər hallarda insan həyatının qorunmasını təmin edir. Buna görə hər kəs kəskin ürək çatışmazlığı zamanı ilk yardımın nə olduğunu bilməlidir.
Ürək çatışmazlığı anlayışı
Ürək çatışmazlığı (ÜÇ) ürəyin orqanizmin toxumalarını lazımi miqdarda qanla təmin etməyi dayandırdığı bir patologiyadır. Bu, ürək əzələsinin (miyokardın) büzülmə qabiliyyətinin pozulmasının nəticəsidir. ÜÇ adətən ağır klinik təzahürlərə, o cümlədən ağciyər ödemi, infarkt, kardiogen şoka gətirib çıxarır.
Həm kişilər, həm də qadınlar xəstəliyə həssasdırlar, lakin sonuncular bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər. Patologiyadan ölüm olduqca yüksəkdir. İnsan həyatı üçün təhlükə kəskin ürək çatışmazlığı kimi bir xəstəliyin səbəb olduğu hər hansı bir təzahürdür. Tibbdə qəfil ölüm adlanan ölümdən əvvəl simptomlar çox müxtəlifdir. Onlar xəstəliyin hansı formada baş verdiyindən asılıdır. Ürək çatışmazlığının mənşəyinin təbiətinə görə ayırd edirlər:
- Miokard ürək çatışmazlığı enerji mübadiləsinin pozulması nəticəsində ürək əzələsinin birbaşa zədələnməsi nəticəsində yaranan patologiyadır. Bu tip ürək çatışmazlığı ürəyin büzülməsi və rahatlaşması ilə nəticələnir.
- Aşırı yüklənmə ürək çatışmazlığı ürəyə böyük yük düşməsi nəticəsində inkişaf edən patologiyadır. Bu tip bəzi hallarda ürək qüsurları fonunda inkişaf edir.
- Kombinə edilmiş ürək çatışmazlığı yuxarıda göstərilən iki səbəbi birləşdirən patologiya formasıdır.
Ürək çatışmazlığının sinifləri
Bu gün xəstəliyin müxtəlif meyarları varnövlərə və ya formalara bölünür. Tibb bir neçə təsnifat sistemini (Rus, Avropa, Amerika) bilir, lakin ən populyarı ABŞ kardioloqları tərəfindən təklif olunan sistemdir. Bu texnikaya uyğun olaraq xəstəliyin dörd sinfi fərqləndirilir:
- 1 sinif, xəstənin üçüncü mərtəbədən yuxarı səviyyəyə pilləkən qalxması kimi aktiv hərəkətlə nəfəs darlığı olur.
- 2 sinif, tənəffüs çətinliyi hətta cüzi güclə - birinci və ya ikinci mərtəbəyə qalxarkən müşahidə olunur. Eyni zamanda insanın fiziki aktivliyində azalma müşahidə olunur.
- 3 sinif, ürək çatışmazlığı kiçik güclənmə ilə nəzərə çarpır, məsələn, gəzinti zamanı, lakin istirahətdə patologiyanın əlamətləri yox olur.
- 4 sinif, bu sinifdə xəstəliyin əlamətləri hətta istirahətdə də özünü göstərir və yüngül fiziki fəaliyyət ürəyin və bütövlükdə bütün damar sisteminin işində ciddi pozuntulara səbəb olur.
CH təsnifatı
Patologiya bir neçə meyara görə təsnif edilə bilər. Xəstəliyin gedişatının klinik mənzərəsindən asılı olaraq kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı tibbə məlumdur.
Kəskin ürək çatışmazlığı (AKÜ) patologiyanın əlamətlərinin tez (bir neçə saat ərzində) göründüyü bir xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, kəskin ürək çatışmazlığı damar sisteminin digər xəstəlikləri fonunda baş verir.
İnfarkt, miokardit və digər xəstəliklər ağrılı vəziyyətlərin tətikçisi ola bilər, çünki bu patologiyalarla ürək əzələ hüceyrələriyerli qan dövranı pozğunluqları səbəbindən ölür. AHF həmçinin sol mədəciyin divarlarının cırılması, kəskin qapaq çatışmazlığı (aorta və mitral) nəticəsində yarana bilər. Bəzi hallarda patoloji əvvəlki pozğunluqlar olmadan inkişaf edir.
OSH olduqca məkrli bir xəstəlikdir, çünki digər bədən sistemlərində ağrılı vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Kəskin ürək çatışmazlığının fəsadları çox vaxt təkcə ürəyə deyil, həm də tənəffüs orqanlarına təsir edərək ağciyər ödemi, ürək astması, kardiogen şoka səbəb olur.
Xroniki ürək çatışmazlığı, patologiyanın həftələr, aylar və hətta illər ərzində tədricən inkişaf etdiyi bir xəstəlikdir. Ürək xəstəliyi, arterial hipertenziya və ya uzun müddətli anemiya fonunda baş verir.
Hemodinamikanın növünə görə AHF növləri
Patologiyanın yeri üçün xarakterik olan hemodinamikanın növündən asılı olaraq kəskin ürək çatışmazlığının aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- Konjestif hemodinamikası olan ACF.
- Hipokinetik tipli hemodinamika ilə OSH.
Hemodinamika qan dövranı sisteminin müxtəlif nahiyələrində əla təzyiq nəticəsində yaranan qanın damarlar vasitəsilə axmasıdır. Qanın daha yüksək təzyiq sahəsindən aşağı təzyiq sahəsinə keçdiyi məlumdur.
Təzyiq bilavasitə qanın özlülüyündən, həmçinin qan damarlarının divarlarının qan axınına müqavimətindən asılıdır. Konjestif hemodinamikası olan AHF ürəyin sağ və ya sol mədəciyini tuta bilər. Buna uyğun olaraq ayırd edirlər:
- Kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı, venoz stazın geniş qan axını dairəsində baş verdiyi, yəni demək olar ki, bütün orqan və toxumaları təsir edir.
- Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı, venoz staz qan axınının kiçik bir dairəsində baş verir. Patoloji ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur və pulmoner ödem və ya kardiyak astmanın inkişafına səbəb olur. Beləliklə, belə pozğunluqların fonunda kəskin ağciyər ürək çatışmazlığı baş verir.
Hipokinetik tipli hemodinamika ilə OSH
Hemodinamikanın hipokinetik tipli kəskin ürək çatışmazlığı kardiogen şok nəticəsində yaranan patologiyadır - miokardın büzülmə qabiliyyətinin kəskin azalması, orqanizmin bütün toxumalarının qan təchizatının pozulmasına gətirib çıxarır.
Fərq et:
- Anormal ürək ritminin nəticəsi olan aritmik şok.
- Refleks şok - ağrıya reaksiya.
- Əsl kardiogen şok sol mədəciyin toxumasının zədələndiyi və təsirlənmiş nahiyənin ən azı 50%-i olduğu zaman baş verən patoloji vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, 60 yaşdan yuxarı şəxslər pozuntuya daha çox həssasdırlar; ikinci infarkt keçirmiş insanlar; arterial hipertenziya və diabet xəstələri.
Qeyd etmək vacibdir ki, kardiogen şok ağrı, qan təzyiqinin minimum dəyərlərə (0-a qədər) kəskin azalması), saplı nəbz və dərinin solğunluğu ilə xarakterizə olunur. Patoloji sonradan ağciyər ödeminə çevrilə və ya böyrək çatışmazlığı ilə bitə bilər.uğursuzluq.
AHF-nin yaranmasına kömək edən amillər
Xəstədə kəskin ürək çatışmazlığının inkişafı əvvəllər damar sisteminin xəstəlikləri ola bilər. Bu dövlətlərə daxildir:
- ürək əzələsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan, miokardın yığılma qabiliyyətinin kəskin azalmasına səbəb olan ürək xəstəliyi;
- orqan və toxumaların normal qan tədarükü pozulduğu xroniki ürək çatışmazlığı;
- ürək qapaqlarının və kameralarının bütövlüyünün zədələnməsi;
- ürək boşluğuna təzyiq nəticəsində ürək daralmalarının düzgün ritminin pozulmasına səbəb olan perikardial kisədə mayenin toplanması (bu patoloji ürək tamponadası adlanır);
- ürək divarlarının qalınlaşması - miokard hipertrofiyası;
- hipertenziv böhran - qan təzyiqinin normadan açıq şəkildə sapması.
Ürək olmayan səbəblər
Ürək problemlərinə əlavə olaraq, ağciyər dövranında yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəli patologiyalar ağrılı vəziyyətlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. "Kəskin ürək çatışmazlığı" diaqnozuna səbəb olan xəstəliklər:
vuruş beynin qan dövranının pozulmasıdır, onun toxumalarının zədələnməsinə və beyin funksiyalarının ümumi pozulmasına səbəb olur;
- ağciyər arteriyasının tromboemboliyası (bu xəstəlik ağciyər arteriyasının tıxanması, eləcə də onun qan laxtalanması (trombüs) ilə prosesləri, əksər hallarda qan laxtalanması səbəbindən baş verir.çanaq və aşağı ətrafların iri venalarında baş verir);
- ağciyər xəstəlikləri - bronxların iltihabı (bronxit), ağciyər toxumasının iltihabı (pnevmoniya);
- ürək daralmalarının ritminin pozulması (sürətlənmə və ya yavaşlama) - taxiaritmiya, bradiaritmiya;
- müxtəlif patogenlərin yaratdığı infeksiyalar.
HQ-nin inkişafına səbəb olan, lakin heç bir bədən sisteminin xəstəliklərinin təzahürü olmayan amillər də var. Bunlara daxildir:
- əməliyyat;
- travma və beyin zədəsi;
- ürək əzələsinə toksik hücumlar - alkoqol, aqressiv dərmanlara məruz qalma;
- istifadəsi müəyyən nəticələrə səbəb olan ürək-ağciyər aparatı;
- elektrik zədəsi - elektrik cərəyanının bədənə təsiri;
- psixo-emosional və ya fiziki stress.
Kəskin ürək çatışmazlığının diaqnozu
Ürək çatışmazlığının diaqnozu ilk növbədə patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəbləri müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Tibbi avadanlıqdan istifadə edərək laboratoriya testləri və manipulyasiyalar aparmazdan əvvəl, həkim xəstə ilə söhbət vasitəsilə kəskin ürək çatışmazlığı kimi bir patologiyanın inkişafına kömək edən müəyyən amillərin həyatında mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyənləşdirir. Ölümdən əvvəl (qəfil) 24 saat ərzində baş verən simptomlar yüngül ola bilər və mütəxəssisin vəzifəsi vaxt itirmək deyil, xəstənin bütün şikayətlərini nəzərə alaraq düzgün diaqnozu mümkün qədər tez qurmaqdır.
AHF diaqnozunda istifadə olunan əsas tədqiqat metodlarına aşağıdakılar daxildir:
- elektrokardioqram;
- exokardioqram;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- ümumi və uzadılmış qan sayı;
- bəzən AHF-nin diaqnostikası üçün kardiovizordan istifadə olunur - iş prinsipi elektrokardioqrafdan fərqlənməyən cihaz.
Diaqnostik meyarlar
Kəskin ürək çatışmazlığı kursunun əsas və ən bariz əlaməti sinus taxikardiya adlandırıla bilər - sürətlənmiş sinus ritmi ilə xarakterizə olunan supraventrikulyar taxiaritmiyanın bir forması - böyüklərdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-dən çox olur. Ürəyin fəaliyyətinin qrafik təsviri orqanın sola və ya sağa uzanan sərhədlərini göstərir. Bundan əlavə, üçüncü ton xiphoid prosesinin zirvəsində və ya yuxarısında görünür.
Kəskin konjestif sağ mədəciyin çatışmazlığı bir neçə əlamətlə özünü göstərir:
- boyun damarları və qaraciyər damarları şişir və şişir;
- yüksək venoz təzyiq;
- qaraciyərin böyüməsi, qabığın sarılığı;
- əzaların şişməsi;
- barmaqların, üzün siyanozu (qulaqlar, çənə, burun ucu);
- xəstə sağdakı hipokondriyumda şiddətli ağrı hiss edir;
- Ürəyin EKQ-si sağ mədəciyin və atriumun kəskin həddən artıq yüklənməsini çəkir və bu, yüksək zirvəli dişlərlə ifadə edilir.
İşarələrsağ mədəciyin çatışmazlığı rentgen müayinəsi və elektrokardioqramma ilə aydın şəkildə müəyyən edilir. Bu tip ürək patologiyasının son mərhələsi orqanizmin tükənməsinə, qanda zülalın səviyyəsinin azalmasına və insan orqanizmində duz balansının pozulmasına gətirib çıxarır.
Sol mədəciyin çatışmazlığı və kardiogen şokun əlamətləri
Öz növbəsində konjestif hemodinamikası ilə kəskin sol mədəciyin çatışmazlığının olması bir sıra aşağıdakı əlamətlərlə sübut olunur:
- nəfəs darlığı, bəzən boğulmaya çevrilir;
- paroksismal quru öskürək, bəzən ağızdan və ya burundan köpüklü bəlğəm axması;
- sinənin bütün səthində eşidilən nəmli səpkilərin olması.
Kardiogen şokun bir sıra xarakterik simptomları var, yəni:
- Xəstənin təzyiqi 90-80 mm civə sütununa düşür. İncəsənət. və hətta daha az. Bir şəxs arterial hipertansiyondan əziyyət çəkirsə, şok əlaməti sürətin 30 mm Hg azalması olacaqdır. İncəsənət. gündəlik fərdi səviyyədən.
- Nəbz təzyiqinin azalması - 25-20 mm Hg-dən az. st.
- Kardiogen şok şübhəsi dərinin solğunluğuna və onun soyuqluğuna səbəb olmalıdır. Bu təzahürlər orqanizmin toxumalarında qan mikrosirkulyasiyasının pozulmasını göstərir.
Yuxarıdakı patologiyanın təzahürləri olan bir şəxslə mütəxəssislərin gəlməsindən əvvəl bir sıra tədbirlər həyata keçirilməlidir. Kəskin ürək çatışmazlığı zamanı ilk yardım (insult, infarkt və s.)hədəfləməlidir:
- təmiz havaya çıxışı təşkil edin;
- xəstəni üfüqi vəziyyətdə saxlayın (sol mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda);
- ağrı kəsici tədbirlər həyata keçirin.
Kəskin ürək çatışmazlığının müalicəsi
Ürək çatışmazlığının müalicəsi əsasən aşağıdakılara yönəlmiş kompleks terapiyadır:
- ürək əzələsinin həddindən artıq yüklənməsini aradan qaldırın - bu tədbir qan təzyiqi və ürək dərəcəsini azaldan dərmanların istifadəsi ilə əldə edilir;
- patologiyanın simptomlarını dayandırın (terapevtik tədbirlər ağrılı təzahürlərin təzahürlərindən asılı olacaq).
ƏGƏ miokard infarktı nəticəsində inkişaf edibsə, koronar arteriyanın qan axınının mümkün qədər tez bərpa edilməsi lazımdır. Bir qayda olaraq, ürək böhranı ürəyi qidalandıran bir arteriyanın trombozuna səbəb olur. Trombun aradan qaldırılması qan damarının açıqlığını tamamilə bərpa etməyə və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə kömək edir.
Bu vəziyyətdə ən məşhur üsul trombolizdir, lakin laxtalanma hələ də "təzə" ikən prosedur infarktın başlanğıcından mümkün qədər tez aparılmalıdır. Kəskin ürək çatışmazlığı üçün ilk yardım, hərəkəti qan laxtalarını həll etməyə yönəlmiş dərmanların (trombolitiklərin) istifadəsini nəzərdə tutur. Dərmanlar venadaxili yeridilir, onların orqanizmə daxil olma sürəti ciddi şəkildə tənzimlənir.
Kəskin çatışmazlığının (sağ mədəciyin) konjestif hemodinamikası ilə müalicəsi daxildirona səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması - astmatik status, ağciyər arteriyasında qan laxtalanması və s. Terapiya xəstənin "Nitroqliserin" və ya "Furosemid" təyin edilməsi ilə başlayır, patologiyanın kardiogen şok ilə birləşməsi ilə, inotrop maddələrdən istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən tədbirlərlə birlikdə oksigen kateter vasitəsilə inhalyasiya edilir.
Psixomotor həyəcan tənəffüs əzələlərinin işini azaldan və ürəyin iş yükünü azaldan Morfin kimi narkotik analjeziklər tərəfindən aradan qaldırılır.
Sol mədəciyin çatışmazlığı simptomlarının aradan qaldırılması
Ağciyər dövranında qanın durğunluğu çox vaxt ağciyər ödemi kimi ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Belə pozuntularla xəstələrə "Nitroqliserin" intravenöz yeridilməsi təyin edilir.
Konjestif hemodinamikası ilə kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı kardiogen şokla birləşdirilirsə, dobutamin və ya noradrenalin venadaxili yeridilir. Bu dərmanların kompleks şəkildə birləşdirilməsi qeyri-adi deyil.
Köpüklənmə köpükün məhv olmasını təmin edən vasitələrin köməyi ilə dayandırılır.
Hemodinamika sabitləşsə, lakin ağciyər ödemi əlamətləri davam edərsə, xəstəyə qlükokortikoidlər təyin edilir. Bu halda kəskin ürək çatışmazlığı üçün ilk yardım membranın keçiriciliyini az altmağa kömək edəcək.
Kardiogen şokun müalicəsi ürək çıxışının artması ilə başlayır, konjestif ürək çatışmazlığının təzahürləri olmadıqda, plazma əvəzedicilərinin tətbiqi daxildir. Bu prosedur yalnız ürək dərəcəsinin nəzarəti altında həyata keçirilir,qan təzyiqi və tənəffüs. Kəskin ürək xəstəliyinin başlamazdan əvvəl böyük miqdarda maye itkisi varsa, natrium xlorid məhlulu istifadə olunur.
Patologiyanın simptomlarının aradan qaldırılması, əlbəttə ki, ilk növbədə dərman preparatlarının istifadəsi ilə bağlıdır, lakin görülən tədbirlər istənilən effekti vermirsə, düzgün yoldan istifadə edə bilərsiniz - tətbiq edərək hemodinamik boş altma həyata keçirmək. ətrafların damarlarına turniketlər.
Konservativ təbabətin gücsüz olduğu hallarda cərrahi müalicəyə müraciət edirlər. Bu yolla damarların tıxanması, ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi ilə bağlı problemlər aradan qaldırılır. Kardiostimulyator və ya defibrilator quraşdırmaq ürək dərəcəsini sabitləşdirməyə kömək edir.
Qarşısının alınması
Patologiyanın inkişafının qarşısını almağın ən yaxşı yolu sadə qaydalara riayət etməkdir, yəni sağlam həyat tərzi keçirmək, siqaretdən imtina etmək və həddindən artıq spirtli içkilərdən imtina etmək və mövcud xroniki xəstəliklərə vaxtaşırı nəzarət etməkdir. Ancaq xəstəliyin buna baxmayaraq özünü hiss etdirdiyi hallarda, gündəlik həyatda müəyyən bir rejimə əməl edilməlidir.
Kəskin ürək çatışmazlığı olan xəstələr çəkilərinə ciddi nəzarət etməlidirlər. Əlavə funtlar qan şəkərinin artmasına və damarlarda xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur və bu, yüksək təzyiqə səbəb olur. Normal fiziki vəziyyəti saxlamaq üçün vacib şərt qidalanmada xüsusi pəhrizə riayət etməkdir. Ciddi lazımdırduzun orqanizmə qəbulunu tənzimləyir, artıqlığı sağlamlığa pis təsir edir - mayenin tutulmasına səbəb olur, ödem əmələ gəlir və ürəyə yük artır.
Fiziki məşğələlər etmək, əzələlərə və oynaqlara yük vermək faydalıdır, lakin idman bədənin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olmamalıdır. Bir sıra məşqlər həkimlə razılaşdırılmalıdır. Tez-tez təmiz havada olmaq, kifayət qədər yatmaq, stress və zehni stressdən qaçmaq vacibdir.
Yuxarıda deyilənlərin hamısını ümumiləşdirərək qeyd etmək olar ki, kəskin ürək çatışmazlığı çox vaxt ölümlə nəticələnən patologiyadır. Xəstəlik, bir qayda olaraq, ürək-damar sisteminin digər ağrılı şərtləri fonunda inkişaf edir və müxtəlif ağırlaşmalara, o cümlədən insult, kardiogen şok, ağciyər ödemi və s. gətirib çıxarır.
Kəskin ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulan əlamətlər var. Ölümdən əvvəl simptomlar aşkar olmaya bilər, ona görə də mütəxəssislərin xəstənin bütün şikayətlərini nəzərə almaları və dərhal müayinə keçirmələri vacibdir.
